鋼結構工程分包合同范本（精選4篇）
鋼結構工程分包合同范本 篇1
甲方：
乙方：
按照《中華人民共和國合同法》，《中華人民共和國建筑法》及相關法律法規，甲乙雙方本著誠實信用的原則，在平等自愿的基礎上經過協商達成如下協議。
一、 工程概況
1、 工程名稱：__________________________________________
2、 工程地點：__________________________________________
二、 承包內容
1、 廠房地腳螺栓，主鋼結構，次鋼結構和維護結構的制作和安裝，具體工作內容：(按圖紙所包含的所有鋼構相關的內容)。
2、 乙方包，材料采購供應，加工制作，運輸安裝等，以單價包干形式承包該工程。(本合同內容不包含窗、樓梯護手、土建、水電及所有裝飾部分)。
三、 工期
1、 以本合同生效，施工人員和主鋼結構件進場的第二天開始算，總工期為____天完成制作安裝，并達到驗收標準。(在施工過程中如因甲方原因，或遇雨天、停電和不可抗拒因素工期相應順延)。
四、 質量和材料采購要求
1、 主鋼結構材質(除吊車梁、抗風柱為Q235B)以外，其他所有主鋼結構材質均為Q345B，所有材料厚度下差不得低于50絲。
2、 所有次鋼結構材質均為Q235B。
3、 屋面和墻面彩板厚度均按圖紙要求加工安裝。
4、 乙方所采購材料要符合國家相關規范。
5、 施工質量按照國家行業現行施工驗收規范，質量檢驗評定標準和其他標準及施工圖設計要求施工。(工程質量等級要求為合格)。
五、 合同價款和結算方式
1、 本合同工程單價為:___________計算，工程全部完工按實際建筑四周滴水為界收方，以現場實際所收方量為準(夾層不另行計算)。
2、 本工程總建筑面積約為_____________工程總造價約為___________人民幣大寫( 整)。
3、 合同結算方式為：(合同約定單價包干)。
六、 付款方式
1、 本合同生效之日起(三)個工作日內，甲方向乙方支付本工程總造價的30%作為主鋼構材料的預付款，款到開始購料。
2、 主鋼材料進入工廠并通知甲方，甲方須在接到乙方通知后，最遲不得超過(二)個工作日到工廠取樣送檢。
3、 甲方取樣后乙方開始正式加工生產。
4、 主鋼構全部進場并開始正式安裝，(五)個工作日內甲方支付乙方本工程總造價的30%作為次鋼材料的購料款。
5、 所有次鋼和檀條安裝完畢，(七)個工作日內甲方支付給乙方本工程總造價的30%作為維護材料的購料款。
6、 余下本工程總造價的10%作為工程質量保質金。
7、 工程全部完工驗收合格后，自驗收之日起(一十二)個月內，無其他質量問題。甲方向乙方一次性付清本工程10%保質金，合同終止。
四、甲方責任
1、負責協調工作。
2、負責為乙方提供施工場地、電源、水源。道路場地平整、職工住宿等與本工程相關的良好施工條件。
3、負責協調乙方和土建、設計及其他部門的配合工作。
4、按照合同約定支付工程款，如未按合同規定撥付工程款，按每日工程量總造價的0.5%比例付給乙方作為逾期違約金，直至按約定付清為止，由此造成的工期延誤和所有經濟損失由甲方承擔。
5、超過合同約定日驗收，結算，按每日工程量總造價的0.5%比例付給乙方作為逾期違約金，由此造成的所有經濟損失由甲方承擔。
6、工程中途停建，緩建或由于設計變更以及設計錯誤造成的返工，應及時采取措施彌補減少損失，同時賠償乙方由此造成的停工、窩工、返工、倒運、人員和機械調遷，材料和構件積壓的實際經濟損失，并順延工期。
