苗木移栽合同范本（精選5篇）

苗木移栽合同范本 篇1

　　合同訂立單位：

　　同 書 年 月日

　　甲方（全稱）：

　　乙方（全稱）：

　　依照《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)、遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就本項目協(xié)商一致訂立本合同。

　　一、工程概況

　　工程名稱：

　　工程地點：

　　二、工程承包范圍

　　1、綠化管護(hù)范圍：

　　2、綠化管護(hù)期限： 年 月 日至年 月 日

　　3、現(xiàn)缺損苗木的補(bǔ)植：在養(yǎng)護(hù)期內(nèi)，由乙方組織實施，根據(jù)現(xiàn)場實際確定。補(bǔ)植時間由甲方根據(jù)資金情況具體通知。

　　三、合同價款

　　1、本合同價款采用固定單價合同，綠化養(yǎng)護(hù)單價為元，面積共計____

　　2、合同總金額約為人民幣（大寫）：

　　3、本合同價款包括完成本項工作所需的人工、材料、機(jī)械、水電、管理、維護(hù)、保險、利潤、稅金、政策性文件規(guī)定及合同包含的所有風(fēng)險、責(zé)任等各項應(yīng)有費用，除非甲乙雙方另行協(xié)議商定，否則，合同單價在合同實施期間不因市場變化因素而變動。最終以固定單價及養(yǎng)護(hù)面積進(jìn)行結(jié)算。

　　4、養(yǎng)護(hù)期間所用水電由養(yǎng)護(hù)期間甲方提供的澆灌系統(tǒng)，由乙方無償使用，但需負(fù)責(zé)看護(hù)、保養(yǎng)并保證養(yǎng)護(hù)期滿后設(shè)施移交時完好。

　　四、合同價款的支付及付款方式

　　1、 ____=合同總價款x1/4x考核得分折合的比率。考核得分折合的比率詳見《山東大地園林養(yǎng)護(hù)管理工作考核標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。

　　2、 按上述公式折算的合同價款由甲方于該半年度的次月向乙方支付。

　　五、甲方權(quán)利和義務(wù)

　　1、根據(jù)甲方綠化養(yǎng)護(hù)要求及乙方承諾，對乙方提供的服務(wù)及履行本合同情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，考核驗收。

　　2、因突發(fā)事件及重大活動，甲方需調(diào)動乙方人員、設(shè)備時，乙方應(yīng)服從安排予以配合，但因此發(fā)生的費用據(jù)實由甲方承擔(dān)（合同風(fēng)險范圍內(nèi)的除外）。

　　六、乙方權(quán)利和義務(wù)

　　1、乙方根據(jù)綠地養(yǎng)護(hù)技術(shù)規(guī)范、綠化養(yǎng)護(hù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)要求，積極主動保質(zhì)保量的完成綠化養(yǎng)護(hù)工作。

　　2、接受并主動配合甲方及行業(yè)管理部門的監(jiān)督檢查。

　　3、養(yǎng)護(hù)范圍之外的突擊性、突發(fā)性工作，乙方須服從甲方的安排，不得無故拖延。

　　4、因乙方養(yǎng)護(hù)管理不善而損壞的植物、設(shè)施應(yīng)負(fù)責(zé)及時補(bǔ)植和修復(fù)或照價賠償。

　　5、乙方應(yīng)做好詳細(xì)的養(yǎng)護(hù)臺賬，建立養(yǎng)護(hù)檔案，并在每月二十五日前將每月的養(yǎng)護(hù)總結(jié)及下月的工作計劃報送甲方審批。

　　6、乙方必須嚴(yán)格履行擬投入現(xiàn)場的人員、設(shè)備、資金的承諾，不得任意更換或減少，若進(jìn)駐現(xiàn)場的項目負(fù)責(zé)人與投標(biāo)文件中標(biāo)明的派駐者不符或養(yǎng)護(hù)施工中途更換，甲方將有權(quán)解除其養(yǎng)護(hù)合同，且乙方須賠償業(yè)主一切損失；在施工過程中，由于乙方疏忽或管理不善等原因造成養(yǎng)護(hù)質(zhì)量問題時，還必須按甲方的要求及時增加人員、設(shè)備、資金等投入，由此而產(chǎn)生的一切費用均由乙方自己承擔(dān)。

