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出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書樣本

發(fā)布時(shí)間:2023-10-13

出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書樣本(通用5篇)

出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書樣本 篇1

  委托人:-性別:女 出生年月:-年*月**日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:------------

  聯(lián)系電話:-----------

  受托人:--- 性別:男 出生年月:---月--日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:-----

  聯(lián)系電話:-------

  與委托人關(guān)系:----

  委托人因不能親自來婦幼辦理« 出生醫(yī)學(xué)證明 »領(lǐng)取事宜,特委

  托受托人---代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為« 出生醫(yī)學(xué)證明 »。

  凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取« 出生醫(yī)學(xué)證明 »之日止。

  委托人簽名: 受托人簽名:

  年 月 日 年 月 日

出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書樣本 篇2

  委托人: 身份證號(hào)碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

  被委托人: 身份證號(hào)碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

  委托事項(xiàng): 代為辦理和領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》

  委托權(quán)限:

  1. 代為提交有關(guān)資料

  2. 代為簽收《出生醫(yī)學(xué)證明》及送達(dá)《出生醫(yī)學(xué)證明》給委托人

  本人特委托_______作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

  委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

  備注:本委托書雙方簽字生效。

  委托人簽字: 委托人電話:

  被委托人簽字: 被委托人電話:

  委托日期: 年 月 日

出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書樣本 篇3

  委托人:媽媽的名字 性別:女 出生年月:媽媽的生日 有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:媽媽的身份證號(hào)碼

  聯(lián)系電話:

  受托人:爸爸名字 性別:男 出生年月:爸爸的生日 有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:爸爸的身份證號(hào)碼 聯(lián)系電話:

  與委托人關(guān)系:夫妻

  委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理« 出生醫(yī)學(xué)證明 »領(lǐng)取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的« 出生醫(yī)學(xué)證明 »。

  凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取« 出生醫(yī)學(xué)證明 »之日止。

  委托人簽名:媽媽的名字 受托人簽名:爸爸的名字 年 月 日 年 月 日

出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書樣本 篇4

  委托人:_____ 性別:___ 出生年月:____________

  有效身份證類別: ________________________________

  有效身份證號(hào): ________________________________

  聯(lián)系電話:________________________

  受托人:_____ 性別:___ 出生年月:________

  有效身份證件類別:_________________________________

  有效身份證號(hào):_________________________________

  聯(lián)系電話:______________

  與客戶關(guān)系:________________

  委托人因不能親自到醫(yī)院領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明而特別委托受托人代表自己領(lǐng)取嬰兒姓名_______《出生醫(yī)學(xué)證明》。委托人承認(rèn)受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)代理委托人行為造成的法律結(jié)果。

  委托期限自委托人簽署委托書之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。

  客戶簽名:_______ 受托人簽名:_________

  ____年____月____日 ____年____月____日

出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書樣本 篇5

  委托人:________性別:________出生年月:________有效身份證件類別:________

  有效身份證件號(hào)碼:________

  聯(lián)系電話:________

  受托人:________性別:________出生年月:________有效身份證件類別:________

  有效身份證件號(hào)碼:________聯(lián)系電話:________

  與委托人關(guān)系:________

  委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的'出生醫(yī)學(xué)證明。

  凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。

  委托人簽名:________受托人簽名:________________年________月________日________年________月________日

出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書樣本(通用5篇) 相關(guān)內(nèi)容:
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