7、工程未驗收，甲方提前或擅自使用，由此造成的質量和其他問題，由甲方全部承擔責任，同時視為(本工程合格)。
五、乙方責任
1、在施工中乙方應積極采取有力措施，加強安全施工管理，避免一切質量和安全事故發生，因乙方自身原因發生的一切意外傷亡事故及質量問題由乙方自行承擔全部責任，與甲方無關，造成的經濟損失由乙方全部承擔。
2、乙方的工程質量達不到國家規范，甲方有權勒令停工、返工，由此產生的費用由乙方承擔。
3、乙方工程拖期，每日向甲方支付每日工程量的0.5%違約金。
4、服從業主、監理及甲方的監督、管理并隨時提供施工資料和工程實物檢查。
5、遵守業主，甲方的規章制度。
6、施工安全設備、勞保用品和機具由乙方自行承擔所有費用。
六、工程變更
1、設計圖紙經會審后，原則上不準變更，如需變更時，應提前十五天辦理變更手續，書面通知對方。因變更造成的損失由甲方承擔，造成的追加工程量應及時簽證，并加以計算。
2、在施工中，如承包方發現施工圖紙或說明不符合設計要求，要及時通知甲方，甲方應及時處理，若不能正常施工，應順延工期。
鋼結構工程分包合同范本 篇2
本工程經甲乙雙方友好協商，并根據國家經濟合同法條例規定，同意訂立合同如下條款，共同遵守執行。
第一條：承包方式及內容
(一)、承包方式：總價包干
(二)、承包內容：乙方包鋼結構、屋面、圍護的材料、制作、生產運輸、安裝。但不含土建配合費和防火。
第二條：工程總造價：
工程總造價： (¥ 元，含總包費3%);未含稅收，如要乙方提供發票，在總造價的基礎上加5.72%作為稅金。
第三條：工期：
工期初定為 天， 從 到 。
第四條：付款方式與結算方式：
(一)、合同簽訂后兩天內，甲方支付給乙方合同總額的30%作為預付款;即人民幣： 元整(¥ 元)
(二)、鋼結構到貨兩天之內，甲方支付給乙方合同總額的30%作為到貨款;即人民幣： 元整(¥ 元)
(三)、屋面材料到貨兩天之內，甲方支付給乙方合同總額的30%作為到貨款;即人民幣： 元整(¥ 元)
(四)、工程進度達到80%時，甲方支付給乙方合同總額的5%作為進度款，即人民幣： 元整(¥ 元)
(五)、工程完工驗收合格后三天內，一次性付清合同總額的5%的余款，即人民幣： 元整(¥ 元)
第五條、工程技術條件：(詳見圖紙)。
第六條、工程質量
(一) 鋼結構工程乙方應按照(鋼結構設計與施工規程)(jgj17-
88)進行設計選材、制造和安裝。
(二) 鋼結構工程乙方應按照相應的國家規定進行設計，生產和安裝。
(三) 乙方應嚴格保證材料質量，加工產品嚴格檢驗，檢驗記錄留廠內備查，出廠產品附備查驗文件。
(四) 乙方設計圖紙需及時提交甲方確認后方能制造安裝。
(五) 所有鋼結構表面必須作防腐處理。二底漆二面漆。
(六) 乙方對鋼結構的使用性和安全性能負責。
第七條、驗收和資料：
(一) 驗收
(1) 工程竣工，乙方自檢通過后報甲方組織驗收，并以竣工驗收為準。
(2) 驗收方法采用國家標準及本合同的質量要求進行質量驗收。
(二) 資料
(1) 驗收前乙方向甲方提交工程有關的產品合格文件及有關質檢評定資料一式三份,作為整體工程資料備案,資料按gb(jgj17-88)整理。
(2)本工程一切來往文件、通知、請示等資料均需有對方工地代表
簽字方為有效，如有發生爭執當以有效文件為依據。
第十一條、雙方責任：
(一) 甲方責任
(1) 按合同規定，及時支付工程款和進行結算.