　　七、綠化養(yǎng)護(hù)內(nèi)容（包括但不限于以下內(nèi)容）

　　綠化養(yǎng)護(hù)內(nèi)容以實際交接的數(shù)量為準(zhǔn)。

　　1、 草皮的養(yǎng)護(hù)

　　1）澆水管理：雨季防澇，及時開溝排水，夏季防旱，及時澆水，冬季防風(fēng)保濕。

　　2）肥料管理：有機(jī)肥和無機(jī)肥相結(jié)合。

　　3）加強(qiáng)病蟲害的檢查防治，對草坪枯死處進(jìn)行滿鋪補(bǔ)植，避免草地的斑禿。

　　4）及時清理雜草，保持草皮美觀。

　　5）合理安排剪草次數(shù)。

　　2、苗木的養(yǎng)護(hù)

　　1）松土除草。當(dāng)苗床土壤板結(jié)時，應(yīng)進(jìn)行松土，松土深度以不傷根系生長為限，撥草時形成的坑洞及時用泥土填平，松土除草時要注意不傷苗木。

　　2）抗旱防澇。出現(xiàn)干旱，應(yīng)及時進(jìn)行灌溉，保持綠地濕潤及葉面清潔。同時要開好排水溝，做到雨停溝干無漬水。

　　3）追施肥料。苗木生長期間要追施速效肥料，春秋季要追施有機(jī)肥。（肥料甲方提供）

　　4）防治病蟲害。要采用多種方法防治病蟲害，重點防治，危害大的美國白蛾、蛀干害蟲等，保證苗木全年無大的病蟲害（藥物養(yǎng)護(hù)方提供）

　　5）巡查搶險。如遇暴風(fēng)雨發(fā)生樹木傾斜倒伏等情況，應(yīng)及時扶正并采取支架加固。

　　6）整形修剪。苗木的修剪要生長季修剪和秋冬季修剪相結(jié)合，保證全年樹形美觀。

　　7）清潔工作。加強(qiáng)對綠地內(nèi)的雜物（包括樹木的枯枝落葉掛物等）清理，時刻保持綠地美觀。

　　8）保護(hù)。每年的初冬，需對樹木進(jìn)行抗凍處理（包括根際培土、主干包扎、涂白等），并在樹木休眠期內(nèi)進(jìn)行扶正。對樹體上出現(xiàn)的傷口應(yīng)及時清理后用藥劑消毒，并涂保護(hù)劑或抹灰膏。出現(xiàn)樹洞要及時修補(bǔ)，防止腐朽進(jìn)一步擴(kuò)大；對腐爛部位應(yīng)按外科方法進(jìn)行處理。

　　9）保證苗木的.成活。發(fā)現(xiàn)枯枝死枝須及時剪除；如出現(xiàn)死亡，及時報告、清理和補(bǔ)植，對枯死的樹木應(yīng)連同根部挖除，并在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)種。

　　3、衛(wèi)生保潔

　　綠地應(yīng)巡視保潔，及時清理，做到無垃圾、石子磚塊、各種雜物、白色污染（樹掛）。綠色廢棄物（如樹枝、樹葉、草屑等）應(yīng)隨產(chǎn)隨清、日產(chǎn)日清。

　　4、 綠地保護(hù)

　　應(yīng)按排專門地方用于養(yǎng)護(hù)工具、機(jī)械的安放，綠地中嚴(yán)禁停放任何車輛。綠地中無堆物、堆料、搭棚，建筑墻面和樹干上無釘拴刻畫等現(xiàn)象。綠地占用必須持有嚴(yán)格的審批手續(xù)，未經(jīng)審批，嚴(yán)禁各種侵占綠地行為發(fā)生。經(jīng)審批同意占用的，須全過程跟蹤，嚴(yán)格控制施工作業(yè)面，臨時占用的要及時恢復(fù)。

