診斷證明書范文模板 篇1
診斷證明00001科別：__________姓名：__________性別：__________年齡:__________
入院日期：__________住院號：__________出院日期：__________門診就診日期
工作單位
和家庭住址：__________
診斷意見：__________
建議：__________
負責醫師：__________
�。▎挝簧w章）
20_____年__________月__________日
診斷證明書范文模板 篇2
出 院 診 斷 證 明 書 住院號：
姓名： 性別： 男 年齡：16歲 入院日期： 出院日期：20xx－12－22 住院天數：21天 出院診斷：兒童廣泛發育障礙-孤獨癥伴攻擊行為
出院建議：1. 注意休息，適宜活動，避免過度勞累等。
2.定期復查，精神內科門診藥物配合治療。
3.繼續口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid（自備）, 堅持規律用藥，服用丙戊酸鈉期間根據情況監測肝腎功能和血常規，必要時查血藥濃度。
醫師簽名：
診斷證明書范文模板 篇3
診斷證明 00001
科別：
姓名：
性別：
年齡：
入院日期：
出院日期：
就診日期：
聯系地址
診斷意見：
建議：
負責醫師：
（單位蓋章）
20 年 月 日
四川大學華西醫院
診斷證明 00001 科別： 姓名： 性別：年齡:
入院日期： 住院號： 出院日期： 門診就診日期
工作單位
和家庭住址：
診斷意見：
建議：
負責醫師：
�。▎挝簧w章）
20 年 月 日
診斷證明書范文模板 篇4
XX醫院疾病診斷證明書 存根