農(nóng)村合作醫(yī)療制度（精選3篇）

農(nóng)村合作醫(yī)療制度 篇1

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。

　　實踐中存在的問題

　　1、社會滿意度低

　　社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度[7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

　　2、保障水平低

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。

　　3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

　　現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

　　4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣

　　首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而武夷山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。

　　我市從今年開始實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民其住院醫(yī)療費用補助范圍及比例為：

　　一.在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的農(nóng)民，住院費用在_______元(含_______元)以下的部分不予補助，_______元以上—_______元補助40%;_______元以上—_______元補助50%;_______元以上部分補助60%。

　　二.在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的農(nóng)民，住院費用在_______元以下的部分不予補助，_______元以上—____________年元補助30%;____________年元以上—_______元補助40%;_______元以上部分補助50%。

　　三.在縣外縣以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院的農(nóng)民，住院費用在_______元以下的部分不予補助，_______元以上—____________年元補助20%;____________年元以上—_______元補助30%;_______元以上部分補助40%。

　　四.個人年內(nèi)累計補助最高封頂線為_______元。

　　五.因疾病需要做化療、放療、透析的農(nóng)民患者須持鄉(xiāng)級以上的診斷證明和本人的身份證村委會證明到縣合作醫(yī)療辦公室備案后，在不辦理入院的情況下，其門診費用納入補助范圍，每放療、化療一個療程視作一次住院，補助辦法按同級醫(yī)院補助標(biāo)準(zhǔn)補助

　　越在基層醫(yī)療機構(gòu)就診，新農(nóng)合報銷比例就越大，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以下門診可報銷20%，在一級醫(yī)院住院補償比為55%～70%;在二級醫(yī)院住院實行三段式段補償，起付線至_______元段，補償比25%～35%;_______元至_______元段，補償比35%～45%;_______元以上段補償45%～70%。農(nóng)民開始大量進(jìn)入基層醫(yī)院就診，住院最高可獲2萬元補償。

　　第十一條定點醫(yī)療機構(gòu)

　　一級定點醫(yī)療機構(gòu)：區(qū)人民醫(yī)院、電力三職工醫(yī)院

　　二級定點醫(yī)療機構(gòu)：濰坊市市立醫(yī)院

　　三級定點醫(yī)療機構(gòu)：濰坊市人民醫(yī)院、濰坊市中醫(yī)院、濰坊市附屬醫(yī)院等省市衛(wèi)生行政部門公布的定點醫(yī)療機構(gòu)

　　第十二條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民享有下列優(yōu)惠待遇：1、門診費用報銷。參合農(nóng)民患病(高血壓、糖尿病除外)到定點村衛(wèi)生室就診費用(除去不予報銷部分)，報銷比例為20%，每人每年最高限額為20元;

　　在一級定點醫(yī)療機構(gòu)的門診發(fā)生的醫(yī)療費用報銷25%，在其它醫(yī)療機構(gòu)門診費用一律不予報銷。

　　2、住院費用報銷

　　在一級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院診療費用(指住院總費用扣除按規(guī)定不予報銷的部分)起付線為_______元，_______元(包括_______元)以下不予報銷，_______元以上報銷60%;

　　在二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用起報標(biāo)準(zhǔn)為_______元，_______元(包括700元)以下不予報銷，_______元報銷40%，_______元報銷50%，_______以上報銷60%;

　　通過轉(zhuǎn)診在三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用起報標(biāo)準(zhǔn)為_______元_______元(包括_______元)以下不予報銷，______________元報銷30%，_______元報銷40%，_______元以上報銷50%;年內(nèi)患同一種疾病多次住院者只計算一次起付線，患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的，只計算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。

　　7、每人每年累計最多報銷_______元;

　　一.報銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)

　　1、門診補償：

　　(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

　　(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額_______元。

　　(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額_______元。

　　(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額_______元。

　　(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額_______元。

　　(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額_______元。

　　2、住院補償

　　(1)報銷范圍：

　　a、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額_______元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過_______元的按_______元報銷)。

　　b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額_______元。

　　(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

　　3、大病補償

　　(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過__________以上分段補償，即_______元補償65%_______元補償70%。

　　鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額_______萬元。

　　二、不屬報銷范圍

　　1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;

　　2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

　　3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

　　4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;

　　5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

農(nóng)村合作醫(yī)療制度 篇2

　　近些年，隨著人口老齡化不斷加速，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢以及農(nóng)村疾病人口數(shù)量激增，在農(nóng)民收入依舊比較低條件下，疾病成為農(nóng)民最為關(guān)心的問題，“辛苦奮斗30年，一病又回到從前”成為許多農(nóng)民真實的生活寫照。許多農(nóng)村地區(qū)，由于貧困，缺醫(yī)少藥，有了病，卻看不起的現(xiàn)象很普遍，許多農(nóng)民只得無奈的忍受疾病的折磨�！耙虿≈仑殹薄ⅰ耙虿》地殹钡膯栴}己開始困擾我國全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)。

