疾病診斷證明書樣本 篇1

　　姓 名________

　　醫保證號________

　　主要病史及治療經過

　　診斷部門________

　　意見________

　　縣醫保專委會意見

　　性別________

　　年 齡________

　　人員類別________

　　單位名稱

　　醫師簽字： ________年 月 日

　　醫師簽字：________ 年 月 日

　　(章)

　　年 月 日

　　縣醫保中心審批意見

　　審核簽字：________

　　年 月 日

　　負責人簽字：________ 年 月 日

　　注：⒈此表由基本醫療保險特殊疾病診斷機構相應專科副主任以上的醫師填寫。

　　⒉“主要病史及治療經過”應簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結果和治療經過。

　　⒊“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發癥診斷書。

疾病診斷證明書樣本 篇2

　　姓名：________

　　性別：________

　　年齡： ________歲

　　身份證號碼：________

　　工作單位/家庭住址：________

　　檢查結果：________

　　診斷意見：________

　　處理建議：________ .

　　醫生簽名： ________

　　簽發時間： 年 月 日

　　備 注：

　　1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間)的情況

　　2、涂改或者未蓋病情證明章無效。

　　(病情證明章)

疾病診斷證明書樣本 篇3

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　電話 ________

　　單位 ________

　　門診或住院號________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫囑及建議：________

　　注：1、未蓋本醫院公章無效。

　　規范疾病診斷書寫,提高編碼的準確性,充分發揮病案信息資源作用。本文是第一范文網小編為大家整理的疾病診斷證明書樣本，僅供參考。

　　疾病診斷證明書樣本一：

　　姓名：________

　　性別：________

　　年齡： ________歲

　　身份證號碼：________

　　工作單位/家庭住址：________

　　檢查結果：________

　　診斷意見：________

　　處理建議：________ .

　　醫生簽名： ________

　　簽發時間： 年 月 日

　　備 注：

　　1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間)的情況

　　2、涂改或者未蓋病情證明章無效。

　　(病情證明章)

　　疾病診斷證明書樣本二：

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　電話 ________

　　單位 ________

　　門診或住院號________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫囑及建議：________

　　注：1、未蓋本醫院公章無效。

　　2、涂改無效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　科醫師

　　年 月 日

　　疾病診斷證明書樣本三：

　　姓 名________

　　醫保證號________

　　主要病史及治療經過

　　診斷部門________

　　意見________

　　縣醫保專委會意見

　　性別________

　　年 齡________

　　人員類別________

　　單位名稱

　　醫師簽字： ________年 月 日

　　醫師簽字：________ 年 月 日

　　(章)

　　年 月 日

　　縣醫保中心審批意見

　　審核簽字：________

　　年 月 日

　　負責人簽字：________ 年 月 日

　　注：⒈此表由基本醫療保險特殊疾病診斷機構相應專科副主任以上的醫師填寫。

疾病診斷證明 篇1

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　電話__________

　　單位__________

　　門診或住院號________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫囑及建議：________

　　注：

　　1、未蓋本醫院公章無效。

　　2、涂改無效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　___

　　__年__月__日

疾病診斷證明 篇2

　　姓名：________性別：男/女__科室：______ 病案號：______

　　臨床診斷：陣發性室上速

　　陣發性室上速：__是心律失常的一種，表現為突然發作的心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。一般突然發作突然中止，持續時間長短不一，短者數秒鐘，長者可持續數小時至數天。

　　日期：________________

疾病診斷證明 篇3

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　電話 ________

　　單位 ________

　　門診或住院號________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫囑及建議：________

　　注：1、未蓋本醫院公章無效。

　　2、涂改無效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　科醫師

　　年 月 日

疾病診斷證明 篇4

　　XX醫院疾病診斷證明書 存根

　　姓名性別 年齡 門診或住院號：

　　地址或單位：電話： 病情：

　　診斷：

　　醫囑及建議：

　　醫師： 年 月 日

　　注：1、未蓋本醫院醫療章無效。

　　2、醫院章蓋在醫生處及騎縫章方有效

　　3、涂改無效。

　　4、只作當時疾病證明。

疾病診斷證明書 篇1

　　醫學疾病診斷證明是具有一定法律效用的醫療文件，司法鑒定、因病休息、保險索賠等要以診斷證明書作為依據之一。為了加強醫院管理，嚴格規范出具醫學疾病診斷證明書，根據我院實際，特對出具醫學疾病診斷證明作如下規定：

　　一、醫學診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件，是重要的法律依據。所有醫生都應本著實事求是，認真嚴肅科學地做好此項工作。出具診斷證明書的醫師應對所做出的診斷負法律責任。在本院注冊的執業醫師有權出具證明，醫師不得出具與自己執業范圍無關的醫學證明，進修醫師、實習醫師無權出具任何證明。

