手術(shù)合同（精選3篇）
手術(shù)合同 篇1
病歷號碼：____________
病人_______，性別_____，______年______月______日生，因患___________需實(shí)施_____________手術(shù)，經(jīng)貴院______________醫(yī)師（由醫(yī)師親自簽名）詳細(xì)說明下列事項(xiàng)，并已充分了解，同意由貴院施行該項(xiàng)手術(shù)：
一、需實(shí)施手術(shù)的原因。
__________________________________________________
二、手術(shù)成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險。
__________________________________________________
貴院實(shí)施手術(shù)時，應(yīng)善盡醫(yī)療上必要的注意，手術(shù)中或麻醉恢復(fù)______期間，若發(fā)生緊急情況，同意接受貴院必要的緊急處理。
此致
_____________醫(yī)院（診所）
立同意書人：_____________
簽章：___________________
身份證號碼：_____________
地址：___________________
電話：___________________
與病人的關(guān)系：___________
_______年______月______日
附注
一、立同意書人，由病人親自簽署。病人為未成年或無法親自簽署的，可由其親屬簽署。
二、立同意書人非病人本人的，“與病人的關(guān)系欄”應(yīng)填寫月病人的關(guān)系。
三、醫(yī)院為病人實(shí)施手術(shù)后，如有再度實(shí)施手術(shù)的必要，除有緊急情況外，仍應(yīng)依本格式說明再簽同意書，始得為之。
四、診所實(shí)施門診手術(shù)時，準(zhǔn)用本同意書。
手術(shù)合同 篇2
甲方(捐贈方): _________
乙方(受贈方):____________
為進(jìn)一步提高 神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷水平，保障人民群眾的身體健康,甲方自愿無償向乙方捐贈經(jīng)顱多普勒儀設(shè)備，雙方一致達(dá)成如下協(xié)議：
第一條甲方自愿無償捐贈價值___________萬元(￥：______________)經(jīng)顱多普勒儀設(shè)備壹臺給乙方。
設(shè)備名稱：經(jīng)顱多普勒儀 型號：SONARA 數(shù)量：壹臺 單價_________(元)：__________ 產(chǎn)地：美國
詳見設(shè)備清單。
第二條 ：贈與設(shè)備用途：神經(jīng)內(nèi)科疾病的檢查及診斷(
1、腦血流微栓子監(jiān)測
2、顱內(nèi)血流的檢測
3、發(fā)泡實(shí)驗(yàn)
4、檢測腦血管痙攣
5、腦死亡的檢測)
第三條 贈與設(shè)備交付時間、地點(diǎn)及方式：
一、交付時間：______________
二、交付地點(diǎn)：_____________
三、交付方式：現(xiàn)場贈與方式
1、甲方在約定期限內(nèi)將捐贈設(shè)備交付乙方，并配合乙方辦理相關(guān)交接手續(xù)。
2、乙方收到贈與設(shè)備后，出具有效的接受憑證，并登記造冊，妥善管理和使用。 第四條 甲方有權(quán)向乙方查詢捐贈設(shè)備的使用、管理情況，并提出意見和建議。對于甲方的查詢，乙方應(yīng)當(dāng)如實(shí)答復(fù)。
第五條
乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定的用途合理使用捐贈設(shè)備，但不得擅自改變捐贈設(shè)備的用途。如果需要改變用途的，應(yīng)當(dāng)征得甲方的同意。
第六條 其他約定事項(xiàng)：甲方只一次性提供經(jīng)顱多普勒儀設(shè)備，不負(fù)責(zé)今后的維護(hù)和保養(yǎng)。
甲方: __________法定代表人：__________ 委托代理人：___________
地址：____________ 電話：______________
乙方:____________ (公章)法定代表人：____________ 委托代理人：____________
監(jiān)察部門負(fù)責(zé)人：____________________
財務(wù)部門負(fù)責(zé)人： _____________________