　　八、綠化養(yǎng)護(hù)基本要求

　　1、 為確保養(yǎng)護(hù)質(zhì)量，乙方落實專人進(jìn)行動態(tài)養(yǎng)護(hù)管理，著裝上崗，全天候作業(yè)。

　　2、 養(yǎng)護(hù)過程中，乙方必須采取周密的安全措施，避免造成人身和財產(chǎn)損害。如因乙方操作

　　不當(dāng)、養(yǎng)護(hù)不當(dāng)（如蛀干害蟲未及時防治引起枝條砸落）或管理不善而造成人身傷害或財產(chǎn)損失的由乙方自行承擔(dān)。

　　3、 對于乙方養(yǎng)護(hù)期間由于養(yǎng)護(hù)工作不能及時完成，且造成較大影響的，甲方有權(quán)安排第三

　　方進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，所發(fā)生的費用從乙方養(yǎng)護(hù)費中扣除。

　　4、 養(yǎng)護(hù)管理期限內(nèi)須嚴(yán)格按照《淄博市園林綠化養(yǎng)護(hù)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定執(zhí)行。養(yǎng)護(hù)管

　　理質(zhì)量必須達(dá)到《城市公用綠地及附屬設(shè)施養(yǎng)護(hù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》和《山東省城市園林綠地養(yǎng)護(hù)管理》管理一級養(yǎng)護(hù)的要求，乙方養(yǎng)護(hù)期間的喬灌花草保存率低于要求的，必須在適合的季節(jié)及時補(bǔ)植同品種、同規(guī)格的苗木，并確保成活。若乙方未按規(guī)定補(bǔ)植，甲方有權(quán)安排第三方進(jìn)行補(bǔ)植，所發(fā)生的費用由乙方承擔(dān)。

　　九、違約責(zé)任

　　合同生效后，如乙方違約，甲方有權(quán)終止合同，由乙方賠償本次和再次招標(biāo)所發(fā)生的所有費用及影響正常使用所造成的一切損失。

　　十、安全施工與檢查

　　1 安全施工

　　承包人應(yīng)遵守工程安全生產(chǎn)有關(guān)管理規(guī)定，嚴(yán)格按安全標(biāo)準(zhǔn)組織施工，并隨時接受行業(yè)安全檢查人員依法實施的監(jiān)督檢查，采取必要的安全防護(hù)措施，消除事故隱患。施工中發(fā)生的安全事故，承包方承擔(dān)完全責(zé)任，與甲方無任何連帶責(zé)任。

　　2事故處理

　　發(fā)生重大傷亡及其他安全事故，承包人應(yīng)按有關(guān)規(guī)定立即上報有關(guān)部門并通知監(jiān)理工程師，同時按政府有關(guān)部門要求處理，由事故責(zé)任方承擔(dān)發(fā)生費用。

　　3 發(fā)包人承包人對事故責(zé)任有爭議時，應(yīng)按政府有關(guān)部門的認(rèn)定處理。

　　十一、爭議解決

　　本合同在履行過程中發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成，雙方均可向淄博仲裁委員會申請仲裁。

　　十二、合同生效

　　本合同經(jīng)雙方代表簽字蓋章后生效，合同執(zhí)行期內(nèi)，雙方均不得隨意變更或解除合同。本合同如有未盡事宜，須經(jīng)雙方共同協(xié)商，做出補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等法律效力。本合同一式肆份，甲方執(zhí)叁份，乙方執(zhí)壹份。

　　甲方： 乙方：

　　電話： 電話：

苗木移栽合同范本 篇2

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　經(jīng)甲、雙方友好協(xié)商，甲方同意將自己的承包林地內(nèi)的杉木、松木、櫟木出售給乙方，經(jīng)雙方共同協(xié)議特立以下協(xié)議。

