撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書（精選20篇）

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇1

　　撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書

　　申請人，（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址），

　　事實(shí)和理由：

　　你院已于×年××月×日作出（）×民特字第號民事判決，宣告（寫明姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、原住址）失蹤/死亡。現(xiàn)依據(jù) ，可以證明已重新出現(xiàn)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百八十六條之規(guī)定，特向你院申請作出新判決，撤銷（）×民特字第號民事判決。

　　此致

　　×人民法院

　　申請人：（簽名或者蓋章）

　　×年×月×日

　　樣式的制作依據(jù)與使用說明

　　1、本樣式依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百八十六條之規(guī)定制定，用于利害關(guān)系人申請法院指定下落不明人財(cái)產(chǎn)代管人用。

　　2、寫明申請人為被宣告失蹤人或被宣告死亡人或與被宣告失蹤或死亡人的利害關(guān)系。

　　3、申請書應(yīng)寫明下落不明人的具體情況。

　　4、只能向下落不明人住所地基層人民法院提出申請。

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇2

　　抵押權(quán)人：

　　抵押人：

　　抵押人于________年____月____日將房產(chǎn)證號：________房地字第________號，抵押給抵押權(quán)人，根據(jù)雙方協(xié)商約定，現(xiàn)申請將該房產(chǎn)證解除抵押。

　　抵押人（公章或簽字）

　　委托人：

　　抵押權(quán)人（公章或簽字）

　　委托人：

　　________年____月____日________年____月____日

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇3

　　我倆自愿離婚，并遵照《民法典》關(guān)于雙方自愿離婚的規(guī)定，對有關(guān)問題已作出妥善處理，請準(zhǔn)予登記，發(fā)給《離婚證》。

　　姓 名__________

　　性 別__________

　　民 族___________

　　出生日期_____年_____月_____日

　　籍 貫__________

　　現(xiàn)在住址____________

　　工作單位_____________

　　文化程度____________

　　職 業(yè)______________

　　居民身份證編號_________________

　　離婚原因______________________

　　子女安排______________________

　　財(cái)產(chǎn)處理______________________

　　其它協(xié)議______________________

　　雙方申請人簽字或蓋章、按指印：

　　審查處理結(jié)果

　　有關(guān)單位調(diào)解意見__________________

　　審查處理結(jié)果____________________

　　登記日期______年___月___日

　　離婚證字號____字第____號

　　婚姻登記機(jī)關(guān)及婚姻登記員簽字___年___月___日

　　領(lǐng)證人簽字或蓋章、按指印___年___月___日

　　___年___月___日

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇4

　　_______________派出所：

　　本人_______________，__________歲，戶籍為貴轄區(qū)__________路__________號(與前妻_______________戶籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經(jīng)__________人民法院判決離婚)。按離婚協(xié)議的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號的房屋歸前妻_______________所有,為此,本人須搬離該處。現(xiàn)本人在__________區(qū)__________路__________號_____________小區(qū)購買了一套住房,并于_____________年_____月__________日實(shí)際入住。根據(jù)__________市戶籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要，特申請將在貴轄區(qū)__________路__________號的本人戶口遷移到__________區(qū)__________路__________號_____________小區(qū)__________號。

　　望早日批復(fù)!

　　申請人：_________________(手寫簽名)

　　_____________年_____月__________日

　　基于以上范文內(nèi)容，處理離婚戶口遷入申請書怎么寫的問題時，可以進(jìn)行相關(guān)參考，但是具體需要依據(jù)實(shí)際情況，望采納。

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇5

　　離婚遷戶口申請書

　　x派出所：

　　本人，xx歲，戶籍為貴轄區(qū)路號(與前妻x戶籍一致)。x年x月xx日,本人因與前妻感情不合而在民政局辦理了離婚登記(或經(jīng)xx人民法院判決離婚)。按離婚協(xié)議的約定(或按法院判決書的判決),路號的房屋歸前妻所有,為此,本人須搬離該處。現(xiàn)本人在 xx區(qū)路號x小區(qū)購買了一套住房,并于x年x月xx日實(shí)際入住。根據(jù)xx市戶籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要，特申請將在貴轄區(qū)路 號的本人戶口遷移到xx區(qū)路號x小區(qū)號。

　　望早日批復(fù)!

