最新醫院感染工作總結（通用31篇）

最新醫院感染工作總結 篇1

　　伴隨著醫院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻，總是會回望一下走過的路，盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的階段，在院部及分管院長的領導下，在各部門的密切配合支持下，根據醫院的實際情況，經過全院人員共同努力，工作初步有了起色，現將一年來的工作匯報如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年3月分我院重新調整了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，以領導班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報分管領導解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

　　二、加強組織管理，完善工作制度

　　我院十分重視醫院感染管理工作，成立有醫院感染管理領導小組及醫院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。醫護辦具體負責院感各項工作組織實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫院感染監測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫院感染管理技術規范。

　　三、加強醫院感染知識的培訓與考核

　　加強醫務人員院感知識培訓，樹立醫務人員無菌操作的觀念和職業安全防護的意識，對醫院感染預防及控制有重要意義。我院根據3月份制定的培訓計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓，并在培訓后通過考試的形式對醫務人員進行相關知識的考核。20xx年共開展專題院感培訓四期，全員醫護人員全部參加。

　　四、加強質量管理，確保醫療安全

　　我院認真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區。

　　五、重點科室和重點環節的管理和監督

　　我院每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導。檢查發現的問題及時告知，幫助其發現問題，希望工作中進一步整改。

　　六、做好消毒及無菌物品的儲存管理

　　各類醫療物品按規范擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

　　七、加強醫療廢物管理

　　加強了醫療廢物的管理，制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度及醫療廢物突發事件應急預案。我院醫療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛生員負責將醫療廢物存放在指定區域，并設置有明顯的危險警示標識。定期由醫療廢物環保處理公司回收，做好交接登記記錄。

　　八、存在問題：

　　1.雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結，但是參會人員很快就能把培訓內容忘記。

　　2.每月對重點科室院感質量檢查，檢查發現的問題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無法整改，且檢查結果只是口頭告知，無紙質反饋。

　　3.有些醫務人員對院內感染控制意識薄弱，對醫院制定的消毒隔離、手衛生及自身防護制度和措施不能遵照執行。

　　4.本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑，甚至是錯誤解答。

　　九、明年院感工作計劃：

　　1.存在問題進行逐步整改到位。

　　2.對未發現存在的問題進行發現并整改。

　　3.結合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標。

　　4.抽出空閑時間進行院感知識學習，增加知識儲備量。

　　十、明年院感培訓計劃：

　　根據去年我院院感培訓計劃及反饋信息，結合實際情況我擬制定明年院感培訓計劃，如下：

最新醫院感染工作總結 篇2

　　20xx年度，在上級衛生行政主管部門的督導下、在醫院領導的正確領導及大力支持下，認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》等有關醫院感染管理法律、法規、規范，醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，確保醫療、護理安全。現全年工作總結如下：

　　一、建立、健全醫院感染管理組織，實現醫院感染三級管理。

　　醫院成立了醫院感染管理辦公室，配備1名專職管理人員，具體負責醫院感染預防與控制方面的管理和業務工作。

　　調整了醫院感染管理委員會，院長擔任主任委員，成員主要由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，是醫院感染管理的最高決策組織。

　　成立了科室醫院感染管理小組，由科主任、護士長、監控醫師、監控護士組成，負責本科室醫院感染管理的各項工作。

　　二、制定、完善醫院感染管理各項規章制度。

　　根據相關的法律、法規、規范，制定、下發了《醫院感染管理制度匯編》，內容包括：工作職責、管理制度、工作制度、重點部門及重點部位的醫院感染預防與控制、工作流程、操作規范、突發公共衛生事件應急預案等。

　　三、加強對全體醫務人員醫院感染預防、控制知識的教育培訓，加強醫院感染專業隊伍的建設。

　　醫院感染的預防、控制貫穿于醫療、護理活動的整個過程，需要廣大醫務人員及醫院感染管理專業人員時刻保持醫院感染的防控意識。因此，開展對全員的醫院感染預防、控制知識培訓至關重要。 首先制定了《醫院感染管理知識培訓制度》，感染辦制定了本年度醫院的培訓計劃，各科室制定了本科室的培訓計劃，針對各類人員，進行分類、分級培訓并考核。

　　感染辦對兼職監測人員、醫生、護士、工勤人員進行了以下的培訓：《消毒效果監測技術規范》、《醫院感染診斷標準》、《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物管理應急預案》、《醫務人員手衛生規范》、《醫務人員職業暴露處置規范》、《餐飲業和集體用餐配送單位預防食物中毒的基本原則》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》、《暫存處工作人員醫院感染管理職責》、《暫存處醫院感染管理制度》等，并進行了考核，成績均在90分以上。

　　醫院感染專業人員是預防與控制醫院感染的決策、實施主體，素質的高低直接關系到醫院感染管理工作質量。感染辦主動收集了有關醫院感染的國家、衛生部、省、市的法律、法規、部門規章、規范等文件近百份，專職人員全部都自行進行了學習。購置了《醫院感染管理學》、《醫院感染預防與控制標準操作規范》、《感染病學》、《流行病學》、《傳染病學》等工具書，專職人員根據工作需要選擇學習內容，進行自學；3月份感染辦副主任參加凌河區疾控中心舉辦的《法定傳染病的診斷標準》培訓班。7月上旬感染病副主任參加遼寧省第六屆感染控制學術年會，接受了“醫院感染的診斷治療與控制預防”的國家級繼續教育項目培訓。7月中旬感染辦副主任參加錦州市衛生局舉辦的“醫療廢物處置”培訓班。10月份，醫院感染主管院長、感染辦副主任參加了市環保局的“錦州市醫療廢物集中處置啟動大會”。醫院感染專職人員的管理和業務能力得到了很大程度的提升。今年我市成立了“錦州市醫院感染質量控制中心”，我院的醫院感染主管院長劉建新、感染辦副主任王世春被聘為常務委員。

　　四、嚴格醫務人員手衛生。

　　制定了《醫務人員手衛生制度》，下發了《醫務人員手衛生規范》，并組織對全員培訓、考核。

　　五、對醫院清潔、消毒、滅菌等工作提供指導，開展消毒、滅菌效果監測。

　　制定、下發了全院和重點部門的消毒工作制度、醫院空氣凈化管理規范、醫院消毒技術規范。醫院使用的診療器械、器具與物品符合

　　規范要求，醫院環境保持清潔、干燥，每個月一次開展對門診、病區的護士手、處置室空氣、處置臺表面、戊二醛消毒液細菌染菌量的監測，結果均合格，有效的預防和控制外源性醫院感染。

　　六、嚴格醫院隔離工作，對醫院感染和傳染病的控制提供指導。 制定、下發了全院和重點部門的隔離工作制度。

　　制定、下發了《醫院隔離技術規范》，內容包括：《隔離的基本原則》，《醫院隔離建筑布局與隔離要求》，《標準預防技術規范》，《接觸傳播隔離技術規范》，《空氣傳播隔離技術規范》，《飛沫傳播隔離技術規范》，《常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防》，《常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期》，《對暴露或感染的醫務人員的工作限制》等。

　　隔離工作符合規范要求，本年度未發生醫院感染和傳染病的暴發、流行，保障了病人和醫務人員的安全。

　　七、開展醫院感染病例的綜合性監測。

　　建立了醫院感染病例監測報告制度，連續不斷地對醫院所有科室、所有病人、所有醫務人員的所有部位的醫院感染及其相關危險因素進行綜合性監測；出現醫院感染病例時，臨床科室及時上報感染辦，感染辦加強監測與控制。截止11月底，共上報2例醫院感染病例，感染部位均為上呼吸道，無醫院感染暴發、流行事件發生。

　　八、做好傳染病疫情報告及管理工作。

　　開展了對所有病人傳染病篩查，門診、病區、檢驗科、放射科、感染辦均建立了有關登記，建立了法定傳染病報告制度，建立異常結果反饋機制，檢驗科、放射科發現異常結果，及時通知醫生，雙方共同簽名，門診及臨床科室及時上報傳染病，感染辦進行網絡直報。截止11月底，共上報法定傳染病28例。其中，乙類傳染病24例，丙類傳染病4例。

　　九、做好醫療廢物處理的指導、監管工作。

　　建立、健全了醫療廢物管理制度、處理流程、應急預案等，制作了醫療廢物分類收集方法示意圖、醫療廢物標識。醫療廢物的分類收集、運送、暫存、集中處理、登記及操作人員的職業防護符合規范，本年度未出現環保安全事故。

　　十、對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的質量進行監管。

　　感染辦對醫院購進、使用的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核，證件齊全，做到質量和來源可追溯；建立了一次性使用無菌醫療器械、器具不良事件登記表，并對臨床科室消毒藥械的使用情況進行監督指導，及時發現問題，進行整改。

　　十一、提供對醫務人員預防醫院感染的職業衛生安全防護工作的指導。

　　建立了《醫務人員血源性病原體職業接觸報告制度》，制定、下發了《醫務人員個人防護用品的使用規范》、《血源性病原體職業接觸防護規范》、《血源性病原體職業接觸處置規范》、《艾滋病病毒職業接觸的應急預案》。

　　為醫務人員提供足夠的防護用品如口罩、手套、個人劑量監測筆，為放射科、醫療廢物暫存處工作人員進行了健康體檢。

　　本年度臨床科室共上報5例醫務人員乙肝病毒職業接觸，其中銳器傷2例、粘膜接觸3例，都得到及時的現場處理、報告、登記、監測、預防性用藥、隨訪，結果均無接觸后感染。

　　十二、加強醫院突發公共衛生事件的應急建設。

　　根據國家的有關法律、法規，制定、下發了醫院突發公共衛生事件應急預案，主要有：《醫院感染暴發應急預案》、《重大傳染病疫情應急預案》、《重大食物中毒應急預案》、《醫院輻射事故應急預案》，成立了醫院應急處理領導小組，明確各科室負責人在應急工作中的具體職責和任務，提升我院突發公共衛生事件的應急能力。

　　本年度無突發醫院感染暴發、重大傳染病疫情、重大食物中毒、醫院輻射事故等公共衛生事件。

　　十三、醫院感染管理的質量控制與持續改進。

　　院科二級醫院感染管理組織（感染辦、科室醫院感染管理小組）對醫院感染管理各項規章制度的落實情況進行監督、檢查，及時發現問題，進行反饋與改進；對上級行政主管部門檢查中發現的問題，及

