執(zhí)業(yè)護(hù)士考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)筆記

　　執(zhí)業(yè)護(hù)士考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)筆記

　　孕婦一般于妊娠6周左右有厭食、挑食和惡心、嘔吐等癥狀，至妊娠12周前后逐漸消失，稱為妊娠嘔吐，無(wú)需特殊治療。少數(shù)孕婦嘔吐頻繁，不能進(jìn)食、進(jìn)水，以致發(fā)生代謝紊亂，酸堿平衡失調(diào)，稱為妊娠劇吐，需要住院治療。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：①舒適的改變：惡心嘔吐;②體液不足;③活動(dòng)無(wú)耐力;④自理缺陷。 舒適的改變：惡心嘔吐 相關(guān)因素 早孕。 精神緊張。 主要表現(xiàn) 惡心感，晨起時(shí)加劇。 頻繁嘔吐，不能進(jìn)食。 精神委靡，全身乏力。 護(hù)理目標(biāo) 惡心嘔吐癥狀減輕或消失，能進(jìn)食或少量進(jìn)食。 護(hù)理措施 提供良好的住院環(huán)境;熱情接待，主動(dòng)介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)師和護(hù)士，以消除緊張心理。 向孕婦解釋妊娠反應(yīng)屬生理現(xiàn)象，使其消除顧慮，安定情緒，樹(shù)立信心，配合治療。

　　臥床休息，保證充足的睡眠，減少疲勞，待病情改善后，鼓勵(lì)下床適當(dāng)活動(dòng)，以助消化功能的恢復(fù)。 嘔吐嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充能量及糾正酸中毒。 保持病室整潔、安靜，空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次30分鐘。 消除可能引起嘔吐的因素，如避免精神刺激、及時(shí)傾倒嘔吐物和排泄物、保持病室無(wú)異味、避免與其他嘔吐病人同住等。 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止吐藥物。 嘔吐好轉(zhuǎn)后給予清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)和適合口味的飲食，少量多餐，讓家屬送病人喜愛(ài)的食物。 保持良好的口腔衛(wèi)生，嘔吐后協(xié)助瀨口。 10.每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸2-3次，并注意皮膚鞏膜的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 11.遵醫(yī)囑用止吐藥、鎮(zhèn)靜藥。

　　重點(diǎn)評(píng)價(jià) 惡心、嘔吐是否好轉(zhuǎn)。 進(jìn)食的情況。 體液不足 相關(guān)因素 反復(fù)頻繁嘔吐，體液丟失較多。 進(jìn)食少、入量不足。 主要表現(xiàn) 精神委靡，眼窩凹陷，皮膚彈性差，口渴尿少，脈數(shù)而弱。 護(hù)理目標(biāo) 病人脫水征象得到糾正，表現(xiàn)為面色紅潤(rùn)，皮膚彈性好，尿比重及尿量正常，血電解質(zhì)正常。 護(hù)理措施 評(píng)估病人體液不足的程度，如皮膚彈性、尿量、精神狀況、脈搏等。 協(xié)助醫(yī)師監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、E4A、尿酮體等生化檢查的標(biāo)本采集。 鼓勵(lì)病人多喝飲料，如酸奶、鮮果汁等。 提供流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以少量多餐為宜。 觀察嘔吐次數(shù)及量，遵醫(yī)囑記錄出入水量。 遵醫(yī)囑補(bǔ)液，糾正酸中毒。 重點(diǎn)評(píng)價(jià) 脫水癥狀是否得到糾正。 監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、尿量、尿酮體。 活動(dòng)無(wú)耐力 相關(guān)因素 嚴(yán)重嘔吐和長(zhǎng)期入量不足。 主要表現(xiàn) 自訴疲乏。 活動(dòng)感到不適，心率加快。 生活不能全部自理。 護(hù)理目標(biāo) 活動(dòng)耐力增加。 病人能完成日常活動(dòng)，沒(méi)有不適感。 護(hù)理措施 提供整潔、安靜、空氣新鮮、光線柔和的病室，以利病人休息。 臥床休息，給予舒適的臥位，每天保證睡眠8小時(shí)以上。

　　合理安排日常活動(dòng)，注意不要活動(dòng)過(guò)多，以免體力不支。 協(xié)助生活護(hù)理(如進(jìn)食、洗漱、入廁等)，陪同外出檢查盡可能減少病人體力消耗。 監(jiān)測(cè)病人活動(dòng)后的心率、呼吸、血壓的變化。囑病人活動(dòng)中如感到不適即停止活動(dòng)。 鼓勵(lì)病人如體力可支，應(yīng)盡可能多下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。 重點(diǎn)評(píng)價(jià) 病人活動(dòng)耐力是否增加。 病人活動(dòng)后的心率、呼吸、血壓是否正常。 自理缺陷 相關(guān)因素 體力與耐力不足。 輸液、臥床休息。 主要表現(xiàn) 不能獨(dú)立完成進(jìn)餐、洗漱、沐浴、入廁等活動(dòng)。 護(hù)理目標(biāo) 病人臥床及輸液期間生活需要能夠得到滿足。 病人能安全地進(jìn)行自理活動(dòng)。 護(hù)理措施 將呼叫器、日常用物放在病人伸手可及的地方;病人呼喚時(shí)護(hù)士要及時(shí)應(yīng)答。

　　協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴等。 提供良好的進(jìn)餐環(huán)境污染及病人適合的就餐體位，飯菜擺放合理，進(jìn)餐后及時(shí)清理床單位。 提供病人喜歡吃的食物，保證食物的溫度及軟硬適宜。 及時(shí)提供便器及屏避，協(xié)助做好便后清潔衛(wèi)生。 鼓勵(lì)病人逐步完成各項(xiàng)自理活動(dòng)。 觀察輸液情況，同時(shí)向病人告知輸液目的及輸液注意事項(xiàng)，以取得病人合作，保證輸液安全、通暢。 評(píng)估病人的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，以解除患難與共者思想顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 重點(diǎn)評(píng)價(jià) 病人的生活需要是否得到滿足。 病人的自理能力恢復(fù)程度。 病人的體力和耐力是否增加。