合肥車管所委托書（精選19篇）

合肥車管所委托書 篇1

　　我叫_______________，身份證號_________________，電話號碼_________________，住_________________號，因本人有事不在本地，不能前往貴所辦理機動車_________________補辦車牌手續，現委托___________________，住址_________________，電話號碼_________________，前來辦理發動機號為_____________，車架號為_________________的_______________牌小型轎車_______________車牌補辦業務，以上是我本人真實意思的表達，如有不實我本人自愿承擔相應的法律責任。

　　委托人：_________________

　　_________________年_________________月_________________日

合肥車管所委托書 篇2

　　_________工商行政管理局：

　　根據全體股東_________年_________月_________日簽署的出資協議，擬共同出資設立_________公司，現委托_________作為申辦_________公司名稱(設立)登記注冊手續的具體經辦人，請予接洽、受理。

　　全體股東簽名：_________

　　_________年_________月_________日

　　·委托合同書的格式與樣本 ·委托理財合同 ·委托購買合同

　　附件

　　1.被委托人是股東一員，還是法人股東的從業人員，或是代辦機構人員，請詳細注明；

　　2.本委托書右下角應張貼被委托人的身份證復印件。

合肥車管所委托書 篇3

　　中國鐵塔股份有限公司天津市分公司：

　　我單位現全權委托與貴公司協商涉及基站租賃的相關事宜，租賃地址：，我單位同意受托方代表我方與貴公司簽訂該基站租賃及用電合同，并履行合同項下權利義務，包括收取基站租金及電費。我單位對該合同項下權利和義務的全面履行承擔連帶責任。基于此合同事項產生的一切糾紛（包括但不限于產權糾紛）及相關衍生風險由我單位承擔。如受托方不能繼續與中國鐵塔有限公司天津市分公司履行合同下的義務，由我方繼續與中國鐵塔股份有限公司天津市分公司履行合同下的義務。

　　委托方（產權方）：

　　受托方：

　　xx年xx月xx日

合肥車管所委托書 篇4

　　甲方：______________(具有法人資格的單位)

　　委托人：________，性別，____年____月____日出生，身份證號碼：________________，身份證住址：________________________。

　　乙方：____________________________________

　　甲方的法定代表人(姓名)________委托本單位____(姓名)為代理人與____(單位、姓名、性別、出生年月、住址)(簡稱乙方)，就甲方派遣乙方出國留學事宜，簽訂如下協議：

　　第一條甲方根據人才培養和事業發展的需要，派遣乙方出國留學，乙方接受甲方的派遣。

　　第二條甲方派遣乙方以____身份赴____國留學，期限為____年____個月(自出國之日起計算)。

　　委托方(以下簡稱甲方)：______________受委托方(以下簡稱甲方)：_____________根據有關法律、法規、在自愿、平等、協商一致的基礎上，甲方將__________(物業名稱)委托于乙方實行物業管理，訂立本合同。

　　第三條甲方指導乙方制訂具體的留學計劃，甲方和乙方商定的留學內容是：____________________乙方須達到的留學目標為：

　　第四條甲方在乙方出國留學期間，指定________(姓名、單位、職稱)對乙方給予必須的業務指導。

　　第五條甲方對乙方留學期間在國內的直系親屬，根據國家的政策、規定，給以必要的關心和幫助。

　　現委托上列受委托人在本人(我公司)與因糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人代理權限為一般代理(特別代理)，包括_________________等。委托人：(簽字、蓋章)法定代表人：(簽字或蓋章)_年_月_日

　　第六條甲方根據國家的政策規定，保證乙方在如下方面的待遇：

　　1.乙方為(國家或單位)公派出國留學人員;

　　2.出國置裝費(金額)及支付辦法：

　　3.出國國際旅費(金額)及支付辦法：

　　委托代理人須寫明代理權限，特別授權的，應寫明授權的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請。

　　第七條甲、乙雙方如終止委托關系，涉及律師費用結算事宜，應依《律師服務收費管理暫行辦法》之規定解決。

　　因本人購買房地產有限公司所開發的項目幢號房向銀行股份有限公司(下稱貸款銀行)借款，需由本人向貸款銀行提供抵押擔保，承擔連帶還款責任。本人特委托上列代理人全權代理我本人與貸款銀行辦理該貸款抵押擔保所涉的法律事務。代理人的代理權限為：