　　一、甲方將自己位于的.承包林地內(nèi)的已成材的杉木、松木、櫟木出售給乙方采伐，四界以林權(quán)證為準(zhǔn)，乙方在砍伐中不得越界。

　　二、乙方買甲方樹木價人民幣________元整砍伐到一半時乙方一次付清全款。

　　三、從訂立本協(xié)議之日起，乙方必須在________年____月份砍伐完畢，越期不得繼續(xù)砍伐。

　　四、乙方負(fù)責(zé)向當(dāng)?shù)亓謽I(yè)管理部門申請并辦理合法的出售手續(xù)，甲方提供相關(guān)配合。乙方負(fù)責(zé)向當(dāng)?shù)亓謽I(yè)管理部門和交通管理部門等機(jī)構(gòu)申請并辦理合法的運(yùn)輸手續(xù)。

　　五、砍伐過程中所有的工傷事故與甲方無關(guān)。乙方保證進(jìn)場施工不得損傷他人樹木。

　　六、乙方不得采伐未成材的小樹木。因放成材樹的需要的除外。

　　七、以上樹木買賣的相關(guān)費用支出，由乙方承擔(dān)，甲方所收樹木價款為凈得價款。此協(xié)議自雙方鑒字后生效，雙方互不反悔，如有哪方反悔后果自負(fù)。未盡事宜和糾紛問題雙方協(xié)商解決。此協(xié)議一式二份，甲__雙方各執(zhí)一份。

　　甲方：_____________乙方：_____________

　　日期：_____________日期：_____________

苗木移栽合同范本 篇3

　　甲方： (簡稱甲方)

　　乙方： (簡稱乙方)

　　甲方委托乙方對 工程進(jìn)行綠化改造。經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂如下合同：

　　一 、合同工期

　　年 月 日至 年 月 日

　　二 、承包形式

　　本工程采用結(jié)合實耗人、材、機(jī)(采供部詢價)加管理費，稅金的'承包形式由乙方組織施工。

　　三、 種植范圍

　　1. 在甲方廠區(qū)內(nèi)一一一一，按甲方管理人員指定地方種植;

　　2.按圖施工

　　3.對養(yǎng)護(hù)期已死的和成長性能差的苗木進(jìn)行替換補(bǔ)植。

　　四 、種植要求(品種及價款)

　　1. 按甲方現(xiàn)有綠化面積，乙方組織人員按規(guī)范挖穴、施肥、種植，確保苗木長勢較好，無病蟲害。

　　2. 乙方在施工過程中，所用綠化材料應(yīng)符合指定的品種、規(guī)格和等級。

　　六 、付款方式

　　工程開工先付30%，完工后，一周內(nèi)根據(jù)實際發(fā)生來用一次性付清余款。

　　七、 甲、乙雙方責(zé)任

　　1.甲方負(fù)責(zé)提供苗木澆水水源，協(xié)調(diào)施工環(huán)境;

　　2. 甲方派現(xiàn)場代表進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，工程量之外及工程量變更，需甲、乙雙方簽證認(rèn)可;

　　3. 乙方負(fù)責(zé)做好施工組織計劃，按進(jìn)度施工，工程量變更向甲方通報情況，按甲方的總體安排如期保質(zhì)保量完成工程任務(wù);

　　4. 乙方負(fù)責(zé)派專職項目經(jīng)理對工程實施全面負(fù)責(zé);

　　八、其他情況

　　遇有不可抗拒因素，工期順延。

　　九、合同生效

　　1、未盡事宜雙方協(xié)商解決。

　　2、本合同一式五份，雙方各執(zhí)一份，結(jié)算部、財務(wù)部、合同部各執(zhí)一份，本合同自雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　日期：

苗木移栽合同范本 篇4

　　采購方 (甲方)：

　　供貨方 (乙方)：

　　聯(lián)系人：

　　聯(lián)系人：

　　Email:

　　電話：

　　電話：

　　傳真：

　　甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商、本著誠信原則就苗木采購內(nèi)容達(dá)成如下合意。

