返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款)(通用18篇)
返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款) 篇1
甲方:__________
身份證號:__________
住址:__________
聯系電話:__________
乙方:__________
身份證號:__________
住址:__________
聯系電話:__________
乙方知道甲方開設奶茶店需要融資,于是向甲方融資人民幣______________元(大寫:_______________元整),奶茶店為:________________________奶茶店。之后該奶茶店經營一直是虧損狀態,乙方要求退還融資款,甲方同意。經雙方協商,甲方同意退還乙方一部分融資款,共計需退還人民幣______________元(大寫:_______________元整)融資款交付給乙方。為進一步明確甲乙雙方債權債務關系,甲乙雙方特簽訂本協議。
甲乙雙方確認:
一、 甲方最遲應于_______年_______月_______日前將人民幣_______元(大寫:________________元整)交付給乙方,交付方式:__________現金交付/轉賬交付。
二、 若甲方于_______年_______月_______日前,將該奶茶店轉賣給他人的,甲方必須在完成店鋪轉賣的當天,將人民幣_______元(大寫:________________元整)交付給乙方,交付方式:__________現金交付/轉賬交付。
三、 在乙方收到甲方交付的款項人民幣_______元(大寫:________________元整)后,乙方與甲方的債權債務關系終結。
四、 乙方收款賬戶
戶 名:__________
開戶行:__________
賬戶號:__________
五、 責任承擔
該筆款項按照約定應當由甲方在規定時間內全額支付給乙方,如果甲方未在規定時間內將該款項支付給乙方的,甲方除了需要繼續履行還款義務,還需要向乙方支付違約金人民幣_______元(大寫:________________元整)。
六、 爭議解決
甲乙雙方應嚴格按照本協議履行,如果甲乙雙方發生糾紛首先應協商解決;協商不成由乙方所在地人民法院管轄;
七、 其他
本協議一式兩份,雙方各執一份,協議雙方簽章后生效。
簽訂地點:__________
甲方:__________ 乙方:__________
_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日
甲方(簽字捺印):__________ 乙方(簽字捺印):__________
返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款) 篇2
拍賣會地點:________________ 確認書編號:________________
拍賣人:________________________ 買受人:________________________
拍賣師:____________________ 代理人:_________________
記錄員:____________________ 競買號:_________________
第____號競買人于____年____月____日時在本拍賣人舉辦的_________________拍賣會競得如下拍賣標的,成為該拍品的法定買受人:
1、買受人了解《中華人民共和國拍賣法》,自愿遵守本次拍賣會的《拍賣規則》和《特別約定》等注意事項,承認拍賣結果,并當場簽署本確認書。
2、買受人當場支付金額_____元,或給付定金____元,余額在____日內付清;如未能按期付清該拍賣標的總金額,承擔違約責任。
3、因買受人違約造成該拍賣標的再行拍賣的,買受人須支付本人及委托人雙方的傭金;再行拍賣的價款低于上述成交金額,買受人必須補足差額。
4、買受人應在付清上述全款后____日內(節假日可順延)受領拍賣標的,逾期須支付____元/日的保管費用;買受人在付清拍賣標的總金額后____日內未能按照約定取得拍賣標的,則有權要求拍賣人承擔違約責任,并支付_____元/日違約金。
5、買受人要求對其身份保密的,拍賣人應當為其保密。因拍賣人失密而造成買受人損失的,拍賣人應賠償損失并承擔違約責任。
6、買受人受領的拍賣標的應與展示的拍賣標的一致,否則,買受人有權按照約定要求拍賣人承擔違約責任。
7、其它事項:
8、本確認書—式五份,經雙方簽字或蓋章后生效。
買受人(簽章)拍賣人(簽章)
代理人(簽字)
____年____月____日 ____年____月____日
福建省工商行政管理局監制
返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款) 篇3