　　時整改。做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，達到不斷提高、持續改進的目的。

　　本年度，分別接受了上級行政主管部門如下的檢查：錦州市衛生監督所對放射診療安全防護工作的督導檢查、對醫療機構醫療廢物處置工作的專項檢查；凌河區疾控中心對傳染病疫情報告及管理工作的督導檢查；凌河區環保局對醫療廢物集中處置的督導檢查；錦州市衛生局“誠信服務杯”驗收檢查。這些行政主管部門對我院的醫院感染管理工作給予了一定的肯定，同時針對不足給予指導、提出整改意見，感染辦均及時改進、落實。

　　十四、完成衛生局、疾控中心、環保局等行政部門要求的上報、申報工作。

　　完成了輻射安全許可證的網上申報、輻射安全與防護年度評估；完成了放射科透視機、CT機放射診療建設項目衛生審查的申請、竣工驗收；完成了檢驗科艾滋病抗體檢測篩查實驗室資格審批申請；完成了醫療廢物年度統計。

　　一年來，在醫院全體人員的共同努力下，醫院感染管理方面做了大量的工作，但是還有不足、空白之處有待完善。

　　感染辦

　　20xx年11月30日

最新醫院感染工作總結 篇3

　　為了貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》、《廣東省醫院感染暴發報告及處置管理工作指南》等要求，規范醫院感染暴發報告程序，提高處理和應對能力，有效預防和控制醫院感染及其暴發的發生發展，保證醫療安全，建立和完善醫院感染的各項管理制度，重點加強對治療室、手術室、口腔科、檢驗科、消毒供應室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理，有效控制和預防感染。達到醫院感染率≤10%,醫院感染漏報率≤10%。進一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監測監測，分析存在的危險因素，控制院內感染暴發及超級細菌產NDM-1泛耐藥腸桿菌細菌的感染。我院實施了如下措施。

　　一、工作方案：

　　1、根據上級要求和指引，結合本院實際情況，成立醫院感染管理機構，制定醫院感染的規章制度，做好工作落實和指導。認真執行《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理規范（試行）》，醫院感染管理專職人員須持證上崗。

　　2、完善組織管理體系和明確工作任務：成立以醫院業務院長為核心的管理機構，以醫務科和護理部為副主任，各科主任及護長為委員的醫院感染管理委員會，下設醫院感染監測室（兼職）及各科室監控小組（兼職）。根據本院實際情況，醫院感染管理機構由三級體系構成，醫院感染管理委員會+醫院感染管理科+臨床科室感染管理監控小組，明確職責和工作任務。

　　3、每季定期召開醫院感染管理委員會工作會議，通報上一季存在問題，整改跟蹤效果及本季度環境衛生監測、消毒隔離檢查、院感病例、耐藥菌珠的監測以及ICU目標性監測等情況，對存在問題落實整改措施，布置重點跟蹤工作及下一季工作計劃。

　　二、任務分工：

　　1、醫院感染管理委員會全面負責醫院感染的管理工作，協調全院各科控制醫院感染工作的開展；對發現問題，提出對策，考評管理效果，研究改進措施，制定有關全院控制感染事務方案。

　　2、醫院感染管理兼職人員負責進行醫院感染發病情況，醫院環境衛生學，消毒、滅菌效果，目標性及基礎數據、耐藥菌珠等監測的相關數據進行統計、分析；負責全院各類人員院感知識培訓。

　　3、醫務科負責統籌協調感染科組織相關科室、部門開展感染調查與控制工作，組織對病人的治療和善后處理。

　　4、護理部負責監督、指導護理人員嚴格執行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品的管理。

　　5、后勤部按《醫療廢物管理條例》負責監督醫院環境衛生管理工作。

　　6、藥劑科負責本院抗感染藥物的應用管理，監督臨床嚴格執行抗菌藥物應用管理規定。

　　7、檢驗科負責醫院感染常規、微生物學監測，開展病原微生物培養、分離鑒定、藥敏及耐藥性監測。

　　8、臨床科控制醫院感染兼職監控醫師、護士負責本科病人及各數據的監測工作，負責本科室職工醫院感染在職教育。

　　三、具體措施：

　　1、消毒滅菌、環境衛生學監測：普通病區每季度一次由臨床科控制醫院感染兼職監控護士進行物表及空氣細菌監測，特殊病區每月一次。供應室每月進行物表、空氣細菌及微生物監測，嚴格執行消毒供應相關規定。并將相關數據按時向院感科匯報，院感科根據情況進行抽查或復查。

　　2、醫院感染的病例監測：臨床科控制醫院感染兼職監控醫師，對本科院內感染病例進行監控，發現病例按規定上報院感科。院感科每月按科室病人數抽查病歷，發現漏報，累計達一定漏報率按相關制度進行處罰。

　　3、消毒隔離檢查：由護理線消毒隔離小組每季度進行一次消毒隔離檢查、院感科不定期組織醫務科、護理部及后勤科進行消毒隔離檢查及清潔衛生專項檢查，發現問題，及時整改，并進行效果跟蹤。對反復存在問題，要求科室進行自查自糾并按相關標準進行扣分。

　　4、耐藥菌珠監測：臨床科主任及檢驗科負責對科室住院指標性病人及長期病患者和長期臥床病人進行耐藥菌監測，并將相關數據每月向院感科匯報。院感科根據相關數據進行統計、分析，每季向臨床科室公報耐藥菌珠情況及相關數據，并監督做好床隔離。

　　5、ICU目標性監測：從20xx年開始，對ICU進行目標性監測，設計重點項目（呼吸機相關肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染等），每月追蹤數據，收集好基礎數據，為日后分析打基礎。

　　6、抗菌藥物臨床使用控制目標監測：20xx年8月開始實施，由醫務科、藥劑科和感染科進行質量控制，每月對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，根據監測、點評結果，對抗菌藥物使用過程中存在的問題給予通報。

　　7、醫院感染知識培訓：由科主任、護長等感染委員會成員進行每季一次對本科職工實施在職教育。重點是開展醫院感染診斷標準、醫院消毒技術規范、職業暴露知識培訓；對新畢業及新調入本院的醫、護、藥、技人員、實習生由院感科落實崗前培訓教育。

　　四、存在不足：

　　1、醫院感染管理人員不足，無專職人員，落實各項監控工作量大，對抽查欠全面。

　　2、供應室、胃鏡室合理化建設有待進一步完善。

　　3、院內感染發病病例的診斷、報告、統計、分析等方面做得不夠，給科室指導意見不足。

　　4、環境監測存在部分科室漏監測情況，常規監測有待進一步完善。

　　5、院內多重耐藥菌珠情況不斷增加，部分醫務人員床邊隔離意識不強。

　　6、血透、術科目標性監測未開展。

　　7、信息平臺有待建設。

　　五、整改措施：

　　1、對供應室、胃鏡室提出合理化建設，并根據實際情況逐步完善。

　　2、計劃在20xx年開展出血透、術科目標性監測及抗菌藥物使用率監測。

　　3、對醫院感染控制及監控逐步形成形成網絡狀管理，做好綜合目標監測及基礎數據收集，落實醫院感染的病例監測、消毒滅菌監測、必要的環境衛生學監測和醫院感染報告制度、加強醫院感染的病原學檢查和耐藥菌珠的監測。加強對醫院感染控制重點部門（口腔科、手術室、ICU、血液透析室、臨床檢驗部門、消毒供應室）等物表及空氣細菌監測的管理。不定時對清潔衛生進行專項檢查，查找問題進行整改，并要求科室進行自查自糾。加強對醫院感染控制重點項目（呼吸機相關肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染、手術部位感染、透析相關感染）的管理；嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生規范、職業暴露防護制度；嚴格對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具相關證明進行審核。做好院內感染監測，定期對院內感染病例、醫院多重耐藥菌珠、特殊科室目標性的監測，收集各種數據進行分析，及時發現危險因素，及時控制防止醫院感染暴發。

　　4、實行目標管理責任制，職責明確。實行科室、醫務科、醫院病歷總質控三級查漏，杜絕院內感染、傳染病漏報現象，對漏報病例人員根據醫院相關制度進行處罰及批評教育。

　　5、認真執行《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關規定,做好醫療垃圾、醫療廢物的管理工作,保證醫療垃圾通過正確渠道處理。

　　院內感染控制工作，在院領導的高度重視，院感委員會的領導、組織指導及各科室的積極配合下，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，只要我們不斷總結經驗，虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

最新醫院感染工作總結 篇4

　　1.加強領導，成立控制醫院感染管理組織。

　　（1）成立科室醫院感染管理小組，科主任擔任組長，成員由護士長、科室副主任以及專職人員擔任（兼職控制感染護士等），負責日常科室感染監控工作。

　　（2）組織學習相關法律法規。如《中華人民共和國傳染病防治法》《醫療廢物管理條例》《醫院感染管理規范（試行）》等。

　　（3）培養和提高醫務人員對院內感染的認識，定時組織業務人員的培訓，有計劃的對有關人員進行感染管理教育，特別對新上崗工作人員加強培訓。

　　2.完善的建筑布局和設備。

　　（1）科室要有衛生處置室的.設置,病區要有隔離室、衛生間、洗漱間和污物間,治療室、搶救室的布局應便于消毒,區分清潔區、半污染區、污染區等。

　　（2）有條件者,對清潔和污染物品的運輸設立不同的通道。

　　（3）換藥室、病房、治療室、重癥病房等在設置和布局上應符合預防感染和控制交叉感染的要求。

　　3.控制醫院內感染的措施。

　　（1）加強感染源的管理,防止傳染病的流行，院內、病房禁止病人相互之間走訪,減少家屬陪伴,病人所污染的物品,尤其是敷料必須妥善處理。

　　（3）保護易感人群,如增加病人的營養,正確處理開放傷口。

　　4.建立完整的隔離消毒制度、監測制度及無菌技術操作規程，熟悉消毒隔離制度,定期檢測各項指標,醫護人員必須嚴格執行無菌操作規程。

　　5.合理使用抗生素。

　　（1）組織學習《抗菌藥物使用指導原則》及《抗菌藥物使用實施細則》。

　　（2）盡可能做到根據細菌培養及藥敏試驗結果使用抗菌素，針對對細菌敏感藥使用（即目標用藥）。

　　（3）杜絕廣泛應用和不合理使用抗菌素，使醫務人員認識到抗菌素的合理使用也是控制院內感染主要措施之一。

　　6.加強病人管理，尤其是危重病人護理。

　　（1）加強臨床生活護理,注意口腔、皮膚的護理和大小便的處理，保持病床清潔干燥。

　　（2）在進行診斷治療技術操作時，一定要嚴格遵守無菌技術操作的原則，防止由于操作不當而造成感染。

　　（3）嚴密觀察病情變化,隨時注意有無并發感染的發生。

最新醫院感染工作總結 篇5

　　20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發布一次院感簡訊。

　　x院感管理在20xx年進行了以下工作：

　　一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施

　　根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。

　　二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

　　在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

　　三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　20xx年，全院共出院的例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率%，例次感染率%。發生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染發生率為%，骨傷科醫院感染發生率為%，外科醫院感染發生率為%，內一科醫院感染發生率為%。感染好發部位依次為：下呼吸道感染感染率0。30%；上呼吸道例次感染率%；泌尿道例次感染率%；胃腸道例次感染率%；醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為：神經系統疾病類，例次感染率%；內分泌類疾病類，例次感染率%；循環類疾病，例次感染率%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率%。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率%，慢性病例次感染率%，高齡例次感染率%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

