狗咬人賠償協議書格式(通用3篇)
狗咬人賠償協議書格式 篇1
甲方:_________________
乙方:________________
甲方因_________________,致使乙方_________________受傷,后乙方在_________________醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:
一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫:_________________元整)給乙方。
二、乙方今后出現其他問題甲方在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)
三、年后,乙方__________不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
見證人:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
狗咬人賠償協議書格式 篇2
開車撞人賠償協議書格式
甲方:_____________,性別___________,族別___________,出生于___________年___________月___________日,籍貫___________,住址___________,身份證號:_____________。
乙方:_____________性別___________,族別___________,出生于___________年___________月___________日,籍貫___________,住址___________,身份證號___________:_________________
因甲方___________駕駛摩托車___________從___________到___________方向行駛,在行至___________處與_______________駕駛的車牌為“________________”貨車相撞,致_______________受傷。_______________受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,_______________已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用________元(大寫:________元整)由乙方支付;
二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。(大寫:________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人):_________________乙方:_________________
________年________月________日________年________月________日
在場人簽字:_________________
狗咬人賠償協議書格式 篇3
協議人:姓名,性別,______年______月______日出生,漢族,住______市______·______號。
協議人:姓名,性別,______年______月______日出生,漢族,住______市______·______號
協議人雙方于______年 月 日在______區人民政府辦理結婚登記手續。因雙方性格不合無法共同生活,夫妻感情已完全破裂,現雙方就自愿離婚一事達成如下協議:
一、______與______自愿離婚。
二、兒子/女兒______由______撫養,由______每月給付撫養費______元,在每月______號前付清;直至付到18周歲止,18周歲之后的有關費用雙方日后重新協商。
三、夫妻有座落在______·______號的______房一套,價值人民幣______元,現協商歸______方所有,由______方一次性給付______方現金______元。房內的家用電器及家俱等等(見清單),雙方同意作價______萬元,歸______方所有,______方向______方支付______萬元。
四、夫妻無共同債權及債務。 (若有共同債務,根據雙方協商好的填寫在下面就行)
五、______可在______月的______接兒子/女兒到其居住地,于______送回______居住地,如臨時或春節探望,可提前______天與______協商,達成一致后可按協商的辦法進行探望。
六、因男方有家庭暴力(重婚的/有配偶者與他人同居的/實施家庭暴力的/虐待、遺棄家庭成員的),因此,男方一次性賠償女方______萬元人民幣。
本協議一式叁份,雙方各執一份,婚姻登記機關存檔一份,在雙方簽字,并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。
協議人:_____
協議人:_____
___年_月_日