兼職舞蹈教師聘用協議（精選8篇）
兼職舞蹈教師聘用協議 篇1
甲 方：________________________________________________
乙 方：___________________________
簽訂日期：_______年______月______日
甲方：
名 稱：
法定代表人：
乙方：
姓 名：
性 別：
身份證碼：
戶籍地址：
家庭住址：
聯系電話：
郵 箱：
緊急聯系人及電話：
乙方確認，勞動合同期內，乙方的戶籍地、現居住地址、聯系電話、手機等發生變化，應當在_______日內及時以書面形式告知甲方。
甲乙雙方根據《中華人民共和國勞動法》和《中華人民共和國勞動法民法典》等法律、法規、規章的規定，在平等自愿、協商一致的基礎上，同意訂立本勞動合同，共同遵守本合同所列條款。
一、聘用期限：
自 年 月 日起至 年 月 日，甲方聘請乙方擔任 課程任課教師。
其中，試用期自 年 月 日起至 年 月 日。
二、工資待遇：
每月根據教師代課課時數結算課時費。課時費標準如下：
三、雙方的權利和義務
(一)甲方職責
1. 對乙方的工作進行考核;
2. 依據教學需要制訂教學管理規章制度規范乙方;
3. 甲方按教學計劃要求提供給乙方相應的教材、授課課時數;
4. 甲方因故需停課，至少提前一天通知乙方;如臨時停課，非乙方原因而乙方未能接到通知趕來上課，甲方按當次課課酬標準的50%付給乙方工資;因乙方原因不能上課，乙方需找好合格的臨時代課老師并交接好教學進度及內容，提前告知校長，經批準后方可。
6. 在試用期內甲方認為乙方不能勝任工作，可隨時解聘乙方，合同即行終止;
7. 乙方有下列情況之一，甲方有權隨時解聘乙方：
(1) 乙方違法、違紀、不遵守學校規章制度;
(2) 乙方不服從甲方工作安排;
(3) 乙方工作中失誤，致使工作出現重大安全事故，在校內外造成不良影響;
(4) 乙方違反教師職業道德規范，造成不良后果和影響;
(5)乙方不得私自在本校外帶教本基地學生，否則甲方有權在各大培訓網站上給予通報，并公布黑名單;
(二)乙方的權利和義務
1.熱愛教育事業，嚴格遵守公司《員工手冊》等基地相關管理制度，遵紀守法，不體罰或變相體罰學生;
2. 服從學校工作安排，認真履行崗位職責;按時參加學校組織的各種會議和活動;
3. 刻苦鉆研業務，提高教學質量，贏得廣大師生及家長的好評;
4. 為保證甲方能正常傳達教學管理信息，乙方每周至少主動與各主管系負責人聯系一次;
5. 乙方在甲方工作期間，應自覺遵守甲方的工作紀律;
6. 乙方發現甲方不履行合同，有權提出同甲方解除聘用合同。為了確保學校正常的教學秩序，乙方須在正式同甲方解除聘用關系前一個月告知甲方，甲、乙雙方經協商后可解除合同。否則，甲方有權扣發乙方的當月酬金及各種津貼。
四、考勤制度
考勤：遲到_______分鐘，前_______次不扣，從第_______次開始，每次扣_______元。遲到_______分鐘記曠課一次。
(如有臨時緊急情況，須及時聯系校長或基地內教務老師)
曠課、缺課：每次課扣_______元
請假：每月請假不能超過_______次(*必須找好代課老師，經校長批注后方可請假)，第三次開始，每次扣_______元
附：請假老師必須自己聯系一個合格的臨時代課老師，并至少提前_______個工作日(上班時間)告知校長,經批準后方可請假,并于假后第一次課時, <<請假申請單>>交給教務老師，由教務老師統一上交給辦公室主任留檔。
五、其他
1. 初聘試用期為_______個月，根據教師表現情況，教師試用期由校長和教學主任同時簽字可以轉正。(試用期包括在合同期限內);
2. 合同期滿如甲方崗位需要，愿意繼續聘用乙方，乙方也愿意續聘，可以續聘，續聘必需重新簽定合同;