(2) 及時組織審核乙方的設計、施工等有關圖紙和工程竣工 驗收。
(3) 組織鋼結構安裝用工作面的驗收，工作面不合格乙方有權拒絕安裝并順延工期。工作面(主要指基礎平面等)不屬于乙方承包內容，甲方必須提供合格工作面，不得推卸責任。
(4) 協調本工程施工過程中業主、土建等方面的關系。
(5) 組織有關單位檢查和處理四邊建筑物情況，做好防護和善后工作，因此發生一切費用由甲方負責。
(6) 協調本工程施工過程中與各方面的關系。負責與有關方面協調，提供本工程水電接駁以及生產臨時場地，提供安裝人員住宿。
(二)乙方責任
(1) 嚴格按照設計施工圖紙組織材料，生產和安裝。并做好自檢工作，確保質量和進度。
(2) 接受甲方工地代表的質量監督和管理，發現問題及時糾正。因制作安裝等方面的原因造成的質量、安裝事故，由乙方負責，返工費用自理。
(3) 嚴格遵守安全操作規程，勞動保護等有關規定，嚴格遵守治安條例，做到文明施工，并對施工的可靠性、安全性負責。
(4) 負責所有進場材料的保管及未驗收的成品保護。
(5) 指派專門工地代表或負責人，以便聯系工作。
(6) 工程竣工驗收后，清理現場(包括生產，生活的材料和臨時設施)。三日內全部退出現場。
(7) 乙方負責自工程驗收之日起一年內因工程質量達不到要求，而出現的問題進行及時免費保修。
第九條、其它
(1) 本工程為專業較強的工程，乙方不得轉包給第三者。
(2) 本工程以總價包干，竣工后按合同不變總價結算。
(3) 甲方由于資金不足或其它原因沒有按期支付工程款，工程竣工曰期可相應順延。
(4) 由于不可抗拒因素影響工期，可根據甲方工地代表簽證后順 延。
第十條：因一方不履行合同而造成對方經濟損失，概由違約方承擔經濟責任和賠償對方的損失。
第十一條：本合同未盡事宜，雙方友好協商簽訂補充協議，與原合同具有同等法律效力。
第十二條：在合同執行中雙方發生爭執，經協商不能調解時，由廣州仲裁委員會裁決。
第十三條：本合同一式四份，甲、乙雙方各執兩份，經雙方簽字、蓋章后生效，至工程竣工驗收日起一年保修期滿自行失效。
第十四條：本合同任何一項條款禁止單方改動，如需改動，雙方代表
人同時簽字，并蓋雙方合同章(或公章)方可生效，否則視為無效條款。
甲方 ： 乙方：
甲方代表： 乙方代表：電 話：地 址：
簽訂日期：年 月 日電 話： 地 址： 簽訂日期： 年 月 日
鋼結構工程分包合同范本 篇3
發包單位(甲方)：
承包單位(乙方)：
依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》和《建設工程質量管理條例》及其他有關法律、行政法規，遵循平等、自愿、公平和誠實信用原則，結合本工程具體情況，為明確雙方的權利、義務和責任，經雙方協商一致，訂立本合同。
第一條 工程概況
按照設計圖中包含的如下工程項目：
�、艜摻Y構樓梯觀光平臺的制作和安裝。
⑵懸挑裝飾雨蓬的制作和安裝。
⑶鋼裝飾柱的制作和安裝。
�、日箯d屋面玻璃屋頂的制作和安裝。
第二條 工程期限
�、遍_工日期：本工程定于 20xx 年 月 日開工。(以合同簽訂后乙方接到甲方正式通知進場施工之日為準)
�、部⒐と掌冢� 20xx 年 月 日竣工，總工期為 天。
⒊如遇下列情況，經監理、甲方代表現場簽證后，工期相應順延。
�、胖卮笞兏O計，提供的如工程等資料不準，致使設計方案改變或由于施工無法進行的原因而影響進度。
�、迫肆Σ豢煽咕艿囊蛩囟诱`工期。
�、欠且曳皆�。
�、炔话春贤幎〒芨豆こ炭疃绊懯┕�。
第三條 承包方式及合同價款
�、背邪绞剑喊ぐ�
�、埠贤瑑r款：暫定柒拾肆萬元整(￥740000.00元)，根據 05定額和 市的材料信息單價和設計圖紙計算。
3.預算報價清單見合同副件。
第四條 質量標準
�、北竟こ藤|量等級要求：合格;
�、矅栏癜凑帐┕ぴO計圖紙、說明文件和國家頒發的建筑工程規范、規程和強制性標準施工，并接受監理單位及甲方派駐工地代表的監督。
第五條 甲、乙雙方義務