　　四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣份，其中空氣采樣培養份，物體表面采樣培養份，醫護人員手采樣培養份，消毒液采樣培養份，消毒物品采樣培養份，無菌物品采樣培養份，高壓消毒滅菌效果監測份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監測份，合格率100%。

最新醫院感染工作總結 篇6

　　我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

　　一、加強組織領導、嚴格執行管理制度，保證院內感染管理工作的順利開展

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，科室領導及醫院感染監控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我科內感染管理工作的順利開展。

　　二、醫院感染監測方面

　　定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

　　1、病歷監測

　　①感染率監測：我科嚴格執行《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》達到衛生廳規定的≤8%要求。

　　②漏報率的監測：我院將醫院感染管理納入醫療護理質量管理開始，我科針對漏報多進行處罰、現在已符合衛生部要求的20%。

　　③我科對無菌切口進行感染率調查，感染率為0.2%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求

　　2、環境衛生及消毒滅菌監測

　　我科每月對空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監測，醫院感染辦每季度輪轉監測一次，并將監測結果進行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。

　　3、目標性監測：對接受侵入性操作患者、手術患者切口、手衛生、無菌操作進行目標性監測，通過觀察醫生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（X線、胸片）等，向醫生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯使用抗生素的病人，前瞻性給予預防醫院感染方面的指導意見，不斷循環監測，及時調整監控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫院感染發病率的目的，取得了良好的效果。

　　4、加強了醫療廢物管理：科室不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。，我科醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

　　5、職業暴露：醫務人員的職業防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛生、標準預防、著裝防護等），在日常醫療活動中，根據科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡隔離衣、防護服等，以保證醫務人員的職業安全。職業暴露調查中，發生銳器傷人數 人，并及時處理傷口和上報、追蹤和調查。

　　6、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理：為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，我科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，結果各證齊全，全部合格。

　　三、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

　　采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。提高科預防、控制醫院感染水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。 在全年的科內感染控制工作中，由于科內的高度重視，及科室成員的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把感染控制工作做得更好。

　　四.雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：

　　1.臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。

　　2.部分工作人員對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。

　　3.對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監測。

　　20xx年，醫院感染管理工作在醫院的正確領導大力支持下，院感科積極工作，進一步健全落實院感組織網絡，嚴格管理制度，開展必要的監測檢查工作。醫院各科室有力配合，護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核，臨床科室及時認真填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監測與分析，指導臨床科室控制醫院感染。通過以上工作，20xx年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無醫院感染暴發流行，有效將醫院感染控制在較低水平。

　　一、健全組織，制定和完善醫院感染管理規章制度

　　今年3月醫院調整了院感委員會，健全了院科兩級院感質量控制管理體系。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術規范》、《傳染病信息報告管理規范》等相關法律法規、規范、規章，結合我院實際情況修訂了我院的醫院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。

　　二、針對院感薄弱環節，加強院感質量控制

　　進一步完善了醫院感染的質量控制與考評制度，制訂了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點環節的管理，特別是手術室、產房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫院感染管理工作，防止醫院感染的暴發流行。

　　三、根據傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控

　　進一步加強內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實傳染病醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

　　四、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　20xx年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內科出院2596人次，婦產科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發生率為0.14%；內科醫院感染病例有1例，感染發生率為0.038%；婦產科醫院感染感染有1例，感染發生率為0.15%；中醫科、五官科、肛腸科醫院感染發生率均為0%。

　　五、抓好環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測工作

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、產房、護理部等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。對全院各臨床科室、醫技科、門診的空氣進行了監測，合格率達100%。

　　六、加強醫療廢物管理

　　院感科不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫療廢物的管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋。我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發。重新設計醫療廢物回收登記表，利于回收存檔。對我院的醫療廢物暫存地進行了重新選址改建。是的醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會。

　　七、強化院感培訓及考核

　　進行了四次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員，共118人次，培訓內容為：

　　①院感基礎知識培訓

　　②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（試行）

　　③醫療廢物的處理

　　④醫院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防，解讀“二乙醫院”院感有關標準。

　　通過培訓，全院醫務人員及工勤人員對醫院感染的重視。醫務人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。

　　八、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

　　為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理，院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質庫房索證。結果各證齊全，全部合格。

　　九、積極參與醫院建筑設計

　　在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，

　　院領導同意并已經實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫務人員的手衛生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機動態臭氧空氣消毒機，其中懸掛式紫外線消毒實施不到位，將進一步完善，爭取落實到各科室。

　　十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：

　　1.醫院感染環節質量需進一步加強。

　　2.臨床感染管理小組尚未充分發揮其作用。

　　3.感染監測結果應定期向臨床科室反饋。

　　4.部分臨床科室醫生對院內感染重視程度仍不夠，對病人的有關院內感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。

　　5.各臨床科室醫護人員無菌觀念、手衛生知識仍需加強。

　　新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結經驗，虛心學習，爭取“二乙醫院”順利通過。

最新醫院感染工作總結 篇7

　　20xx年在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在省、州有關專家的指導下，我院院感科工作堅持“以病人為中心”，嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，以規范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，努力促進我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。現將本年度院感工作總結匯報如下：

　　一、院感管理：

　　1、我院在感控工作中采用前瞻性調查，今年首次運用了橫斷面調查，使我院的病例調查工作更加及時可靠，更加科學規范;制作下發了院內感染病人上報卡，要求醫護人員及時發現、及時上報，感控專職人員根據上報情況及時深入臨床科室了解相關信息，提出相應的感染控制措施并監督指導執行。

　　2、根據衛生部的相關法律法規、規范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫院感染管理工作中的相應職責。

　　二、質量控制：

　　1、根據醫院醫療安全與質量控制的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的'管理，特別是手術室、產房、胃鏡室、檢驗科、口腔科等重點部門的醫院感染管理工作。制定了重點部位、

　　重點環節的防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，防止院感在院內暴發。

　　2、院感科每月根據各部門院感的要求對各科室(包括重點科室及臨床科室)進行質控督查和考核，發現問題及時反饋科室并協助進行整改。

　　三、感染監測：

　　1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年抗菌藥物前瞻性調查住院病例數為719例，使用例數為565例，使用率為78.60%。其中外科系統調查278例，使用抗菌藥物227例，使用率81.70%；內科系統調查441例，使用抗菌藥物338例，使用率為76.60%；目標性監測共計340例，無感染病例，其中導尿管相關感染目標性監測308例，疝氣手術的手術部位感染監測32例，使用抗菌藥物32例，使用率為100%，手術部位感染0例，感染率0%；及時完成了院感委員會要求的住院病人院感現患率調查工作。

　　2、開展環境衛生學、消毒滅菌效果監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》等有關規范要求，對各科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，采樣729份，合格率為100%；其中空氣監測94份，合格率為97%;紫外線燈輻照監測393盞，合格率為100%。

　　3、我科于11月份對全院開展了一次醫院感染現患率調查，調查當日內全院的住院病人為233人，實查225人，實查率為96.6%。無醫院感染病例，細菌培養1例，送檢率0.69%。

　　四、教育培訓：

　　1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內進行了8次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員。培訓內容為：重點部門醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技術、手衛生知識培訓，科室規范化管理培訓，工勤

　　人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護人員進行了崗前培訓，培訓后進行了培訓考核，合格后上崗。

　　2、院感專兼職人員參加了省、州衛生行政部門及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓，并取得相應的上崗證及學分。

　　五、加強醫院醫療垃圾的管理：

　　加大對后勤保潔人員的宣傳及培訓力度，提高意識，做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫療垃圾。醫療垃圾暫存處做好消毒處理工作，醫療垃圾及時與州醫療廢物處置中心交接，禁止倒賣醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進行督查，發現問題及時整改，全院送交醫療垃圾共計4854袋，約合計9.71噸；州醫療廢物處置中心轉移醫療垃圾1606箱。

　　感染管理科

　　20xx年X月X日

最新醫院感染工作總結 篇8

　　本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年醫院感染發病率3.9%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率1.8%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

　　二、加強質量管理，確保醫療安全

　　（一）質量控制：每月進行二次大檢查，每周隨即檢查，系統調

　　查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，全年編寫醫院感染簡訊四期。向全院醫務人員及時通報醫院感染動態，醫院環境衛生學監測情況，醫院感染發病率及漏報率，醫院細菌耐藥情況，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。

　　（二）環節質量控制

　　1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。對產房重點檢查醫療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消及個人防護。口腔科的車針、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

　　2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快讀手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

　　三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境

　　1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。

　　2、每月進行環境衛生學監測：監測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監測，每季度對物體表面、工作人員的手進行監測，并將監測結果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。全年共監測取樣181份，其中空氣122份，合格116，不合格6份，合格率95%；物表26份，合格26份，合格率100%；工作人員手監測21份，合格20份，不合格1份，合格率95%；無菌物品10份，合格10份，合格率100%；消毒液2份，合格2份，合格率100%.