3. 本合同一式二份，雙方簽字蓋章后有效。
甲方：(蓋章)
乙方：(簽字)
日期：
兼職舞蹈教師聘用協議 篇2
甲方：___________________________
乙方：___________________________
簽訂日期：_______年______月______日
甲方：
名稱：
法定代表人：
乙方：
姓名：
性別：
身份證碼：
戶籍地址：
家庭住址：
聯系電話：
郵箱：
緊急聯系人及電話：
乙方確認，勞動合同期內，乙方的戶籍地、現居住地址、聯系電話、手機等發生變化，應當在_______日內及時以書面形式告知甲方。
甲乙雙方根據《中華人民共和國勞動法》和《中華人民共和國勞動法民法典》等法律、法規、規章的規定，在平等自愿、協商一致的基礎上，同意訂立本勞動合同，共同遵守本合同所列條款。
一、聘用期限：
自年月日起至年月日，甲方聘請乙方擔任課程任課教師。
其中，試用期自年月日起至年月日。
二、工資待遇：
每月根據教師代課課時數結算課時費。課時費標準如下：
三、雙方的權利和義務
(一)甲方職責
1.對乙方的工作進行考核;
2.依據教學需要制訂教學管理規章制度規范乙方;
3.甲方按教學計劃要求提供給乙方相應的教材、授課課時數;
4.甲方因故需停課，至少提前一天通知乙方;如臨時停課，非乙方原因而乙方未能接到通知趕來上課，甲方按當次課課酬標準的50%付給乙方工資;因乙方原因不能上課，乙方需找好合格的臨時代課老師并交接好教學進度及內容，提前告知校長，經批準后方可。
5在試用期內甲方認為乙方不能勝任工作，可隨時解聘乙方，合同即行終止;
6乙方有下列情況之一，甲方有權隨時解聘
乙方：
(1)乙方違法、違紀、不遵守學校規章制度;
(2)乙方不服從甲方工作安排;
(3)乙方工作中失誤，致使工作出現重大安全事故，在校內外造成不良影響;
(4)乙方違反教師職業道德規范，造成不良后果和影響;
(5)乙方不得私自在本校外帶教本基地學生，否則甲方有權在各大培訓網站上給予通報，并公布黑名單;
(二)乙方的權利和義務
1.熱愛教育事業，嚴格遵守公司《員工手冊》等基地相關管理制度，遵紀守法，不體罰或變相體罰學生;
2.服從學校工作安排，認真履行崗位職責;按時參加學校組織的各種會議和活動;
3.刻苦鉆研業務，提高教學質量，贏得廣大師生及家長的好評;
4.為保證甲方能正常傳達教學管理信息，乙方每周至少主動與各主管系負責人聯系一次;
5.乙方在甲方工作期間，應自覺遵守甲方的工作紀律;
6.乙方發現甲方不履行合同，有權提出同甲方解除聘用合同。
為了確保學校正常的教學秩序，乙方須在正式同甲方解除聘用關系前一個月告知甲方，甲、乙雙方經協商后可解除合同。
四、考勤制度
考勤：遲到_______分鐘，前_______次不扣，從第_______次開始，每次扣_______元。
遲到_______分鐘記曠課一次。
五、其他
1.初聘試用期為_______個月，根據教師表現情況，教師試用期由校長和教學主任同時簽字可以轉正。
(試用期包括在合同期限內);
甲方：(蓋章)
乙方：(簽字)
日期：
兼職舞蹈教師聘用協議 篇3
甲方（聘用方）：
乙方（受聘人員）：
根據《中華人民共和國教師法》《中華人民共和國勞動法》等法律法規的有關規定，就甲方聘任乙方為教師事項，經甲、乙雙方平等協商自愿簽訂本合同，共同遵守本合同所列條款。
一、工作合同期限：
本合同生效日期年 月 日，其中試用期 ，本合同終止日期 年月 日。聘任期滿后，根據甲方工作需要聘期考核結果和甲、乙雙方意向，甲乙雙方可續簽聘用合同，聘用期限另行商定。
二、工作內容：
乙方同意根據甲方工作需要擔任 崗位工作。
乙方應按照甲方的要求，按時完成規定的工作數量，達成規定的質量標準。