　　申請人：(手寫簽名)

　　x年x月xx日

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇6

　　出租人提出申請：_________________

　　房屋坐落于區(qū)街號，本合同于____ 年 _____ 月 _____ 日到期終止。因原因，出租人單方申請于____ 年 _____ 月 _____ 日起提前解除本合同。

　　出租人(簽章)：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

　　承租人提出申請：_________________

　　房屋坐落于區(qū)街號，本合同于____ 年 _____ 月 _____ 日到期終止。因原因，承租人單方申請

　　于____ 年 _____ 月 _____ 日起提前解除本合同。

　　承租人：_________________(簽章)：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇7

　　尊敬的X總：

　　您好！

　　首先謝謝你，謝謝你幾個月前從網(wǎng)上找到我，給我加入這個大家庭的機(jī)會。

　　幾個月過去了，使我從對服裝行業(yè)一無所知，到目前自認(rèn)也是行業(yè)中的一份子。帶給了我很多愉快的記憶，也帶給我人生經(jīng)驗(yàn)的增長和微薄的薪酬。讓我第一次冠上了經(jīng)理名稱。讓我順利地開展了工作。幾個月前何總給我一項(xiàng)任務(wù)就是開拓廣東的市場，現(xiàn)在廣東已經(jīng)從沒有一家實(shí)體店到擁有廣州新大新，佛山南海廣場，惠州吉之島等多家自營店，我覺得今年在廣東的布局已經(jīng)完成。我也可以放心地向你辭職了。

　　也許你會猜測我的去向。但我自認(rèn)沒有能力去耕一塊新田，我還是會去找一棵可以遮擋風(fēng)雨的樹，在樹下我希望可以愉快地生活。哪怕一時間沒有滿意的我也不介意，因?yàn)槲覍ψ约撼錆M信心。希望你理解。

　　話說多了就會囉唆，但當(dāng)我走出飛馬離開時候，我想我還是會回過頭看一看。以后無論在那里，靜心的時候我還是會回想起我在日子，回想.

　　謝謝小姐對我的信任，也謝謝陳總你對我的嚴(yán)格要求。祝愿你們的事業(yè)蒸蒸日上，也希望健康成長，請批準(zhǔn)我的辭職申請。

　　此致

　　敬禮

　　申請人

　　日期

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇8

　　______人民法院：

　　你院受理的__________訴____________離婚一案，我要求不公開審理。其理由是：

　　第一、本案中涉及某種難以明言的隱私問題;

　　第二、本人在當(dāng)?shù)嘏笥演^多，張揚(yáng)開去未免難堪;

　　第三、雙方父母均不同意離婚，公開審理難免他們到法庭無理取鬧，影響法庭的調(diào)查審理;

　　為此，根據(jù)《民事訴訟法》第一百二十條第二款的規(guī)定，特向你院提出不公開審理的申請，請予審查批準(zhǔn)。

　　申請人：__________________

　　_________年______月______日

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇9

　　申請人：_________________姓名，性別_______，出生年月______________，民族_______，工作單位______________，職業(yè)______________，住址______________，聯(lián)系電話______________。

　　被申請人：_________________單位名稱(要寫全稱)，地址______________，聯(lián)系電話______________。

　　法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_________________姓名，職務(wù)______________。

　　申請事項(xiàng)：_________________

　　一、請求對__________醫(yī)院醫(yī)療過錯進(jìn)行鑒定;

　　二、請求對申請人傷殘等級進(jìn)行鑒定;

　　三、請求對申請人繼續(xù)治療康復(fù)所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由：_________________

　　_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)

　　今為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特請求人民法院委托司法鑒定，請予批準(zhǔn)。

　　此致

　　__________人民法院

　　申請人：______________

　　_____________年__________月__________日

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇10

　　銀行預(yù)留印鑒變更說明

　　北*銀行金融街支行：

　　茲有我公司：北京商貿(mào)有限公司，在貴處設(shè)立對公賬戶：，近期根據(jù)公安局相關(guān)要求，將原財(cái)務(wù)章銷毀更換為新的財(cái)務(wù)章，故到貴處辦理銀行預(yù)留印鑒變更手續(xù)，敬請接洽并予以協(xié)助！