�、奔追搅x務：
⑴向乙方提供施工圖及有關設計文件肆套。
⑵負責組織有關單位對施工圖及有關設計文件進行會審。
�、晌身椖坎窟M行現場管理工作。
⑹按合同的約定及時辦理驗工計價手續，撥付和結算工程價款。
⒉乙方義務：
⑴協助甲方做好開工前的準備工作。
�、浦贫ㄊ┕し桨浮⑹┕みM度計劃、材料進場計劃，用水、用電計劃，開竣工報告等，并及時送甲方及有關部門。
�、前春贤s定竣工驗收，交付使用。
�、纫曳奖仨殗栏癜凑帐┕D紙、說明文件、合同約定和國家頒發的建筑工程規范、規程和標準進行施工，并接受甲方及監理工程師的監督。
�、梢曳截撠熢诩追街笇掳凑諊椰F行的有關規定和要求編制工程的施工和竣工資料。 ⑹已完工的工程，在驗收交接前應負責保管，并清理干凈施工場地。
第六條 材料供應
⒈全部工程材料、施工設備由承包方采購。
⒉工程所用材料必須符合設計、施工驗收規范要求和質量標準，附有產品合格證，并按國家規定進行試驗合格后方可用于工程(合格證及試報告據作為竣工資料交甲方)。
⒊對乙方自行采購的不合格材料，乙方必須按甲方要求的時間清理出施工場地，重新采購合格材料，并承擔由此發生的全部費用，且工期不予延長。
第七條 施工質量及安全
⒈隱蔽工程以及其他關鍵工序，乙方必須按規定提出申請，等甲方、監理人員檢查簽證后，方可進行下一道工序，無檢查簽證的隱蔽工程視為不合格工程。
�、彩┕み^程中，因乙方原因發生質量事故，應及時報告甲方和監理公司，乙方及時采取補救措施，并承擔一切責任。
⒊工程竣工后，乙方按《中華人民共和國建設工程質量管理條例》有關規定對工程實行保修。
�、丛谑┕ぶ�，乙方必須嚴格遵循國家和建設單位關于安全生產的規定，重視施工現場作業安全，制定安全防范措施，堅持文明施工，做好施工現場環境保持保護，保障施工人員和人民群眾的安全，在必要的地點和時間內設置照明和保護，警告信號標志和看守，避免人身傷亡事故。
�、狄曳綉鶕䥽椰F行安全操作規程及甲方工地的有關安全制度要求教育施工人員嚴格進行安全生產及文明施工，若發生因乙方原因發生的安全事故均由乙方承擔一切責任。如發生重大傷亡事故，乙方應按有關規定立即上報有關部門，并通知甲方，甲方為搶救提供必要條件，發生的費用由事故責任方承擔。
第八條 工程造價和工程款的支付與結算
1、結算依據：本工程造價根據設計圖紙等相關的設計文件，按照廣西05定額和欽州市的材料信息價和相關的取費標準計算。
2、結算方式：工程按工程總價的85%和甲方結算，由甲方負責交納所有的和本工程有關的稅金、管理費等費用。
320天內進行核實，給予確認或者提出修改意見。甲方確認竣工結算報告后五日內向乙方支付工程竣工結算價款，乙方給甲方辦理工程交工手續。
4、付款方式：
乙方的材料進場后，甲方在3日內支付給乙方工程造價的30% 的工程款;
鋼結構部分安裝完畢后，甲方在3日內再支付給乙方工程造價的30% 的工程款;
鋼結構工程通過合格驗收后，甲方在3日內再支付給乙方工程造價的10% 的工程款; 辦理好工程結算手續后，甲方在3日內再支付給乙方工程造價的10% 的工程款; 余工程造價的5%作為工程質保金。
4、保修金支付：承包范圍內工程待保修期滿一年內無質量問題，甲方在到期的五日內退還全部保修金予乙方。質量保修期自工程竣工驗收之日起計算。
第九條 合同價款調整。
發生下列情況，合同價款可作相應調整：
�、比肆Σ豢煽咕艿淖匀粸暮�。
⒉原預算批準單位和建設單位批準的經甲方認可的變更設計。
第十條 違約責任
⒈乙方責任：
�、艊澜魏涡问降姆职蜣D包，未經甲方的同意，不得將工程分包或轉包，違約將追究有關責任。
�、乒こ淌┕べ|量達不到設計和規范要求的，負責無償整修或返工，直至工程驗收合格，并擔負由此造成的工期延誤責任。
�、布追截熑危�
�、盼茨馨春贤囊幎男凶约旱呢熑危て诘靡皂樠油猓�應承擔乙方由此造成的實際損失。
�、枪こ涛唇涷炇�，甲方提前使用或擅自動用，由此發生的質量或其他問題由甲方負責。 第十一條 竣工驗收