　　3、紫外線強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管45支，合格40支，不合格5支，合格率89%。循環風消毒機35臺。沒半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。

　　4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，審核產品的相關證件，復印件進行保存。

　　5、本年10月份感染科開展了住院病人現患率調查，調查前對12名參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。

　　調查結果：醫院感染率3.9%，抗生素使用率60%。

　　6、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

　　7、開展了多重耐藥菌的監測：每周不定時了解致病菌檢測結果, 發現多重耐藥菌感染后，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　四、沉著積極應對突發事件

　　加強手足口病的預防和控制，針對我省和我市相繼出現的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進行督導，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。

　　五、實行規范化，流程化管理

　　編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　六、加強醫療廢物的管理

　　對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

　　七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識

　　元月份：對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

　　二月份：對新生兒科全體護理人員進行了“嬰兒培養箱”的安裝、拆卸、消毒、存放，呼吸機的拆卸、消毒、安裝的培訓

　　三月份：對全院護理人員共134人進行了“醫院感染預防和醫院重點部門的管理”的培訓，并組織考試，均合格。

　　四月份：對全院臨床醫生及輔檢人員102人進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格。

　　六月份：對手術室工作人員18人進行了“手術室感染管理”培訓。

　　十月份：對新上崗人員58人進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫生進行了現患率調查的培訓。

　　通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。

　　通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

　　通許縣中醫院感染科

　　20xx年12月10日

最新醫院感染工作總結 篇9

　　隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領導；保證院內感染管理工作的順利開展

　　醫院感染管理組織由三級體系構成，醫院感染管理委員會——醫院感染管理科——臨床科室醫院感染監控小組組成，業務院長任主任委員，重點對監控小組人員進行了補充和調整，并明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。

　　二、按計劃進行教育培訓，提高全院醫務人員的感控意識

　　（1）6月25日對住院部、急診科下發《醫院感染診斷標準》，醫生人手一冊，并下發復習題，各監控小組認真學習，7月6日科室閉卷考試，院感科督導，共26名醫生參加考試。全部90分以上。

　　（2）7月12日對醫、護、技人員及新上崗和實習人員進行“手衛生規范、院感知識應知應會培訓共81人，經考試，全部合格。

　　（3）11月2日，由醫務科組織，院感科對全院的醫、護、技術人員進行新版《醫療機構消毒技術規范》進行培訓，參加人員85人，最后考試合格。

　　（4）我院領導對醫院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術室護士長參加陽泉市衛生局組織的感染知識師資培訓，派供應室田玉英到陽泉市第一人民醫院“消毒供應中心”培訓與實習。

　　三、監測反面：

　　（1）協助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監測，其他科室每季度一次。

　　（2）供應室每鍋進行物理和化學監測，有記錄，不合格的堅決不發放。

　　（3）紫外線燈管每半年監測一次，不合格的.及時更換。

　　（4）對醫院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監測清潔手術切口61例，感染0例，清潔手術甲級愈合率100%，導尿管相關尿路感染監測294人，感染2人感染率0.68%常規器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執行率100%。

　　查結果在科主任例會上通報，整改不足之處。

　　六、醫務人員職業防護的管理：

　　加強醫務人員的自身安全、防止銳器傷等職業暴露的管理。從手衛生、使用防護用具抓起，提高了醫務人員的職業防護意識，全年職業暴露1例，未感染經血傳染性疾病。存在的問題：

　　1、按照《醫院消毒供應中心管理規范》，我院供應室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經派人學習。

　　2、檢驗科的細菌室建設。

　　3、污水處理問題。

　　總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態管理，醫院感染控制工作就能做好。

最新醫院感染工作總結 篇10

　　一、醫院感染監測情況：x年內科共計出院病人x人，發生院內感染人數為xx人，感染率為%，感染例次為43例次，無醫院感染遲報、漏報病例。院內感染部位分別為上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，導管相關性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦梗患者年老、長期臥床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風險。根據我科收治病人、病種的特點，發生醫院內感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎疾病多的病人，原因分析主要考慮發生院內感染的患者多屬老年人，基礎疾病多，病情重、病程長，且由于體質差、營養欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降，長期臥床痰液墜積不易咳出，導尿侵襲性操作等因素，針對我科特點，我科醫護人員認真規范進行各種醫療操作，護理工作認真負責，鼓勵幫助患者翻身促進痰液排出，進行口腔清洗、導尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護理，均有效減少了我科醫院內感染的發生。

　　二、嚴格執行《消毒隔離制度》，加強滅菌物品、一次性衛生用品、消毒劑的管理，加強環境管理，科室院感小組定期進行科室自查，發現問題及時整改，并及時總結記錄，同時配合感控科下科室的各種檢測檢查工作、針對檢查反饋情況中發現的問題再反復認真學習并總結記錄。共同努力有效控制了醫院感染。

　　四、重視院感知識教育培訓工作，全科人員堅持每季度集中學習院感相關知識，積極參加院內感染知識講座和培訓。增強了科室人員的院感責任意識。

　　五、規范醫療廢物管理：規范我科的醫療廢物管理，無醫療廢物違規處理事件，無醫療廢物流失事件。

　　六、職業暴露工作情況：重視對職業暴露預防及控制處置規范流程的學習，增強科室醫護人員的自我保護意識，全年無醫務人員職業暴露事件發生。

　　七、重視細菌耐藥監測及多重耐藥菌的監測，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學習多重耐藥菌的各種防控措施，并根據我科出現的1例“多重耐藥菌感染”病例，進行實戰演練，及時隔離病人，按要求貼接觸隔離標識，并對科室人員、保潔人員進行多重耐藥菌防控措施的培訓，對家屬也進行了一些消毒隔離知識的培訓有效預防了醫院感染的發生。

　　八、認真組織學習手衛生規范。并進行全科考核，手衛生依從性對比有所提高

　　存在的不足：1、部分工作人員手衛生依叢性較低，日常工作中存在少數未按指征洗手現象；2、偶有時工出現消毒液開啟未標注啟用時間現象；3、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵，空調出風口有蜘蛛網等現象。4、院感病例報卡后未及時記錄到《院感管理手冊》中的.“月醫院感染病例登記表”上。5、個別月份《院感管理手冊》中發現問題，科室已經做了整改與改進，但未及時記錄科內自查、存在問題原因分析及整改措施。6、二甲臺賬“院感”部分記錄完成不及時。未能做到逐步歸檔。

　　針對上述存在問題我科將繼續引起高度重視，認真加以整改。

　　內科

最新醫院感染工作總結 篇11

　　我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

　　一、加強組織領導、嚴格執行管理制度，保證院內感染管理工作的順利開展

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，科室領導及醫院感染監控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我科內感染管理工作的順利開展。

　　二、醫院感染監測方面

　　定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

　　1、病歷監測

　　①感染率監測：我科嚴格執行《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》達到衛生廳規定的≤8%要求。

　　②漏報率的監測：我院將醫院感染管理納入醫療護理質量管理開始，我科針對漏報多進行處罰、現在已符合衛生部要求的20%。

　　③我科對無菌切口進行感染率調查，感染率為0.2%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求

　　2、環境衛生及消毒滅菌監測

　　我科每月對空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監測，醫院感染辦每季度輪轉監測一次，并將監測結果進行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。

　　3、目標性監測：對接受侵入性操作患者、手術患者切口、手衛生、無菌操作進行目標性監測，通過觀察醫生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（X線、胸片）等，向醫生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯使用抗生素的病人，前瞻性給予預防醫院感染方面的指導意見，不斷循環監測，及時調整監控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫院感染發病率的目的，取得了良好的效果。

　　4、加強了醫療廢物管理：科室不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。，我科醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

　　5、職業暴露：醫務人員的職業防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛生、標準預防、著裝防護等），在日常醫療活動中，根據科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡隔離衣、防護服等，以保證醫務人員的職業安全。職業暴露調查中，發生銳器傷人數 人，并及時處理傷口和上報、追蹤和調查。

　　6、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理：為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，我科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，結果各證齊全，全部合格。

　　三、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

　　采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。提高科預防、控制醫院感染水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。 在全年的科內感染控制工作中，由于科內的高度重視，及科室成員的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把感染控制工作做得更好。

　　四.雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：

　　1.臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。

　　2.部分工作人員對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。

　　3.對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監測。

　　對以上問題在20xx年將加強學習和管理。

　　阜陽市人民醫院重癥醫學科 20xx.12.22

最新醫院感染工作總結 篇12

　　今年以來，醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對病房、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：

　　一、 醫院感染監控工作開展情況

　　1、醫院成立了組織機構，制定了相關院感制度。 并進行了院感知識的培訓及考試。

　　2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，每月有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄，總共檢查90次。

　　3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

　　4、醫療廢棄物處理有記錄，各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。

　　5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

　　6、每月對病房、產房、手術室及門診治療室等重要科室進行一次院感監測。檢測項目有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。

　　7、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況：

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、產房、供應室、病房等重點科室的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣177份，其中空氣采樣培養49份，物體表面采樣培養21份，醫護人員手采樣培養57份，臺面采樣培養16份，酒精采樣培養6份，碘伏采樣培養26份，手消液采樣培養1份，藥杯采樣培養1份。合格率98%。之后院感辦對不合格的4份采樣培養進行了原因分析、反饋及整改，對不合格的4份從新做了采樣培養，合格率為100%。

　　8、加強醫療廢物管理，確保環境安全

　　醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制,避免醫療廢物流失,確保醫療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規定，并嚴格落實清潔消毒措施。

　　落實臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

　　不足之處有待改進：

　　1、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。

　　2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如：手術室、產房、病房等科室。

　　3、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

　　4、工作人員手衛生意識有待加強

　　5、小部分工作人員對感染性醫療廢物與損傷性醫療廢物、生活垃圾與感染性醫療垃圾分類不清，需加強學習院感知識。

　　四、下一步工作要求

　　1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃。并認真對醫院感染進行監測。

　　3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

　　4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。

　　6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器合。

　　院感科

　　20xx年12月28日

最新醫院感染工作總結 篇13

　　20xx年在院領導的重視和關心下，我院院內感染做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理，開展必要的臨床監測，采用多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化，制度化，科學化，將院內感染率控制在較低水平。為今后進一步做好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染工作總結如下：

　　一，加強組織領導，保證院內感染工作的順利開展。在院長的親自領導下，認真抓好日常工作。定期，不定期對各科的院內感染控制工作進行督促，檢查，對全院的相關數據進行收集，統計。

　　二，進一步完善相關制度并貫徹落實。

　　院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了醫院感染監測制度，一次性使用醫療用品管理制度，醫療廢物流失，泄漏，擴散緊急處理措施等相關制度，加強了制度的建設和學習，并認真貫徹執行。對于提高防范意識，降低醫院感染率極為重要。

　　三，加強了供應室器械的消毒管理工作。

　　堅持初洗與精洗分開，堅持未滅菌和已滅菌物品分開，在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶，包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。

　　四，繼續抓好臨床各科室消毒隔離，感染監測工作。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制，更換時間均符合要求。

　　五，管好一次性用品，保證病人的醫療安全及防止社會污染。

　　在全年的一次性用品購進中，嚴格查證，檢查質量，對購進的一次性用品進行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥器購進關口，嚴防不合格產品進入我院。對使用過的一次性用品各科室一直堅持毀形，消毒并登記。

　　六，加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。結合我院實際，組織開展了一系列的院感知識培訓，如醫務人員職業暴露的防護醫務人員手衛生規范等，增強了醫務人員預防控制醫院感染意識。

　　在全院的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗，虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

最新醫院感染工作總結 篇14

　　20xx年即將就要過去，隨著時間的流逝20-這個數字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優異的成績。

　　現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發生率。

　　控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識；保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量；同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。