　　20世紀(jì)50、60年代起，黨和國家著手努力改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件，以傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療為主要形式的醫(yī)療保健制度在保障農(nóng)民的健康、提高農(nóng)民的生活水平方面曾經(jīng)發(fā)揮了重要的作用。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療甚至得到了國際上的認(rèn)可。

　　八十年代初，世界銀行和世界衛(wèi)生組織都曾派專家來我國考察農(nóng)村衛(wèi)生工作，考察組在報告中特別強調(diào)指出，中國農(nóng)村實行的“合作醫(yī)療制度，是發(fā)展中國家群眾解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一范例”。

　　世界衛(wèi)生組織還在另一份考察報告中指出:“初級衛(wèi)生工作人員的提出主要來自中國的啟發(fā)，中國在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)保健系統(tǒng)，向人民提供低費用和適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模型很適合發(fā)展中國家的需要”。

　　但隨著我國改革開放的深入，隨著社會大環(huán)境的變遷，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療在六十年代興起，七十年代達(dá)到高峰，八十年代衰落，走過了一個倒“v”型的不平凡路程。隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟的削弱和市場經(jīng)濟體制的逐步建立，群眾對管理粗放“大鍋飯”式的合作醫(yī)療信任度降低，衛(wèi)生需求的提高和醫(yī)藥費用的大幅上漲，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療迅速在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)崩潰。伴隨著傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰落，自1990年起部分貧困地區(qū)的嬰兒死亡率開始上升，全國各項主要健康指標(biāo)的改善速度也遠(yuǎn)低于80年代。

　　20世紀(jì)90年代，國家提出要恢復(fù)和重建合作醫(yī)療制度，由于種種原因，雖然農(nóng)村合作醫(yī)療有了一定程度的恢復(fù)，但覆蓋率較低。90%的農(nóng)民失去了基本醫(yī)療保障，成為自費醫(yī)療群體，而醫(yī)療費用的上漲遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)民收入的增長，因病致貧、返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，對農(nóng)村人力資本造成了嚴(yán)重?fù)p害。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標(biāo)，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康，也就沒有中國全面的小康。

　　農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和農(nóng)民的健康水平，在一定意義上決定著我國的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和全民的健康水平。鑒于農(nóng)民醫(yī)療保健的現(xiàn)狀，____________年10月29日發(fā)布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》要求建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

　　自____________年起，這一工作在全國開始試點。從全國試點情況來看，新農(nóng)合制度在保障農(nóng)民有病能治，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧方面取得了一定成效，深受廣大農(nóng)民的歡迎。

　　從易縣東西水村來看，自國家推廣新農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，該村村民在疾病醫(yī)療費用壓力上減輕，村民看病吃藥的心態(tài)相對放松，有病先抗的現(xiàn)象大量減少，大病小治的現(xiàn)象大量減少，農(nóng)民在治療疾病方面顯示出更多的自信。并且，隨著國家取消農(nóng)業(yè)稅，農(nóng)耕補貼，大幅提升農(nóng)民工資等政策的實施，農(nóng)村快速發(fā)展，農(nóng)民物質(zhì)條件得到明顯改善，這對于減輕農(nóng)民的看病吃藥壓力上起到很大作用。東西水村民在新型合作醫(yī)療制度上得到很大實惠，對于農(nóng)村的和諧建設(shè)起到重要作用。

農(nóng)村合作醫(yī)療制度 篇3

　　一、勞動合同單方即時解除的法律概念

　　根據(jù)解除權(quán)行使方式的不同，可以將勞動合同的單方解除分為單方預(yù)告解除和單方即時解除。單方即時解除是指在通知對方當(dāng)事人的當(dāng)時就可以單方解除勞動合同的單方解除方式。

　　勞動合同是勞動者與用人單位雙方簽訂的明確雙方權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議。按照合同法的基本原理，合同簽訂之后就在雙方當(dāng)事人之間產(chǎn)生了法律的拘束力，并在當(dāng)事人之間形成了債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。用人單位應(yīng)按照勞動合同的規(guī)定給勞動者提供約定的勞動條件，在勞動者提供了勞動之后，須按約定支付勞動者報酬;而勞動者則應(yīng)按勞動合同的約定為用人單位按質(zhì)按量提供勞動。勞動合同約定的勞動內(nèi)容和勞動期限都應(yīng)得到雙方當(dāng)事人的遵守。因此，成立并生效的勞動合同對當(dāng)事人有法律約束力。