　　4.在國外學習生活費(金額)、醫療保險費(金額)及支付辦法：

　　5.在本協議第二條規定的期限內國內的工資：(照發或不發)。

　　6.回國休假待遇：(提供回國旅費或不提供);其他待遇：

　　7.回國后的經費結算辦法(包括乙方在國外留學期間取得外國資助的結算辦法)：

　　第七條甲方在乙方回國后，負責安排乙方的工作，并積極創造必要的工作和生活條件，發揮乙方的作用。

　　(2)以甲方的名義允諾或解決任何事宜，或以甲方的信用作擔保，或代表甲方做出任何保證或陳述，或使甲方承擔任何責任或業務;

　　第八條乙方保證按本協議書第二條、第三條的規定，在國外努力完成學業，并按期回國服務。留學期間每____個月向甲方報告一次學習情況。

　　第九條乙方抵達留學所在國后，一個月內向中國駐該國使、領館報到。乙方在國外期間，保證遵守中國法律對出國留學人員的規定，遵守所在國的法律。

　　第十條乙方無論因何種理由需中止、延長留學期限或改變留學內容，均應至少提前3個月通過中國駐留學所在國使、領館向甲方提出書面申請，未經甲方批準，不得改變。

　　第十一條乙方留學期滿回國后，應在一個月內向甲方報到，按甲方規定辦理有關手續。乙方須根據本協議書第三條的規定，向甲方提交書面的留學總結、學術報告(或科研論文、科研成果報告)。

　　第十二條乙方有責任回國后至少在甲方工作____年。縮短工作年限，由甲方決定。

　　第十三條甲方在認為必要時，有權決定將本協議書的副本經由我駐外使、領館提交乙方留學所在國的有關部門或個人。

　　第十四條甲方違反本協議書時，乙方有權向甲方的上級主管部門提出申訴，要求甲方的上級主管部門責成甲方執行本協議書，賠償損失等。必要時，乙方可向中國的司法機關起訴，追究甲方的法律責任。

　　乙方違反本協議書時，甲方將根據乙方違約情況，對乙方批評教育，或給予行政處分，或停止公費待遇，或停薪留職，或要求乙方賠償損失;必要時，甲方可將乙方違約的事實通知乙方留學所在國的有關部門或個人，或向司法機關起訴，追究乙方的法律責任。

　　第十五條經甲方同意，由________(姓名、性別、出生年月、工作單位、職務)為乙方出國留學的國內保證人，保證乙方執行本協議書。保證人須與乙方經常保持聯系，每半年向甲方介紹乙方執行協議書的情況;如乙方違約，保證人須認真協助甲方追究乙方的責任。在乙方違約而保證人又未履行自己職責的情況下，保證人須承擔本人經濟收入能承受條件下的經濟責任。

　　甲方與保證人因保證事項而發生糾紛時，經雙方同意，可由甲方的上級主管部門裁決。

　　就中關村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關村證券清理組”)個人債權人申報登記債權的事宜，委托人對受托人授權如下：

　　第十六條本協議書自公證之日起生效，簽字各方保證遵照執行。有效期限至本協議書第十二條規定的工作年限期滿時止。

　　必要時，經甲方、乙方、保證人三方協商一致后，可對本協議書進行修改或補充。

　　本協議書正本一式四份，甲方持兩份，乙方和乙方的保證人各持一份，具有同等效力。

　　甲方法定代表人

　　或代理人：(簽字)___________

　　甲方公章：___________________

　　_________年_______月_______日

　　乙方：(簽字)_______________

　　乙方保證人：(簽字)_________

　　_________年_______月_______日

合肥車管所委托書 篇5

　　委托人：_________________性別：_______________出生日期：_________________身份證編號：_________________

　　暫住證號：_________________住址：_________________

　　被委托人：_________________性別：_____________出生日期：_________________身份證編號：_________________

　　暫住證號：_________________住址：_________________

　　委托原因及事項：本人工作繁忙,不能親自辦理手續,特委托________________作為我的合法代理人全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,承擔相應的法律責任.

