三級證明貧困證明 篇1
學(xué) 校：______ 院(系)：______ 專 業(yè)：______ 班 級：______
姓 名：______入學(xué)日期：______學(xué) 號：______
身份證號碼：______ 本人聯(lián)系方式：______
家庭詳細住址戶口類型 城鎮(zhèn) □ 農(nóng)村 √
郵政編碼：______ 家庭聯(lián)系電話：______
家庭所在縣是否屬于國家貧困縣是 □ 否 □低保戶是 □ 否 □
低收入是 □ 否 □
家庭月人均收入/總?cè)丝跀?shù)主要經(jīng)濟來源
家中是否欠債 是 □ 否 □
具體說明:特殊情況孤兒 □ 烈屬 □ 單親 □
父親是否有疾病 是 □ 否 □
具體說明：母親是否有疾病 是 □ 否 □
具體說明：
家庭成員年齡與本人關(guān)系職業(yè)工作單位月收入聯(lián)系電話
造成家庭經(jīng)濟困難的主要原因
相關(guān)部門意見
經(jīng)辦人簽字：
村委會或居委會(蓋章)
日期：
經(jīng)辦人簽字：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦民政科(蓋章)
日期：
經(jīng)辦人簽字：
區(qū)(縣、市)民政局(蓋章)
日期：
詳細地址
郵編聯(lián)系電話
填表日期：____年____月____日
三級證明貧困證明 篇2
茲有本村居民______，男，漢族，19___年___月___日日出生，家住開封市尉氏縣大馬鄉(xiāng)門張村，其家庭生活非常貧困，______于20___年___月___日考入貴校學(xué)校。
由于其母______，漢族，19___年___月___日出生，沒有工作。其父______欣，漢族，19___年___月___日生，沒有固定工作且患有胃病導(dǎo)致家庭經(jīng)濟困難。家庭人均收如不足2019元，且欠有外債萬余元，無法應(yīng)對學(xué)生的學(xué)費與生活費用。希望學(xué)校、銀行能為其提供國家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。