工傷亡人事故賠償協議（精選3篇）

工傷亡人事故賠償協議 篇1

　　工甲方：______________有限公司(用工企業名稱)

　　法定代表人：_________________

　　委托代理人：_________________

　　乙方：______________，系受害人_______________之__________(寫明與受害人的關系

　　現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理_______________死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼：_________________

　　甲方單位職工_______________，因工作原因于_____________年__________月__________日在廠區內(或其他起點)受傷，經搶救無效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生，供養親屬情況：_________________

　　父親：_____________年齡：______出生日期：__________職業：__________家庭住址：__________

　　母親：_____________年齡：______出生日期：__________職業：__________家庭住址：__________

　　妻子：_____________年齡：______出生日期：__________職業：__________家庭住址：__________

　　子女：_____________年齡：______出生日期：__________職業：__________家庭住址：__________

　　子女：_____________年齡：______出生日期：__________職業：__________家庭住址：__________

　　為妥善處理_______________死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：_________________

　　一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;

　　二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金_______________元;

　　三、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;

　　四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方_______________元。

　　上述一、二、三、四項合計人民幣_______________元;

　　四、付款方式和付款時間;

　　五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　六、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　甲方：_________________(蓋印)

　　委托代理人：_________________

　　乙方：_________________

　　_____________年__________月__________日

工傷亡人事故賠償協議 篇2

　　肇事方：______________運輸有限公司(以下簡稱甲方)

　　受損方：_______________車主(以下簡稱乙方)

　　受損方：______________(以下簡稱丙方)

　　主持調解方：_________________縣公安局交通警察大隊

　　事情經過：

　　20__年______月______日______時許，甲方車輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過_____________縣_____________鄉路段時與乙方車輛會車時相撞，駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷，雙方車輛受損的交通事故。當晚，甲方立即將乙方送至_____________縣醫院緊急救治，并住院治療。后經_____________縣交警大隊認定甲方為全部責任，乙方無責任，乘坐人員_______________無責。

　　20__年10月乙方都治愈出院。經咨詢專業人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協商，并經交警隊主持調解，雙方協商同意，就相關賠償事宜協議如下：

　　一.對乙方賠償明細及數額

　　1.乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔共計：______________張。

　　2.乙方住院伙食補助費共計日，住伙補為20元/日。

　　3.乙方營養費共計元，營養費10元/日。

　　4.乙方誤工費共計費50元/日。

　　5.交通費用共計______元，

　　6.住宿費為______

　　7.乙方小車修理費用共計元,其中車輛的修理費用______元，施救拖車費用為800元。

　　8.其他：住院護理費共計______元，_____________為護理17天工50元/日。

　　以上合計為47020元。

　　二、對丙方的賠償及明細

　　1.丙方_____________住院期間醫療等費用全部由甲方承擔共計：______________，票據張。

　　2.丙方住院伙食補助費共計伙補為_____________住院20元/日。

　　3.丙方營養費共計元，日為元，營養費10元/日)。

　　4.丙方誤工費共計,50元/天。

　　5.交通費用共計元，

　　6.護理費共計元，_____________護理17天50元/日。

　　7.其他：______________以上合計為16701元。

　　三、賠償履行

　　1._____________縣公安交警大隊監督甲乙丙雙方及時履行本協議。

　　2.甲方應在本協議生效之日向乙方支付賠償金元，其中交警大隊保證金代為轉付元，剩余款項元，甲方現金支付交警隊，乙方出具收條，支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。

　　四、乙方按照賠償明細提供住院票據、誤工證明、交通費票據、車輛的拖車費、修理費票據。

　　五、本協議自雙方簽章之日起生效。

　　六、本協議一式四份，甲方持兩份，乙方持一份，交警大隊備案一份。

　　甲方(簽章)：______________乙方(簽字)：______________

　　代表人：______________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日

工傷亡人事故賠償協議 篇3

　　甲方：_________________性別_____________民族________________年_____________月出生,住址________________身份證號碼________________聯系電話：_________________

　　乙方：_________________性別_____________民族________________年_____________月出生,住址________________身份證號碼________________聯系電話：_________________

　　_____________性別_____________民族________________年_____________月出生,住址________________身份證號碼________________聯系電話：_________________

　　_____________年_____________月_____________日中午,甲乙雙方因車禍,現根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議：

　　一、甲方同意支付乙方賠償金人民幣_____________元(大寫：______________元整)給乙方。

　　二、乙方必須約定在甲方支付了賠償金后,賠償義務人不得因任何原因就本次交通事故造成的損害繼續要求賠償,甲方有權不予支付任何其它費用。

　　三、本協議所涉及的賠償是屬于一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

　　四、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽定的,不存在任何重大誤解或顯示不公平的情形,甲乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

　　五、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

　　甲方：______________乙方：______________

　　_______________年__________月__________日_______________年__________月__________日