甲方(貸款方):___________________ 合同編號:________________
法定代表人:_______________________ 簽訂地址:________________
乙方(借款方:_____________________ 簽訂日期:_____年___月___日
身份證號碼:_______________________
________(院校名稱)學生于______年____月____日與____銀行____支行簽訂了編號為______的《助學貸款借款合同》,該合同項下:
借款種類:人民幣;
借款金額:_____________元整(大寫:);
借款期限:自______年____月____日起至______年____月____日止;
月利率:_____‰;擔保方式:________;
至今日止,已歸還借款本息合計人民幣____________元整(大寫:),尚未歸還借款本息合計人民幣___________元整(大寫:),上述金額經雙方確認無誤。借款人承諾,依合同約定履行還款義務,不因畢業或就業等變動情況影響上述借款的歸還。
還款方式:將款存入_______銀行活期儲蓄存款賬戶,賬號:_________。遇特殊情況也可以通過工商銀行或其他銀行電匯、信匯方式匯往_____銀行如下賬戶:______賬號:________。
家庭詳細地址:_______,郵編:_______
聯系電話:________,或其它可聯系方式________。
就業詳細地址:_________,郵編:_________,聯系電話:________,或其它可聯系方式________。
本還款確認書是借款合同的有效組成部分,與借款合同具同等法律效力。還款確認書一式三份,貸款人、借款人各執一份,剩余一份收存借款學生檔案。
甲方(簽字):____________________ 乙方(簽字):____________________
授權代理人:(簽字)______________ 授權代理人:(簽字)______________
住址:____________________________ 住址:____________________________
郵政編碼:________________________ 郵政編碼:________________________
聯系電話:________________________ 聯系電話:________________________
傳真:____________________________ 傳真:____________________________
日期:____________________________ 日期:____________________________
電子信箱:________________________ 電子信箱:________________________
開戶銀行:________________________ 開戶銀行:________________________
賬號:____________________________ 賬號:____________________________
返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款) 篇4
甲方:
乙方:
甲、乙雙方于______年____月____日就______市區小區____號樓____單元室的房屋交接與驗收事宜達成以下確認:
1、根據雙方于______年____月____日簽定的《房屋買賣合同》(以下簡稱“該合同”)的規定,甲方已將該房地產房款,原居間協議和該合同所列之附屬設備交付乙方,經驗收后乙方認為甲方的交付行為完全符合該合同所規定的交付時間、條件及標準,乙方同意接受,權利義務從即日起由甲方轉移給乙方。
2、二手房買賣雙方確認,根據該合同所規定,相關物業管理費、水、電、天然氣、有線電視、供暖等其他費用,自本交接日前未支付和未結算的費用由甲方承擔,本交接日后由乙方承擔。
3、雙方確認,已經于______年____月____日前往物業管理處、水、電、天然氣、有線電視、供暖等相關部門進行過戶更名。
4、雙方確認,已經將房屋鑰匙交接完畢。
5、甲方確認,已于_____年____月____日收到乙方支付的房屋尾款人民幣______圓整。
6、甲方保證該房地產不存在任何三方權利,并已結清該房地產在交付前的任何第三方債務。該房地產交付后,若因交付前的原因導致該房地產在交付后被執行、查封及其他影響乙方正常行使該房地產所有權的情況的,甲方承擔全部損失賠償責任,與第三方房產經紀公司無任何責任關系。
7、本房屋交接書自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。此交接書留于房產經紀公司備案。
8、補充條款(本房屋交接書補充條款與正文條款不一致的,以補充條款為準,具有同等法律效力)
