疾病診斷證明書樣本 篇1

　　姓 名________

　　醫保證號________

　　主要病史及治療經過

　　診斷部門________

　　意見________

　　縣醫保專委會意見

　　性別________

　　年 齡________

　　人員類別________

　　單位名稱

　　醫師簽字： ________年 月 日

　　醫師簽字：________ 年 月 日

　　(章)

　　年 月 日

　　縣醫保中心審批意見

　　審核簽字：________

　　年 月 日

　　負責人簽字：________ 年 月 日

　　注：⒈此表由基本醫療保險特殊疾病診斷機構相應專科副主任以上的醫師填寫。

　　⒉“主要病史及治療經過”應簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結果和治療經過。

　　⒊“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發癥診斷書。

疾病診斷證明書樣本 篇2

　　姓名：________

　　性別：________

　　年齡： ________歲

　　身份證號碼：________

　　工作單位/家庭住址：________

　　檢查結果：________

　　診斷意見：________

　　處理建議：________ .

　　醫生簽名： ________

　　簽發時間： 年 月 日

　　備 注：

　　1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間)的情況

　　2、涂改或者未蓋病情證明章無效。

　　(病情證明章)

疾病診斷證明書樣本 篇3

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　電話 ________

　　單位 ________

　　門診或住院號________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫囑及建議：________

　　注：1、未蓋本醫院公章無效。

疾病證明書范例 篇1

　　茲有我鎮崗鄉衛生院住院病人：郭桂連，女，73歲，41床，住院號：3997，因“上腹部疼痛伴頭暈3天”于20xx年12月15日入院，入院診斷：1、膽囊結石術后2、腦血管病，入院后進一步完善相關檢查，予抗炎、止痛、改善腦循環等對癥支持治療5天后，于20xx年12月20日好轉出院，出院診斷：1、膽囊結石術后2、腦血管病。

　　特此證明

　　醫師：李春泉

　　20xx年12月25日

疾病證明書范例 篇2

　　診斷證明書是具有一定法律效力的醫療文件，司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等要以診斷證明書作為依據之一。因此，開具診斷證明是政策性很強的醫療工作，為進一步加強管理，特制定本制度。

　　1、臨床醫師要以科學、嚴謹、實事求是的態度，認真開具診斷證明書和病假證明書，每項診斷都應具備客觀、科學的'診斷依據。

　　2、診斷證明書必須由本院主治醫師以上人員開具并加蓋個人簽章，出具診斷證明書的主治醫師對所做出的診斷負責。

　　3、臨床醫生開具疾病診斷書和病假證明書，應字跡清楚，項目填寫齊全，病休時限必須大寫，不得涂改。

　　4、門診醫師為門診病人開具疾病診斷證明書，必須有本院相應的檢查報告，診斷明確、依據充分，并在門診病歷中做相應的記錄。

　　5、醫師為門診病人開具的疾病診斷證明書，由門診辦公室蓋門診印章。為住院病人開具診斷證明書由醫生所在科室蓋章。持章人對醫師開具的疾病診斷書和病假證明書要認真審核，嚴格把關，遇有異議，可請示專科主任決定。凡復印件、復寫件均不予蓋章。

醫院疾病診斷證明書 篇1

　　住院號：

　　姓名： 性別： 男 年齡：16歲 入院日期： 出院日期：20xx-12-22 住院天數：21天 出院診斷：兒童廣泛發育障礙—孤獨癥伴攻擊行為

　　出院建議：

　　1、注意休息，適宜活動，避免過度勞累等。

　　2、定期復查，內科門診藥物配合治療。

　　3、繼續口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid(自備)， 堅持規律用藥，服用丙戊酸鈉期間根據情況監測肝腎功能和血常規，必要時查血藥濃度。

　　醫師：

　　日期：

醫院疾病診斷證明書 篇2

　　XX醫院疾病診斷證明書 存根

　　姓名性別 年齡 門診或住院號：

　　地址或單位：電話： 病情：

　　診斷：

　　醫囑及建議：

　　醫師： 年 月 日

　　注：1、未蓋本醫院醫療章無效。

　　2、醫院章蓋在醫生處及騎縫章方有效

　　3、涂改無效。

　　4、只作當時疾病證明。

　　5、醫師處應有執業醫師審核

　　XX醫院疾病診斷證明書 姓名 性別 年齡 門診或住院號：

　　地址或單位： 電話： 病情：

　　診斷：

　　醫囑及建議：

　　醫師： 年 月 日

　　注：1、未蓋本醫院醫療章無效。

　　2、醫院章蓋在醫生處及蓋騎縫章方有效

　　3、涂改無效。

　　4、只作當時疾病證明。

醫院疾病診斷證明書 篇3

　　姓名：________性別：男/女__科室：______ 病案號：______

　　臨床診斷：陣發性室上速

　　陣發性室上速：__是心律失常的一種，表現為突然發作的心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。一般突然發作突然中止，持續時間長短不一，短者數秒鐘，長者可持續數小時至數天。

疾病診斷證明書 篇1

　　醫學疾病診斷證明是具有一定法律效用的醫療文件，司法鑒定、因病休息、保險索賠等要以診斷證明書作為依據之一。為了加強醫院管理，嚴格規范出具醫學疾病診斷證明書，根據我院實際，特對出具醫學疾病診斷證明作如下規定：