　　1、甲方向乙方采購苗木，具體的苗木品種、規(guī)格等見本合同附件表所列內(nèi)容。本合同總價為人民幣 元( )。

　　2、乙方在簽訂本合同后應(yīng)當(dāng)按照本合同附件所列的詳細(xì)內(nèi)容組織苗木,不得無故拖延。

　　3、本合同所采購的苗木應(yīng)當(dāng)在 年 月 日之前由乙方運(yùn)送到 ，運(yùn)費由(甲/乙方) 負(fù)責(zé)。

　　4、在乙方將苗木運(yùn)送到約定地點后，經(jīng)甲方驗收合格，視為乙方履行了交付義務(wù)。

　　5、關(guān)于苗木的檢查、驗收的方式、方法及質(zhì)量要求由甲方確定。具體為：

　　6、甲乙雙方選擇　　　　方式結(jié)款。

　　(1)、在甲方驗收合格后一次性結(jié)清款項。

　　(2)、甲方在簽訂本合同時支付人民幣 元作為定金，在甲方驗收合格后支付人民幣 元，剩余部分在 付清。

　　(3) 、雙方協(xié)商確定付款方式為：

　　7、如果乙方超過本合同的約定的日期交貨，甲方有權(quán)拒收，并有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。違約金為本合同金額的3%。

　　8、因乙方遲延交付或者交付的數(shù)量與本合同不符，致使甲方不得不另行購買苗木，因此增加的費用由乙方承擔(dān)。

　　9、本合同所定的苗木數(shù)量、規(guī)格、價格、到貨時間等任何一方不得變更。如確需變更，必須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成合意后才能變更。

　　10、乙方在交貨時必須提供： 及相關(guān)部門出具的檢驗、檢疫證明等相關(guān)證明文件。如果乙方不能提供，則甲方有權(quán)拒絕接受貨物，并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。違約金為合同總價款的`3%。

　　11、乙方應(yīng)當(dāng)按照本合同對相關(guān)苗木的樹形、土坨等的要求進(jìn)行保護(hù)，如果與本合同約定不一致，甲方有權(quán)拒收。由此產(chǎn)生的相關(guān)費用由乙方自行承擔(dān)。而且，乙方還應(yīng)當(dāng)向甲方承擔(dān)違約責(zé)任，違約金為本合同總價款的3%。給甲方造成損失的，乙方還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　12、甲方應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定支付款項，如果甲方違約，甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。

　　13、如因不可抗力影響本合同履行的，違約方不承擔(dān)違約責(zé)任(不可抗力指不能預(yù)見、不能克服并且不能避免的客觀情況。)

　　14、本合同供貨期限自 年 月 日起至 年 月 日止。

　　15、本合同未盡事宜，甲乙雙方另行協(xié)商。

　　16、如果在履行本合同當(dāng)中發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，按照以下第 種方式解決。

　　(1)、提交仲裁委員會仲裁

　　(2)、提交 人民法院裁決。

　　17、本合同一式 份，甲乙雙方各持 份,具有同等法律效力。

　　18、本合同自雙方簽字或蓋章后生效。

　　19、補(bǔ)充條款

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

苗木移栽合同范本 篇5

　　購貨單位：(以下簡稱甲方)

　　供貨單位：(以下簡稱乙方)

　　第一條經(jīng)購銷雙方協(xié)商交易活動，必須履行本合同條款。本合同中的未盡事宜經(jīng)雙方協(xié)商需補(bǔ)充的條款可另附協(xié)議書，亦視為合同附件。合同附件與本合同具有同等效力。經(jīng)雙方確認(rèn)的往來信函、傳真、電子郵件等，將作為本合同的組成部分，具有合同的效力。

　　第二條所需苗木的品種、規(guī)格、單價和數(shù)量表

　　表一(1-2年生苗木)

　　合計人民幣金額(大寫)：________________________

　　第三條交貨規(guī)定#

　　1、到(交)貨地點和交貨單位(或交貨人)________。

　　2、到(接)貨地點和接貨單位(或接貨人)________。

　　3、交貨日期：______

　　4、運(yùn)輸及費用：______

　　第四條貨款及費用等付款及結(jié)算辦法。

　　第五條乙方的違約責(zé)任

　　1、乙方交貨數(shù)量少于合同的規(guī)定而甲方仍然需要的，以及供方逾期交貨而甲方仍需要的，應(yīng)照數(shù)補(bǔ)交。因逾期交貨，甲方不再需要的，由乙方自行處理，并向甲方償付該部分貨款總值___%(1%～20%)的違約金。