　　本公司承諾：對于財(cái)務(wù)章變更所導(dǎo)致的一切財(cái)務(wù)問題與北京銀行無關(guān)，一切后果由本公司承擔(dān)。

　　此致敬禮

　　北京商貿(mào)有限公司

　　20__年12月6日

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇11

　　尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫，________年____月____日生，系居民，配偶X________年生，X人，無固定職業(yè)，現(xiàn)有子女X人，家庭月收入X元。

　　本人和配偶結(jié)婚至今一直居無定所，為了生活，在縣城四處奔波，租房居住，且夫妻長期兩地分居，由于本人家庭生活的實(shí)際困難和無住房的實(shí)際情況，現(xiàn)申請政府公租房一套，望給予批準(zhǔn)為盼！

　　申請人：

　　________年________年____日

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇12

　　________市招標(biāo)投標(biāo)管理委員會：

　　我區(qū)_______地區(qū)民宅改造建設(shè)項(xiàng)目，根據(jù)_______發(fā)〔〕_______號文件批準(zhǔn)，現(xiàn)已具備施工條件，特申請通過招標(biāo)選擇施工單位，請批準(zhǔn)為盼。

　　附件：

　　1、《招標(biāo)準(zhǔn)備情況一覽表》4份

　　2、《_______地區(qū)民宅建造后的樓群圖示》10份。

　　申請單位：_______區(qū)民宅改造

　　工程管理處（公章）

　　負(fù)責(zé)人：_______（簽章）

　　________年____月____日

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇13

　　申請人：____________

　　住址：____________________

　　被執(zhí)行人：________有限公司

　　住址：_______________________號

　　請求事項(xiàng)：

　　撤回對________勞仲裁字____第________號仲裁裁決的執(zhí)行

　　事實(shí)與理由：

　　申請人與被執(zhí)行人勞動爭議糾紛一案，申請人依據(jù)已經(jīng)生效的海勞仲裁字第547號仲裁裁決書，于________年____月向貴院申請執(zhí)行，貴院于________年____月____日依法作出秀執(zhí)字(________年)第43號執(zhí)行裁定書。本案在執(zhí)行過程中，當(dāng)事人雙方就全部執(zhí)行事項(xiàng)達(dá)成和解協(xié)議，且被執(zhí)行人已經(jīng)履行完畢和解協(xié)議所約定的全部義務(wù)，故申請人申請撤回對于本案的執(zhí)行，敬請貴院予以批準(zhǔn)。

　　此致

　　________市________區(qū)人民法院

　　申請人：

　　________年____月____日

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇14

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　根據(jù)上級政府要求,對五保戶、低保戶、特困戶D級危房實(shí)施改造,結(jié)合本村實(shí)際情況,特制訂協(xié)議如下：

　　一、拆除按每平方25元計(jì)算。

　　二、包工包料按每平方740元計(jì)算。

　　三、資金金額由乙方墊支。

　　四、付款方式： 經(jīng)上級驗(yàn)收合格后,上級撥付時村及時到位,村不墊付任何資金。

　　五、安全責(zé)任： 拆除、施工過程中的一切安全責(zé)任由乙方自行負(fù)責(zé),甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　甲方(蓋章)：_________________

　　乙方(簽字)：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇15

　　尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡！！

　　我叫，自幼與父母失散，由養(yǎng)父養(yǎng)大。養(yǎng)父是個流浪漢，帶著我四處打工謀生，居無定所。十歲那年養(yǎng)父因患疾病無錢醫(yī)治最終離世。我小學(xué)沒有讀完就開始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，饑餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再從安徽到重慶，幸得火鍋店長收留。開始因?yàn)闆]有戶口只得以臨時工身份暫居奇火鍋，溫飽方得到基本保障。去年8月份媒體先后播報了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，戶口問題得到解決，年紀(jì)不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿這些幫助過我的人、世上好人一生平安！