三、工作模式與報酬：
執行課時工作制，每個月為一個周期，乙方每月完成任務課時的，甲方每月 日以貨幣形式足額支付乙方工資，工資 元每堂課，實際月工資按課時計算，其中使用期間工資 元每堂課。
四、工作紀律與處罰：
乙方應遵守甲方依法規定的規章制度，愛護甲方的財產，遵守職業道德，不可私自泄露甲方企業信息以及所教授學員舞蹈信息，不可以甲方名義在外私自教學或獨立教學。乙方如違反甲方條款，可依據本單位規章制度，給予處罰，直至解除本合同。
1、在使用期間：被證明不符合錄用條件的解除合同；
2、在工作期間；非自然因素曠課，給予100元處罰。
3、在工作區間；都應按時上下課，不可打罵學生，以侮辱性攻擊學員。
4、乙方解除合同，應提前30天告知甲方。
5、本合同一式兩份，由甲、乙雙方各執一份。
甲方：
乙方：
年月日
兼職舞蹈教師聘用協議 篇4
聘用單位：_________________(甲方)
聘用對象：_________________(乙方)身份證號：_________________
工作需要，甲方同意聘用乙方為代課教師。為了切實維護雙方的權益，認真履行雙方的義務，經甲乙雙方協商，特簽訂合同如下：_________________
一、聘用期限：_________________
自年月日起至年月日，甲方聘請乙方擔任課程任課教師。
二、工資福利待遇：_________________
1、每月根據教師代課課時數結算課時費。課時費標準如下：_________________
2、獎勵津貼：_________________根據教師的工作表現及校方經營效益，發放獎金及節日福利。
三、雙方的權利和義務
(一)甲方職責
1.對乙方的工作進行考核;
2.依據教學需要制訂教學管理規章制度規范乙方;
3.甲方按教學計劃要求提供給乙方相應的教材、授課課時數;
4.甲方因故需停課，至少提前一天通知乙方;如臨時停課，非乙方原因而乙方未能接到通知趕來上課，甲方按當次課課酬標準的50%付給乙方工資;
6.在試用期內甲方認為乙方不能勝任工作，可隨時解聘乙方，合同即行終止;
7.乙方有下列情況之一，甲方有權隨時解聘乙方：_________________
(1)乙方違法、違紀、不遵守學校規章制度;
(2)乙方不服從甲方工作安排;
(3)乙方工作中失誤，致使工作出現重大安全事故，在校內外造成不良影響;
(4)乙方違反教師職業道德規范，造成不良后果和影響;
(5)乙方不得私自在本校外帶教本俱樂部學生，否則甲方有權在各大培訓網站上給予通報，并公布黑名單;
(二)乙方的權利和義務
1.熱愛教育事業，嚴格遵守《師德規范》，遵紀守法，不體罰或變相體罰學生;
2.服從學校工作安排，認真履行崗位職責;按時參加學校組織的各種會議和活動;
3.刻苦鉆研業務，提高教學質量，贏得廣大師生及家長的好評;
4.為保證甲方能正常傳達教學管理信息，乙方每周至少主動與各主管系負責人聯系一次;
5.乙方在甲方工作期間，應自覺遵守甲方的工作紀律;
6.乙方發現甲方不履行合同，有權提出同甲方解除聘用合同。為了確保學校正常的教學秩序，乙方須在正式同甲方解除聘用關系前一個月告知甲方，甲、乙雙方經協商后可解除合同。否則，甲方有權扣發乙方的當月酬金及各種津貼。
四、考勤制度
考勤：_________________遲到5分鐘，前2次不扣，從第3次開始，每次扣50元
曠課、缺課：_________________每次課扣100元
請假：_________________每月請假不能超過2次，第三次開始，每次扣100元
附：_________________請假老師必須自己聯系一個合格的臨時代課老師，并至少提前3個工作小時(上班時間)告知班主任;