　　勞動法作為勞動關(guān)系的協(xié)調(diào)之法，其作用在于平衡勞動和用人單位的利益，維護勞動關(guān)系的穩(wěn)定，促進(jìn)勞動生產(chǎn)力的發(fā)展，促進(jìn)勞動力資源的優(yōu)化配置。勞動關(guān)系的變化對勞動者和用人單位的意義特別重大，關(guān)系到勞動者的就業(yè)權(quán)和生存權(quán)，關(guān)系到用人單位的事業(yè)的發(fā)展，因此勞動法對勞動合同特別關(guān)注，用了大量的篇幅來對勞動合同進(jìn)行規(guī)范。為了維護合同的嚴(yán)肅性，勞動法要求勞動用工必須簽訂勞動合同。勞動合同簽訂以后在勞動合同當(dāng)事人之間產(chǎn)生法律拘束力，若違反須承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　但在勞動合同的簽訂中，勞動者和用人單位在經(jīng)濟勢力、信息等方面都處于事實上的不平等，特別在現(xiàn)實的勞動力資源供大于求的情況下，勞動者在勞動簽約過程中更處于不利的地位。法律賦予勞動者在用人單位嚴(yán)重違約的情況可以單方行使勞動合同的即時解除權(quán)，以彌補自身條件的不足，增強就業(yè)能力，防止用人單位對其人身、財產(chǎn)等合法權(quán)利的侵犯。為維護用人單位的利益，在勞動者欺詐、嚴(yán)重違反勞動紀(jì)律和規(guī)章制度、嚴(yán)重失職、營私舞弊損害用人單位利益以及犯罪被追究刑事責(zé)任的情況下，勞動法同樣賦予用人單位以勞動合同的即時解除權(quán)。立法這樣的規(guī)定，其目的不外乎兩個：維護勞動就業(yè)自由和懲罰勞動違約行為。

　　由此可見，單方即時解除勞動合同，一般是勞動合同當(dāng)事人存在嚴(yán)重過錯的情況下，另一方當(dāng)事人行使即時解除權(quán)的結(jié)果。在按照法定的方式進(jìn)行通知后，一方即可解除同另一方的勞動關(guān)系。

　　單方即時解除勞動合同是一種法律行為，除了具有法律行為的特征之外，它還有其自身的一些法律特征：

　　(1)它是一種單方法律行為。單方即時解除勞動合同是勞動合同單方解除的一種，它與合同的協(xié)商解除具有明顯的區(qū)別。勞動合同的協(xié)商解除或者約定解除是當(dāng)事人意思自治的體現(xiàn)，并表現(xiàn)于對解除勞動合同條件、時間等方面所達(dá)成的共識，在勞動合同約定的條件或者在合同成立后雙方當(dāng)事人就解除勞動合同的意思達(dá)成一致，它是一種雙方法律行為。單方即時解除勞動合同則是一種單方法律行為，該法律行為無需對方同意就可以發(fā)生法律效力。在勞動合同的單方即時解除中，只要法律規(guī)定的條件出現(xiàn)，勞動者或者用人單位進(jìn)行了通知就可以達(dá)到解除勞動合同的效果。

　　(2)它是一種附條件的法律行為。附條件的法律行為的效力的開始或者終止取決于將來不確定事實的發(fā)生或者不發(fā)生。單方即時解除勞動合同的條件不是雙方當(dāng)事人約定的，而是法律規(guī)定的。在勞動合同簽訂的當(dāng)時，勞動者和用人單位都無法預(yù)料條件的發(fā)生。法律為了維護勞動關(guān)系的穩(wěn)定性和維護勞動合同的嚴(yán)肅性，在立法中嚴(yán)格規(guī)定了單方即時解除勞動合同的條件。在勞動合同的履行中，只要法律規(guī)定的條件出現(xiàn)，并經(jīng)過勞動者或用人單位的單方通知，就可以達(dá)到解除勞動合同的效果�？梢�，單方即時解除勞動合同的行為是一種附條件的法律行為。

　　(3)它是一種處分行為。這里的處分行為是指勞動合同當(dāng)事人按照其自由意思，對自己權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行處理的行為，而非指物權(quán)法上與負(fù)擔(dān)行為相對應(yīng)的處分行為。勞動合同在明確雙方的權(quán)利和義務(wù)后，在當(dāng)事人之間產(chǎn)生了約束力。勞動法中規(guī)定了單方即時解除勞動合同的條件，當(dāng)法定的解除條件出現(xiàn)時并不表示勞動合同就會自然解除。勞動合同的解除還需要有勞動者和用人單位的解除行為，即通知行為。在此，勞動者或用人單位通知或不通知，是解除勞動合同還繼續(xù)履行勞動合同，勞動法沒有作出具體的規(guī)定。法律將其交付給勞動合同的當(dāng)事人，讓其根據(jù)自身的條件和情況來進(jìn)行處分。這充分體現(xiàn)了私法自治和意思自治的法律原則。

　　(4)它是一種具溯及力的法律行為。由于勞動合同的特殊屬性和勞動力的特性，勞動力一經(jīng)付出就不能返還。依合同法原理，合同解除，當(dāng)事人雙方有恢復(fù)原狀的義務(wù)。該義務(wù)是法律所規(guī)定的特殊義務(wù)，在合同解除之后以恢復(fù)給付之原狀為目的。勞動合同單方解除的法律溯及力則指勞動合同解除之后，由于勞動力支出的不能返還，在單方即時解除勞動合同之后，勞動者可以請求用人單位支付相應(yīng)的勞動報酬。

　　可見，勞動合同單方即時解除不同于民事合同的解除，也有別于勞動合同的預(yù)告解除。