　　醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。

最新醫院感染工作總結 篇15

　　20xx年在院長及院黨委的高度重視下，在醫院感染管理委員會的正確指導下，一切為一線服務的思想，在全院各科室的密切配合下，在全體醫護人員的共同努力下，醫院感染工作取得了一定的成績，現向院領導做以匯報：

　　一、遵照院黨委年初制定的工作重點，認真落實省市有關文件精神，加強了醫德醫風的學習，遵守院里各項規章制度，積極參加院里組織的各項活動，科室每月政治學習、業務學習各一次，并有記錄。

　　二、組織機構的調整與制度的完善。根據部分人員變動及工作需要，重新調整以下五個管理組織成員：即醫院感染管理委員會、傳染病管理委員會、醫療廢物管理委員會、各部門感染管理領導小組、疫情領導小組。并以文件形式下發各相關科室。依據國家相關法律、法規及工作要求完善了相關管理制度。如高壓氧艙消毒隔離制度、呼吸機及其管路氧氣濕化瓶霧化器及其管路清潔消毒制度、多重耐藥菌感染防控制度、醫療廢棄物安全管理制度等。

　　三、為了減少護士表格記錄書寫時間，感染科重新設計了消毒液濃度配比登記表和監督檢查記錄表，讓護士有更多時間服務與患者，同時也為醫院節省了支出。三下一送工作一如既往，療區有各種報告卡，電話隨叫隨到，感染科人員24小時開機。

　　四、為了有針對性的做好院內感染監測，每季度將各療區院內感染率監測及分析反饋情況下發，以便能及時采取相應的干預措施。七月份開始開展目標性監測。截至十月末共查閱出院病例數為8859例，院內感染例次數為357例，院內感染率為4.03%（三甲醫院院內感染率規定≤10%）漏報率為0，無菌手術切口甲級愈合率為100%，無菌物品合格率100%。

　　五、加強了環境衛生學，消毒滅菌效果及手衛生監測。為規范全院各項消毒工作，預防院內感染，將衛生部頒布的六個行業衛生標準

　　下發給了手術室及供應室。感染科人員每季度對全院各科室紫外線燈管強度監測一次，發現不合格及時更換，保證了消毒效果。對重點科室如手術室、供應室等高危區的環境學監測增加了頻次，合格率100%。

　　六、根據我院制定的抗菌藥物臨床應用分級管理制度，對越級使用抗生素者應有上級醫師審批單，每季向全院通報抗生素使用情況，為臨床科室醫師合理使用抗生素提供了可靠的依據。

　　七、加強了對醫療廢物管理工作。感染科對工勤人員進行了培訓，使我院醫療廢物分類、收集、儲存、運送、交接等做到了規范管理。

　　八、消毒藥械及一次性醫療用品的管理。每月對器械科購進的一次性醫療用品三證進行審核，杜絕了不合格產品進入臨床使用。對介入手術室一次性醫療用品用后處理，感染科人員檢查合格后方可按醫療廢物進行處理。

　　九、感染質控小組按年初計劃，每月對全院各科室可能發生感染的危險因素檢查四項內容，對存在問題的科室，提出整改意見。感染質控小組每月將督導檢查結果反饋給護理部。這樣大大提高了醫務人員對醫院感染控制的意識，使他們真正領會了感染控制的六個字：清潔、消毒、滅菌。

　　十、根據傳染病管理的要求，加強了門診預檢分診制度檢查力度，進一步規范了發熱病人的就診流程。落實了全院醫務人員，特別是門診部醫務人員及工勤人員個人防護措施，杜絕了傳染病的蔓延。感染科人員堅持每周一次與檢驗科，影像中心核對一次傳染病登記本，每天自查一次，杜絕了遲報、漏報、瞞報。截止10月末，傳染病報告及死亡病例報告率分別為100%，網絡直報準確及時。肺結核歸口管理落到實處。

　　十一、今年3月份四平市衛生局授予我院為xx年度結防合作先進單位，感染科科長被評為四平市結防合作先進個人，給予表彰并頒發了榮譽證書。在省里行風檢查與醫院安全整頓檢查中，感染科管理工作得到了檢查組的好評。

　　十二、感染知識培訓：

　　1、感染科專職人員有三名同志分別參加了國家級、省級舉辦的感染預防與控制培訓班學習。

　　2、對全院醫護人員進行了四次培訓。培訓內容為：手足口病診療及院內感染預防與控制、醫務人員職業暴露發生的原因處理步驟及防范措施、非結核分支桿菌的癥狀診斷和治療、對工勤人員培訓了醫療廢物管理制度。年末進行了一次全員理論考試，平均成績97.5分。

　　十三、消殺工作；

　　1、滅蚊蠅；3月中旬就開始每周二次在重點位置投放蚊蠅藥品，如下水井，暖氣地溝等地點滅殺，有記錄并經反饋效果良好。

　　2、滅蟑螂；今年N科因為陪護人員自行帶入被褥等原因，蟑螂在N科泛濫，我科專職人員經20多次滅殺，現在反饋良好，有記錄。

　　3、滅鼠；今年全院集中滅鼠2次。隨時發現疫情，隨時處理。有記錄。

　　4、終末消毒；專職人員24小時隨時進行空氣地面消毒工作，包括每個療區重點部位和隔離診室。有記錄。

　　5、污水處理；專職人員按要求定期按量進行本院污水處理工作，使污水排放達標。有記錄。

　　十四、計劃生育工作在院領導正確領導下，依據計劃生育政策、法規。辦理在職職工獨生子女申報、審核、審批和兌現獨生子女費16人。出具計劃生育相關證明7人。計劃生育藥具發放、意外妊娠終止人流術和節育措施取、上環術14人。進行退休職工獨生子女獎勵費發放人員統計、相關證件審核、名單公示后獎勵費發放37人，同時做好相關登記及相關材料留存備案。保證了政策執行落實的程序化、正確性和嚴肅性。進行計生政策法規、避孕節育知識宣傳和政策咨詢指導共計97人次。進行計生相關工作記錄、登記27人。同人事科、財務科配合協作完成了在職職工獨生子女費發放人員的核對工作。初步統計年度在職職工獨生費發放人員、保險繳費人員和年度退休職工獨生子女獎勵費發放人員共計85人。

　　工作中雖然取得了一點成績，但仍要繼續努力，加強對感染危險因素的干預，使我院醫院感染率降到最低。

最新醫院感染工作總結 篇16

　　為了有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量及全院職工院感知識水平，我院于20xx年3月30日19時在醫院六樓會議室舉行醫院感染防控知識培訓，全院職工全部參加了培訓。

　　培訓的內容有：

　　1、醫院感染防控工作重要性。

　　2、醫院感染預防控制措施。

　　3、我院感控工作中應注意的幾點問題。會議最后，對參會人員進行了考試，進一步鞏固了此次培訓的內容。

　　通過培訓，全院職工掌握了相關知識，尤其臨床科室的醫務人員深刻體會到發生醫院感染事件對個人、醫院、患者、乃至社會都會造成嚴重的不良影響。真正樹立“我的安全我負責；病人的安全我有責；醫院的安全我盡責”的大局意識，為我院全面開展醫院感染管理工作打下了堅實基礎。

最新醫院感染工作總結 篇17

　　在領導的正確領導和各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存著若干問題需要解決和改進，現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：

　　一、更新完善各級各類醫院感染管理人員職責和工作制度，打造安全的就醫環境。

　　年初制定了醫院感染管理工作計劃并逐一落實。

　　二、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督。

　　1、為了落實年初醫院感染管理工作計劃，制定了《醫院感染控制方案》和各科室醫院感染管理考核標準，根據考核標準每月對各科室感控制工作，尤其是產房、婦產科、等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行現場指導和書面反饋，找出原因，制定整改措施進行整改，質控小組跟蹤改進效果。

　　2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌操作技術、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫療廢物管理規范的落實，發現問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心，沒有規范的器械清洗設備和工作，只能盡力改善工作方法和手段，使之規范。監督各科室正確刷洗保養醫療器械，保證臨床診療安全。

　　三、加強醫院感染監測

　　1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發報告及處理管理規范》等法律法規，結合我中心實際，認真做好預防、控制醫院感染暴發事件，指導和規范醫院感染暴發事件的衛生應急工作，今年以來無發生一例院內感染病人，無院感染暴發事件發生。

　　2、進行環境衛生學監測。根據工作需求對重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環境進行采樣，監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測并進行總結。

　　四、制定完善了醫療廢物管理的各項規章制度和流程

　　重點加強了日常對醫療廢物收集、轉運和處理工作的督導，使醫療廢物在產生科室做到分類收集，規范包裝，標識清楚，按時密閉轉送，醫療廢物在暫存處按規定及時處理，定期下科定檢查此類制度的落實情況，發現問題及時反饋整改，確保了醫療廢物管理的有效性。

　　五、加強職業安全防護

　　為維護醫務人員的職業安全，有效預防醫務人員在工作中發生職業暴露，保證醫務人員發生職業暴露后能得到有效的處理，依據《醫院感染管理辦法》、《醫務人員艾滋病病毒暴露防護工作指導原則》完善了《職業暴露防護應急預案》。

　　六、加強醫院感染知識的學習與培訓

　　根據年初制定的醫院感染知識培訓計劃，組織全體醫務人員開展了《醫院感染基礎知識培訓。講座和〈醫院感染預防和控制的重要性〉講座等院感防控知識培訓進行了考試，既增長了知識又提高了醫護人員對醫院感信染控制工作重要性的認識。

　　七、存在的問題

　　1、醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，部分醫務人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準確。

　　2、部分醫務人員對醫院感染知識培訓熱情不高，上課不認真。

　　3、臨床科室個別醫生對醫院感染的診斷標準缺乏學習，不能完全掌握該標準，對病原學檢查重視程度不夠。

最新醫院感染工作總結 篇18

　　我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

　　一、加強組織領導、嚴格執行管理制度

　　保證院內感染管理工作的順利開展醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，科室領導及醫院感染監控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我站院內感染管理工作的'順利開展。

　　二、醫院感染監測方面

　　定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測控制監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

　　1、病歷監測

　　①感染率監測：發生醫院感染242人,感染例次數250例,感染率為1.3%,達到衛生廳規定的≤8%要求。

　　②漏報率的監測：從11月我院將醫院感染管理納入醫療護理質量管理開始，我院的漏報率從50%下降到16%。符合衛生部要求的20%。

　　③對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發生感染5例，感染率為0.2%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求

