辦理工傷待遇委托書（通用3篇）

辦理工傷待遇委托書 篇1

　　申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯系方式：______________.

　　被告：_________________某公司，地址：_________________

　　法定代表人：______________任______________職務，聯系電話：_________________

　　請求事項：

　　請求勞動部門依法認定申請人在什么時間受傷為工傷。

　　事實及理由：

　　申請人是___________公司職工，年、月被招入公司，擔任__________工作，在_____年_____月_____日上班時間，因為公司發生__________工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫院住院治療，現已治療_____個月，花費醫藥費__________元。根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

　　此致

　　_____________仲裁委員會

　　申請人：_________________(簽名)

　　_____年_____月_____日

辦理工傷待遇委托書 篇2

　　本人因________________,不能親自解決_______________的相關手續,特委托________________作為我的合法代理人,全權代表我解決相關事項,對委托人在解決上述事項經過中所簽訂的有關文件,我均予以認可,并承受相應的法律職責. ____ 年 _____ 月 _____ 日

辦理工傷待遇委托書 篇3

　　委托人(甲方)：

　　居間人(乙方)：

　　依據國家法律、法規的規定，甲、乙雙方在自愿、平等和誠實信用的基礎上，就乙方接受甲方獨家委托，按其要求，為其報告訂立合同的機會以及提供訂立合同的媒介服務，并完成其他委托服務事項達成一致意見，訂立本協議。

　　一、甲方愿意獨家委托乙方居間出售符合本條所述條件的房地產(以下稱“該房地產”)。若本條描述的該房地產之條件與實際情況不符或不詳盡，則以該房地產權屬證明或相關法律文書的記載內容為準，且雙方同意不再另行簽訂補充協議予以變更和確認。

　　1.1類型：□住宅___□花園住宅___□辦公樓___□商鋪(商場)___□其他_________可否工商注冊：□可以/□不可以/□待確定___

　　1.2坐落：______區______路___弄___號___室以及_________號車位;

　　1.3建筑面積(實測/暫測)：______平方米;戶型：___室___廳___衛;

　　1.4權利人：_________________________________________________________;____________________________________________________________________________________________________________________________________

　　1.5房地產權證/房屋所有權證編號：______________________________號;

　　___預售合同預售登記編號：_______________號____________________________________

　　1.6室內裝修情況：_________________________________________________________;___

　　1.7附屬設施、設備：_________________________________________________________;___

　　1.8是否已設立抵押：□否___□是，抵押權人：____________;貸款余額：約______元;

　　___貸款余額處理方案：□甲方自行還清;□求購方首期房價款由乙方保管并優先用于償還，余額轉付甲方/不足部分甲方自行補足;

　　1.9是否已設立租賃：□否□是(租賃期限：___年___月___日至___年___月___

　　是否已取得承租人放棄對該房地產優先購買權的書面聲明：□否___□是

　　1.10其他：______________________________________________________;

　　注：甲方應于簽訂本協議□同時/□___日內向乙方提交如下書面材料的影印件：

　　□身份證件□房地產權證/房屋所有權證□上手預售/出售/買賣合同□上手房款發票□上手契稅完稅證□授權委托書□其他________________________;

　　二、委托期限

　　2.1本協議代理期限為___個月，自_____年____月____日至____年____月____日。在本合同到期前的____天內，如甲乙雙方均未提出反對意見，本合同代理期自動延長__個月。合同到期后，如甲方或乙方提出終止本合同，則按本合同中合同終止條款處理。

　　2.2在本合同有效代理期內，除非甲方或乙方違約，雙方不得單方面終止本合同。

　　2.3在本合同有效代理期內，甲方不得委托第三方。

　　三、委托房價款：□人民幣□美元____________元整

　　該委托房價款已包含/不包含：維修基金/管理費押金/電話初裝費/煤氣初裝費/有線電視申請費/_________等在內的甲方已付或應付的費用，前述費用不再另行/另行結算，辦理前述事項變更的更名費用由求購方承擔)。

　　甲方同意：求購方可以現金、匯款或其他甲方能夠接受的方式支付或通過乙方轉付定金或房價款。甲方并同意乙方可以根據本居間服務的履行狀況，以大于或等于前述委托房價款的數額向求購方報價。

　　四、銷售推廣費用負擔

　　該房地產的銷售推廣費用(包括但不限于包括銷售人力資源成本、報紙廣告、網絡廣告、印制宣傳材料、全景攝影及發布)由乙方負責支付。

　　五、傭金支付

　　5.1甲方應向乙方支付該房地產出售實際成交總房價款的______%作為傭金。

　　5.2甲方應在與求購方簽訂《蘇州市房地產買賣合同》等證明買賣或轉讓關系已經成立的類似合同并收到定金或首期房價款之同時，將傭金支付給乙方。

　　5.3甲方如未能按時將傭金支付給乙方，逾期每日加收滯納金為傭金的萬分之五。

　　5.4甲方或其代理人、代表人、承辦人等與甲方有關聯的人在乙方所介紹的求購方看過該房地產后的十二個月內，與乙方介紹的求購方完成買賣交易或者利用了乙方提供的信息、機會等條件但未通過乙方而與第三方完成買賣交易的;或在委托期限內，買方愿以甲方委托條件買受，而甲方反悔不賣;或甲方未能提供必要的文件和配合，致乙方無法履行合同的;甲方都應按照本協議第二條所述委托房價款的2%向乙方支付違約金。

