企業勞務派遣合同書（通用5篇）

企業勞務派遣合同書 篇1

　　甲方(勞務派遣企業)全稱:_______________

　　乙方(職工)：_________________________

　　根據《中華人民共和國民法典》及有關法律法規規定，甲乙雙方本著平等自愿、協商一致、公正公平、誠實信用的原則，簽訂本合同，并承諾共同遵守。

　　一、勞動合同期限

　　本合同采用固定期限，自________年____月____日起至________年____月____日止(合同期限不少于兩年)。

　　二、工作內容及要求

　　1、甲方派遣乙方在(實際用工單位)的崗位從事工作，(屬于、不屬于)國家規定的有毒、有害、特別繁重或者其他特種作業。工作地點為_____________________。

　　2、派遣期限為自________年____月____日起至________年____月____日止。

　　3、甲方有義務將與實際用工單位簽訂的勞務派遣協議內容如實告知乙方。

　　4、乙方同意按實際用工單位的工作內容和崗位要求，努力提高職業技能，完成工作任務。

　　三、工作時間和休息休假

　　1、工作時間：乙方在實際用工單位實行(標準、綜合計算、不定時)_______工時工作制。其中，標準工時工作制度為每天工作_______小時，每周休息日為_______;

　　實行綜合計算工時工作制或不定時工時工作制的，由甲方負責審核實際用工單位報經勞動行政部門批準的行政許可決定，并告知乙方。

　　2、甲方負責協調實際用工單位保障乙方享有法定休息休假權利。實際用工單位因工作需要征得乙方同意安排乙方延長工作時間或在節假日加班的，加班工資不包含在甲方與實際用工單位約定的基本工資中，由實際用工單位另外計發。

　　四、勞動報酬

　　1、乙方享有與實際用工單位相同或相近崗位勞動者同工同酬和福利待遇的的權利。甲方不得某某實際用工單位支付給乙方的勞動報酬。

　　2、甲方與實際用工單位商定的乙方工資發放日為每月日，基本工資的發放形式為(由甲方發放、由實際用工單位直接發放)。

　　3、甲方與實際用工單位協商確定，乙方的工資標準采用下列第_______方式：

　　(1)乙方實行月薪制，每月為_______元。

　　(2)乙方實行基本工資和績效獎金相結合的工資分配辦法，乙方的基本工資為元月;績效獎金由實際用工單位直接發放。

　　(3)乙方實行計件工資制，定額單價為元，超過法定工作時間以外勞動定額，由實際用工單位按照法定加班工資的標準計算計件工資另外計發。

　　乙方在實際用工單位連續用工的，甲方敦促實際用工單位按照同工同酬的規定，為乙方實行工資調整。

　　五、社會保險

　　1、自勞動關系建立之日起，甲乙雙方應當依法參加社會保險，按時足額繳納各項社會保險費，其中乙方應繳納的社會保險費由甲方代扣代繳。乙方有權按照規定查詢個人的繳費記錄。

　　2、甲方應當每年至少一次向本單位職工代表大會或在本單位住所的顯著位置公布本單位全年社會保險費繳納情況，接受乙方監督。

　　六、勞動保護、勞動條件和職業危害防護

　　1、甲方監督實際用工單位建立、健全勞動安全衛生制度，嚴格執行國家勞動安全規程和標準，對乙方進行勞動安全衛生教育，為乙方提供符合國家規定的勞動安全衛生條件和必要的勞動防護用品。乙方必須嚴格遵守安全操作規程。乙方有權拒絕實際用工單位的管理人員違章指揮、強令冒險作業，因為此類原因乙方遭受實際用工單位退回的，不視為乙方過失。

　　2、乙方因工作遭受事故傷害或患職業病，甲方及實際用工單位負責及時救治，并按規定時間為乙方申請工傷認定和勞動能力鑒定，保障乙方依法享受各項工傷保險及相關待遇。

　　3、乙方患病或非因工負傷，甲方保證其享受國家規定的醫療期和相應的醫療待遇。

　　七、勞動合同的履行、變更、解除和終止

　　1、甲方負責協調實際用工單位，按照本合同和勞務派遣協議的約定，三方全面履行各自的義務。

　　2、乙方按約定到實際用工單位工作期限屆滿，在本合同期限內，甲方應按本地區最低工資標準的規定，向乙方按月支付報酬，繳納社會保險。

　　3、本合同存續期間、且原派遣任務完成后，甲方應當積極派遣乙方至新的用工單位工作，在新單位勞動報酬、勞動條件不降低的條件下，乙方應當服從甲方的新派遣，雙方同時書面變更本合同相關內容。