　　2、環境衛生及消毒滅菌監測

　　環境采樣份，合格份，合格率為%。

　　手衛生采樣份，合格份，合格率為%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。

　　物表采樣份，合格份，合格率為%。

　　使用中的皮膚消毒液采樣份，合格份，合格率為%。

　　3、目標性監測

　　4、抗菌藥護理應用5、職業暴露

　　三、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

　　2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。提高我院預防、控制醫院感染

　　水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。

　　在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：

　　1.臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。

　　2.部分工作人員對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。

最新醫院感染工作總結 篇19

　　這個20xx年在領導下在全科醫生的辛勤工作下，我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成；經濟效益和社會效益雙增長，醫院科室年度工作總結。

　　一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式

　　1、首先我們認真組織科室醫師，反復學習了醫院的各種文件及規章制度。

　　2、樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。落實醫療服務規范，落實醫生查房制度。一年來，科室住院部醫生在堅持對病人實施特別化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。

　　3、20xx年度科室一方面加大對醫生的管理和培訓。

　　4、積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。

　　一是抓合理用藥。

　　二是抓單病種費用。

　　三是抓一次性材料的.使用。

　　四是加快病床周轉。

　　通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。又提高了醫院科室的效率。

　　二、規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

　　1、注重人才隊伍建設

　　a、我科人員利用專家做診時間，衛生局講課時間，桂林業務培訓時間努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

　　b、我科在院長的領導和安排下，我院大力對醫療業務骨干進行培養。09年度培養了骨科外科婦產科科業務骨干，為我們以后醫院的分科壯大儲備了干部人才。

　　2、強化規章制度的落實

　　科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估。

　　三、不足之處

　　廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經每位醫生的特長已經專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

　　總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。

最新醫院感染工作總結 篇20

　　20xx年即將結束，為了適應綜合發展需要，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規范化管理。在院領導的正確領導和大力支持下，在護理部的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告。若出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。護理部常規進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協同醫務科、配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議。

　　院感管理在今年進行了以下工作：

　　一、根據院感安全要求，細化院感質量管理措施

　　根據醫院“安全”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制，進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、人流室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；制定了院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。

　　二、根據傳染病的管理要求、 加強傳染病的院感防控

　　在手足口病、甲型流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、內科門診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

　　三、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、供應室、人流室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，使其合格率達100%。

　　四、加強了醫療廢物管理

　　院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

　　五、院感培訓及考核

　　進行醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的'職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規范培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對新上崗醫護人員進行了培訓考核，合格后上崗。

　　六、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

　　為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，13年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。

　　總的看來我院的醫院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好

最新醫院感染工作總結 篇21

　　培訓內容：

　　1、醫院感染基本知識；

　　2、醫務人員衛生規范；

　　培訓目的：

　　1、掌握醫院感染基本知識；

　　2、掌握衛生規范要點；

　　xx月28日16：00-17：30保健所會議室培訓對象全所職工主持人評價與小結培訓歷時1.5小時，通過面對面的授課及具體問題集中討論，大家進一步明切了各自工作職責，進一步規范了工作流程。通過具體講解醫療垃圾的詳細分類標準及查看相關圖片，大家已基本掌握醫療垃圾的分類及轉運要求。

　　通過具體學習醫療垃圾管理制度、醫療垃圾暫存點的管理制度、洗衣房的醫院感染控制制度及職業暴露危險性，讓大家明白了嚴格管理的重要性及做好相關個人防護的必要性。醫療垃圾暫存點按月輪流值班負責清潔消毒工作，特別強調了自身安全防護及生活垃圾決不允許運送至醫療垃圾暫存點。

　　通過這次培訓大家表示將所學知識用到工作中去，嚴格遵守醫療垃圾分類、轉運要求，盡量搞好各自責任區的清潔衛生，注意個人安全防護，盡量按要求搞好各項工作。本次培訓班達到了預期的目的，取得圓滿成功。

最新醫院感染工作總結 篇22

　　20xx年我院接受了出國留學省衛生廳等級醫院評審專家的評審，更是醫院感染管理科最重要的一年，醫院感染是等級醫院評審中重要內容之一，通過等級醫院評審促進了全院對醫院感染工作的重視。

　　xx年在院領導的高度重視和正確領導下，在全院各科室以及全體員工的大力協助、支持和配合下，根據等級醫院評審的相關要求，醫院感染管理科完成了以下工作：

　　修訂并完善醫院感染管理制度，加強醫院感染知識培訓，定期召開醫院感染管理委員會會議，參與新建、改建建筑布局設計，根據醫院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查，并進行了環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生的監測、分析和反饋，加強對一次性醫療用品、器械、藥械的監督管理，加強對醫療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學送檢率，有針對性地提出控制措施并指導實施，對全院各科室進行醫院感染專項檢查，對醫院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，并組織醫院感染暴發演練，工作取得了一定成績，全年無醫院感染暴發事件發生。

　　現將xx年工作總結具體匯報如下：

　　一、完善醫院感染管理組織

　　(一)重新修訂并發放《關于調整出國留學醫學院第一附屬醫院醫院感染防控三級監控網絡的通知》，認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，醫院感染管理委員會定期召開會議，討論醫院感染相關問題，醫院感染管理科執行醫院感染管理具體工作，醫院各相關職能部門(醫務科、護理部、藥劑科、設備科、總務科等)執行醫院感染管理工作相關職責，相互協作，做到醫院感染管理工作全院重視。

　　(二)落實臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

　　二、 修訂完善醫院感染管理

　　專項檢查全院臨床科室，重點檢查醫院感染管理重點科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內鏡、手術室、血液凈化中心、中心供應室等，及早發現安全隱患，提早采取干預措施，防止醫院感染的發生。

　　開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。

　　六、加強耐藥菌的管理，提高病原學送檢率，指導合理使用抗菌藥物

　　完善多重耐藥菌的監督、監測與管理，嚴格執行多重耐藥菌預防與控制制度，制定多部門聯席會議制度，多部門聯合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強監督管理并落實制度。

　　定期召開多重耐藥菌聯系會議，在多重耐藥菌聯席會議上，完善監管機制，加強多部門的協作，特別是加強醫務科的聯合管理，調動醫生控制細菌耐藥的積極性，有效執行細菌耐藥監測及預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的.統計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

　　按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，加強病原學送檢，醫院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%。

　　醫院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，發布到《醫院感染監控信息》上，并分析重點科室細菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據，根據細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

　　七、根據醫院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查

　　各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現醫院感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現醫院感染病例時，加強監測與控制，并每季度向省質控中心進行網上直報醫院感染病例。

　　(一)全院定期開展綜合性監測，參加x年全省現患率調查，于x月x日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人x人，實際調查x人，接受調查率100%。醫院感染人數x人次，現患率為1.45%，無院感漏報。

　　(二)開展兩項目標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的醫院感染發生率。

　　(1)于xx年x月至x月開展了一類手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，并有利于提高醫療護理質量，減輕患者的痛苦和經濟負擔。

　　(3)開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫生在感染控制后，再次細菌學培養陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。

　　(三)環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

　　院感科對全院各科室治療室、換藥室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。重要采集空氣、物體表面、衛生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監測，要求必須達標后排放。每季度對醫療垃圾暫存點進行環境衛生學監測。

　　八、參與新建門急診大樓的科室布局設計和裝修

　　參與新建門急診大樓的室內布局設計和裝修，使其能夠符合控制醫院感染的要求，監督空氣清潔消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫院感染角度嚴把環境、消毒關。

　　九、加強醫療廢物管理，確保環境安全

　　醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制,避免醫療廢物流失,確保醫療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規定，并嚴格落實清潔消毒措施。

　　十、重大事件迅速反應

　　制度醫院感染暴發報告流程與處置預案，發現臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,迅速做出反應, 第一時間到達現場，變事后檢查控制為提前介入,密切注意醫院感染動態,采取有針對性控制措施,變被動為主動,有效阻止醫院感染的發生，為臨床科室提供指導性意見，控制重大事件在院內的蔓延。

　　不足及需改進之處：

　　1、醫院科級制度未完全及時更新，醫院感染管理科將組織醫院感染專家進行全院醫院感染科級制度檢查，要求全院科級醫院感染制度及時更新。

　　2、多重耐藥菌聯席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協作，特別是加強醫務科的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

　　3、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。

　　4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

　　5、重點部門的布局流程如手術室、產房分區不符合規范要求，ICU監護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫院感染管理科需與總務科、基建科溝通進行整改。

　　6、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

　　7、醫生洗手依從性有待進一步提高。

　　醫院感染管理科xx年工作計劃

　　xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學省衛生廳等級醫院評審專家的評審，更是醫院感染管理科最重要的一年，醫院感染是等級醫院評審中重要內容之一，通過等級醫院評審促進了全院對醫院感染工作的重視。

最新醫院感染工作總結 篇23

　　為了有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量及全院職工院感知識水平，我院于20xx年3月30日19時在醫院六樓會議室舉行醫院感染防控知識培訓，全院職工全部參加了培訓。

　　培訓的內容有：

　　1、醫院感染防控工作重要性。

　　2、醫院感染預防控制措施。

　　3、我院感控工作中應注意的幾點問題。會議最后，對參會人員進行了考試，進一步鞏固了此次培訓的內容。

　　通過培訓，全院職工掌握了相關知識，尤其臨床科室的醫務人員深刻體會到發生醫院感染事件對個人、醫院、患者、乃至社會都會造成嚴重的不良影響。真正樹立“我的安全我負責；病人的安全我有責；醫院的安全我盡責”的大局意識，為我院全面開展醫院感染管理工作打下了堅實基礎。

　　控感辦

　　20xx年3月27日

最新醫院感染工作總結 篇24

　　xx月28日16：00-17：30保健所會議室培訓對象全所職工培訓歷時1.5小時，通過面對面的授課及具體問題集中討論，大家進一步明切了各自工作職責，進一步規范了工作流程。通過具體講解醫療垃圾的詳細分類標準及查看相關圖片，大家已基本掌握醫療垃圾的分類及轉運要求。

　　通過具體學習醫療垃圾管理制度、醫療垃圾暫存點的管理制度、洗衣房的醫院感染控制制度及職業暴露危險性，讓大家明白了嚴格管理的重要性及做好相關個人防護的必要性。醫療垃圾暫存點按月輪流值班負責清潔消毒工作，特別強調了自身安全防護及生活垃圾決不允許運送至醫療垃圾暫存點。

　　通過這次培訓大家表示將所學知識用到工作中去，嚴格遵守醫療垃圾分類、轉運要求，盡量搞好各自責任區的清潔衛生，注意個人安全防護，盡量按要求搞好各項工作。本次培訓班達到了預期的目的，取得圓滿成功。