　　委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止

　　委托人有轉委托權

　　委托人：_________________

　　_____年_____月_____日

合肥車管所委托書 篇6

　　本授權委托書聲明：姓名)系投標人名稱)的法定代表人，現授權委托(單位名稱)的(姓名)為我公司代理人，參加(招標人)的的投標活動。代理人在投標、開標、評標、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關的一切事務，我均予以承認。

　　代理人無轉委權。

　　特此委托。

　　代理人：

　　性別：

　　職務：

　　單位：

　　投標人：(蓋章)

　　法定代表人：(簽字或蓋章)

　　日期： 年月日

合肥車管所委托書 篇7

　　委托人：_____ 身份證號：_____

　　被委托人：_____ 身份證號：_____

　　委托原因及事項:

　　本人因__________________________________，不能親自辦理本人檔案相關事宜(接收、報到、繳費、調動、轉正定級等)，特委托___________作為我的合法代理人全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，承擔相應的法律責任。

　　委托時限：自 年 月 日至 年 月 日

　　本人簽名(加蓋紅手印)：

　　年 月 日

合肥車管所委托書 篇8

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________(以下簡稱乙方附證書和營業執照)

　　為了順利完成公司所承接的寧宿徐高速公路盱眙收費站拓寬擴建工程項目土建工程TJ1標段工程項目，提高公司的管理水平，明確雙方的責任，公司與項目檢測單位本著平等、自愿、公平與誠信的原則，簽訂如下責任協議：

　　一、工程名稱：__________________。

　　二、工程地點：__________________

　　三、工程期限：__________________

　　四、協議職責范圍：__________________

　　五、施工內容：路基灰土層、水泥穩定碎石基層、瀝青面層、鋼筋混凝土面層、鋼筋混凝土箱涵、路側護欄、隔離柵、道路交通標志、路面標線、管道工程、照明通道設置基礎。

　　六、質量標準：設計要求

　　七、甲乙雙方的責任和義務

　　1、甲方的責任和義務

　　(1)：甲方自愿委托乙方作為甲方的自檢自控委托實驗室，有義務提供需委托乙方檢測的項目和頻率及企業的抽樣計劃等必要材料，以保證合同的順利簽署。

　　(2)：一般情況下，甲方負責樣品的扦取工作，如要委托乙方代為扦樣，甲方應提前向乙方提出申請，并繳納一定的費用。

　　(3)：甲方有義務提供給乙方數量充足，密封完好，符合檢測要求的樣品。

　　(4)：甲方有義務批批填寫檢測業務委托聯系單，并在委托單上對檢測項目，樣品狀態、名稱、標識等作出說明。

　　(5)：甲方有義務按照乙方的收費標準批批繳納檢測費用。

　　(6)：甲方有義務及時領取檢測報告。

　　2、乙方的責任和義務

　　(1)：乙方自愿作為甲方的自檢自控委托檢驗實驗室，有義務配備有資質的檢測人員和相應的檢測設備，依據相應的檢測標準和程序開展委托檢測業務。

　　(2)：乙方嚴格按照要求開展各項工作，保證測試數據的公正性、科學性、準確性、可追溯性。

　　(3)：乙方檢測時使用的設備必須在檢定合格有效期內，環境符合標準檢測要求。

　　(4)：乙方僅對來樣負責。乙方必須按照甲方委托書要求內容進行測試，出具檢驗報告，報告內容必須真實、準確，保證與所測試的原始數據一致。

　　(5)：乙方對甲方提供的相關檢測信息準確無誤后，應在對外承若的周期內出具準確可靠的檢測報告。如有特殊情況不能在周期內出具報告，應及時告知甲方。

　　(6)：乙方負責對甲方的樣品進行留樣，以保證測試結果的復驗追溯，樣品保存期為一個月。

　　(7)：乙方未經甲方允許，不得將對方有關信息向第三方披露。

　　八、費用結算

　　1、檢測費用：檢測中心對外統一收費標準執行。

　　2、付款方式：按收費標準批批結算。

　　九、違約責任及賠償

　　如果在合同有效期內，甲乙雙方未能履行本合同之規定，應按照《合同法》和《民法通則》的規定承擔一定的違約責任。

　　九、本協議一式二份，甲方一份，乙方一份，須簽字蓋章方可生效，施工過程中其他未盡事項，雙方另行協商解決。本協議有效期到施工結束。

　　甲方(蓋章)__________________乙方(蓋章)__________________

　　代表簽字：__________________代表簽字：__________________

　　____年____月____日____年____月____日

合肥車管所委托書 篇9

　　本人身份證號：_________________________購 ________________________ 住宅 ________ 套，面積________平方，單價________元，總房款________________元。

