疾病診斷證明書模板 篇1
住院號：
姓名： 性別： 男 年齡：16歲 入院日期： 出院日期：20xx-12-22 住院天數：21天 出院診斷：兒童廣泛發育障礙—孤獨癥伴攻擊行為
出院建議：
1、注意休息，適宜活動，避免過度勞累等。
2、定期復查，內科門診藥物配合治療。
3、繼續口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid(自備)， 堅持規律用藥，服用丙戊酸鈉期間根據情況監測肝腎功能和血常規，必要時查血藥濃度。
醫師：
日期：
疾病診斷證明書模板 篇2
XX醫院疾病診斷證明書 存根
姓名性別 年齡 門診或住院號：
地址或單位：電話： 病情：
診斷：
醫囑及建議：
醫師： 年 月 日
注：1、未蓋本醫院醫療章無效。
2、醫院章蓋在醫生處及騎縫章方有效
3、涂改無效。
4、只作當時疾病證明。
5、醫師處應有執業醫師審核
XX醫院疾病診斷證明書 姓名 性別 年齡 門診或住院號：
地址或單位： 電話： 病情：
診斷：
醫囑及建議：
醫師： 年 月 日
注：1、未蓋本醫院醫療章無效。
2、醫院章蓋在醫生處及蓋騎縫章方有效
3、涂改無效。
4、只作當時疾病證明。
疾病診斷證明書模板 篇3
姓名：________
性別：________
年齡： ________歲
__號碼：________
工作單位/家庭住址：________
檢查結果：________
診斷意見：________
處理建議：________ .
醫生簽名： ________
簽發時間： 年 月 日
備 注：
1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間)的情況