　　2、甲方按乙方通知的時間、地點提貨而未提到的，乙方應(yīng)負(fù)逾期交貨的違約責(zé)任，并承擔(dān)甲方因此而支付的實際費用。

　　3、因數(shù)量、質(zhì)量、包裝或交貨期限不符合合同規(guī)定而被拒收的產(chǎn)品，由于退貨所造成的.損失，由乙方承擔(dān)。

　　4、甲方根據(jù)乙方的要求預(yù)付定金的，供方在不履行合同時，應(yīng)加倍償還。

　　5、乙方在接到甲方驗收產(chǎn)品提出的書面異議后，應(yīng)在15天內(nèi)做出處理，如乙方未按時處理，可視為默認(rèn)。

　　第六條甲方的違約責(zé)任

　　1、甲方在合同執(zhí)行中退貨的，應(yīng)償付乙方退貨部分貨款總值____%(5%～25%)的違約金。因此造成乙方損失的，還應(yīng)根據(jù)實際情況賠償其損失。甲方無故拒收送貨的產(chǎn)品，應(yīng)向乙方償付被拒收貨款總值____%(5%～25%)的違約金，并承擔(dān)因此而造成的損失和費用。

　　2、按合同規(guī)定提貨的產(chǎn)品，乙方通知提貨而逾期提貨的，除比照銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定，按逾期提貨(收購)部分貨款總值計算償付違約金以外，還應(yīng)承擔(dān)乙方在此期間所支付的保管費或保養(yǎng)費，并承擔(dān)因此而造成的其他實際損失，向乙方償付貨款總值20%的違約金。

　　3、甲方未按合同規(guī)定提供包裝物的，乙方交貨日期得順延，甲方并應(yīng)向乙方償付延期付款的.違約金。因此造成乙方損失的，甲方還應(yīng)根據(jù)實際情況賠償其損失。

　　4、甲方如向乙方預(yù)付定金的，在不履行或不完全履行預(yù)購合同時，無權(quán)收回未履行部分的預(yù)付定金。

　　5、甲方必須承擔(dān)因錯填或臨時改變到貨地點而多支付的一切費用。

　　6、甲方在合同規(guī)定的驗收期限內(nèi)，未進(jìn)行驗收或驗收后未在規(guī)定期限內(nèi)提出異議，視為默認(rèn)。

　　第七條甲、乙任何一方如要求全部或部分注銷合同，必須提出充分理由，經(jīng)雙方協(xié)商提出注銷合同一方須向?qū)Ψ絻敻蹲�銷合同部分總額__%的補(bǔ)償金。

　　第八條本合同所訂一切條款，甲、乙任何一方不得擅自變更或修改。如一方單獨變更、修改本合同，對方有權(quán)拒絕生產(chǎn)或收貨，并要求單獨變更、修改合同一方賠償一切損失。

　　第九條本合同自雙方簽章之日起生效，到乙方將全部訂貨送齊經(jīng)甲方驗收無誤，并按本合同規(guī)定將貨款結(jié)算以后作廢。

　　第十條本合同如發(fā)生糾紛，當(dāng)事人雙方應(yīng)當(dāng)及時協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方均可請業(yè)務(wù)主管機(jī)關(guān)調(diào)解或者向仲裁委員會申請仲裁，也可以直接向人民法院起訴。本合同在執(zhí)行期間，如有未盡事宜，得由甲乙雙方協(xié)商，另訂附則附于本合同之內(nèi)，所有附則在法律上均與本合同有同等效力。

　　第十一條本合同一式___份，由甲、乙雙方各執(zhí)正本一份、副本__份。

　　購貨單位(甲方)：____(簽章)

　　供貨單位(乙方)：___(簽章)

　　身份證號：

　　身份證號：

　　地址：________

　　地址：________

　　電話：________

　　電話：______

　　開戶銀行、帳號_____

　　開戶銀行、帳號____

　　____年__月__日

　　____年__月__日