　　天有不測風(fēng)云，孩兒出世后不久便大病不止，四處求醫(yī)，在貴醫(yī)院的醫(yī)治下，孩子的病情終于有了好轉(zhuǎn)。對貴醫(yī)院的恩德感激不盡！然而，一開始的病急亂投醫(yī)已經(jīng)花去了我的多半積蓄，雖然貴醫(yī)院給了我的孩子新生，但是在貴醫(yī)院的費(fèi)用已經(jīng)將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農(nóng)民，已經(jīng)將其所有奉獻(xiàn)給我們了；由于孩子剛出生也沒有來得及辦理保險。情急關(guān)頭，只得再次懇請貴醫(yī)院可以幫我們一把，減免我們的醫(yī)療費(fèi)用，救救我們的孩子！

　　知道，貴醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)在全國都是一流的，也只有貴醫(yī)院有辦法救治我的孩子。但是貴醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用也是傾家蕩產(chǎn)也還之不及的。骨肉情深，但凡貴醫(yī)院可以減免孩子的醫(yī)療費(fèi)用，愿意付出自己的一切！如果請求使得領(lǐng)導(dǎo)您為難，那么能否在用藥方面有所轉(zhuǎn)換呢不用或者少用價格高昂的藥物，盡量使用一些價格便宜而且見效快的藥物相信貴醫(yī)院的高超醫(yī)術(shù)配上價位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脫離苦海。也愿意為貴醫(yī)院效犬馬之勞！孩子是父母身上的肉，相信貴醫(yī)院可以理解我們做父母的迫切心情。

　　希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持我們，成全我們！與妻兒會永遠(yuǎn)銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦！

　　最后，祝愿貴院領(lǐng)導(dǎo)身體健康，工作順利，萬事如意！

　　謝謝！

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇16

　　執(zhí)行申請人：_________________北京__________有限公司住所地：_________________北京________________

　　法定代表人：_________________趙__________電話：_________________139___________________被申請人：_________________市__________有限公司住所地：_________________河北__________市__________道_____號

　　法定代表人：_________________劉__________電話：_________________138________________申請事項(xiàng)：_________________

　　1、請求強(qiáng)制執(zhí)行(20__)海民初字第179_______________號民事判決書即被申請人向申請人支付貨款339200元人民幣，承擔(dān)訴訟費(fèi)7889元人民幣，違約金以未付貨款339200元人民幣，自20__年9月28月至貨款付清之日止，按每日萬分之二點(diǎn)一計(jì)算，以上共計(jì)379499元人民幣(至執(zhí)行立案時)。

　　2、被申請人加倍支付遲延履行利息。事實(shí)與理由：_________________

　　執(zhí)行申請人訴被申請人買賣合同糾紛一案，20__年10月20日北京海淀區(qū)人民法院做出(20__)海民初字第179_______________號民事判決，確定被申請人向申請人支付339200元人民幣，承擔(dān)訴訟費(fèi)7889元人民幣，違約金以未付貨款339200元人民幣，自20__年9月28月至貨款付清之日止，按每日萬分之二點(diǎn)一計(jì)算，至執(zhí)行立案時違約金32409元人民幣。現(xiàn)在該民事判決已經(jīng)生效。被申請人拒不履行判決，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特申請貴院強(qiáng)制執(zhí)行該判決。

　　此致

　　__________人民法院

　　申請人：________________

　　_____年_____月_____日

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇17

　　申請人：_________________(姓名，性別，民族，年齡，職業(yè)，住址，聯(lián)系方式;法人或者其他組織的名稱，地址，法定代表人姓名、職務(wù))

　　被申請人：_________________(名稱，地址，聯(lián)系方式，法定代表人姓名，職務(wù))

　　申請人不服被申請人__________年__________月__________日作出的_____________(具體行政行為)，現(xiàn)向你局(廳)申請行政復(fù)議。

　　復(fù)議請求(對具體行政行為的處理和行政賠償?shù)囊��?：________________

　　___________________

　　主要事實(shí)和理由：________________

　　___________________

　　此致

　　___________人民法院

　　具狀人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇18

　　尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：_________________

　　本人于_____年_____月_____日與公司簽訂為期一年的勞動合同，一年來我在領(lǐng)導(dǎo)及各位同事的關(guān)心與幫助下，嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真完成自己的本職工作，各方面有了較大的進(jìn)步。現(xiàn)合同到期在即，經(jīng)本人考慮，決定申請續(xù)訂勞動合同。現(xiàn)將日常的工作情況總結(jié)如下：_________________