⒈竣工驗收，以國家對工程竣工有關規定和施工設計圖紙及說明書、施工技術文件和質量保證資料為依據。
�、惨曳较蚣追教峁┩暾目⒐の募肮こ舔炇請蟾妗�
�、臣追绞盏揭曳剿徒坏目⒐を炇丈暾�10天內，組織有關部門驗收。
第十二條 合同爭議的解決方法
合同在履行過程中發生爭議時，雙方應本著公平、合理的原則，及時協商處理，協商不成的，可提交主管部門調解解決，經調解達不成協議時，可向當地中級法院提起訴訟。
第十三條 附則
1.合同未盡事宜和未列入事項，由乙方協商簽訂補充協議，補充協議與合同具有同等效力。
2.本合同自雙方代表簽字、加蓋公章后生效，工程竣工驗收合格，工程款結算清后失效。
3.本合同一式 肆 份，甲、乙雙方各執 貳 份。
發包人： 承包人：(公章)
地 址： 地 址：
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
電 話： 電 話：
傳 真： 傳 真：
開戶銀行： 開戶銀行：
帳 號： 帳 號：
年月日：
鋼結構工程分包合同范本 篇4
甲方： (承包人)_______________
乙方： (分包人)_______________
甲方因臨安市20__年縣鄉公路病(危)橋改造工程項目施工需要，經業主批準，需將本合同段的部分施工任務分包給乙方施工，為明確雙方職責，根據《中華人民共和國民法典》以及有關法律法規等，經雙方協商一致，簽訂本合同，并嚴肅履行。
第一條：分包人情況
(一)分包地址：_________________ 法人姓名：_________________
(二)分包人的項目負責人姓名：_________________ 技術負責人姓名：_________________ 職稱： _________________
第二條：分包工程范圍、內容和方式
(一)分包工程名稱：_________________
(二)分包工程地點和范圍：_________________
(三)分包工程內容：_________________
(四)分包方式：_________________
第三條：分包合同有關款項
(一)有關款項約定無
(二)分包價款
1、分包合同價為大寫： 伍佰玖拾壹萬肆仟肆佰柒拾整 (按工程結算價扣除稅金及項目直接支付費)
2、其他：無。
第四條：合同工期和要求
(一)根據甲方的總體計劃要求，乙方分包的全部工程內容合同工期4個月，自20__年9月20日開工，至20__年1月20日竣工。
(二)甲方總體計劃作出調整時，乙方應作出相應的調整，由此增加的費用由甲乙雙方協商解決。
(三)如因乙方原因未能按時開工或延誤工期，由此引起的損失由乙方承擔，必要時，甲方有權單方面終止合同。由于業主原因或不可抗力原因造成的工期延誤，則按照業主同意的工期予以順延。
(四)甲方根據乙方工程的內容和進度，將有關施工圖、技術資料及其它相關資料在20__年 9 月 20 日前提供給乙方，并進行相應的技術交底。
第五條：工程質量及質量保修
(一)甲方按照現行的國家驗收辦法、評定標準、施工技術規范及施工圖等進行技術交底和組織驗收，乙方按照施工圖紙、說明書及有關要求，精心組織施工，保證工程質量達到甲方向業主承諾的工程質量等級。如果質量不符合要求，乙方必須返工，費用由乙方負責。
(二)甲方委派質檢員對乙方的質量進行監督，乙方必須配備相應的質檢員。每道工序施工完畢后，先由乙方質檢員自檢符合要求后報甲方質檢員檢驗通過，再由甲方質檢員通知監理工程師進行檢驗簽認，通過后才可進入下一道工序施工，但仍不能免除乙方對本工程所要承擔的責任。
(三)乙方的各項試驗和檢測內容應到甲方的試驗室或甲方認同的有資質的試驗檢測單位完成，其費用由乙方承擔。試驗檢測的頻率、方法、操作規程等，應嚴格按照有關規定執行，
(四)乙方分包工程的質量保修期等同于業主要求甲方的保修期，保修期間發生在乙方工作范圍內的保修費用由乙方承擔。
第六條：工程變更和質量事故處理
(一)工程變更的處理方式及費用按照業主與甲方簽訂的相應條款由甲方統一辦理。