　　因本人不在家，現委托身份證號：_________________。前去貴公司辦理領取購房合同壹份。由代領購房合同引起的經濟糾紛與鄭州金沙置業有限公司無關。

　　委托人：_________________

　　受托人：_________________

　　置業顧問：_________________

　　案場主管：_________________

　　營銷總監：_________________

　　日期：_________________

合肥車管所委托書 篇10

　　委托人：_________________姓名、男(女)、現年幾歲(也可寫出生______年____月____日)、漢族、職業，住址。電話。(委托人是單位的，應當寫單位全稱，住所地：_________________法定代表人：_________________)

　　受委托人：_________________姓名、男(女)、現年幾歲(也可寫出生______年____月____日)、漢族、職業，住址。電話

　　現委托受托人某某，在我(是單位就寫公司)與(寫對方單位或者個人全稱)交通事故一案，因委托人的委托，作為被告某某的代理人，委托權限如下：_________________特別授權代理。即代為調查、提供證據、出庭、陳述，代為承認、放棄、變更訴訟請求，代為調解、和解，代為提起補充起訴、撤訴、反訴和申訴，代為簽署有關法律文件。

　　委托人：_________________

　　________年____月____日

合肥車管所委托書 篇11

　　致：______有限公司(委托人填寫)

　　我單位現委托_______(姓名)作為我單位合法委托代理人，授權其代表我單位進行____________工作。該委托代理人的授權范圍為：代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關的事務。在整個__________過程中，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。

　　________，身份證號碼為________，特委托________部門/班組________，身份證號碼為________，代辦本人離職證明相關事宜。由此產生的一切后果均由本人負責。

　　敬請批準!

　　委托人(簽名)：

　　__年_月_日

　　受托人(簽名)：

　　__年_月_日

合肥車管所委托書 篇12

　　監護人

　　姓名：_______________性別：_______________國籍：_______________

　　出生日期：_______________身份證號：_______________住址工作單位：_______________

　　被監護人

　　姓名：_______________性別：_______________國籍：_______________

　　出生日期：_______________護照號碼：_______________住址：_______________個人身份：_______________

　　委托人

　　姓名：_______________性別國籍：_______________

　　出生日期：_______________

　　護照號碼：_______________

　　與被監護人關系：_______________

　　我的__________自________年________月至________年________月在________地方。在此期間，我委托中國公民__________作為我--的監護人。監護人有權代表學生家長處理我________________在京期間的一切事務。