最新醫院感染工作總結 篇25

　　院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將XX年的醫院感染管理工作總結如下：

　　一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督

　　1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。

　　2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的機率。

　　3、每月對所有病房、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

　　二、加強醫院感染監測

　　1、進行環境衛生學監測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。

　　2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監測一次。

　　3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監測結果。

　　4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

　　三、加強醫療廢物管理

　　重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。

　　四、加強院感防控知識的學習和培訓

　　院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

　　五、存在的問題

　　1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。

　　2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

　　3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫療隱患。

最新醫院感染工作總結 篇26

　　醫院感染管理工作能順利開展，不斷完善規章制度、細化管理措施，加大監督檢查力度，全年無院感暴發事件發生。現將本年度醫院感染管理工作總結如下：

　　一、重新修訂醫院感染管理規章制度

　　根據國家衛計委不斷更新和下發的醫院感染管理規范，我院根據實際情況重新修訂了《醫院感染管理規章制度》。根據重新修訂的制度每月進行嚴格的督導檢查。

　　二、全面綜合性監測完成情況

　　1、感染病例監測情況

　　截止10月末監測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫院感染病例0例，醫院感染率為0，漏報率為0。

　　2、現患率調查情況

　　我院8月4日進行了院感橫斷面的調查，總人數46人，醫院感染病例0例，院感現患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調查工作進入內蒙古自治區橫斷面調查優秀名錄中，并獲得榮譽證書。

　　三、目標性監測完成情況

　　1、Ⅰ類手術部位感染監測

　　全年監測Ⅰ類手術病例共115例，Ⅰ類手術切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。

　　2、多重耐藥菌監測

　　住院患者總數900人次，使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發現率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監測結果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低，低于30%的目標。

　　3、三管相關感染監測

　　本年度留置導尿管總天數0天，導尿管相關泌尿系感染發病率0；患者使用血管內導管留置總天數132天，血管內導管相關血流感染發病率0；患者使用呼吸機總天數0天，呼吸機相關肺炎發病率0、

　　四、環境衛生學及消毒滅菌效果監測情況

　　本年度院感管理辦公室加強院感采樣監測，每季度對手術室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區的治療室、處置室等高危險區的環境及醫務人員手衛生進行監測。共采樣147份，其中空氣采樣培養34份，物體表面采樣培養30份，醫護人員手采樣培養29份，消毒液采樣培養41份，消毒滅菌物品采樣培養25份，合格率100%。

　　五、手衛生監測情況

　　本年度受調查的醫務人員實際實施手衛生次數225人次，同期調查中應實施手衛生次數476人次，洗手正確次數444人次，醫務人員手衛生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。

　　六、醫務人員職業暴露監測情況

　　加強了員工職業暴露的管理，檢驗室，血透室、手術室，消毒供應室等重點科室的人員每年進行一次感染四項檢查，并指導重點科室進行職業暴露演練，強化了員工職業暴露的防護及處置能力，全年發生職業暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業暴露處理流程進行了正確處理，未發生不良后果。

　　七、強化了院感知識培訓及考核

　　全年進行了各級各類人員醫院感染知識集中培訓9次，考核9次，合格率100%，深入科室進行有針對性的專科感染知識培訓12次。

最新醫院感染工作總結 篇27

　　一、醫院及院感科開展的主要工作

　　1、認真研究學習《湖北省醫藥醫院管理評審實施細則》，做好創二優評審迎檢準備工作，根據細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫院感染工作流程，整理歸納并補充醫院感染預防與控制管理各項規章制度、質量標準，進一步完善醫院感染管理體系。

　　2、加強對臨床科室醫院感染預防控制工作的督導，發現問題及時溝通、及時指導、及時改進，特別是針對我院醫務人員對醫療垃圾分類不清、少數臨床醫生無菌操作不到位等現象進行多次現場督導糾正，徹底清理醫院感染預防控制工作的死角，真正做到醫院感染管理的全院規范統一，充分體現醫院感染管理工作力度。

　　3、加強改進對環境微生物細菌監測工作，把監測工作與臨床工作結合起來，開拓性開展環境動態細菌監測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監測，對重點區域消毒隔離工作的環境質量起到很好的監督和提示作用。

　　4、開展重點去區域醫院感染病例監測，啟動了icu醫院感染目標性監測。

　　5、做好院內感染爆發流行的監測報告及預防控制工作，xx年院感科制訂了“臨床醫院感染爆發預警報告制度”，加強對醫院感染爆發前瞻性監測，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術精神，認真規范制定相關工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，上半年本院未發生傳染病院內感染，共計迎接上級檢查共計次。

　　7、進一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內培訓。

　　8、加強對臨床各科醫院感染預防控制措施落實情況的督察考核

　　堅持持續改進的工作理念，發現問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不力的問題納入院級質控考核評分，獎懲兌現;做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規定向上級主管部門、醫院領導、醫院質控科通報相關信息。

　　9、進一步加強醫療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫用垃圾分類分裝、醫療銳器、感染性垃圾處理等。

　　10、認真落實醫院感染評價分析制度，做好相關信息統計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內感染發生情況、各項監測評價、醫院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監測，院感病例病原學送檢率分析，定期發放醫院感染通訊

　　二、院感工作存在的主要問題及下半年工作重點：

　　1、目標性監測工作未完善。

　　2、全院醫療廢物分類收集處理設施需改進(垃圾桶、袋)。

　　3、洗手設施需改進(水龍頭、洗手液等)。

最新醫院感染工作總結 篇28

　　在院領導的正確領導和高度重視下，在市、縣主管部門的指導監督下，在我科同志共同努力下，在全院醫務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作，回顧一年工作，欣慰而自豪。欣慰的是全年迎接市衛生局結核病專項檢查2次、傳染病及計劃免疫專項檢查3次。衛生局預防控制h7n9禽流感1次、縣疾病預防控制中心對傳染病及結核病、性病管理、計劃免疫專項管理檢查共11次，消毒隔離檢查3次均得到滿意的效果。自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了一定的成績。全年無醫院感染暴發事件發生，保證了醫療安全。現將全年醫院感染管理工作總結如下：

　　一、健全組織、完善管理:

　　根據人員調動完善了感染管理三級體系，責任層層落實。我科室任務細化明確責任落實到人。定期召開會議，研究解決醫院感染管理工作中出現的問題，使醫院感染管理工作得到持續改進。

　　二、加強感染管理、確保醫療安全：

　　1、根據“醫院感染管理辦法”等法律法規的有關要求，每日監測出院病例掌握醫院感染發病趨勢，控制了醫院感染病例漏報現象。通過監測病例能夠系統地調查、收集、整理、分析有關感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，每月統計感染病例、每季度向全院醫務人員通報醫院感染動態變化。

　　2、每周深入科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫療廢物分類收集手衛生等進行檢查指導，發現問題及時解決，采取有效控制措施。

　　3、加強重點科室、如手術室、供應室、血液凈化室、口腔科、胃鏡室等管理：

　　①口腔科：3月份對口腔科小型滅菌柜，無法進行生物監測，聯系供應室同時進行生物監測，保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫院感染的發生。10月份《吉林省衛生廳關于對全省口腔醫療機構醫院感染管理工作專項檢查通知》要求，對口腔科清洗消毒設施不合理進行了整改,水龍頭改為觸目式，安裝了干手器，保證了醫務人員在診療過程中做到一患一洗手。購進了診療臺的避污膜，采取了一患一更換避免了交叉感染。

　　②、骨科腔鏡室：4月份骨科申請開展了關節鏡項目；修建關節鏡室，根據“醫療機構消毒技術規范”環境管理的要求,特請疾病控制中心對室內空氣、物表進行了細菌菌落培養監測，連續監測3次符合手術室標準后于4月15日正常使用。

　　③、手術室：6月份手術室1、2、6手術間空氣監測不合格，我們采取措施查找原因，及時增加空氣消毒機5臺，并每室各增加一臺，更換了空氣消毒機的紫外線消毒燈管，整改后再次監測合格，方可使用。有效的預防醫院感染的發生。

　　④、血液凈化室：按照血液透析布局要求、9月份對血液凈化室進行了改建。分區、通道基本合理。

　　4、加強了重點部門的管理：

　　加強了無菌器械的管理，3月份全科人員深入科室及供應室對滅菌器械及包裝進行檢查，對清洗不潔凈、有銹跡的器械的科室進行了警告，囑應立即清洗除銹或更換。包布有洞、有針眼、較黑較舊的進行了更換。經過2個月的時間的檢查指導，各科室的無菌器械的包裝基本符合要求，器械清洗保養基本達到標準。

　　按照市衛生局消毒供應中心的檢查指導要求，把我院各科室陳舊的木質的無菌物品儲存柜更換鐵制儲存柜，共26個，有利于擦拭消毒、防治了儲存柜發霉，有利于預防醫院感染的發生。

　　5、嚴格執行“手衛生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛生知識培訓，加強醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，以提高醫務人員手衛生的依從性。

　　6、加強臨床醫生合理應用抗生素的管理，減少經驗用藥、用藥次數、重復用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，每月統計抗菌藥物使用情況，記錄抗菌藥物使用排名的前五位。嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛生的依從性，降低多重耐藥菌的出現，有效預防和控制多重耐藥菌產生，保障患者醫療安全。

　　三、進行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環境：

　　1、強化醫院感染的綜合性監測，提高主管醫生報告制度，我科定期匯總分

　　析，制定醫院感染控制措施，堅持每周下科室監測住院病人，發現感染病例或有漏報現象，及時反饋回科室。統計每月醫院感染發生率、分析醫院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出干預措施。

　　2、進行目標性監測：對普外科手術病人（如闌尾炎、膽囊炎、結腸、直腸切除術、乳腺手術等）進行目標性監測，截止11月末共監測手術切口566例，切口感染3例、感染率為0.53%。感染專職人員不定期下科室通過觀察醫生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（x線、胸片）等，向醫生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關注手術切口情況，無菌操作的病人，以及長期或多聯使用抗生素的病人，指導按標準操作用藥減少各種危險因素，降低醫院感染發病率的目的。

　　3、每月進行環境衛生學、消毒液、生物監測，監測的主要對象以重點部門為主，醫院感染管理科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監測。全年監測結果如下：物體表面監測247份，合格率100%，醫務人員手衛生監測141份、合格率100%;使用中消毒液330份，合格率100%;室內空氣810份，合格806份、合格率為99.50%;無菌物品412份、合格率100%，透析液11份，合格率100%:水質20次均合格，內毒素3次均合格，壓力蒸汽滅菌53份均合格，器械消毒器械47份、不合格2份、合格率95.74%，高壓滅菌器械效果11份均合格，檢測醫療廢物365袋、不合格28袋、合格率92.33%，門診日志321本，不合格56本、合格率82.55%。一次性無菌醫療用品106份、合格率100%。檢測傳染病登記本462本不合格14本、合格率96.97%。各項監測結果均符合標準。

