交通肇事賠償述狀(精選3篇)
交通肇事賠償述狀 篇1
原告:______________,性別,漢族,生于年月日,原在__________公司工作
住址:_________________路__________號室,電話:__________________
被告:______________,性別,漢族,__________公司駕駛員
被告:_________________有限公司
法定代表人:______________
住所:_________________路號郵編:_________________200030電話:______________
訴訟請求:_________________
一、賠償原告醫療費、交通費、共計元;
二、賠償原告車輛損失費元;
三、判令被告向原告支付精神損害賠償費元;
四、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由:_________________
_____年_____月_____日下午_____時,當原告在上班途中,騎車正常行經__________路、__________路路口時,遭遇被告_____駕駛的車(牌號為滬_____)右轉彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發生后原告被送往市__________醫院,經門診診斷,造成原告頭部-底骨折,左顳頂頭皮下血腫等。后經__________公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據_____)。原告又于_____年_____月_____日,經上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定,確認“________________,屬_____級傷殘”(見證據_____)。雙方就賠償事宜不能達成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。
原告因被高的行為無法上班……
原告認為:_________________被告的行為顯然構成對原告的侵權,并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失,據此,原告為維護自身合法權益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
__________市__________區人民法院
原告:_________________(簽名)
年月日,這就是一份交通肇事賠償述狀的范本了。
交通肇事賠償述狀 篇2
甲方:________________公司乙方:_______________身份證號碼:____________________________年__________月__________日,乙方至甲方商場購物,在通過一樓至二樓的扶梯后,因個人自身未注意,不慎撞到甲方商場二樓的玻璃上,造成乙方眼部腫痛。
現甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,就此次意外事故的處理達成如下協議,共同遵守:
一、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發生原因以及乙方受傷情況(傷情顯著輕微)的基礎上,商定甲方支付乙方人民幣__________元(大寫:_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補償。
二、甲方應當在簽訂本協議時將本協議第一條約定的__________元以現金的方式支付給乙方,乙方在本協議上簽字即確認已收到甲方支付的__________元補償款。
三、甲乙雙方確認本協議第一條約定的人民幣__________元賠償款為此次糾紛的最終補償。
除本協議第一條約定的__________元外,甲方無需因此次意外事故向乙方支付任何其他費用,不再就此次意外事故向乙方負有任何責任;乙方在收到前述__________元補償款后,不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主張任何權利。
四、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協議的內容,愿意按照本協議的約定履行各自的義務,解決雙方之間的糾紛。
五、本協議一式貳份,甲乙雙方各執壹份,具有同等法律效力,自甲方授權代表和乙方簽字之日起生效。
甲方代表(簽字):_______________乙方(簽字):_______________
日期:_______________日期:_______________
交通肇事賠償述狀 篇3
肇事方:______________運輸有限公司(以下簡稱甲方)
受損方:_______________車主(以下簡稱乙方)
受損方:______________(以下簡稱丙方)
主持調解方:_________________縣公安局交通警察大隊
事情經過:
20__年______月______日______時許,甲方車輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過_____________縣_____________鄉路段時與乙方車輛會車時相撞,駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷,雙方車輛受損的交通事故。當晚,甲方立即將乙方送至_____________縣醫院緊急救治,并住院治療。后經_____________縣交警大隊認定甲方為全部責任,乙方無責任,乘坐人員_______________無責。
20__年10月乙方都治愈出院。經咨詢專業人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協商,并經交警隊主持調解,雙方協商同意,就相關賠償事宜協議如下:
一.對乙方賠償明細及數額
1.乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔共計:______________張。
2.乙方住院伙食補助費共計日,住伙補為20元/日。
3.乙方營養費共計元,營養費10元/日。
4.乙方誤工費共計費50元/日。
5.交通費用共計______元,
6.住宿費為______
7.乙方小車修理費用共計元,其中車輛的修理費用______元,施救拖車費用為800元。
8.其他:住院護理費共計______元,_____________為護理17天工50元/日。
以上合計為47020元。
二、對丙方的賠償及明細
1.丙方_____________住院期間醫療等費用全部由甲方承擔共計:______________,票據張。
2.丙方住院伙食補助費共計伙補為_____________住院20元/日。
3.丙方營養費共計元,日為元,營養費10元/日)。
4.丙方誤工費共計,50元/天。
5.交通費用共計元,
6.護理費共計元,_____________護理17天50元/日。
7.其他:______________以上合計為16701元。
三、賠償履行
1._____________縣公安交警大隊監督甲乙丙雙方及時履行本協議。
2.甲方應在本協議生效之日向乙方支付賠償金元,其中交警大隊保證金代為轉付元,剩余款項元,甲方現金支付交警隊,乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。
四、乙方按照賠償明細提供住院票據、誤工證明、交通費票據、車輛的拖車費、修理費票據。
五、本協議自雙方簽章之日起生效。
六、本協議一式四份,甲方持兩份,乙方持一份,交警大隊備案一份。
甲方(簽章):______________乙方(簽字):______________
代表人:______________
___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日