意外傷害事故證明范文 篇1
我叫x區xx街道x社區村民,與(患者)x同社區,(患者)x身份證號碼。我于xx年x月x日時,在(某地方):看見(患者)x(傷詳細經過):
我是親眼所見,自愿作證,后果自負。 證明人聯系地點:
證明人聯系電話:
證明人身份證號碼:
證明人簽字(按指印):
年 月 日
意外傷害事故證明范文 篇2
茲有我大浦社區居民__________,性別____,系__連云港經濟技術開發_區_猴嘴_街道_大浦_社區,身份證號碼___________________。受傷時間_______年___月___日___時,受傷詳細經過:
受傷部位:______________________________。情況屬實特此證明
大浦社區居委會
(加蓋公章)
X年XX月XX日
意外傷害事故證明范文 篇3
證明
中國平安財產保險股份有限公司:
茲由我x集團有限公司(工程項目部)泥工(身份證號碼:),x年xx月號下午在27#樓四層拉混凝土時不慎手拉車翻掉砸到左腳,在xx市xx人民醫院檢查診斷為左腳小腿骨折(斷裂),現正在住院治療中。
特此證明!
x有限公司
20xx年x月x日
意外傷害事故證明范文 篇4
我叫________區_____街道____社區村民,與(患者)________同社區,(患者)________身份證號碼_____________。我于_____年___月___日___時,在(某地方):_____________________看見(患者)________(傷詳細經過):
我是親眼所見,自愿作證,后果自負。證明人聯系地點:
證明人聯系電話:
證明人身份證號碼:
證明人簽字(按指印):