工傷意外死亡補償賠償協議書(精選3篇)
工傷意外死亡補償賠償協議書 篇1
工傷意外死亡補償賠償協議書
甲方: 限公司
實際施工負責人:
乙方(死者配偶): 姓名 ,性別 ,民族 , 年 月 日生,通信地址: .身份證號 .
死者父親:
死者母親:
死者兒子:
死者女兒:
經雙方自愿協商,達成如下協議:
一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托.有權處理死者的相關善后事宜。
二\甲方單位員工 ,因工作原因于 年 月 日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。
三、甲方基于雇主責任和人道考慮, 年 月 日一次性向乙方支付各項經濟補償賠償款共計人民幣 元,大寫 元.
四、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
五\上述款項支付完畢后,雙方不再有任何勞動爭議,不得再以任何理由向對方主張相關權利.
六、本協議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。
甲方: 乙方(死者父母\配偶\子女簽字):
年 月 日 年 月 日
附:甲方營業執照.乙方身份證、醫院診斷證明書、法醫鑒定書。(均為復印件),乙方不能當場簽字人員的授權委托書.
授權委托書
委托人姓名(死者配偶) ……(寫明姓名等基本情況)。
死者父親:
死者母親:
死者兒子:
死者女兒:
受委托人姓名B……(寫明姓名等基本情況)。
現委托B 在我與 一案中,作為我們的委托代
理人參加調解及簽訂”工傷意外死亡補償賠償協議書”。
委托權限如下:
全權代理、特別授權代理。代為放棄、承認、變更調解請求、簽訂補償賠償協議書。領取補償賠償款項.
委托人:
年 月 日
受托人:
年 月 日
附:委托人、受托人身份證復印件。
工傷意外死亡補償賠償協議書 篇2
甲方:________________
乙方:_________________
(如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)
年月日晚上點,甲方因_________________,致使乙方_________________受傷,后乙方在_________________醫院治療,F甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:
一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫:_________________元整)給乙方。
二、乙方今后出現其他問題甲方在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)
三、年后,乙方__________不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
見證人:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
工傷意外死亡補償賠償協議書 篇3
甲方:_________________死者家屬
乙方:_________________肇事者(親屬)
案情部分。
現雙方經過友好協商,民事賠償部分達成如下一致協議意見:
一、乙方自愿代肇事者一次性賠償甲方各項損害賠償(包括喪葬費、死亡賠償金、被扶養人生活費、處理事故奔喪期間的家屬誤工費、交通費等一切賠償項目)全部賠償款30萬元(叁拾萬元整)。該款項由乙方于本合同簽訂之日即給付甲方19萬元(此款提存法院,帶肇事者交通肇事刑事判決書生效后轉付)。余款11萬元由肇事者所駕車輛交強險賠付金給付。交強險賠付金多出部分歸乙方所有,系乙方此前交納的死者搶救費用。11萬元的履行期限按交強險賠付程序執行辦理。
二、甲方在簽署本協議后,放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償,同時不承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責。
三、基于肇事者親屬的積極賠付行為,甲方對肇事者的肇事行為表示諒解,請求法院從輕處罰。
四、甲方死者的父母不能本人到場簽字,肇事者兒子的授權真實性由其子女共同承擔保證責任。
五、雙方在簽署此協議時,不存在欺詐、脅迫、重大誤解的情況,此民事補償協議完全是經雙方充分考慮、自愿協商一致達成。
六、本協議一式份,自雙方簽字后生效,甲乙雙方當事人各執一份,提交法院一份,具有同等法律效力。
甲方:_________________乙方:_________________
________年____月____日