　　委托人簽字：_______________

　　_____________年__________月__________日

合肥車管所委托書 篇13

　　本文是由委托書頻道為大家提供的，希望對大家有所幫助。

　　甲方(買受人)：

　　乙方(出賣人)：

　　甲方向乙方購買了車架號碼為：，發動機號碼為： 的車輛，雙方已辦理交接手續，現甲方委托乙方代辦該車輛的上牌及領取證照的相關事項：

　　委托事項：

　　甲方授權乙方代為辦理下列事項(要求代理的打 √ ，不需要代理的打 )：

　　1、代辦銀行按揭

　　2、代辦上牌的相關手續

　　3、代辦保險

　　4、代辦購置稅

　　5、代辦車船稅

　　6、代辦養路費

　　7、代辦年票

　　8、代辦其他項目：

　　委托報酬：

　　乙方完成上述委托事宜后，甲方應一次性支付代辦勞務報酬(簡稱代辦費)，合計：￥元，大寫：

　　完成各委托事項所需費用概算及代辦費約定：

　　1、代辦銀行按揭。費用概算如下：

　　代辦費： 元。20xx辦證委托書范本精選3篇20xx辦證委托書范本精選3篇。

　　2、代辦檢測、上牌的費用(已含行駛證等證件費用)概算如下：

　　代辦費：元。

　　3、代辦保險費元(請注明險種：保險公司：);保險生效時間自年 月日時分起生效。

　　4、養路費：元。

　　5、車船稅：元。

　　6、購置稅：元。

　　7、注冊費：元。

　　8、其他： 元，合計約 元。

　　9、代辦其他項目。費用概算如下：

　　以上費用按支出憑證向甲方結帳。

　　10、所有辦理有關法定手續所需費用及政府部門規定的各項收費和國家規定的強制保險等費用，均由甲方承擔。

　　上述費用采取下列第種方式支付：

　　1、甲方預付元。

　　2、乙方墊付。

　　委托完成期限：年月日前。20xx辦證委托書范本精選3篇合同范本。

　　報到證辦理個人委托書精選3篇

　　本人因工作繁忙，不能親自辦理《報到證》的相關手續。

　　特委托 ____作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項。對受委托人____在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，并承擔相應的法律責任。

　　委托人： (手寫簽名) 年 月 日

合肥車管所委托書 篇14

　　委 托 人 姓 名 ：

　　委托代理人姓名 ：

　　委托代理權限：

　　1、同意 □ 不同意 □ 核對登記材料中的復印件并簽署核對意見;

　　2、同意 □ 不同意 □ 修改有關表格的填寫錯誤;

　　3、同意 □ 不同意 □ 領取各類通知書;

　　4、同意 □ 不同意 □ 領取個體工商戶營業執照。

　　委托有效期限：自 年 月 日至 年 月 日

　　委托代理人住所

　　郵政編碼聯系電話

　　(委托代理人身份證復印件粘貼處)

　　委托人簽名：

　　年 月 日

　　須知： 1. 委托代理人的委托事項主要包括：辦理名稱預先核準、開業登記、變更登記

　　和注銷登記等。

　　2. 委托人應當指定委托代理人更正有關材料的權限，在選擇 同意 或 不同

　　意 后的 □ 中打√。

合肥車管所委托書 篇15

　　樓宇求購(求租)委托書

　　有限公司

　　樓宇求購(求租)委托書

　　委托方(甲方): 聯系電話:

　　地址: 證件號碼:

　　受托方(乙方):有限公司

　　甲方自愿委托乙方中介代理尋購(尋租)位于 區 路 大廈花園 房,戶型為 房 廳 衛,建筑面積為 2左右的物業;雙方就有關委托事項達成協議如下:

　　一、甲方委托乙方尋購(尋租)價格不高于人民幣港幣(大寫) 之上述物業。(以下貨幣名稱略)甲方另需支付 傭金、 。

　　二、甲方簽訂本委托書時,交納人民幣港幣(大寫) 元整作為擔保金;并同意乙方將此擔保金轉交給擁有上述物業的權利人作為定金。

　　三、甲方在簽訂《房子轉讓協議書》時,即付購房定金(大寫) 元整,并按約定支付首期購房款,其余購房款以 全款、按揭( 成________年) 方式支付。

　　四、甲方承諾:該物業由其本人、親屬、授權人或委托人購買(租賃),甲方均須向乙方支付相當于:

　　□購買:購房款總額1.5%的傭金,計 元整(不足5000元按5000元計)。

　　□租賃:月租金數額之50%的傭金,計 元整。

　　五、甲方在簽訂《房地產買賣合同范本》或《租賃合約》前,不直接或通過他人與業主聯絡,與此相關的聯絡均由乙方全權代理。

　　六、委托時間由________年____月____日至________年____月____日止,在以上委托期內,若乙方按上述要求聯系到甲方所需物業,如因甲方原因致使本委托無法正常履行,則甲方仍須支付乙方上述數額的雙倍傭金。

　　七、委托期內如乙方未能按要求為甲方聯系到上述物業,則乙方及時將擔保金退還給甲方或經甲方同意延長委托期限及更改委托內容。

　　八、其他約定事項: 。

　　九、本協議一式三份,甲方執一份、乙方執二份,具有同等效力;經雙方簽字并加蓋

　　乙方公章后即生效,否則視為無效協議。

　　注:請甲方仔細閱讀交易須知內容(詳見背頁)

