工傷認定委托書 篇1

　　委托人：_______性別：_______住址：______________聯系電話：______________

　　被委托人：_______性別：_______工作單位：______________聯系電話：_____________身份證號：______________

　　委托事項：

　　本人_______因______________原因，不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定 ，特全權委托用人單位經辦人_______前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。

　　委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結為止。

　　受傷職工(簽字)：______________

　　用人單位(蓋章)：______________

　　_______年____月____日

工傷認定委托書 篇2

　　現委托 參加辦理 (單位)的 (受傷害職工)工傷認定事宜，代理權限：

　　全權代理，代領法律文書。

　　委托人： (公司簽章)

　　受委托人： (簽字、手印)

　　年 月 日

工傷認定委托書 篇3

　　X人力資源和社會保障局：

　　關于 _工傷認定一案，依照法律規定，特委托_ (性別__，年齡__，工作單位，住址，聯系電話)為我方的代理人。

　　委托代理權限如下(以畫圈或打鉤方式確認代理權限)：

　　1、提交工傷認定申請材料;

　　2、簽收相關法律文書;

　　3、辦理其他各項相關事宜。

　　代理人在委托權限內的代理行為，委托人均予承認，并承擔法律責任。

　　委托人： (印章) 受委托人： (簽名或蓋章)

　　年 月 日

工傷認定委托書 篇1

　　______________人力資源和社會保障局：

　　本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委托_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：______________

　　性別：_______

　　聯系電話：______________

　　工作單位及職務：______________

　　經常居住地：______________

　　委托權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。

　　委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　受委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

工傷認定委托書 篇2

　　勞動和社會保障局：

　　我單位職工_______于_______年____月____日因______________發生事故，現委托(身份證號碼：______________;聯系電話：______________;送達地地：______________)前往貴局處理有關事宜。

　　委托事項：

　　□申請工傷認定;

　　□簽收工傷認定相關文書;

　　□其他委托事項：

　　委托人簽章：_______公司

　　受委托人簽章：______________

　　_______年____月____日

工傷認定委托書 篇3

　　委托人：_______性別：_______住址：______________聯系電話：______________

　　被委托人：_______性別：_______工作單位：______________聯系電話：_____________身份證號：______________

　　委托事項：

　　本人_______因______________原因，不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定 ，特全權委托用人單位經辦人_______前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。

工傷認定委托書 篇1

　　勞動和社會保障局：

　　我單位職工_______于_______年____月____日因______________發生事故，現委托(身份證號碼：______________;聯系電話：______________;送達地地：______________)前往貴局處理有關事宜。

　　委托事項：

　　□申請工傷認定;

　　□簽收工傷認定相關文書;

　　□其他委托事項：

　　委托人簽章：_______公司

　　受委托人簽章：______________

　　_______年____月____日

工傷認定委托書 篇2

　　委托人：_______性別：_______住址：______________聯系電話：______________

　　被委托人：_______性別：_______工作單位：______________聯系電話：_____________身份證號：______________

　　委托事項：

　　本人_______因______________原因，不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定 ，特全權委托用人單位經辦人_______前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。

　　委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結為止。

　　受傷職工(簽字)：______________

　　用人單位(蓋章)：______________

　　_______年____月____日

工傷認定委托書 篇3

　　______________人力資源和社會保障局：

　　本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委托_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：______________

　　性別：_______

　　聯系電話：______________

　　工作單位及職務：______________

　　經常居住地：______________

工傷認定委托書 篇1

　　______________人力資源和社會保障局：

　　本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委托_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：______________

　　性別：_______

　　聯系電話：______________

　　工作單位及職務：______________

　　經常居住地：______________

　　委托權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。

　　委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　受委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

工傷認定委托書 篇2

　　勞動和社會保障局：

　　我單位職工_______于_______年____月____日因______________發生事故，現委托(身份證號碼：______________;聯系電話：______________;送達地地：______________)前往貴局處理有關事宜。

　　委托事項：

　　□申請工傷認定;

　　□簽收工傷認定相關文書;

　　□其他委托事項：

　　委托人簽章：_______公司

　　受委托人簽章：______________

　　_______年____月____日

工傷認定委托書 篇3

　　委托人：_______性別：_______住址：______________聯系電話：______________

　　被委托人：_______性別：_______工作單位：______________聯系電話：_____________身份證號：______________

　　委托事項：

　　本人_______因______________原因，不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定 ，特全權委托用人單位經辦人_______前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。

職工工傷認定委托書 篇1

　　委托人聯系地址：_________________

　　委托人聯系電話：_________________單位委托

　　用人單位意見：_________________同意作為本單位經辦人辦理(職工名字)的工傷認定、勞動能力鑒定等有關事項。

　　用人單位：_________________(蓋章)

　　____年____月____日

職工工傷認定委托書 篇2

　　X人力資源和社會保障局：

　　關于 _工傷認定一案，依照法律規定，特委托_ (性別__，年齡__，工作單位，住址，聯系電話)為我方的代理人。

　　委托代理權限如下(以畫圈或打鉤方式確認代理權限)：

　　1、提交工傷認定申請材料;

　　2、簽收相關法律文書;

　　3、辦理其他各項相關事宜。

　　代理人在委托權限內的代理行為，委托人均予承認，并承擔法律責任。

　　委托人： (印章) 受委托人： (簽名或蓋章)

　　年 月 日

職工工傷認定委托書 篇3

　　人力資源和社會保障局：

　　我單位職工 于 年 月 日因 發生事故，現委托 (身份證號碼： ;聯系電話： ;送達地址： ) 前往貴局處理有關事宜。

　　委托事項：

　　□ 事故報告;

　　□ 代表單位接受有關調查;

　　□ 申請工傷認定;

　　□ 簽收工傷認定相關文書;

　　□ 其他委托事項：

　　1.

　　2.

　　3.

　　單位法定代表人或負責人簽名：

　　(單位公章) 受委托人簽章：

　　年 月 日

　　備注：單位申請工傷認定時，請附上授權委托書，受委托人應出示身份證原件，并提交身份證復印件。

工傷認定申請委托書 篇1

　　x市x區人力資源和社會保障局：

　　與xx有限公司存在事實勞動關系，是該公司員工。在20xx年x月起便在xx公司工作，負責產品銷售。xx公司經常指派延在外地出差，對其產品進行推廣。20xx年xx月xx日(周一)晚21時15分，延在山東省安丘市工作期間，發生交通事故，經搶救無效死亡。

　　根據國務院《工傷保險條例》(國務院令第586號)第三章第十四條(五)“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的”的規定，受害職工延符合此項規定，特申請為認定為工傷。

　　申請人：

　　x年x月x日

工傷認定申請委托書 篇2

　　人力資源和社會保障局：

　　我單位職工(性別：，身份證號碼：)于 年 月 日因發生事故，現委托(性別：，身份證號碼：;聯系電話：;送達地址：)前往貴局處理有關事宜。

　　委托事項：

　　□提交工傷事故報告;

　　□代表單位接受有關調查(代為承認、放棄、變更等);

　　□申請工傷認定;

　　□簽收工傷認定相關文書;

　　□其他委托事項。

　　1.

　　2.

　　3.

　　單位法定代表人簽名：(單位公章) 日期：

　　受委托人簽章：(簽名、印指模) 日期：

　　備注：單位申請工傷認定時，請附上授權委托書。委托人應出示身份證原件并提交身份證復印件。

工傷認定申請委托書 篇3

　　本人，于在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委托前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：

　　性別：

　　聯系電話：

　　工作單位及職務：