(二)乙方分包工程發生質量問題和事故，應按《浙江省公路水運工程質量事故處理暫行規定》，及時報告，按規定程序處理，并承擔相應的損失和責任。
第七條：工程款項的結算與支付
(一)有關款項的返還方式與時間
1、履約保證金的返還方式與時間為：無;
2、質量保證金的返還方式與時間為：無;
3、保留金的返還方式與時間為：無。
(二)甲方向乙方支付的動員預付款為零。
(三)工程款最終結算支付，按招標文件計量規則及乙方實際完成的工程量和甲乙雙方確定的單價進行結算，并扣除應扣款項。支付所需的有關資料由乙方準備，計量支付報表的格式統一按業主規定的要求執行，逾期責任由乙方自負并順延至下期結算。價款的支付時間為甲方取得業主的支付款后的七天之內，并以銀行支票方式支付。
(四)稅費等乙方承擔。
第八條：違約責任
(一)乙方分包的工程項目，不得再行轉包或分包，否則將無條件被認為乙方違約，由此引起的一切責任、事故和損失由乙方負責。
(二)在施工過程中經檢驗達不到驗收規范和評定標準，不能保證工程質量，或因乙方原因造成業主、監理工程師或有關部門的極大不滿，則甲方有權終止合同，由此造成的損失由乙方負責。
(三)除上一條款外，合同簽訂后，不經雙方協商同意，任何一方不得隨意變更或解除。如乙方不經甲方同意，單方解除合同時，應由乙方賠償甲方因影響施工計劃造成的經濟損失;如甲方中途解除合同，應賠償乙方因此造成的經濟損失。
(四)由于乙方原因，出現下列情況之一的，甲方有權采取甲方認為合理的一切措施進行處理，由此引起的損失由乙方負責。
1、乙方的主要人員、機械設備及流動資金不能按時到位的;
2、進度滯后該工程總體進度計劃的10%或落到工程管理曲線下線以下的;
3、不按施工技術規范和標準要求施工，造成工程質量低劣的;
4、不遵守監理規程和甲方的管理，不能滿足業主和監理工程師的要求的。
(五)乙方必須按合同規定的工期及質量要求完成，否則每逾期一天應償付給甲方 500元/天的拖期損失金。
(六)甲乙雙方不得借故拖欠各種應付款項，如拖欠不付，按同期中國人民銀行貸款利率償付給對方逾期付款違約金。
第九條：保險
(一)工程一切險和第三者責任險，由甲方投保并承擔費用。一旦發生事故和損失，乙方應按要求和程序采用應急措施，并保護好現場，由甲方通知保險公司辦理理賠手續，乙方有責任提供理賠所需的基礎資料。甲方獲得的理賠金額扣除在理賠過程中發生的有關費用后，補償給乙方，乙方得到補償后還不能彌補損失的，由乙方自行承擔。
(二)除上一條款險種外，其他保險由乙方自行投保并承擔費用，其中，高危等重要項目，乙方必須進行投保。
第十條：工程管理其他內容
按招投標文件有關要求執行。
第十一條：附則
(一)本合同未盡事宜，業主與甲方簽訂的相關條款已有的，按其辦理，未涉及的，按照本工程合同文件的精神由甲乙雙方協商解決。
(二)本合同發生糾紛時，甲乙雙方應及時協商解決。若協商不成時，可向工程所在地經濟合同仲裁委員會申請仲裁。
(三)本合同一式四份，甲乙雙方各執二份。
(四)要求鑒證(公證)的，可向工程所在地的市(縣)工商行政管理局進行鑒證或公證處公證。
(五)雙方商定的其他條款：無
第十二條：合同生效與終止
(一)合同生效：本合同經甲乙雙方簽字蓋章日起才生效。
(二)合同終止日期：在全部工程竣工，辦理竣工驗收款項結清后失效。
第十三條：合同附件
(一)分包人的法人證書、營業執照等復印件。
(二)分包工程量清單(附表)。
(三)擬投入機械設備(附表)。
甲方：_______________ 乙方：_______________
法定代表人：_______________ (簽字) 法定代表人：_______________ (簽字)
委托代理人：_______________ (簽字) 委托代理人：_______________ (簽字)
銀行帳號：_______________ 銀行帳號：_______________
簽訂時間：_______________ 簽訂時間：_______________