五、其他
1.初聘試用期為2個月，試用期包括在合同期限內;
2.合同期滿如甲方崗位需要，愿意繼續聘用乙方，乙方也愿意續聘，可以續聘，續聘必需重新簽定合同;
3.本合同一式二份，雙方簽字蓋章后有效。
甲方(蓋章) ___________
乙方(簽章) ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
兼職舞蹈教師聘用協議 篇5
甲方：
乙方：
1、甲方根據教學需要，聘用乙方為本培訓學校簽約（拉丁、摩登舞、芭蕾形體）老師。
2、乙方必須具備較高的綜合素質，品行端正，具備教師的職業道德。有奉獻精神，有愛心、耐心、責任心，愛生敬業，起到為人師表的`作用。
3、乙方必須滿足甲方對專業技術上的要求，對所代班級的教學要有詳細的教學大綱，用心做好計劃，并保證實施。自身對金、銀、牌套路熟練掌握（包括男、女步型），不得出現錯誤。并能準確把握每種舞蹈的風格特點，語言表達清晰、準確。態度和藹可親。
4、乙方須遵守甲方作息時間，必須提前10分鐘進入教室，不遲到不提前下課，更不能曠課，保證每次教學工作的正常進行。不能擅自停課或找人替代上課，如有特殊情況不能上課時，須提前一周告知校方，征得甲方同意后，方可找好替課老師，并向其交待各班教學進度，做好銜接。
5、乙方有責任維護甲方利益和形象，配合甲方加大學校宣傳力度，服從甲方的臨時性工作安排。不得將甲方信息隨意向外傳播。搞好員工和老師間的團結。不搬弄是非。若遇到問題可直接向主管校長反映，尋求解決。不要將不良情緒帶到教學當中。
6、從進入教室開始，乙方應全身心致力于教學，不應把手機帶進教室。還應關注學生安全，上課時注意每個學生保持間距。課間休息時間不能離開教室，關注學生不能瘋、跑、打、鬧、爬高上底，不得靠近窗戶、鏡子等有不安全隱患之處。此外，乙方還須保證自身的人身安全和財產安全。
7、所有涉及教學的業務：大課、小課，只能有甲方教務室統一安排，乙方可提出參考性建議，但不得以任何理由和借口私自為學生安排課程，并收取費用。
8、甲方自和乙方簽約起，督促和監督乙方的教學，當乙方所代班級留生率下一學年達到80以上，甲方應給予獎勵（一次性或增加工資待遇）；當乙方所代學生參加湖北省以上錦標賽獲第一名，甲方將按每塊金牌100元給予獎勵。甲方還將在每學年末對貢獻突出者進行年終獎勵。甲方須保證在每月的最后一個工作日結束時為乙方支取課時費等相關費用，不得以任何理由拖欠（特殊情況下，征得乙方同意可延后）。
9、若乙方能夠盡心盡力保證正常教學，無違規等不良現象，甲方不得肆意解聘，否則應承擔違約責任。
10、甲方應為乙方提供衛生、安全可靠的住宿環境，保證有洗浴、解涼的條件。（本條款適用于異地老師）
11、乙方自和甲方簽約起，須交納保證金20__元整，并提供身份證復印件及教師證原件（此項專業院校學生除外）。在襄陽市除甲方外，在體育舞蹈項目上乙方不得與任何第三方合作。更不能在本市獨自從事體育舞蹈的辦班。合同期滿若無違約，甲方須全額退還乙方保證金及證件。若甲乙雙方繼續合作可續簽合約。未盡事宜，可協商解決。
12、以上各條，甲乙雙方應共同遵守執行。若有違反，違約方將承擔違約金拾萬元整。本合同有效期年
（備注：助教30元/2小時，新生班50元/2小時，初級班60元/2小時，中級班70元/2小時，選手班、新星班70元/1.5小時，明星班80元/2小時。）
甲方：
乙方：
年月日
兼職舞蹈教師聘用協議 篇6
一、聘方(甲方)：__幼兒園 法人代表(負責人)：
應聘方(乙方)： 住址：身份證號碼：聯系電話：
二、聘用期限：自 年 月 日 至 年 月 日(一年)
三、聘請待遇：
每月 ( ) 元，假期不付，臨近放假不足一個月的按日工資計算。
獎金：按園教師考評方案兌現.