　　4、實際用工單位未按勞務派遣協議約定承擔對乙方義務，或者實際用工單位有《民法典》第三十八條情形，致使乙方行使單方解除權的，由甲方承擔對乙方的義務，實際用工單位承擔連帶責任。

　　5、乙方因出現《民法典》第三十九條規定情形及違反實際用工單位依法制定的勞動規章被實際用工單位退回的，甲方有權依照法律規定與乙方解除本合同;乙方因出現《民法典》第四十條、四十一條有關情形，被實際用工單位退回的，甲方應承擔用人單位義務，按規定發放報酬，積極重新派遣。

　　6、乙方有《民法典》第四十二條情形之一的，本合同不得解除;本合同期滿的，本合同應當續延至相應的情形消失時終止。

　　八、其他約定條款：

　　九、本合同履行過程中，若甲方變更名稱、法定代表人或者主要負責人、投資人等事項，不影響本合同履行;若甲方發生合并或分立等情況，本合同繼續有效，由承繼單位繼續履行。

　　涉及勞動者切身利益的條款內容變更時，雙方應當協商一致，以書面方式變更本合同。

　　十、本合同的解除或終止，應當按照法定的條件、程序和經濟補償規定標準執行。甲方違反法律規定解除或終止本合同，應當按《民法典》第四十八條規定處理。

　　雙方依法終止和解除勞動合同的，甲方應當自解除或終止勞動合同之日起____日內，辦理完畢乙方檔案和社會保險關系轉移等手續;甲方依法應當支付的經濟補償金、醫療補助費等相關費用，在乙方履行完交接手續時支付。

　　十一、本合同未盡事宜，法律法規有規定的，按法律法規規定執行;法律法規沒有規定的，由雙方協商解決;雙方協商一致，可以變更本合同。若雙方協商不成或者發生勞動爭議，應當依法向調解機構申請調解，或者依法申請勞動爭議仲裁、向人民法院起訴。

　　十二、本合同一式份，自雙方簽字蓋章之日起生效;雙方至少各執一份。甲方應按規定建立職工名冊備查，并向勞動部門辦理備案手續。

　　甲方(蓋章)：_________乙方(簽名)：_____________

　　委托代理人(簽名)：_________

　　________年____月____日________年____月____日

企業勞務派遣合同書 篇2

　　根據《中華人民共和國勞動法》有關法律、法規，甲乙雙方經平等自愿、協商一致簽訂本合同，共同遵守本合同所列條款。

　　一 勞動合同雙方當事人基本情況

　　第一條

　　甲方_________

　　法定代表人(主要負責人)或委托代理人_________

　　注冊地址_________

　　經營地址_________

　　第二條

　　乙方_________

　　性別_________

　　戶籍類型(非農業、農業)_________

　　居民身份證號碼_________

　　或者其他有效證件名稱_________

　　證件號碼_________

　　在甲方工作起始時間_________年___月___日

　　家庭住址_________

　　郵政編碼_________

　　在京居住地址_________

　　郵政編碼_________

　　戶口所在地_________省(市)_________區(縣)_________街道(鄉鎮)