　　一、醫學診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件，是重要的法律依據。所有醫生都應本著實事求是，認真嚴肅科學地做好此項工作。出具診斷證明書的醫師應對所做出的診斷負法律責任。在本院注冊的執業醫師有權出具證明，醫師不得出具與自己執業范圍無關的醫學證明，進修醫師、實習醫師無權出具任何證明。

　　二、醫師必須親自診查患者后方可出具醫學診斷證明書，醫學診斷書應客觀、全面，每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據，并與病歷中記載的病情和檢查結果相符，主要處理意見也應在病歷中記載備查。不得不見病人出具證明，也不得補開證明。屬于公傷、交通事故、醫療糾紛、打架斗毆致傷者，其診斷證明必須由經管或經治醫師開具，方可蓋章。

　　三、主治醫師（包括主治醫師）以上資格的醫師在開具的診斷證明書、休假證明時，日期應填寫就診當日，須在二日內蓋章，逾期作廢。原則上，急診開具病休假時間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月。門診病休證明書僅供病人單位參考。不得開具先休后補的證明書。

　　四、各級醫師在門診病歷及出院記錄中疾病休息的建議權限為：對門診病人出具休假證明書，應從嚴掌握，住院醫師可出具一周以內證明，主治醫師可出具二周以內證明，二周以上證明由主任級醫師簽字（對已確診的癌癥、骨折及某些傳染病，如肝炎等，住院醫師可出具一月以內證明），產假、計劃生育假按國家規定開。

疾病證明書 篇1

　　X醫院

　　疾病診斷證明書

　　姓名：

　　科室：性別： 年齡： 歲NO： 入院日期： 出院日期：門診號或住院號：

　　工作單位及家庭地址： 身份證號碼： 病情摘要：

　　出院診斷： 中醫診斷：

　　西醫診斷：

　　出院醫囑及建議：

　　主管醫師簽名：

　　說明：1、此證明書未經我院加蓋公章無效。

　　2、涂改未經加蓋我院公章無效。

　　3、此證明公證明病人出院時病情。

　　4、請妥善保管，遺失不補。

　　第 1 頁日期：

疾病證明書 篇2

　　診斷證明書是具有一定法律效力的醫療文件，司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等要以診斷證明書作為依據之一。因此，開具診斷證明是政策性很強的醫療工作，為進一步加強管理，特制定本制度。

　　1、臨床醫師要以科學、嚴謹、實事求是的態度，認真開具診斷證明書和病假證明書，每項診斷都應具備客觀、科學的'診斷依據。

　　2、診斷證明書必須由本院主治醫師以上人員開具并加蓋個人簽章，出具診斷證明書的主治醫師對所做出的診斷負責。

　　3、臨床醫生開具疾病診斷書和病假證明書，應字跡清楚，項目填寫齊全，病休時限必須大寫，不得涂改。

　　4、門診醫師為門診病人開具疾病診斷證明書，必須有本院相應的檢查報告，診斷明確、依據充分，并在門診病歷中做相應的記錄。

　　5、醫師為門診病人開具的疾病診斷證明書，由門診辦公室蓋門診印章。為住院病人開具診斷證明書由醫生所在科室蓋章。持章人對醫師開具的疾病診斷書和病假證明書要認真審核，嚴格把關，遇有異議，可請示專科主任決定。凡復印件、復寫件均不予蓋章。

疾病的證明書模板 篇1

　　疾病診斷證明書NO。_________

　　姓名___________性別___________年齡___________電話___________單位___________門診或住院號___________地址___________病情摘要：______________________

　　診斷：

　　醫囑及建議：

　　___________年___________月___________日

　　注：1、未蓋本醫院醫療章無效。

　　2、涂改無效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用

疾病的證明書模板 篇2

　　疾病證明書

　　茲有 因患于 年月日在我院（門診、住院）進行治療， 治療后（囗 痊愈 囗 好轉）出院。

　　醫師：

　　宏村鎮中心衛生院 年月日

　　茲有 因患于 年月日在我院（門診、住院）進行治療， 治療后 （囗 痊愈 囗 好轉）出院。

　　醫師：

　　宏村鎮中心衛生院 年月日疾病證明書

疾病的證明書模板 篇3

　　為加強我院疾病證明書管理，促進醫師規范使用，現制定本制度。

　　一、具有執業醫師資格且在我院注冊的醫師，才有權開具疾病證明書。

　　二、醫師開具疾病證明書應加強法律意識，本著實事求是的'原則和對病人、對醫院、對社會高度負責的態度，親自診查、調查，并獲得一定科學依據方可出具疾病證明書。不得濫用疾病證明書，不得偽造疾病證明書，不得出具與自己執業范圍無關或者與執業類別不相符的疾病證明書。

　　三、對診斷難度大，或診斷有分歧的疾病，不可出具診斷證明，更不能出具雙重診斷證明，必須進一步檢查得出準確結論。

　　四、各臨床科室應將疾病證明書加鎖定點保管，不得將空白疾病證明書借出他科使用。臨床醫師應將證明書存根和正聯填寫完整，將正聯交由患者，并囑其至門診收費處加蓋我院疾病證明專用章，未加蓋公章的疾病證明書無效。