四、其它事宜：
甲方根據本幼兒園工作需要，安排乙方從事______工作。乙方嚴格遵守幼兒園的各項規章制度，按時、按質、按量完成其本職工作，忠實餞行《教師法》、《教育法》等法律法規，為人師表、率先垂范。因乙方有工作失職，不能勝任，不服從學校安排，與同事、不能和學生和睦相處，教學質量低下等不利于幼兒園工作的現象，學校有權中途解聘并酌情扣除其未發款項，特殊嚴重者要依法追究相關法律責任。乙方在工作期間首先樹立“安全第一”的思想意識，如因失職、失誤造成幼兒在園發生不安全事故，甲方承擔經濟損失的30%，乙方承擔70%。
押金：乙方一個月工資80%
乙方在聘期內未經幼兒園允許(或解聘)不得隨意辭職外流、學習、離崗等，否則扣除其押金及所有未發款項，同時因此給幼兒園造成嚴重損失者要依法追究相關法律責任。
乙方在本園外(如往返路途中)所發生的一切事故，甲方不付任何責任，由乙方自行承擔。
乙方在聘期被本園解聘或經本園允許主動辭職，次協議自解聘之日起無效.
甲方在工作每月10日前發放上月工資及獎金。
乙方聘期已滿位續聘并交清各種財物，甲方將乙方押金、工資、獎金一律照發，否則酌情處理。
本協議自____年-月-日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執壹份。
甲方：(簽字或蓋章)
乙方：(簽字或蓋章)
合同簽定日期： 年 月 日
兼職舞蹈教師聘用協議 篇7
訂立合同雙方：
甲方： ，住址：
法定代表人(或負責人)：
乙方：姓名，性別，出生 年 月 日，住址，身份證號等
甲乙雙方按照自愿、平等、協商一致的原則，簽定本合同。
第一條：合同期限
合同為固定期限勞動合同，合同有效期：自 年 月 日 至 年 月 日止。合同期滿，聘用關系自然終止。聘用合同期滿前一個月，經雙方協商同意，可以續定聘用合同。
第二條：工作崗位及任務
1、由乙方擔任 培訓中心的舞蹈教師。
2、乙方必須能承擔所有班的舞蹈課授課和排練等任務。
第三條：工作條件和勞動保護
1、甲方實行平時每周 工作 天，每天工作8小時，期間住宿及午飯由甲方負責提供。寒假工作 天，暑假工作 天，每天工作8小時，期間每日三餐及住宿為乙方提供。甲方提供吃住如乙方不實施，其成本不與工資兌換。
2、甲方為乙方提供良好的工作環境，在八小時工作之內(上午10：00——14：00下午15：00——19：00)保證乙方的人身安全。
3、乙方在八小時工作之外(上午10：00——14：00下午15：00——19：00)包括上下班路上(注上下班途中法律規定因意外導致死亡或受傷為工傷，合同約定不能對抗法律)，人身安全由乙方自己負責。
3、乙方在執行排練任務時自行加課，應為自愿加班，不記工資。
第四條：工資報酬
1、乙方基本工資為每天 元，寒暑假基本工資為每天 元，甲方必須按學生正常開課時四周一次，支付乙方相應的工資，不得拖欠。全體休息時，乙方沒有工資。休息時間不得超過一個月，否則甲方按乙方基本工資的50%付給乙方工資。
2、乙方享受規定的福利待遇。
3、乙方為甲方介紹一位學生，可得一次性獎金 元整。
(4、由乙方排練，參加市級舞蹈比賽，一個節目獲獎可獎勵獎金 元整，參加省級級舞蹈比賽，一個節目獲獎可獎勵獎金 元整。參加省外舞蹈比賽，一個節目獲獎，可獎勵獎金 元整。如甲方乙方共同完成的舞蹈，獎金對半。超額排練的舞蹈也可參賽，獎金不合并。)注：這條自己看有沒有必要約定。
5、甲方在乙方超額完成任務后獲得的獎金，應在乙方超額完成任務的當月發放。
第五條：福利待遇
1、“三·八”、“五·一”、“教師節”、“中秋”、“十·一”、“春節”由甲方自定，發現金或發物品或會餐。
2、法定節假日乙方正常休息，若甲方需要乙方加班，甲方按加班的課時付乙方三倍的工資，乙方自行加班，應為自愿加班，不記工資
第六條：工作紀律
1、乙方應遵守甲方規定的各項規章制度和勞動紀律。
2、乙方在四個星期中請假半天扣除半天工資，請假一天扣除當天工資，請假兩天或兩天以上扣除請假當天工資和當月各項獎金。寒暑假請假一天扣除當天工資請假兩天或兩天以上扣除當天工資和寒暑假各項獎金。
3、乙方在工作期間不得無故遲到、早退，如遲到或早退三十分鐘扣除半天工資。
4、乙方在上課時應穿練功服，舞鞋，盤頭，不能坐著上課，上課期間盡量不接電話。
5、舞蹈室衛生由乙方承擔，上課時間每天打掃一次地面衛生，保持室內清潔。
6、乙方在甲方單位工作期間，不得到別的場所帶舞蹈課，在解除合同五年之內，不得在本地開舞蹈班，或以任何形式帶舞蹈課，否則賠償甲方20000元(大寫：貳萬)現金。