　　二 勞動合同期限

　　第三條 本合同為固定期限勞動合同。

　　本合同于_________年___月___日生效，其中試用期至_________年___月___日止。本合同于_________年___月___日終止。

　　甲方派遣乙方到用工單位的派遣期限自_________年___月___日開始。

　　三 工作內容和工作地點

　　第四條 甲方派遣乙方工作的用工單位名稱_________

　　第五條 乙方同意根據用工單位工作需要，擔任_________崗位(工種)工作。

　　第六條 根據用工單位的崗位(工種)作業特點，乙方的工作區域或工作地點為_________

　　第七條 乙方按用工單位的要求應達到_________工作標準。

　　四 工作時間和休息休假

　　第八條 用工單位安排乙方執行_________工時制度。

　　執行標準工時制度的，乙方每天工作時間不超過8小時，每周工作不超過40小時。每周休息日為_________。

　　用工單位安排乙方執行綜合計算工時工作制度或者不定時工作制度的，應當事先取得勞動行政部門特殊工時制度的行政許可決定。

　　第九條 甲方和用工單位對乙方實行的休假制度有_________

　　五 勞動報酬

　　第十條 甲方每月_________日前以貨幣形式支付乙方工資，月工資為_________元。

　　乙方在試用期期間的工資為_________元。

　　甲乙雙方對工資的其他約定_________

　　第十一條 甲方未能安排乙方工作或者被用工單位退回期間，按照北京市最低工資標準支付乙方報酬。

　　六 社會保險及其他保險福利待遇

　　第十二條 甲乙雙方按國家和北京市的規定參加社會保險。甲方為乙方辦理有關社會保險手續，并承擔相應社會保險義務。

　　第十三條 乙方患病或非因工負傷的醫療待遇按國家、北京市有關規定執行。甲方按_________支付乙方病假工資。

　　第十四條 乙方患職業病或因工負傷的待遇按國家和北京市的有關規定執行。

　　第十五條 甲方為乙方提供以下福利待遇_________

　　七 勞動保護、勞動條件和職業危害防護

　　第十六條 甲方應當要求用工單位根據生產崗位的需要，按照國家有關勞動安全、衛生的規定為乙方配備必要的安全防護措施，發放必要的勞動保護用品。

　　第十七條 甲方應當要求用工單位根據國家有關法律、法規，建立安全生產制度;乙方應當嚴格遵守甲方和用人單位的勞動安全制度，嚴禁違章作業，防止勞動過程中的事故，減少職業危害。

　　第十八條 甲方應當要求用工單位建立、健全職業病防治責任制，加強對職業病防治的管理，提高職業病防治水平。

　　八 勞動合同的解除、終止和經濟補償

　　第十九條 甲乙雙方解除、終止、續訂勞動合同應當依照國家及北京市有關規定執行。

　　第二十條 甲方應當在解除或者終止本合同時，為乙方出具解除或者終止勞動合同的證明，并在十五日內為乙方辦理檔案和社會保險關系轉移手續。

　　第二十一條 乙方應當按照雙方約定，辦理工作交接。應當支付經濟補償的，在辦結工作交接時支付。

　　九 當事人約定的其他內容

　　第二十二條 甲乙雙方約定本合同增加以下內容：_________

　　十 勞動爭議處理及其它

　　第二十三條 雙方因履行本合同發生爭議，當事人可以向甲方勞動爭議調解委員會申請調解;調解不成的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。

　　當事人一方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。

　　第二十四條 本合同的附件如下_________

　　第二十五條 本合同未盡事宜或與今后國家、北京市有關規定相悖的，按有關規定執行。

　　第二十六條 本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方(公章) 乙方(簽字或蓋章)

　　法定代表人(主要負責人)或委托代理人

　　(簽字或蓋章)

