沒有按期申報(bào)工傷的說明（通用3篇）
沒有按期申報(bào)工傷的說明 篇1
申請(qǐng)人：_________________，性別______，出生年月：_________________，民族______，籍貫______，住址：_________________，身份證號(hào)碼：_________________，是襄__________________職工，聯(lián)系電話__________________。
被申請(qǐng)人：_______________________，地址：_______________________。
法定代表人：_________________，任黨總支書記、所長(zhǎng)職務(wù)，聯(lián)系電話：_________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在______年______月______日受傷為工傷。
事實(shí)與理由：_________________申請(qǐng)人________是________動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所職工，于______年______月______日進(jìn)入該單位，在七里河檢疫分所從事動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請(qǐng)人________于______年______月______日上班時(shí)間，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營(yíng)戶暴力，致使申請(qǐng)人________頭部左額部一長(zhǎng)約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側(cè)________度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請(qǐng)人受傷后，在襄陽市第一人民醫(yī)院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手________度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應(yīng)。住院治療_________天，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)_________元。后因腦外傷反應(yīng)強(qiáng)烈于______年______月______日再次到襄陽市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥。花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)_________元，以上兩次治療合計(jì)花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)：_________________元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。為此，特向襄陽市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)，請(qǐng)予以核實(shí)認(rèn)定，深表感謝!
此致
申請(qǐng)人(簽字)：_________________
______年______月______日
沒有按期申報(bào)工傷的說明 篇2
男方：_____________，漢族，生于________年____月____日，身份證號(hào)碼：_______________________________________；女方：_____________，漢族，生于________年____月____日，身份證號(hào)碼：_______________________________________。風(fēng)險(xiǎn)提示：雙方信息
信息切記不可填錯(cuò)！這是確定離婚雙方在法律角度上的身份特征，確保離婚協(xié)議訂立當(dāng)事人的唯一性。若是信息有誤差，可能導(dǎo)致協(xié)議直接無法生效。男、女雙方于________年____月____日辦理結(jié)婚登記，婚后未生育子女。因雙方性格不合，無法繼續(xù)共同生活，夫妻感情完全破裂，已無和好可能。現(xiàn)男女雙方本著平等、自愿原則，經(jīng)協(xié)商一致，就雙方自愿離婚一事達(dá)成協(xié)議如下：
一、男女雙方自愿離婚。風(fēng)險(xiǎn)提示：財(cái)產(chǎn)分割的約定
如果擔(dān)心對(duì)方還有你不知道的存款，不建議簡(jiǎn)潔的約定各自財(cái)產(chǎn)歸各自所有。因?yàn)椋@樣離婚后即使你又知道他還有銀行存款，也很難要求分割，畢竟，你已經(jīng)同意離婚時(shí)各自名下的存款歸各自所有。
建議你們?cè)陔x婚協(xié)議中，將截止到離婚協(xié)議簽訂之時(shí)，雙方名下的銀行存款情況詳細(xì)列出，包括開戶行、開戶名、賬號(hào)、存款余額、幣種等。這樣，離婚后一方若發(fā)現(xiàn)另一方?jīng)]有記載在離婚協(xié)議上的存款，便可以通過訴訟形式要求分割甚至要求故意隱匿一方予以少分甚至不分。
二、男女雙方無夫妻共同財(cái)產(chǎn)，無夫妻共同債權(quán)。
三、婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有。
四、雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù)，任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的，由負(fù)債方自行承擔(dān)。
五、夫妻雙方不存在生活困難需要幫助的情況。
六、本協(xié)議一式三份，男女雙方各持一份，交婚姻登記機(jī)關(guān)一份，自雙方簽字后生效。男方：________年____月____日女方：________年____月____日
沒有按期申報(bào)工傷的說明 篇3
女方：_________________,漢族,_______年_______月_______日出生,現(xiàn)住：_________________,身份證號(hào)：_________________;
男方：_________________,漢族,_______年_______月_______日出生,現(xiàn)住：_________________,身份證號(hào)：_________________。
男方與女方于________年____月____日認(rèn)識(shí)，于________年____月____日在登記結(jié)婚，婚后無子女。因致使夫妻感情破裂，已無和好可能，現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見，訂立離婚協(xié)議如下：_________________
一、男女雙方自愿離婚。
二、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：_________________
⑴存款：雙方名下現(xiàn)有銀行存款共_________________元，雙方各分一半，為元。分配方式：_________________各自名下的存款保持不變，但男方/女方應(yīng)于年月日前一次性支付元給女方/男方。
⑵房屋：無
⑶其他財(cái)產(chǎn)：婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。
男方：_________________，女方：_________________
________年____月____日________年____月____日