7、乙方沒有在規定的時間內完成甲方規定的教學任務，將扣除與獎勵工資相同數額的工資。
第七條：解除合同和違約
1、 有下列情形之一的，乙方可以隨時單方面解除聘用合同，并書面通知甲方:甲方未按本合同約定支付工資報酬;甲方使用暴力或者以暴力威
2、本合同訂立時所依據的客觀情況發生重大變化，致使合同無法履行，經甲乙雙方協商達成一致的，雙方簽字解除本合同。
3、聘用合同履行期間，合同雙方的任何一方擅自違反、解除合同的，必須付對方違約金20000元(大寫：貳萬)現金。
第八條：其它事項
甲乙雙方因實施聘用合同發生人事爭議，按法律規定程序執行。 本合同一式兩份，甲方兩份，乙方一份，經甲乙雙方簽字后生效。
第九條：本合同未盡事宜，雙方達成補充協議如下：
甲方(蓋章)：__________________ 乙方：_________________________
代表人(簽字)：________________ 身份證號碼：____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
兼職舞蹈教師聘用協議 篇8
舞蹈教師聘用合同
甲 方(聘任方)：____________________________________
地 址：________________郵碼：________________電話：____________
法定代表人或委托代表人：________________________ 職務：____________
乙 方(受聘人員)：____________________________________
性 別：________年齡：____________
居民身份證號碼：________________________________
根據《中華人民共和國教師法》)《中華人民共和國勞動法》等法律法規的有關規定，就甲方聘任乙方為_________教師事項，經甲、乙雙方平等協商，自愿簽訂本合同，共同遵守本合同所列條款。
一、工作合同期限
本合同生效日期________年____月____日，其中試用期________，本合同終止日期________年____月____日。
聘任期滿后，根據甲方工作需要，聘期考核結果以及甲乙雙方意向，甲乙雙方可續簽聘任合同。聘任期限另行商定。
二、工作內容
乙方同意根據甲方工作需要，擔任__________________ 崗位(工種)工作。
乙方應按照甲方的要求，按時完成規定的工作數量，達到規定的質量標準。
三、工作模式與報酬
執行課時工作制，每周課時為一個周期，乙方每課時完成任務課時的，甲方每課時以貨幣形式足額支付乙方利潤分成_________元。實際工資按課時計算。
四、工作紀律與處罰
乙方應遵守甲方依法規定的規章制度;愛護甲方的財產，遵守職業道德;不可私自泄漏甲方企業信息以及所教授學員的舞蹈信息，不可以甲方名義在外私自教學、獨立教學。
乙方如違反甲方條款，可依據本單位規章制度，給予處罰，直至解除本合同。
乙方有下列情形之一，甲方可以給予乙方處罰或解除本合同：
1.在試用期間，被證明不符合錄用條件的解除合同;
2.在工作期間，不可打罵學員，以侮辱性語言攻擊學員，如有類似現象一次給予_________元人民幣處罰，兩次以上的解除合同
3.在工作期間，非自然因素曠課的，每次給予_________元人民幣處罰;
4.在工作期間，需按照規定時間按時上下課，如出現遲到早退現象，每次給予_________元人民幣處罰;
5.在工作期間，每月累計串課兩次以上的，單次給予_________元人民幣處罰;乙方解除勞動合同，應當提前____日以書面形式通知甲方。
本合同期限屆滿 ，勞動合同即終止。雙方當事人在本合同期滿前____天向對方表示續訂意向。甲乙雙方經協商同意，可以續訂勞動合同。
六、其他約定
甲方以下規章制度____________________________ 作為本合同附件。
本合同未盡事宜，或與國家有關規定相悖的，按有關規定執行。
本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方(蓋章)：__________________ 乙方：_________________________
代表人(簽字)：________________ 身份證號碼：____________________
________年____月____日 ________年____月____日