工傷傷殘鑒定申請認定書格式（精選5篇）

工傷傷殘鑒定申請認定書格式 篇1

　　申請人：_________________

　　法定代表人：_________________

　　地址：_________________

　　請求事項：

　　請求仲裁機構對________的傷殘等級進行鑒定。

　　事實與理由：

　　________系申請人公司的職工，在生產崗位工作。________年________月________日上班時間，王某某因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后，申請人積極為________進行治療。________于________年________月________日自行委托廣東__________司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上________在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。

　　據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對________的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。

　　此致

　　________市________區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：________________

　　________年________月________日

工傷傷殘鑒定申請認定書格式 篇2

　　申請人：_________________張_______________，男，1970年1月1日出生，漢族，住__________________，系犯罪嫌疑人________________。身份證號碼：_________________，電話：_____________

　　申請事項：_________________為犯罪嫌疑人_____________申請取保候審。

　　事實與理由：

　　犯罪嫌疑人_____________因涉嫌盜竊一案，于20__年1月1日由貴局依法刑事拘留。申請人_____________系犯罪嫌疑人張三之父，現依據《刑事訴訟法》等相關法律法規的規定，為犯罪嫌疑人_____________提出取保候審申請，法律依據和理由如下：

　　一、犯罪嫌疑人_____________系初犯偶犯，申請人愿意以人�；蜇敱５姆绞綖榉缸锵右扇薩____________提供保證。

　　二、犯罪嫌疑_______________涉嫌罪名為盜竊罪，系非暴力性犯罪，不具有社會危害性，屬于我國《刑事訴訟法》第_________________條關于：_________________“可能判處有期徒刑以上刑罰，采取取保候審不致發生社會危險性的;”之規定的情形，根據我國《刑事訴訟法》第________________\_______________\_________________條的各項規定，申請人愿意以人保或財保的方式為犯罪嫌疑_______________提供保證。

　　綜上，特提出取保候審申請，請予批準。

　　此致

　　__________人民法院

　　申請人：________________

　　_____年_____月_____日

工傷傷殘鑒定申請認定書格式 篇3

　　你好，對于破產申請文書范本，可為您提供破產申請書格式

　　破產申請書寫作的格式與民事起訴書基本相同，它要求寫明下列事項：

　　①債權人(代理人)的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住址，法人、非法人團體的名稱、所在地和法定代表人的姓名、職務;債務人名稱、所在地，法定代表人的姓名、職務。

　�、谏暾埬康募罢埱笃飘a程序開始的原因、事實和理由。

　�、蹅鶛鄶殿~及性質，即金錢債權的數量(外匯要換算為人民幣，統一以人民幣計值)，其他債權財物數量、價值以及債權有無擔保、產生的原因與時間、有無定期等。

　　④證據與證據來源。

　　破產申請文書在寫明上述四項基本內容的前提下，其具體結構方式又可分別從債務人破產申請書，債權人與準債權人破產宣告申請書兩個方面進行考察。

　　破產申請書范本

　　申請人：_________________某市_____________有限公司，住所地某市_________________路185號。

　　法定代表人：______________,總經理。

　　委托代理人：________________，_________________律師。

工傷傷殘鑒定申請認定書格式 篇4

　　申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，籍貫，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯系電話_________________。

　　被申請人：_________________公司，地址：_____________。

　　法定代表人：______________任__________職務

　　聯系電話：________________

　　請求事項：請求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。

　　事實及理由：申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔任__________工作，在__________年月日上班時間，因為公司發生__________工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫院住院治療，現已治療_____個月，花費醫藥費__________元。

　　根據《條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。此致

　　__________縣(市)部門

　　申請人(簽字)：_________________

　　20__________年__________月__________日

工傷傷殘鑒定申請認定書格式 篇5

　　(_____________)________號

　　申請人：_____________

　　被申請人：______________

　　申請人_______________于________年________月________日向本院申請財產保全/行為保全/先予執行。

　　本院經審查認為，________________________。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百條第一款/第一百條第二款/第一百零一條第一款/第一百零六條/第一百零七條第一款/第一百零七條第二款規定，裁定如下：

　　駁回_______________的申請。

　　審判長_______________

　　審判員_______________

　　審判員_______________

　　________年________月________日

　　(院印)

　　本件與原本核對無異

　　書記員_______________