　　簽訂日期：_________年___月___日

企業勞務派遣合同書 篇3

　　甲方(輸出單位)名稱：

　　單位地址：

　　經濟類型

　　職業介紹許可證(勞務派遣專營)號：

　　法定代表人：

　　聯系電話：

　　乙方(輸入單位)名稱：

　　單位地址：

　　經濟類型

　　法定代表人：

　　聯系電話：

　　勞務合作協議履行地：

　　乙方因工作需要，接收甲方輸送本單位職工(以下簡稱勞務人員)赴乙方從事勞務工作，經甲、乙雙方協商一致，簽訂如下勞務合作協議：

　　第一條協議期限及人數

　　協議期限自_____年_____月_____日起至 _____年_____月_____日止。勞務人員總數 名。

　　第二條工作條件和勞動保護

　　一、乙方必須根據甲乙雙方商定的工作崗位安排勞務人員工作。

　　二、乙方必須為勞務人員提供符合國家規定的勞動安全衛生的工作環境和條件，并按規定向勞務人員提供必要的勞動保護用品。

　　第三條工作時間

　　乙方必須執行國家規定的工時制度。乙方確因工作需要需增加或延長勞務人員工作時間，應遵守國家有關工作時間規定并支付勞務人員加班加點工資或安排調休。

　　第四條勞務報酬

　　一、乙方根據同工同酬原則和勞務人員實際崗位合理確定勞務人員的勞務報酬(包括工資、崗位津貼、各類補貼、獎金等)。

　　二、乙方須于每月 日將前一個月將勞務人員的勞務報酬發放清冊交甲方，并將勞務人員的勞務報酬以支票或現金的形式支付甲方。

　　三、勞務人員的工資報酬由甲方負責發放。

　　第五條社會保險和福利待遇

　　一、乙方應協助甲方按規定做好為勞務人員參加養老、醫療、失業、工傷、生育保險并依法繳納社會保險費等手續辦理。

　　二、勞務人員發生工傷事故、患職業病或非因工負傷及患病所應享受的待遇均按國家有關法律、法規、規章和規定執行。勞務人員如發生工傷事故或患職業病，乙方應協助甲方做好工傷認定和勞動能力鑒定的申報工作。乙雙方就勞務人員工傷事故補償辦法約定如下：

　　三、乙方應執行國家規定的法定節假日和有關假期待遇。

　　第六條解除或不得解除與勞務人員勞務關系的規定

　　一、符合下列情況之一的，乙方可以在勞務協議期限內與勞務人員解除勞務關系并退回甲方處理：

　　1、嚴重違反乙方依法制定并公示的勞動紀律及規章制度;

　　2、嚴重失職，營私舞弊，對乙方利益造成重大損害的;

　　3、被依法追究刑事責任的;

　　4、患病或非因工負傷，在規定的醫療期滿后不能從事原工作，而乙方又無法安排勞務人員工作的;

　　5、勞務人員不能勝任工作，經過培訓或者調整工作崗位仍不能勝任工作的;

　　6、協議訂立時所依據的客觀情況發生變化，致使本協議無法履行。乙方按本條第4、5、6項解除與勞務人員勞務關系的，必須提前 日(不少于 日)以書面形式通知甲方。

　　二、符合下列情況之一的，乙方不得與勞務人員解除勞務關系：

　　l、勞務合作協議期限未滿;

　　2、勞務人員在勞務輸出期間因工負傷或患職業病，經勞動鑒定委員會確認喪失或部分喪失勞動能力;

　　3、勞務人員患病或者非因工負傷，在國家規定的醫療期內的〔第六條第一項1、2、3除外〕;

　　4、女工在孕期、產期、哺乳期內的〔第六條第一項1、2、3除外〕;

　　5、法律、行政法規規定的其他情形。

　　三、乙方有下列情況之一的，勞務人員可以隨時通知甲方解除勞動合同，同時由甲方通知乙方解除勞務關系：

　　l、乙方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的;

　　2、乙方采取搜身、體罰、侮辱等方式，嚴重侵犯勞動者人格尊嚴的;

　　3、乙方未按照法律、法規規定或者書面約定支付勞務報酬或者提供勞動條件的。

　　第七條管理費及費用承擔

　　一、甲方每月向乙方按 元/人或月工資總額 %的標準收取管理費，由乙方在支付勞務人員報酬時一起支付給甲方。

　　二、按照國家規定應由用人單位承擔的社會保險、福利待遇、經濟補償等有關費用，除甲、乙雙方有約定的以外，其余費用均由乙方承擔。

　　三、乙方支付給甲方勞務人員的各項費用，由甲方按照規定出具經地方稅務局監制的勞務費專用發票。

　　第八條違反協議的責任

　　甲乙雙方任何一方違約且給對方造成經濟損失，都需承擔違約責任，具體違約責任雙方約定如下：

　　第九條 甲乙雙方約定的事項

　　一、本協議條款如與《勞動法》及其他法律、法規相悖時，以《勞動法》及其他法律、法規為準。

　　二、本協議期內，經雙方協商一致，可以變更協議的內容，但變更內容不得侵害勞務人員的利益。

　　三、雙方因履行本協議發生的爭議，按下列第 項選擇。

　　1、向 仲裁委員會申請仲裁。

　　2、向 人民法院起訴。

　　四、甲乙雙方約定的其他事項：

　　第十條 本協議一式二份，經甲乙雙方簽字生效。甲乙雙方各執一份。

　　甲方(蓋章) ： 乙方(蓋章)：

　　代表： 代表：

　　日期： 日期：

企業勞務派遣合同書 篇4

　　甲方__________(勞務派遣單位)地址：_________________聯系電話：_________________

　　乙方__________(實際用工單位)地址：_________________聯系電話：_________________

　　甲方根據乙方的生產(工作)需要，為乙方提供勞務派遣人員和勞務派遣相關服務，根據《中華人民共和國勞動法》和《江蘇省勞動合同條例》等有關法律法規，為明確雙方的權利義務，經甲乙雙方協商一致同意，訂立如下協議：_________________