補充條款:
甲方:
委托代理人:
年月日
乙方:
年月日
返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款) 篇5
房屋交接驗收確認書
房屋(樓盤)名稱:
房產位置:
交接驗收時間:
業主姓名:
業主身份證號碼:
房間號:
業主聯系電話:
序號
驗收項目
交接現狀/存在問題
備 注
驗收人(業主簽字)
1
對講門及對講系統
2
入戶防盜門/鎖/把手/貓眼
3
墻/柱面
4
地面
5
天棚
6
內門及五金
7
陽臺門是否靈活
8
塑鋼窗是否滲水/推拉靈活
9
屋面是否滲水
10
水表
11
電表
12
廚房地面是否滲水
13
衛生間地面是否滲水
14
廚房間給水管是否通水
15
衛生間給水管是否通水
16
排水管是否暢通/檢查口是否滴水
17
地漏是否堵塞
18
開關是否靈活
19
插座是否靈活
20
燈具是否亮
21
漏電保護器是否靈活
22
外墻是否滲水
23
24
25
26
說明:
1.廚、衛間已做24小時存水試驗,地面無滲水現象,如因二次裝修導致地面滲水,責任由業主負責、給水管、排水管私自改動,造成滲水和裝修改變結構造成質量問題,責任由業主負責。
2.其它使用功能性試驗:如開關、插座、漏電保護器、燈具、門、窗等,已經專業單位試驗合格。
3.保修期內,如發現質量問題,請與維修人員聯系。
維修負責人: 。
電話: 。
4.填寫時,如無問題打“√”,存在問題打“×”,及時聯系維修人員。
返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款) 篇6
借 條
現借到洪現金人民幣800000.00元整(捌拾萬元整),借款期限自20__年11月25日起至20__年*月*日止,共 *個月,月利率為*%,全部本息于20__年*月*日一次性還清。
借款人指定將以上借款本金全額從洪賬戶(開戶人:洪;賬號:;開戶行:)轉入洪*招賬戶(開戶人:洪*招;賬號:;開戶行: )
擔保人自愿為借款人的上述借款本金及利息向出借人承擔連帶保證責任,擔保期限為還款期滿后3年。
借款人簽名: 公民身份號碼:
借款人簽名: 公民身份號碼:
擔保人簽名: 公民身份號碼:
見證人簽名:
日 期:
附:借款人、擔保人身份證復印件
送達地址確認書
*與*就民間借貸中涉及各類通知等相關文件和法律文書送達時的送達地址作如下約定:
1、借款人*確認其有效的送達地址為 。
2、擔保人*確認其有效的送達地址為 。
3、該送達地址適用范圍包括雙方非訴時各類通知、協議等文件以及就合同發生糾紛時相關文件和法律文書的送達,同時包括在爭議進入仲裁、民事訴訟程序后的一審、二審、再審和執行程序。
4、借款人、擔保人的送達地址需要變更時應當履行通知義務。
借款人簽名:
擔保人簽名:
日 期:
返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款) 篇7
成交確認書(港澳臺)
合同第___號附件日期:____年__月__日
1.商品名稱:_______
2.規格:_________
3.數量:_________
4.單價:_________
5.總值:_________
6.包裝:_________
7.嘜頭:由賣方決定。
8.裝船口岸:________
9.卸貨口岸:________
10.交貨時間:_______
11.信用證受益人:_____進出口公司
12.商品檢驗:按本合同第五條第____項規定辦理。
13.備注:_____
賣方:中國_____進出口總公司
買方:_______
地址:_________地址:_______
傳真:_________電話:_______
返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款) 篇8
賣方:_________
買方:_________
茲經賣買雙方同意成交下列商品訂立條款如下:
1.商品
2.規格
3.數量
4.單價
數量及總值均得有_________%的增減,由賣方決定。
5.總值:_________
6.包裝:_________
7.裝運期:_________
8.裝運口岸和目的地:_________
9.保險:
□由賣方按中國人民保險公司________年____月____日頒布的海洋運輸貨物保險條款按發票cf金額的110%投保一切險和兵險(不包括罷工暴動民變險,如陸運,投保陸上運輸險)
□買方投保
10.付款條件:買方須于________年____月____日前將保兌的,不可撤銷的,可轉讓可分割的即期信用證開到賣方,信用證議付有效期延至上列裝運期后15天在裝運口岸到期。
11.裝船標記賣方嘜頭:_________
12.品質、數量、重量,以中國商品檢驗局檢驗證或賣方所出之證明書為最后依據。
13.仲裁