設(shè)備科負(fù)責(zé)人：________________________
使用科室負(fù)責(zé)人：________________ 地址：___________ 電話：__________________
協(xié)議簽訂日期：___________ 年 ________月
手術(shù)合同 篇3
我的牙齒_________經(jīng)醫(yī)生檢查確定需要拔除，而我也同意拔除。或我自己強(qiáng)烈要求拔除我的牙齒_________。
我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者，拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果，應(yīng)提前向醫(yī)生講明：
1.炎癥與惡性腫瘤：急性炎癥、急性冠周炎、急性牙齦炎、急性傳染性口炎、惡性腫瘤、放射治療后
2.心臟病
3.高血壓：高于180/100
4.血液病：貧血、白血病、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、腎炎、肝炎、妊娠、月經(jīng)期、去腎上腺皮質(zhì)功能病
我知道盡管醫(yī)生會盡量避免，但拔牙時仍有可能會發(fā)生以下情況：
1.牙折斷
2.牙槽骨折斷
3.上頜結(jié)節(jié)折斷
4.鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷
5.下頜骨折斷
6.顳下頜關(guān)節(jié)脫位
7.牙根進(jìn)入上頜竇
8.出血
9.牙齦損傷
10.下唇損傷
11.下頜管損傷
12.頦神經(jīng)損傷
13.舌神經(jīng)損傷
14.舌及口底損傷
15.上頜竇底穿孔
16.拔牙術(shù)后疼痛
17.拔牙術(shù)后感染
18.干槽癥
19.顳下頜關(guān)節(jié)炎
20.張口受限
21.皮下氣腫
同時，我已經(jīng)知道偶爾會出現(xiàn)手術(shù)、藥物和麻醉的并發(fā)癥。可能會出現(xiàn)延遲愈合和變態(tài)反應(yīng)，以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適，這種不適所持續(xù)的時間不可確定，可能是不可逆的。
醫(yī)生已經(jīng)告訴我：對于任何拔牙后的病人，目前還沒有準(zhǔn)確估計牙齦和骨愈合能力的方法。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦愈合。我同意遵循醫(yī)囑要求：
1.所咬棉卷在30分鐘后取出。
2.當(dāng)日不要漱口或刷牙，次日可刷牙，但勿傷及創(chuàng)口，以預(yù)防出血。
3.當(dāng)日宜進(jìn)軟食，食物不宜過熱，并且避免用患側(cè)咀嚼。
4.勿用舌舔觸創(chuàng)口，更不宜反復(fù)吸吮，以防出血。
5.復(fù)雜拔牙，術(shù)后可用冷毛巾或冰塊在拔牙區(qū)面部做冷敷，以減輕局部腫痛。
6.當(dāng)日唾液內(nèi)有少許血絲為正常現(xiàn)象，如出血較多應(yīng)及時來院檢查。
7.術(shù)后可根據(jù)醫(yī)囑口服止疼止血藥。
8.牙拔除術(shù)1-2個月后，應(yīng)及時鑲牙，以免引起鄰牙或?qū)涎酪莆弧?/p>
9.特殊情況與醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生電話：_________。
我同意按醫(yī)囑要求的做定期檢查。同時須交一些合理的檢查費(fèi)。
有了這些深刻而全面的了解，我要求_________醫(yī)生為我實(shí)施拔牙手術(shù)。我同意所選擇的麻醉類型。我同意在24小時內(nèi)或直到完全從麻醉藥或手術(shù)后輔助藥中恢復(fù)前不開摩托車或從事其他易造成傷害的工作。
對于用于牙科領(lǐng)域發(fā)展的攝像、幻燈、錄像、_線和其他有關(guān)我的護(hù)理和治療的調(diào)查，我均授權(quán)。對于醫(yī)生的建議，如符合我的利益，我同意有關(guān)設(shè)計、材料和護(hù)理方式等方面的修改。
我知道誰也保證不了拔牙手術(shù)百分之百順利。因此，我進(jìn)一步建議：在我的治療前或當(dāng)中，我所問到的有關(guān)拔牙手術(shù)風(fēng)險能得到更詳細(xì)地說明。
拔牙手術(shù)程序和風(fēng)險已由_________醫(yī)生向我解釋。
病人：_________證人：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________