　　4、組織供應科4月份對新購進20輛紫外線消毒車(40個燈管)強度進行檢測，輻射強度均合格，安裝臨床使用，保證各治療室等室內空氣的消毒效果。11月份對全院各部門的94支紫外線消毒燈管有效強度進行監測，合格88根，對6根不合格的科室立即進行更換。保證有效消毒。

　　6、醫務人員的職業防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛生、標準預防、著裝防護等），在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、隔離衣、防護服等，以保證醫務人員的職業安全。11月止發生職業暴露5人，其中被梅毒陽性患者手術后刀片割傷1人，被乙肝陽性病人針頭刺傷4人，針對暴露者進行評估，根據情況給予預防性用藥，進行追蹤和調查，一個月產生抗體1人，其它人員全程注射乙肝疫苗后追蹤結果。梅毒暴露后3個月檢測結果陰性。

　　四、為了有效預防醫院感染開展了現患率調查：

　　9月11日8點9月12日8點對全院12個臨床科室所有住院病人進行了醫院感染現患率調查，調查前組織科室感染管理專職人員進行了調查方法、醫院感染調查個案登記表項目填寫、醫院感染診斷標準等知識培訓。應調查住院患者267例，實際調查260例，實查率97.38%。結果顯示，醫院感染0例，醫院感染率為0、現患率0。其中:手術病例33例，手術切口感染0例，感染率為0。抗菌藥物日使用率為47.68%。

　　五、加強院感知識培訓、提高醫務人員控制醫院感染意識

　　提高醫務人員對控制醫院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫療廢物管理知識、職業防護知識及手衛生知識、醫療機構消毒技術規范、計劃免疫等知識培訓。聽課培訓2次參加人員587人，答卷培訓4次參加人數人共20xx次、培訓率為97.90%。培訓后進行考試，平均成績為93.97%，成績存入檔案。

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最新醫院感染工作總結 篇29

　　我院的院感管理工作是隨著醫院業務快速發展，與醫院整體管理相適應而開展的。簡要回顧過去，我院是在單一的精神病專科醫院基礎上，經過幾代人的不懈努力，在精神病專科床位450張的基礎上發展至現在總床位數為1012張，成為以腦系為主的學科齊全的現代綜合醫院。醫院先后評為“三級甲等醫院”、“全國百佳醫院”及全國文明單位等稱號我院的醫院感染管理工作，自92年開展臨床流行病學調查住院精神病人醫院感染特點，并采取相應對策以來，積累了控制精神病人院內感染的防治經驗，取得一定成績。為了適應綜合學科發展需要，醫院領導高度重視，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的快速業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規范化管理。主要做了以下幾方面工作：

　　一、建立了專業機構，安排了專職技術人員從事醫院感染控制工作。

　　二、建立了規范的醫院感染監測實驗室。每月對重點科室的物體表面、空氣、工作人員手、使用中的消毒液、內窺鏡、血液凈化系統進行菌落數及致病菌檢測。還開展了致熱原檢測，無菌試驗，高壓消毒滅菌生物監測等。

　　三、由于院領導的高度重視，各職能科室的大力支持，全院職工的共同努力，使預防醫學與臨床醫學很好地結合，臨床流行病學方面的工作得以順利開展，加之精神病人住院基礎條件的逐步改善，結束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃腸道感染而致腹瀉暴發的歷史。住院精神病人的醫院感染發病率由十多年前的23.7％下降至現在的4.5％左右。

　　四、加強了醫院感染控制知識的在職教育，一是醫院感染控制專業人員全部經省級培訓取得院感控制專業上崗證后才予以上崗；二是對全院在職醫務人員、新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識繼續教育，每年至少有一至二次全院性的院感控制知識的短期培訓，三是請教學醫院感染控制專家來院作專題學術講座，如請省醫院、省院感監控辦及市執法所專家來院進行醫院感染控制的專題學術講座。

　　五、建立了醫院感染規范化管理體系，一是建立健全了醫院感染管理三級組織網絡；二是完善了醫院感染管理規章制度，三是加強了重點部門感染控制措施，四是將醫院感染控制質量納入醫院總體質量考核。使整個醫院感染控制管理工作進入了規范化軌道。

　　六、承擔了醫院感染管理的社會責任，完成了市衛生局下達的院外工作任務。

　　我院作為四川省醫院感染管理專家咨詢委員會委員單位、四川省預防醫學會醫院感染控制專委會委員單位、綿陽市院感管理專委會主任委員單位，盡了最大努力承擔了醫院感染管理的社會責任。在促進綿陽院感事業發展方面受到市衛生局好評及兄弟醫院的贊賞，在院感專業領域內為醫院爭得了應有的學科地位。

最新醫院感染工作總結 篇30

　　一、醫院及院感科開展的主要工作：

　　1、認真研究學習《店鋪省醫藥醫院管理評審實施細則》，做好創二優評審迎檢準備工作，根據細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫院感染工作流程，整理歸納并補充醫院感染預防與控制管理各項規章制度、質量標準，進一步完善醫院感染管理體系。

　　2、加強對臨床科室醫院感染預防控制工作的督導，發現問題及時溝通、及時指導、及時改進，特別是針對我院醫務人員對醫療垃圾分類不清、少數臨床醫生無菌操作不到位等現象進行多次現場督導糾正，徹底清理醫院感染預防控制工作的死角，真正做到醫院感染管理的全院規范統一，充分體現醫院感染管理工作力度。

　　3、加強改進對環境微生物細菌監測工作，把監測工作與臨床工作結合起來，開拓性開展環境動態細菌監測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的'檢查督導作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監測，對重點區域消毒隔離工作的環境質量起到很好的監督和提示作用。

　　4、開展重點去區域醫院感染病例監測，啟動了icu醫院感染目標性監測。

　　5、做好院內感染爆發流行的監測報告及預防控制工作，20xx年院感科制訂了“臨床醫院感染爆發預警報告制度”，加強對醫院感染爆發前瞻性監測，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術切口感染爆發，院感科積極深入一線調查處理，及時上報醫院感染委員會，協助臨床采取相應控制措施，使爆發感染事件及時得到控制，未造成蔓延。

　　6、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門相關精神，認真規范制定相關工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，上半年本院未發生傳染病院內感染，共計迎接上級檢查共計次。

　　7、進一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內培訓。

　　8、加強對臨床各科醫院感染預防控制措施落實情況的督察考核。

　　堅持持續改進的工作理念，發現問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不力的問題納入院級質控考核評分，獎懲兌現；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規定向上級主管部門、醫院領導、醫院質控科通報相關信息。

　　9、進一步加強醫療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫用垃圾分類分裝、醫療銳器、感染性垃圾處理等。

　　10、認真落實醫院感染評價分析制度，做好相關信息統計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內感染發生情況、各項監測評價、醫院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監測，院感病例病原學送檢率分析，定期發放醫院感染通訊。

　　二、院感工作存在的主要問題及下半年工作重點：

　　1、目標性監測工作未完善。

　　2、全院醫療廢物分類收集處理設施需改進（垃圾桶、袋）。

　　3、洗手設施需改進（水龍頭、洗手液等）。

　　4、根據店鋪省衛生廳x衛函【x】號“通知精神”，我院醫院感染全面綜合性監測方式需改進。

最新醫院感染工作總結 篇31

　　隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、領導高度重視，保證院內感染管理工作的順利開展

　　院領導高度重視醫院感染管理工作，院長直接擔任醫院感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規范開展醫院感染管理工作。不斷學習法律、規范，貫徹執行《 傳染病防治法 》 《 消毒技術規范 》 《 醫院感染管理規范 》和各項政策法規，院領導強調依法行醫，規范管理。由于院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫院感染，保證醫療質量，院領導重視重點科室的建設，對產房、手術室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高危科室的醫院感染作為工作重點，經常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。

　　二、 充實保健院感染組織機構

　　根據衛生部規范要求逐步完善了各項規章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫院感染管理工作規范有序的開展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染管理網絡起到了有效的職能監控作用，按照職責制訂了醫院感染管理質量考核標準，每月根據考核標準進行質量檢查，對質量檢查結果組織討論和考核，同時根據醫院感染管理方面存在問題制定改進措施，規范地開展醫院感染管理工作;同時各科醫院感染管理質控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測情況，根據科室院內感染存在問題組織醫務人員討論;各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。在醫院感染管理中，規范、認真落實各項規章制度，特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。

　　三、 加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

　　結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內感染培訓，并利用互聯網及時了解國內外醫院感染的現狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫務人員人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓。x年全年對我院醫務人員及后勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫院感染意識;提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。

　　四、 進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質量和成效，制訂了一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。根據《醫院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內感染綜合評分細則》，《院內感染自查質控反饋》，《院感質控員月考核標準》，《醫院感染管理質控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規范、細則對各科室醫院感染管理質量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規范，從環節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　五、建立《醫院感染病例報告制度》

　　為認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》的有關規定，及時掌握我院感染狀況，發病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關資料，根據《院感感染診斷標準》的要求結合我院實際情況，制訂了《院內感染監測登記報告制度》。當醫務人員發現院內感染病例或者感染趨向時，必須及時送病原學檢驗，查找感染源，感染途徑。要求如實填寫醫院感染病例報告單，及時報告醫院感染管理辦公室，由院感負責人對相關危險因素進行監測、分析和反饋，協助控制病情的擴散，必要時由醫務科組織召開研討會，消除隱患，確保醫療安全。為保證院內感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內感染的發病率和漏報率。對科室內隱瞞，漏報的情況進行摸底，一經發現，除在全院通報批評外，對當事人和科室負責人也要按規定進行處罰。同時，醫務人員要警惕醫院感染暴發事件的發生，院內感染病例的漏報，也是造成醫院感染暴發事件發生的重要因素。發現有感染暴發傾向時，要及時報告醫院感染管理辦公室，院感辦對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會或者醫院負責人報告。

　　六、對全體醫護人員進行預防hiv標準防護的培訓

　　根據《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)》的要求，院內感染辦公室對本院各科室的衛生安全防護工作提供必要的指導和學習，監督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識，做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫療活動須嚴格執行標準預防的原則。正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。一旦發生職業暴露，應當立即實施局部處理措施，并及時報告醫院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進一步具體培訓到位。同時，為確保術者的安全，最低限度的減少職業暴露的風險，感染性手術嚴格使用黃色手術通知單，黃色感染性手術通知單的使用情況納入指控考核標準。