醫(yī)院風險防控自查報告范文 篇1
為進一步加強醫(yī)院感染管理,強化責任意識,守住醫(yī)療質(zhì)安全底線,引以為戒今年月日關(guān)于開展全國醫(yī)療機構(gòu)感染預防與控制電視電話會議精神,以廣東省順德醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件吸取教訓,結(jié)合本院醫(yī)院感染管理體系,立即成立以院長為首領(lǐng)導小組,迅速開展醫(yī)院感染防控專項檢查工作,現(xiàn)將我院感染管理自查整改工作匯報如下:
一、加強組織領(lǐng)導
醫(yī)院感染管理實行院長領(lǐng)導下,力行召開了醫(yī)院感染管理委員會,更新院感管理小組成員,保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
制定了醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度(如:醫(yī)院感染控制制度,消毒藥械的管理制度,消毒隔離制度,醫(yī)院感染病例登記報告制度,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程,醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標準等),并要求相關(guān)人員認真學習,貫徹執(zhí)行,以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。上半年以來,醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。
三、加強對重點科室的院感管理工作
醫(yī)院非常重視重點科室的建設(shè),對重點科室手術(shù)室、產(chǎn)房、供應室結(jié)合等級評審規(guī)范,屢次請專家指導規(guī)劃設(shè)計,完善各區(qū)域標識醒目。如:1.供應室的建設(shè),做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”,高壓蒸汽滅菌時,堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測,保證了消毒滅菌質(zhì)量。2.透析室布局在有限的區(qū)域內(nèi)仍然遵照干濕庫劃分管理物資;選擇曾在三級醫(yī)院參加過培訓具有資深的護士擔任透析室的.相關(guān)工作,嚴格無菌操作,把關(guān)重要環(huán)節(jié),有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。