　　甲方: 乙方:有限公司

　　代表: 經辦人:

　　年____月____日

　　交易須知:

　　1、本公司房地產中介業務,是經市工商行政管理局登記注冊、市房地產業協會備案,具有從事房地產中介合法經營權的服務性機構。

　　2、本公司從事房地產中介服務業務,遵循平等互利的原則,以維護交易雙方的利益為宗旨。

　　3、交易雙方就房子轉讓或租賃達成意向后,為確保交易雙方在辦理房子移交、房子產權轉移、樓宇按揭等過程中的利益,本公司規定:在《房子轉讓協議》或《房子租賃合約》簽訂過程中,本公司須由2名業務人員共同參與,否則,交易雙方應予拒絕提供合作。

　　4、在辦理房子產權轉移過程中,涉及的憑證包括:《房地產證》、《房地產買賣合同范本》(預售)、購房發票或購房收據、貸款(按揭)扣款存折等憑證交本公司業務人員時,須向業務人員索取蓋有本公司租售業務公章的憑據,否則上述憑證的安全問題,本公司概不負責。注:貸款(按揭)扣款存折交本公司時,請客戶保管好存折密碼,否則造成的損失本公司概不負責。

　　5、本公司規定:在房子交易過程中,業務人員不得經手定金、房款、傭金及其他款項和現金;因此,請交易雙方將相關款項直接交給本公司財務人員或存入我公司指定賬號,并索取蓋有本公司財務專用章的正式收款收據,否則款項的安全問題,本公司概不負責。

　　6、業務人員的工作是其應盡職責,交易雙方請不要向業務人員表示酬謝;我們的工作如令您有不夠滿意之處,請徑直向____XX公司房子租售中心投訴。

　　7、以上說明及有關辦理房子租賃、房地產交易等事宜,如有不明之處,請與本公司房子租售中心聯系。

　　多謝合作!

　　聯系電話:81轉22 e-a:

　　公司地址:

　　有限公司

合肥車管所委托書 篇16

　　委托人：羅國歡

　　性別: 男

　　身份證號:45262341

　　被委托人：班有財

　　性別: 男

　　身份證號:4526238

　　因本人工作繁忙,不能親自辦理百朝水庫加固加建工程項目的設計報 批，特此委托：班 有 財 做為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項， 對被托人在辦理上述事項過程中所簽署的相關文件及所有辦理產的費用,我 均予以認可,并支付該費用和承擔相應的法律責任，所有辦理產生的費用， 經被委托人提前告知委托人并提前預支。

　　委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.

　　委托人簽字: 被委托人簽字:

　　年 月 日 年 月 日

合肥車管所委托書 篇17

　　本人_______，因不能親自前往貴中心辦理生育保險待遇的申領手續，特委托_________(身份證號：_________________)，前往貴處辦理生育保險金申領手續，并將生育保險金轉入本人銀行卡內：_________________卡號：_________________開戶行：_________________

　　此致!

　　委托人(簽名)：_________________身份證號碼：_________________

　　被委托人(簽名)：_________________身份證號碼：_________________

　　日期：_________________

合肥車管所委托書 篇18

　　本人_________________因為________________________________，不能前往領取畢業證書，特委托_____________代為辦理一切相關程序，若有任何失誤，本人自負全責。

　　此致

　　________________________大學

　　委托人:________________________(簽章)

　　委托人身分證字號:________________________

　　委托人電話：________________________

　　被委托人：________________________(簽章)

　　被委托人身分證字號：_____________________

　　被委托人電話：________________________

　　被委托人住址：_________________________

　　與委托人之關系：______________________________________

合肥車管所委托書 篇19

　　_____________人民法院(寫明受委托人民法院名稱)：_________________

　　我院受理……(寫明當事人及案由)一案，因……(寫明委托調查的原因)。特此委托你院協助調查下列提綱中所列舉的事項。請你院在收到本委托書后三十日內完成調查，并將調查材料函復我院。因故不能完成的，請在上述期限內函告我院。

　　聯系人：_________________……(寫明姓名、部門、職務)

　　聯系電話：_________________……

　　聯系地址：_________________……

　　附：_________________調查提綱

　　_____________年__________月__________日