因凡本合同引起的或與本合同有關的任何爭議,如果協商不能解決,應提交_________仲裁委員會。按照申請仲裁時該會當時施行的仲裁規則進行仲裁。仲裁裁決是終局的,對雙方均有約束力。
賣方(簽字):_________買方(簽字):____________
日期:____________
返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款) 篇9
拍賣人:________
買受人:________
買受人于____年____月____日在拍賣人于舉行的第期拍賣會上,通過公開競價成交下列拍賣標的,依照《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國拍賣法》、《深圳經濟特區財產拍賣條例》及其他有關法規的規定,雙方簽訂成交確認書如下:
一、成交的拍賣物品
二、價款結算
拍賣物價款的支付采取下列第種方式:
1、買受人于拍賣成立當場向拍賣人以方式支付全款。
2、買受人于拍賣成立當場向拍賣人支付全款的%作為定金,余款自拍賣日起計日內(休息日除外)付清,金額為。
傭金支付方式:買受人向拍賣人當場支付傭金,傭金由拍賣人直接從拍賣價款中扣除。
三、拍賣物的交付
買受人在付清全部款項后即可向拍賣人提取成交的拍賣物。買受人在付清款項后不能當場提取拍賣物的,拍賣人同意提供自拍賣成交日起計七天的保管期,逾期保管費用由買受人全部承擔。
四、違約責任
1、買受人逾期不付清款項的,無權要求返還定金并支付該項成交的拍賣物總金額%的違約金。
2、拍賣人到期未交付成交拍賣物的,應向買受人雙倍返還定金并支付成交拍賣物總金額%的違約金。
五、合同爭議的解決方式
本確認書在履行中若發生爭議,雙方應協商解決,協商解決不成的,采取下列第種方式解決:
(1)向仲裁委員會申請仲裁。
(2)向人民法院起訴。
六、其他需要約定的條款
七、其他:買受人辦理的競買申請手續及其提供的文件和資料為本確認書的有效組成部分。拍賣人在拍賣前宣存的拍賣規則,與本拍賣成交確認書有不同規定的,以本拍賣成交確認書的規定為準。
買受人:(蓋章)________拍賣人:(蓋章)________
法定代表人:(簽字)____法定代表人:(簽字)____
委托代理人:(簽字)____委托代理人:(簽字)____
電話:________電話:________
地址:________地址:________
返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款) 篇10
根據《公司法》和本企業合伙協議的有關規定,_____________公司于_____年____月____日成立,注冊資本為_________.對全體合伙人的認繳和實繳出資確認如下:
1、合伙人: 。
認繳出資 萬元,占合伙企業總出資額的 %。
實繳出資 萬元,其中以貨幣出資 萬元,以 (實物/知識產權/土地使用權/勞務等非貨幣財產)作價出資 萬元。
2、合伙人: 。
認繳出資 萬元,占合伙企業總出資額的 %。
實繳出資 萬元,其中以貨幣出資 萬元,以 (實物/知識產權/土地使用權/勞務等非貨幣財產)作價出資 萬元。
(注:以非貨幣財產出資的,依照法律、行政法規的規定,需要辦理財產權轉移手續的,應當依法辦理)
全體合伙人:(簽名或蓋章)
年 月 日
返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款) 篇11
拍賣會地點:________________ 確認書編號:_____________
拍賣人:____________________ 買受人:_________________
拍賣師:____________________ 代理人:_________________
記錄員:____________________ 競買號:_________________
第_______號競買人于____年____月____日時在本拍賣人舉辦的_________________拍賣會競得如下拍賣標的,成為該拍品的法定買受人:
1.買受人了解《中華人民共和國拍賣法》,自愿遵守本次拍賣會的《拍賣規則》和《特別約定》等注意事項,承認拍賣結果,并當場簽署本確認書。
2.買受人當場支付金額_____元,或給付定金____元,余額在____日內付清;如未能按期付清該拍賣標的總金額,承擔違約責任。
3.因買受人違約造成該拍賣標的再行拍賣的,買受人須支付本人及委托人雙方的傭金;再行拍賣的價款低于上述成交金額,買受人必須補足差額。
4.買受人應在付清上述全款后____日內(節假日可順延)受領拍賣標的,逾期須支付____元/日的保管費用;買受人在付清拍賣標的總金額后____日內未能按照約定取得拍賣標的,則有權要求拍賣人承擔違約責任,并支付_____元/日違約金。
5.買受人要求對其身份保密的,拍賣人應當為其保密。因拍賣人失密而造成買受人損失的,拍賣人應賠償損失并承擔違約責任。
6.買受人受領的拍賣標的應與展示的拍賣標的一致,否則,買受人有權按照約定要求拍賣人承擔違約責任。