　　一、日常工作作為一名行政人員，每天應(yīng)對繁雜瑣碎的事務(wù)性工作，這一年來感覺自己在工作方面有一定的進(jìn)步，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。但要做到優(yōu)秀，自己的能力學(xué)識還有一定距離，我將從多方面努力，進(jìn)一步提高自身能力，以積極的心態(tài)面對每天的工作。

　　二、存在的問題本人能認(rèn)真地開展工作，但也存在一些問題和不足，主要表現(xiàn)在：_________________經(jīng)驗(yàn)不足，在一些工作細(xì)節(jié)上還考慮不到位，以致于工作起來有時不能游刃有余，工作效率有待進(jìn)一步提高。

　　今后我要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，拓展知識面，靈活運(yùn)用自己的知識，在實(shí)際工作中，優(yōu)化工作質(zhì)量。努力改正自身缺點(diǎn)，熱情、主動地做好自己的本職工作。

　　此致

　　_____________仲裁委員會

　　申請人：_________________(簽名)

　　_____年_____月_____日

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇19

　　商標(biāo)專用權(quán)質(zhì)權(quán)登記注銷申請書

　　質(zhì)權(quán)人名稱(中文)：_________________

　　(英文)：_________________

　　質(zhì)權(quán)人地址：_________________

　　法定代表人：_________________

　　電話(含地區(qū)號)：_________________

　　郵政編碼：_________________

　　代理機(jī)構(gòu)名稱：_________________

　　出質(zhì)人名稱(中文)：_________________

　　(英文)：_________________

　　出質(zhì)人地址：_________________

　　法定代表人：_________________

　　電話(含地區(qū)號)：_________________

　　郵政編碼：_________________

　　代理機(jī)構(gòu)名稱：_________________

　　注銷質(zhì)權(quán)登記證編號：_________________

　　未交回原質(zhì)權(quán)登記證的原因：_________________

　　注銷原因：_________________

　　質(zhì)權(quán)人章戳(簽字)：_________________出質(zhì)人章戳(簽字)：_________________

　　代理機(jī)構(gòu)章戳：_________________代理機(jī)構(gòu)章戳：_________________

　　代理人簽字：_________________代理人簽字：_________________

　　三、填寫說明

　　1、辦理商標(biāo)專用權(quán)質(zhì)權(quán)登記注銷，適用本書式。申請書應(yīng)當(dāng)打字或印刷。質(zhì)權(quán)人/出質(zhì)人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定填寫，不得修改格式。

　　2、商標(biāo)專用權(quán)質(zhì)權(quán)登記注銷由質(zhì)權(quán)人和出質(zhì)人共同提出申請。

　　3、質(zhì)權(quán)人/出質(zhì)人名稱、質(zhì)權(quán)人/出質(zhì)人章戳(簽字)處加蓋的章戳(簽字)應(yīng)當(dāng)與所附身份證明文件中的名稱一致。質(zhì)權(quán)人/出質(zhì)人為自然人的，應(yīng)當(dāng)同時在姓名后面填寫證明文件號碼。

　　4、質(zhì)權(quán)人/出質(zhì)人地址應(yīng)冠以省、市、縣等行政區(qū)劃名稱。質(zhì)權(quán)人/出質(zhì)人應(yīng)當(dāng)按照身份證明文件中的地址填寫，證明文件中的地址未冠有省、市、縣等行政區(qū)劃的，質(zhì)權(quán)人/出質(zhì)人應(yīng)當(dāng)增加相應(yīng)行政區(qū)劃名稱。質(zhì)權(quán)人/出質(zhì)人為自然人的，可以填寫通訊地址。

　　5、國內(nèi)質(zhì)權(quán)人/出質(zhì)人不需填寫英文。

　　6、多個質(zhì)權(quán)人的，在附頁其他共同質(zhì)權(quán)人處依次填寫。

　　7、共有商標(biāo)辦理質(zhì)權(quán)登記注銷，出質(zhì)人名稱/地址填寫代表人的名稱/地址。其他共同出質(zhì)人名稱/地址依次填寫在申請書附頁上(可再加附頁)。