　　5.5甲方與乙方介紹的求購方簽訂《蘇州市房地產買賣合同》等證明買賣關系已經成立的合同后，非因乙方原因導致該合同最終無法履行或無法完全履行;乙方已收取的傭金不予退還，乙方并保留向對方請求支付未收取傭金的權利。

　　六、本協議的履行

　　6.1乙方應隨時依甲方之查詢，向甲方報告業務處理情況。

　　6.2乙方應積極、努力利用各種合法形式盡速為甲方尋找求購方信息，早日完成甲方委托事項。

　　6.3為了盡快完成甲方委托的事項，甲方同意乙方在需要時，可由另外一方代替乙方完成或者另外一方與乙方共同完成甲方委托的事項。

　　6.4甲方保證對委托出售之房地產有出售之權利且該房地產依法可以出售，并依約配合實際成交的買受方交付該房地產;若除甲方外，尚存在非該房地產權屬證明上記載的任何第三人對該房地產有出售之權利，則視作甲方已經取得該任何第三人關于出售該房地產的同意，并代表該任何第三人簽訂本協議。如因此給乙方或求購方或任何第三人造成損失，由甲方負責賠償。

　　6.5甲方保證本協議第一條所述情況屬實，如有不符，給乙方或求購方造成損失，由甲方負責賠償。

　　6.6求購方在購買甲方之房地產時要辦理購房貸款的，如需甲方配合辦理，甲方應積極予以協助。

　　6.7本協議履行期間，甲方與乙方介紹的求購方達成交易意向或發生證明買賣關系成立的行為后，該求購方違約的，甲方同意將其不予返還的求購方的定金之50%支付給乙方，作為乙方提供居間服務的補償。

　　6.8本協議履行期間，若甲、乙雙方因履行本協議而需簽訂補充協議的，以乙方提供的《房地產出售居間協議之補充協議》為準，該補充協議與本協議為不可分割的整體，與本協議具有同等法律效力。

　　七、爭議的解決

　　甲、乙雙方在履行本協議過程中發生爭議的，由雙方協商解決，協商不能解決的，任何一方均可依法向當地人民法院提起訴訟。

　　八、甲、乙雙方在本協議簽章處書寫的聯絡地址即為本協議下任何書面通知的送達地址，若因受送達方拒收或因聯絡地址錯誤無法送達的，均按照付郵日(以郵局郵戳為準)視作通知方已依本協議給予書面通知。若任何一方聯絡地址變更的，應及時書面通知相對方。

　　九、本協議各方約定的其他事項：

　　十、本協議一式二份，經雙方簽章后即為生效，甲方執一份、乙方一份。

　　委托人(甲方)：_________________________________

　　代理人(代表人)：

　　證件號碼：

　　聯絡地址：

　　電話/傳真：

　　日期：_______________________________________

　　居間人(乙方)：

　　經辦人員簽字：

　　經紀人證件號：

　　聯絡地址：

　　電話/傳真：

　　日期：

　　簽約地點：

　　房地產出售居間協議之補充協議______

　　委托人(甲方)：

　　居間人(乙方)：

　　甲方委托乙方居間出售坐落于_________區____________路______弄______號______室以及______號車位之房地產;雙方曾就該居間關系于____________年_________月______日簽訂了《房地產出售居間協議》(下稱“該居間協議”)，現雙方同意變更該居間協議的部分內容，并達成本補充協議，以資共同遵守：

　　一、雙方同意本條第_____________________款共____________款作如下變更(未變更的條款刪除)：

　　1、變更委托房價款為：□人民幣□美元________________________元整。

　　2、變更委托房價款是否包含相關費用為：該委托房價款已包含/不包含：維修基金/管理費押金/電話初裝費/煤氣初裝費/有線電視申請費/__________________等在內的甲方已付或應付的費用，前述費用不再另行/另行結算。

　　3、變更出售房地產附屬設施、設備為：__________________________________________;

　　4、變更出售房地產室內裝修情況為：_____________________________________________;

　　5、變更交易方式為：□存量房(二手房)過戶___□預售商品房更名(權益轉讓或退房購房)

　　6、變更出售房地產其他約定為：

　　二、本補充協議與該居間協議為不可分割的整體，具有同等法律效力;本補充協議沒有對該居間協議作出變更的部分，仍按照該居間協議的約定履行。

　　三、本協議一式二份，經雙方簽章后即為生效，甲方執一份、乙方執一份。

　　委托人(甲方)：______________________________

　　代理人(代表人)：

　　證件號碼：

　　聯絡地址：

　　電話/傳真：

　　日期：_______________________________________

　　居間人(乙方)：

　　經辦人員簽字：

　　經紀人證件號：

　　聯絡地址：

　　電話/傳真：

　　日期：

　　簽約地點：