精選傷殘鑒定申請書 篇1

　　___市人力資源和社會保障局：

　　本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼為______；家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話____________。

　　本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進______康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。

　　現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　日期：

精選傷殘鑒定申請書 篇2

　　申請人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份證號碼：______________。

　　監護人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份證號碼：______________。聯系電話：_______。

　　被申請人：__________________醫院，負責人地址：________________________。

　　申請事項：傷殘等級，護理等級，護理期限，誤工時間申請事實與理由

　　____日____日下午二點多，原告在__________________醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往__________________醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到____________市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行，特向貴院申請，請法院批準！

最新傷殘鑒定申請書 篇1

　　廊坊市人力資源和社會保障局：

　　本人___，男，漢族，__年__月__日出生;身份證號碼為______;家住______，聯系電話_______。

　　本人于20__年__月__日16:30左右，在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中，本人……..(受傷經過)。事故發生后，項目部第一時間將本人送進______醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。

　　現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝!

　　此致

　　敬禮

最新傷殘鑒定申請書 篇2

　　申請人：被申請人：

　　申請事項

　　申請鑒定：

　　1、傷殘等級鑒定

　　2、護理時限

　　3、誤工時限

　　4、營養時限

　　5、后續治療費

　　事實與理由

　　貴院依法受理的申請人與被申請人道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的.合法權益，現特申請貴法院委托相關鑒定機構對申請人提出的申請事項進行鑒定。

　　此致人民法院

　　申請人：

　　*年**月**日

最新傷殘鑒定申請書 篇3

　　申請人：_____________

　　被申請人：_____________

　　申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由

　　__年__日__日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

關于傷殘鑒定申請書范文 篇1

　　___市人力資源和社會保障局：

　　本人______，男，漢族；身份證號碼為______；家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話____________。

　　本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進______康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。

　　現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

關于傷殘鑒定申請書范文 篇2

　　xx市人力資源和社會保障局：

　　本人，男，漢族，x年xx月xx日誕生；身份證號碼；家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話。

　　本人于20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中，本人（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行復原熬煉。

　　現本人須要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動實力鑒定，望辦理為謝！

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　x年xx月xx日

關于傷殘鑒定申請書范文 篇3

　　勞動能力鑒定委員會：

　　申請事項；傷殘等級鑒定

　　申請事由：申請人xx年xx月xx日在工作層采煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經黔西南州人民醫院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：

關于傷殘鑒定申請書 篇1

　　xx市人力資源和社會保障局：

　　本人，男，漢族，x年xx月xx日誕生；身份證號碼；家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話。

　　本人于20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中，本人（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行復原熬煉。

　　現本人須要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動實力鑒定，望辦理為謝！

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　x年xx月xx日

關于傷殘鑒定申請書 篇2

　　申請人：X有限公司，住所：。聯系人：,聯系電話：區號-66666666。

　　被申請人(受傷害職工)：，女，20xx年X月X日出生，漢族，住址，身份證號碼：，是XX有限公司XX車間崗位操作工，聯系電話。

　　請求事項：

　　請求依法認定被申請人在20xx年X月X日右手拇指壓傷為工傷。

　　事實與理由：

　　被申請人是X有限公司職工，于20xx年X月X日進入公司，在XX車間操作工崗位工作。在20xx年X月X日上晚班22時左右，因DPB-250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在XX省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費X元。

　　根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向XX省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

傷殘鑒定申請書范文匯總 篇1

　　申請人：

　　住所地：

　　法定代表人：

　　申請事項：

　　申請查封XX公司(X人)所有的位于房屋X套

　　事實和理由：

　　申請人訴一案，已經貴院受理，現該案正在審理當中。因被申請人有轉移財產的可能，使將來生效的.人民法院判決不能執行或難以執行，申請人根據《中華人民共和國民事訴訟法》第92條、第94條的規定，特向貴院提出查封上述房產的申請，肯請貴院裁定。

　　此致

　　敬禮

　　X人民法院

　　20xx年X月X日

傷殘鑒定申請書范文匯總 篇2

　　申請人：

　　申請事項：

　　1、傷殘等級；

　　2、后續治療費用。

　　事實與理由：

　　關于我訴機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額，特申請人民法院委托相關部門對在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行，請委托為盼！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文匯總 篇3

　　申請鑒定事項

　　1、 傷殘等級

　　2、 誤工期限(包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)

　　3、 護理人數及期限(第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)

　　4、 后續治療費

　　事實和理由

　　申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業經貴院受理。申請人現依據相關法律規定申請貴院委托鑒定機構對申請人的請求進行鑒定。

　　此致

　　x人民法院

　　申請人：

傷殘鑒定申請書范文匯總 篇4

　　申請人：xx有限公司，公司地址：。

　　申請事項：

　　申請對原告肋骨骨折傷殘等級重新。

傷殘鑒定申請書范文 篇1

　　_____省勞動能力鑒定委員會：

　　我公司員工____________；性別：___；身份證號：_______

　　_______________________。于__年_____月____日因工負傷，經治療終結后__年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進行鑒定，綜合評定結果為傷殘____級。經我公司了解，患者現在恢復很好，和正常人沒區別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結果不認可，特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定，望批準！

　　特此申請

　　此致

　　敬禮

　　申請人：______

　　日期：____月____日

傷殘鑒定申請書范文 篇2

　　申請人：______，身份證號：________

　　申請事項：

　　傷殘等級

　　事實和理由：

　　申請人于____年___月到____醫院做腳趾整形美容手術時，因醫院方的原因造成醫療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級。

　　此致

　　____人民法院

　　申請人:______

　　____年___月___日

傷殘鑒定申請書范文 篇3

　　申請人:

　　被申請人:

　　申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

　　事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服xx區人民法院的一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫鑒定中心法檢字第號《法醫學鑒定書》，該鑒定依據被申訴人髖關節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業病致殘程度鑒定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。

　　申請人認為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來進行。根據該規定，被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權益及法律的公正。