7.其它事項:________________________________________________________________________________。
8.本確認書—式五份,經雙方簽字或蓋章后生效。
買受人:__________(簽章)
代理人:__________(簽字)
_______年_______月______日
拍賣人:__________(簽章)
_______年_______月______日
福建省工商行政管理局 監制
返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款) 篇12
根據《合伙企業法》和本企業合伙協議的有關規定,對全體合伙人的認繳和實繳出資確認如下:
1.合伙人:_____________.認繳出資_________萬元,占合伙企業總出資額的______%。
實繳出資_________萬元,其中以貨幣出資_________萬元,以 _________(實物/知識產權/土地使用權/勞務等非貨幣財產,可多選)作價出資_________萬元。
2.合伙人:_____________.認繳出資_________萬元,占合伙企業總出資額的_______%。
實繳出資_________萬元,其中以貨幣出資_________萬元,以_________(實物/知識產權/土地使用權/勞務等非貨幣財產,可多選)作價出資_________萬元。
3.合伙人:_____________.認繳出資_________萬元,占合伙企業總出資額的_______%。
實繳出資_________萬元,其中以貨幣出資_________萬元,以_________(實物/知識產權/土地使用權/勞務等非貨幣財產,可多選)作價出資_________萬元。
(注:可續寫,以非貨幣財產出資的,依照法律、行政法規的規定,需要辦理財產權轉移手續的,應當依法辦理)
全體合伙人:__________________ ______________________________ ________________(簽名或蓋章)
_________年________月_______日
返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款) 篇13
經協商,由全體合伙人共同出資組建_______________________合伙企業,全體合伙人的出資情況如下:
1、有限合伙人__________,應繳__________萬元(大寫:____________________元整),于________年____月____日實繳__________萬元(大寫:____________________元整),余額自合伙企業成立之日起________年內繳清;
2、有限合伙人額__________,應繳__________萬元(大寫:____________________元整),于________年____月____日實繳__________萬元(大寫:____________________元整),余額自合伙企業成立之日起________年內繳清;
3、普通合伙人__________,應繳__________萬元(大寫:____________________元整),于________年____月____日實繳__________萬元(大寫:____________________元整),余額自合伙企業成立之日起________年內繳清;
……
全體合伙人簽字:________________________________
________年____月____日
返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款) 篇14
錄用條件確認書
姓名,性別,民族,身份證號碼:;
擬錄用崗位: ;試用期限: 年 月 日到 年 月 日
試用期是你與我司相互了解的時間。為了方便您了解我司的錄用條件,茲將相關錄用條件予以告知和說明。若您在試用期內存在下列情形之一的,將視為不符合我司錄用條件,我司將解除勞動合同,不予支付經濟補償:
1、未能提供錄用、社會保險轉移等所需的證明材料的;
2、未與原單位解除、終止勞動關系或者兼職的;
3、受原單位競業限制約定或者與原單位存在司法糾紛的;
4、不同意購買社會保險或拒不簽訂制式文本勞動合同的;
5、試用期內被采取強制措施或拘留以上治安處罰的;
6、參與吸毒,賭博,賣淫嫖娼,黑惡勢力、邪教等違法犯罪活動或者違背公序良俗的行為;
7、提交的畢業證書、學位證書、資質證書、榮譽證書、離職證明、體檢證明、面試資料及工作履歷等是虛假的、不真實的;
8、試用期內曠工或累計遲到早退5次以上或連續請假超過3天或累計請假超過5天的;
9、不服從人事部門、業務主管、經理指示或派遣的;
10、無法勝任應聘的崗位職責或單位安排的工作的;