　　一、勞務派遣期限：

　　本協議期限自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。

　　二、勞務派遣內容：

　　1、甲方為乙方提供符合乙方用人需求的相關勞務派遣人員和勞務派遣服務。(乙方具體需求勞務人員條件詳見乙方〈崗位人才需求表〉);

　　2、甲方輸出派遣給乙方的勞務人員，為甲方員工，由甲方與勞務派遣人員簽訂勞動合同，發放工資，并辦理各項有關保險福利待遇等其他相關事宜。

　　三、勞務費用結算與支付：

　　1、勞務費用的構成：_________________

　　(1)勞務人員的工資報酬(基本勞務費、考核勞務費)(標準不低于蘇州市規定的最低工資標準);

　　(2)乙方每月支付給甲方的勞務管理費：_________________每人每月元;

　　(3)乙方每月支付給甲方的商業保險費：_________________每人每月元;

　　(4)乙方每月支付給甲方的社保費：_________________每人每月元(按社保局每年的實際繳費基數調整);

　　(5)乙方每月支付給甲方的農保費：_________________每人每月元(按社保局每年的實際繳費基數調整)

　　2、結算時間和方式：_________________乙方應在每月日前將實際產生應付的勞務費用等一并轉入甲方指定的銀行賬戶，并提供各項勞務費用結算明細清單。勞務人員工資應由甲方在每月日前支付。

　　3、乙方支付給甲方的相關勞務費用，甲方必須開具正式勞務費發票給乙方。

　　四、甲方的權利和義務：

　　1、甲方根據乙方的用人需求，在本協議簽定后天內為乙方輸送派遣達到法定用工年齡、體檢合格、持有崗前培訓合格證并經乙方確認合格的勞務人員赴乙方工作，甲方在天內辦理好相關上崗手續并提供勞動政策指導服務。

　　2、乙方將實際產生應付的相關勞務費用轉入甲方指定的銀行賬戶后，甲方按本協議約定時間為勞務派遣人員發放工資、繳納相關保險費用(勞務人員個人應承擔稅費部分由甲方從工資中代扣代繳)

　　3、甲方負責勞務派遣人員服從乙方的工作崗位安排，委派專人負責協助乙方對勞務派遣人員的日常生產管理、崗位調動、勞務考核，遵守乙方制訂的安全生產、勞動紀律、操作規范、崗位責任制等乙方各項管理規章制度，完成乙方布置的勞動(工作)任務。

　　4、甲方負責定期對勞務派遣人員進行有效的勞務跟蹤和勞務管理，可以采取多種形式了解乙方使用勞務派遣人員的情況，乙方應予以配合;甲方應協助乙方教育勞務派遣人員遵守國家法律、法規，有義務協助乙方做好勞務派遣人員的思想工作。

　　甲方(簽字)：__________

　　乙方(簽字)：__________

　　__________年_____月_____日

企業勞務派遣合同書 篇5

　　甲方(派遣單位)名稱：________________________

　　住所：________________________

　　法定代表人(委托代理人)：________________________

　　聯系電話：________________________

　　乙方(用工單位)名稱：________________________

　　住所：________________________

　　法定代表人(委托代理人)：________________________

　　聯系電話：________________________

　　根據《中華人民共和國勞動合同法》等法律法規規定，甲乙雙方經過平等協商，訂立本協議，并承諾共同遵守。

　　一、勞務派遣合同期限

　　甲方按照乙方要求從 年 月 日起派遣 名勞務人員到乙方工作，派遣期至 年 月 日止。

　　二、勞務人員的派遣與變更

　　(一)乙方要求甲方派遣的勞務人員必須符合以下條件： 。

　　(二)甲方負責按照上述條件組織派遣勞務人員。派遣的勞務人員一經確定，甲乙雙方應擬訂《勞務派遣人員清單及崗位》，并簽字、蓋章作為本協議的附件。甲乙雙方按照本協議約定對被派遣的勞務人員進行變更的，要相應修改《勞務派遣人員清單及崗位》，并須經雙方簽字、蓋章認可。

