2021年《上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法》實(shí)施細(xì)則

　　根據(jù)上海市人民政府批準(zhǔn)實(shí)施的《上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法》制定了20xx年《上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法》實(shí)施細(xì)則，下面是細(xì)則的詳細(xì)內(nèi)容。

　　20xx年《上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法》實(shí)施細(xì)則

　　第一條 根據(jù)上海市人民政府批準(zhǔn)實(shí)施的《上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)的規(guī)定，制定本實(shí)施細(xì)則。

　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn))的城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位以及個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱用人單位)，均應(yīng)按《辦法》的規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)，并履行繳費(fèi)義務(wù)。

　　第三條 《辦法》實(shí)施后，本市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金暫從城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃轉(zhuǎn)。其中城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金按全市繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的工資總額的0.5%劃轉(zhuǎn);基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按全市繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的工資總額的0.3%劃轉(zhuǎn)。

　　《辦法》第六條第二款關(guān)于“用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)的0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)”的規(guī)定，在本市對(duì)有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整時(shí)再實(shí)行。個(gè)人不承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)。

　　第四條 符合《辦法》第十三條第(三)、(四)項(xiàng)規(guī)定，屬于下列情形之一的生育婦女，均可按《辦法》規(guī)定申請(qǐng)享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼：

　　(一) 具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，其所在單位已經(jīng)參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)并按規(guī)定建立了個(gè)人帳戶的;

　　(二) 具有本市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)婦女從業(yè)時(shí)按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)并按規(guī)定建立了個(gè)人帳戶的;

　　(三) 具有本市城鎮(zhèn)戶籍的自由職業(yè)者、非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織人員，參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)并按規(guī)定建立了個(gè)人帳戶的;

　　(四) 不具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，與參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系并按規(guī)定建立了個(gè)人帳戶的;

　　(五) 參加本市農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)招用的本市戶籍的勞動(dòng)合同制職工，其所在單位按本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)并建立個(gè)人帳戶的;

　　(六) 參加本市農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、具有本市戶籍的個(gè)體工商戶及其幫工，按本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)并建立個(gè)人帳戶的。

　　第五條 生育婦女符合下列情形之一的，均屬于《辦法》第十三條第(三)項(xiàng)所稱的“屬于計(jì)劃內(nèi)生育”的范圍;

　　(一) 計(jì)劃內(nèi)生育第一胎的;

　　(二) 符合計(jì)劃內(nèi)生育第二個(gè)孩子條件并經(jīng)市或區(qū)、縣人口計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn)的;

　　(三) 屬于計(jì)劃內(nèi)生育但妊娠后流產(chǎn)的。

　　第六條 按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為生育婦女出具《生育醫(yī)學(xué)證明》。

　　設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生變更或調(diào)整的，市衛(wèi)生行政部門應(yīng)將變更或調(diào)整情況同時(shí)抄送市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。

　　第七條 符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女，可自生產(chǎn)或流產(chǎn)后90天內(nèi)向單位或個(gè)人繳費(fèi)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理享受生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)手續(xù)。其中失業(yè)婦女應(yīng)到戶籍所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理享受生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)手續(xù)。

　　第八條 申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇時(shí)須同時(shí)提供下列材料：

　　(一) 生育婦女戶籍所在地的街道計(jì)劃生育行政部門出具的《申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇計(jì)劃生育審核表》;

　　(二) 生育婦女的身份證;

　　(三) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》;

　　失業(yè)的生育婦女除提供上述材料外，另須提供經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核的《勞動(dòng)手冊(cè)》;

　　委托他人申請(qǐng)的，還須提供委托人的委托書和被委托人的身份證;

　　參加本市農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)，但按本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的從業(yè)生育婦女另須提供農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的繳費(fèi)情況證明。

　　第九條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)自受理生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼申領(lǐng)之日起20天內(nèi)對(duì)生育婦女享受生育保險(xiǎn)待遇的條件進(jìn)行確認(rèn)。對(duì)符合條件的，核定其領(lǐng)取生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)，并將生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼一次性注入生育婦女的實(shí)名制個(gè)人銀行帳戶;對(duì)不符合條件的，書面告知生育婦女本人，并退還有關(guān)申請(qǐng)材料。

　　第十條 生育生活津貼的享受期限：

　　(一) 妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，按3個(gè)月享受生育生活津貼;

　　(二) 妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)的，按1個(gè)半月享受生育生活津貼;

　　(三) 妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，按1個(gè)月享受生育生活津貼。

　　按照前款第(一)項(xiàng)規(guī)定享受生育生活津貼的生育婦女，還應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定享受生育生活津貼：

　　(一) 難產(chǎn)的，增加半個(gè)月的生育生活津貼;

　　(二) 符合計(jì)劃生育晚育條件的，增加半個(gè)月的生育生活津貼;

　　(三) 多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育生活津貼。

　　第十一條 生育婦女繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿一年的，其生育生活津貼按下列辦法計(jì)發(fā)：

　　(一)從業(yè)婦女，按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。

　　個(gè)體工商戶及其幫工、自由職業(yè)者的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)最高不超過本市上年度職工月平均工資。

　　(二)在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限內(nèi)的失業(yè)婦女，按經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。

　　超過失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限或者暫停領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金以及符合領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金條件但未領(lǐng)取過失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)婦女，按經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的本市同類人員的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。

　　第十二條 符合《辦法》第十五條第三款規(guī)定的從業(yè)婦女，其生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月領(lǐng)取的生育生活津貼，因本人上一年度月平均工資收入高于全市職工月平均工資300%、超過部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)而不足其繳費(fèi)年度工資收入的，不足部分應(yīng)當(dāng)由單位發(fā)放。

　　第十三條 生育婦女繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)不滿一年的，其生育生活津貼按下列辦法計(jì)發(fā)：

　　(一) 從業(yè)婦女，按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月本市企業(yè)職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。

　　(二) 在領(lǐng)取失業(yè)補(bǔ)助金期限內(nèi)的失業(yè)婦女，按經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。

　　超過失業(yè)補(bǔ)助金領(lǐng)取期限的失業(yè)婦女，按經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的本市失業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。

　　第十四條 生育婦女的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：

　　(一) 妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為2500元;

　　(二) 妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為400元;

　　(三) 妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)或子宮外孕的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為200元。

　　妊娠婦女人工流產(chǎn)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按《上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定，由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。

　　第十五條 失業(yè)婦女在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金或失業(yè)補(bǔ)助金期間生育的，不再享受《上海市失業(yè)保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的生育補(bǔ)助金;其生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、藥費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)等，超過生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，仍可按《上海市失業(yè)保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金。

　　第十六條 從業(yè)婦女在領(lǐng)取生育生活津貼期間仍應(yīng)按規(guī)定繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。與單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的從業(yè)婦女個(gè)人繳納部分由其所在單位代扣代繳。從業(yè)婦女領(lǐng)取的月生育生活津貼扣除個(gè)人應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后，低于本市企業(yè)職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)足。

　　按本市企業(yè)職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)享受生育生活津貼的，在規(guī)定的享受期限內(nèi)適逢本市企業(yè)職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的，可按就高的原則執(zhí)行。

　　第十七條 本實(shí)施細(xì)則自20xx年11月1日起執(zhí)行。