11、與單位的企業文化、服務理念沖突或與部門同事矛盾尖銳以致不能合作共事的;
12、罹患精神病、傳染病、職業病、不可治愈疾病等身體健康條件不符合工作崗位要求的。
我已詳細閱讀《錄用條件確認書》的內容,茲完全知悉并理解上述情形的內容及法律含義,自愿遵守并承受相應的法律責任。
員工簽字摁指印: 年 月 日
返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款) 篇15
甲方:(委托方)
住址:
法人代表:
身份證號:
乙方:(受委托方)
住址:
法人代表:
身份證號:
4、乙方和甲方共同承諾:之前未與第三方簽署任何的與本確認書可能存在沖突的諸如委托持股協議書等文件。
5、本確認書一式______份,均具同等法律效力。
甲方:(簽章)
地址:
聯系方式:
簽約日期:________年_______月_______日
乙方:(簽章)
地址:
聯系方式:
簽約日期:________年_______月_______日
返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款) 篇16
出賣人:
買受人:
買受人于年月日在拍賣人于舉行的第期拍賣會上,通過公開競價成交下列拍賣標的,依照《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國拍賣法》、《深圳經濟特區財產拍賣條例》及其他有關法規的規定,雙方簽訂成交確認書如下:
一、成交的拍賣物品
二、價款結算
拍賣物價款的支付采取下列第種方式:
1、買受人于拍賣成立當場向拍賣人以方式支付全款。
2、買受人于拍賣成立當場向拍賣人支付全款的%作為定金,余款自拍賣日起計日內付清,金額為。
傭金支付方式:買受人向拍賣人當場支付傭金,傭金由拍賣人直接從拍賣價款中扣除。
三、拍賣物的交付
買受人在付清全部款項后即可向拍賣人提取成交的拍賣物。買受人在付清款項后不能當場提取拍賣物的,拍賣人同意提供自拍賣成交日起計七天的免費保管期,逾期保管費用由買受人全部承擔。
四、違約責任
1、買受人逾期不付清款項的,無權要求返還定金并支付該項成交的拍賣物總金額%的違約金。
2、拍賣人到期未交付成交拍賣物的,應向買受人雙倍返還定金并支付成交拍賣物總金額%的違約金。
五、合同爭議的解決方式
本確認書在履行中若發生爭議,雙方應協商解決,協商解決不成的,采取下列第種方式解決:
向仲裁委員會申請仲裁。
向人民法院起訴。
六、其他需要約定的條款
七、其他:買受人辦理的競買申請手續及其提供的文件和資料為本確認書的有效組成部分。拍賣人在拍賣前宣存的拍賣規則,與本拍賣成交確認書有不同規定的,以本拍賣成交確認書的規定為準。
買受人:拍賣人:
法定代表人:法定代表人:
委托代理人:委托代理人:
電話:電話:
地址:地址:
返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款) 篇17
致:__女士您好!
我是位于__區中山中路813號房屋的房東__,您于__年_月與我簽訂《__協議》,約定您租賃我的上述房屋,租期一年,從__年月日至__年月日,租金每月10000元。該合同租期屆滿后,您繼續使用該房屋,但您未與我續簽租賃合同,故您我雙方存在不定期租賃合同關系,根據我國民法典規定,我作為出租人有權隨時通知您解除租賃關系,因我現在需要使用該房屋,現依法通知您:
一、自本通知函發之日起,您我之間的不定期房屋租賃關系終止,請您在收到本書面通知后7日內搬出__區中山中路813號房屋。
二、若您在上述期限內不搬出__區中山中路__號房屋,本人將通過必要的法律途徑予以解決,并有權要求您承擔相應的損失。
特此通知。本通知函一式兩份,快遞郵寄一份給您,另一份本人留存,內容相同。
此致通知人:
年月日
返還融資款轉交確認書范文(融資 返還融資款) 篇18
強制執行被申請人__________款_____________元及其利息_______________元(自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止按銀行同期貸款利率計算的利息)及加倍支付遲延履行期間的債務利息。事實與理由:
申請人與被申請人于_____年_____月_____日,經__________區人民法院判決,現在已經生效結案。判決書確定的被申請人應于_____年_____月_____日前支付申請人__________元。被申請人于_____年_____月_____日已支付_______________元,尚有_______________元未支付。如今被告并未在判決規定的期限內支付完剩下的_______________元。故申請人請求法院強制執行,被申請人支付賠償款_____________元及其利息_______________元及加倍支付遲延履行期間的債務利息。
被執行人_______
___ 年 ___ 月 ___ 日