　　二、醫師必須親自診查患者后方可出具醫學診斷證明書，醫學診斷書應客觀、全面，每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據，并與病歷中記載的病情和檢查結果相符，主要處理意見也應在病歷中記載備查。不得不見病人出具證明，也不得補開證明。屬于公傷、交通事故、醫療糾紛、打架斗毆致傷者，其診斷證明必須由經管或經治醫師開具，方可蓋章。

　　三、主治醫師（包括主治醫師）以上資格的醫師在開具的診斷證明書、休假證明時，日期應填寫就診當日，須在二日內蓋章，逾期作廢。原則上，急診開具病休假時間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月。門診病休證明書僅供病人單位參考。不得開具先休后補的證明書。

　　四、各級醫師在門診病歷及出院記錄中疾病休息的建議權限為：對門診病人出具休假證明書，應從嚴掌握，住院醫師可出具一周以內證明，主治醫師可出具二周以內證明，二周以上證明由主任級醫師簽字（對已確診的癌癥、骨折及某些傳染病，如肝炎等，住院醫師可出具一月以內證明），產假、計劃生育假按國家規定開。

疾病診斷證明書模板 篇1

　　住院號：

　　姓名： 性別： 男 年齡：16歲 入院日期： 出院日期：20xx-12-22 住院天數：21天 出院診斷：兒童廣泛發育障礙—孤獨癥伴攻擊行為

　　出院建議：

　　1、注意休息，適宜活動，避免過度勞累等。

　　2、定期復查，內科門診藥物配合治療。

　　3、繼續口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid(自備)， 堅持規律用藥，服用丙戊酸鈉期間根據情況監測肝腎功能和血常規，必要時查血藥濃度。

　　醫師：

　　日期：

疾病診斷證明書模板 篇2

　　XX醫院疾病診斷證明書 存根

　　姓名性別 年齡 門診或住院號：

　　地址或單位：電話： 病情：

　　診斷：

　　醫囑及建議：

　　醫師： 年 月 日

　　注：1、未蓋本醫院醫療章無效。

　　2、醫院章蓋在醫生處及騎縫章方有效

　　3、涂改無效。

　　4、只作當時疾病證明。

　　5、醫師處應有執業醫師審核

　　XX醫院疾病診斷證明書 姓名 性別 年齡 門診或住院號：

　　地址或單位： 電話： 病情：

　　診斷：

　　醫囑及建議：

　　醫師： 年 月 日

　　注：1、未蓋本醫院醫療章無效。

　　2、醫院章蓋在醫生處及蓋騎縫章方有效

　　3、涂改無效。

　　4、只作當時疾病證明。

疾病診斷證明書模板 篇3

　　姓名：________

　　性別：________

　　年齡： ________歲

　　__號碼：________

　　工作單位/家庭住址：________

　　檢查結果：________

　　診斷意見：________

　　處理建議：________ .

　　醫生簽名： ________

　　簽發時間： 年 月 日

　　備 注：

　　1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間)的情況

疾病診斷證明集錦 篇1

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　電話__________

　　單位__________

　　門診或住院號________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫囑及建議：________

　　注：

　　1、未蓋本醫院公章無效。

　　2、涂改無效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　___

　　__年__月__日

疾病診斷證明集錦 篇2

　　疾病診斷證明書是臨床醫生出具給病人，用以證明其所患疾病的有法律效力的證明文書，常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險索賠等的重要依據。因此，開具疾病診斷證明書是一件政策性很強的醫療工作，每一位臨床醫生均應本著實事求是和對國家、單位及個人負責的`精神，認真、嚴肅、科學地做好此項工作。為進一步加強我院疾病診斷書的管理工作，特作如下規定：

　　一、每位醫生都要以科學、嚴謹、求實的態度，親自診察病人，認真開具疾病診斷證明書，每項診斷都應具備科學、客觀的診斷依據。

　　二、一般診斷證明書須由有執業醫師資格的醫師簽字，由院收費處蓋章后方能生效；特殊疾病證明書須由有執業醫師資格的專科醫師簽字，由醫務科蓋章后方能生效。開具診斷書的醫生應對所作出的診斷負法律責任。

　　三、病休證明的時限：原則上急診一般不超過三天，門診不超過一周，慢性病不超過一個月，特殊情況不超過三個月。

　　四、診斷證明書的內容應有病歷記載，并與門診病歷或出院小結相符。醫生不得開具與自身執業范圍無關或者與執業類別不相符的診斷證明書。