勞動能力鑒定結(jié)論委托書（精選5篇）
勞動能力鑒定結(jié)論委托書 篇1
深圳市勞動能力鑒定委員會：
茲委托(身份證號：_________________□□□□□□□□□□□□□□□□□□)前往你處辦理被鑒定人的有關(guān)勞動能力鑒定(□申請、□領(lǐng)取鑒定結(jié)論)事宜，請給予辦理。
委托人(簽章)：_________________
________年____月____日
勞動能力鑒定結(jié)論委托書 篇2
住所地：_________________街__________號被委托人：_________________市物證司法鑒定中心委托事項：_________________
對_______________的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。
事實(shí)與理由：_________________
_____________年__________月__________日下午，_______________在由_______________承建的_______________工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，_______________被送往__________市第_____醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：_________________
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折�，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。
為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)，對_______________的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
委托人：_________________
_____________年__________月__________日
勞動能力鑒定結(jié)論委托書 篇3
委托人：
住所地：______街58號
被委托人
委托事項對______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。事實(shí)與理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折�，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)，對______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
委托人：
___年___月___日
勞動能力鑒定結(jié)論委托書 篇4
委托人：________________
住所地：______街______號
被委托人：市物證司法鑒定中心
委托事項：
對______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。
事實(shí)與理由：
______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市第______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折�，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。
為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)，對______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
委托人：________________
______年______月______日
勞動能力鑒定結(jié)論委托書 篇5
委托人：_________________律師事務(wù)所
被委托人：_________________所
委托事項：_________________
1、請求對交通事故案件中受傷的__________是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級進(jìn)行鑒定;
2、請求對__________的護(hù)理人數(shù)和護(hù)理期限進(jìn)行評估;
3、請求對__________的后期治療費(fèi)進(jìn)行評估。
送檢材料：_________________
1、__________的診斷證明書;
2、__________的住院證;
3、__________的出院證;
4、__________的住院病歷、_____光照片
5、__________的身份證復(fù)印件
送檢日期：_________________年月日時分
__________律師事務(wù)所
__________年__________月__________日