　　8、申請商標(biāo)質(zhì)權(quán)登記注銷應(yīng)當(dāng)同時交回原質(zhì)權(quán)登記證，未交回原質(zhì)權(quán)登記證的應(yīng)當(dāng)說明原因。

　　9、委托商標(biāo)代理機(jī)構(gòu)申報的，應(yīng)當(dāng)填寫代理機(jī)構(gòu)名稱并在“代理機(jī)構(gòu)章戳/代理人簽字”處由代理人簽字并加蓋代理機(jī)構(gòu)章戳。未委托代理機(jī)構(gòu)的，不需填寫。

　　10、質(zhì)權(quán)人/出質(zhì)人為法人或其他組織的，應(yīng)當(dāng)在“質(zhì)權(quán)人/出質(zhì)人章戳(簽字)”處蓋章。質(zhì)權(quán)人/出質(zhì)人為自然人的，應(yīng)當(dāng)在此處簽字。所蓋章戳或簽字應(yīng)當(dāng)完整清晰。

　　11、辦理事宜并請?jiān)敿?xì)閱讀“商標(biāo)申請指南”

　　以上就是關(guān)于商標(biāo)權(quán)質(zhì)押注銷登記申請書的模板、填寫說明、以及附頁的相關(guān)內(nèi)容。

撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書 篇20

　　申請人：，女，×年×月××日生，漢族，北京人，唐山市×有限公司××科退休，現(xiàn)住：北京市西城區(qū)西直門內(nèi)大街號，聯(lián)系電話：

　　訴訟代理人：

　　申請事項(xiàng)：申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對×醫(yī)院對陳診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人訴×醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市××區(qū)人民法院已經(jīng)立案。

　　為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對××醫(yī)院對徐陳診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定，請法院依法核。

　　1、鑒定書認(rèn)為，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，藥物性肝炎共同作用)是導(dǎo)致患者死亡原因。事實(shí)是，患者完全是因?yàn)閱我坏闹匦鸵倚透窝赘嗡ソ邔?dǎo)致患者的死亡，與丙肝病毒和藥物無關(guān)。李可文死亡前的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)足以證明本次鑒定書的關(guān)于患者死亡原因的結(jié)論是錯誤的。

　　2、供體的病原學(xué)檢查沒有檢驗(yàn)記錄，法律原則是重證據(jù)不重口供，被告口述進(jìn)行了檢查沒有檢驗(yàn)記錄的證據(jù)支持，病原學(xué)檢查的事實(shí)不能成立。因此，鑒定書認(rèn)為供者的腎臟符合腎移植要求的結(jié)論是錯誤的。

　　3、鑒定書認(rèn)為患者長期接受免疫抑制劑，全身處于免疫抑制狀態(tài)，病死率高預(yù)后差，故被告的醫(yī)療過失行為對患者的死亡應(yīng)承擔(dān)輕微責(zé)任。這一結(jié)論是錯誤的。事實(shí)是，李可文術(shù)前肝功化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)完全正常，免疫狀態(tài)正常，因?yàn)楸敬巫≡盒g(shù)后感染乙型肝炎，是被告醫(yī)院造成的醫(yī)源性乙肝感染，被告不能舉證證明提供了合格的腎源，并非法私自使用了生物制劑ALG(可能帶有乙肝病毒)藥物，導(dǎo)致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的誤診誤治，導(dǎo)致了李可文乙肝病毒巨量復(fù)制肝細(xì)胞壞死肝功能衰竭，從而導(dǎo)致李可文死亡!舉例說，司機(jī)駕駛機(jī)動車違規(guī)發(fā)生交通事故將行人撞死，鑒定責(zé)任時要對死者分別對待，這位死者身體太弱不禁撞，如果死者身體強(qiáng)壯就不會撞死，所以，死者身體太弱應(yīng)當(dāng)承擔(dān)死亡的主要責(zé)任，而違規(guī)的司機(jī)承擔(dān)輕微責(zé)任。

　　故此，原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過錯責(zé)任比例的司法鑒定。請求本案法庭支持原告的上述請求。

　　此致

　　北京市××區(qū)人民法院

　　申請人：

　　×年×月××日