　　三、勞務費用標準及結算

　　(一)勞務費用標準：乙方按照每人每月 元標準向甲方支付勞務費用，勞務費用包括應支付甲方派遣的勞務人員的工資、應繳納的各項社會保險費及其他費用。

　　(二)結算時間和方式：乙方每月 日前以銀行轉帳方式將本月勞務費用一次性支付到甲方帳戶。

　　四、甲方的權利和義務

　　(一)乙方如有違反本協議、拖欠各類應付費用以及違反勞動保障政策損害勞務派遣人員合法權益行為的，甲方可依法向乙方交涉，要求乙方繼續履行義務并按實際損失的情況向乙方索賠。

　　(二)甲方可以采取多種形式了解乙方使用勞務派遣人員的情況，乙方應予以配合;甲方應配合乙方做好勞務派遣人員的管理工作，協助乙方教育勞務派遣人員遵守相關法律、法規和乙方依法制定的規章制度。

　　(三)甲方應與勞務派遣人員依法簽訂二年以上的固定期限勞動合同。

　　(四)甲方應以法定貨幣形式按月支付勞務派遣人員工資，不得克扣或無故拖欠。甲方應執行有關最低工資的規定。

　　(五)甲方應按國家和四川省有關規定為勞務派遣人員辦理各項社會保險。

　　五、乙方的權利和義務

　　(一)被派遣勞務人員有《勞動合同法》第三十九條第(二)、(三)、(六)項和第四十條第(一)、第(二)項規定情形的，乙方可以將勞務派遣人員退回甲方，并有權要求甲方重新派遣符合條件的勞務人員。

　　(二)乙方有權查詢甲方發放勞務派遣人員的工資和繳納社會保險費等情況，出現違法現象，乙方可以依法向甲方交涉要求糾正，因此造成乙方損失的，甲方應當給予乙方賠償。

　　(三)乙方不得將被派遣勞務人員再派遣到其他用人單位，否則，甲方有權解除合同并要求乙方賠償損失。

　　(四)乙方需按本協議規定及時足額向甲方支付勞務費用，不得拖欠。

　　(五)乙方對勞務派遣人員應當履行下列義務：

　　1、執行國家勞動標準，提供相應的勞動條件和勞動保護;

　　2、告知被派遣勞務人員的工作要求和勞動報酬;

　　3、支付加班費、績效獎金，提供與工作崗位相關的福利待遇;

　　4、對在崗被派遣勞務人員進行工作崗位所必需的培訓;

　　5、連續用工的，實行正常的工資調整機制。

　　六、合同的變更、解除、終止

　　(一)甲乙雙方應共同遵守本協議的各項條款。在本協議履行期間，未經對方同意，任何一方不得變更或解除;若一方因法律法規及相關政策改變或不可抗力等因素不能繼續履行本協議，應及時通知對方，雙方通過協商，可對本協議進行變更或解除。

　　(二)本協議期滿即可終止。

　　七、其他事項

　　(一)乙方應在臨時性、輔助性、替代性工作崗位上使用勞務派遣人員。“三性”工作崗位的認定按照國家和四川省有關規定執行。

　　(二)乙方應當根據工作崗位的實際需要與甲方確定派遣期限，不得將連續用工期限分割訂立數個短期勞務派遣協議。

　　(三)本協議履行過程中，協議有關內容如與國家新頒布的法律、法規不一致的，按新的法律法規政策執行。

　　(四)本協議附件與正文具有同等效力，未盡事宜由甲乙雙方協商一致后書面約定。

　　(五)本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字蓋章后生效。

　　(以下無正文)

　　「本頁為《勞務派遣合同》(編號： )簽署頁，無正文」

　　甲方(簽字、蓋章)：

　　簽署地點： 省 市 區

　　簽署時間： 年 月 日

　　乙方(簽字)：

　　簽署地點： 省 市 區

　　簽署時間： 年 月 日