建立健康檔案的簡歷表格

　　健康是我們?nèi)粘ｊP(guān)注的話題之一，公司內(nèi)為了注意員工健康，會設(shè)一個健康檔案。下面由第一范文網(wǎng)小編為你提供的建立健康檔案的簡歷表格，希望能幫到你。

建立健康檔案的簡歷表格(一)

建立健康檔案的簡歷表格(二)

建立健康檔案的簡歷表格(三)

　　個人健康檔案

　　姓 名： 性別： 出生日期： 年 月 日

　　診療序號： 身份證號： 民族：

　　聯(lián)系電話： 手機號碼： E-mail:

　　郵政編碼： 通訊地址：

　　出生地： 省(市/自治區(qū)) 長期居住地： 省(市/自治區(qū))

　　您的主要職業(yè)類型及職務(wù)：

　　您當(dāng)前的婚姻狀況：(請選擇以下其中1項，在“□”處打“√” )

　　□未婚 □已婚 □離婚未再婚 □離婚后再婚 □喪偶未再婚

　　□喪偶后再婚 結(jié)婚年齡(初次)

　　您的飲食習(xí)慣和口味：(請選擇以下項目，可多選，在“□”處打“√” )

　　□喜甘甜 □喜辛辣 □喜酸 □喜咸 □喜清淡 □喜油膩

　　□喜炙烤 □喜冷、喜涼 □喜熱 □好吸煙 □好飲酒 □好飲茶

　　□其它： □以上都不是，本人無特殊飲食習(xí)慣和口味

　　您的睡眠習(xí)慣：(請選擇以下其中1項，在“□”處打“√” )

　　□早睡早起 □晚睡晚起 □早睡晚起 □晚睡早起 □不規(guī)律

　　平均每天睡眠：約 小時;通常每天夜間 時 分開始睡眠。

　　您的鍛煉習(xí)慣：(請選擇以下項目，可多選，在“□”處打“√” )

　　每周鍛煉的時間 小時，次數(shù) 次，主要在□早、□中、□晚鍛煉;

　　鍛煉的方式：□跑步 □游泳 □健身器械 □球類(羽、乒、保齡)

　　□太極 □瑜伽 □氣功 □其他

　　您既往是否有以下疾�。�(請選擇以下項目，可多選，在“□”處打“√” )

　　□高血壓 □高血脂癥 □糖尿病 □肝臟病(脂肪肝、酒精肝炎、肝硬變等)

　　□胃潰瘍 □癌癥 □腦卒中 □心臟病(心肌梗死、冠心病等)

　　□骨質(zhì)疏松癥 □肥胖癥 □支氣管哮喘 □嚴(yán)重外傷史

　　□精神疾病 □其它疾�。�

　　□從未發(fā)現(xiàn)有任何疾病，或是偶爾有些感冒、身體不舒服等。

　　您有過敏史:□無 □有，過敏物質(zhì)：

　　您經(jīng)常服用何種藥物：

　　個人史：(請選擇以下項目，可多選，在“□”處打“√” )

　　母親生您時的年齡 歲，是□否□順產(chǎn)，您排行 ，還有 弟 兄、 姐 妹

　　月經(jīng)(限于女性)初潮年齡 歲，每次月經(jīng)持續(xù) 天，每隔 天行經(jīng)一次;

　　經(jīng)量：正�！� 偏多□ 偏少□;是□ 否□ 痛經(jīng);白帶顏色：無色□ 偏黃□ 偏暗□，味：無味□ 腥臭□ 其他 ;孕 產(chǎn) 。

　　您的家族(三代內(nèi))有何遺傳病：