甲方：________________
乙方：________________ 性別 ：________________ 身份證號碼：________________
因__________原因，乙方向甲方申請終止勞動合同，經雙方協商，訂立本協議，以便共同遵守。
一、勞動合同終止期限自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，共計_____年。
二、勞動合同終止期間，乙方不在甲方的工作時間不計算本企業的工作年限。
三、勞動合同終止期間，乙方不享受甲方的工資、獎金、專業技術職務津貼等薪酬福利待遇。
四、勞動合同終止期間，乙方的社會保險關系﹙含養老保險、失業保險、醫療保險、工傷保險、生育保險﹚仍在甲方，所有費用由乙方自行承擔，由甲方代收代繳。有關繳費標準及時間約定如下：
﹙一﹚各年度繳費基數的確定：乙方可根據甘肅省統計局當年7月1日公布的上年度甘肅省在崗職工的平均工資60%-300%之間自主選擇繳費基數，作為當年繳納社會保險費的繳費基數。
﹙二﹚繳費費率：養老保險28%、失業保險3%、醫療保險8%、工傷保險﹙按張掖市人力資源和社會保障局核定的當年費率計算﹚、生育保險0.5%、公共設施建設維護費2%﹙按照747元標準計算﹚。
﹙三﹚繳費標準：繳費標準等于繳費基數乘以繳費費率。
﹙四﹚繳費時間：按照張掖市人力資源和社會保障局的規定，每年的繳費分為上半年一次，下半年一次。乙方依照上述標準在當年的5月31日以前繳納一次﹙核定數額﹚，在11月30日前繳納一次，兩次繳納的數額等于繳費標準。逾期不繳納，甲方可以對乙方作出自動離職處理。