申請交通事故賠償(通用3篇)
申請交通事故賠償 篇1
交通事故損害賠償調解申請書(范文)
__________縣公安局交警大隊:
當事人李__________,男,1967年生,身份證號:_________________,車輛牌號云L_________________,聯系電話138872_________________,四川省安岳縣人,住四川省安岳縣八廟鄉__________村__________組,于20__年06月24日2時20分在祥寧線K18+300M處發生交通事故,至張__________當場死亡,目前未向人民法院提起民事訴訟,現請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及張__________死亡損害賠償部分進行調解。
請求事項:_________________請求調解涉及張__________死亡損害賠償部分的所有賠償費用。
申請人:_________________李__________
以上便是對申請交通事故賠償書怎么寫這個問題的回答。
申請交通事故賠償 篇2
申請人:______________,女,漢族,生于_______年_______月_______日,住址:_______路_______號_______室
請求事項:
請求_______人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。
事實和理由:
申請人與_____________交通事故索賠一案已訴于人民法院,現已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經常感到胸悶、頭暈,需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定,為維護申請人的合法權益,特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。
此致
_______________人民法院
申請人:_________________
_______年_______月_______日
申請交通事故賠償 篇3
甲方:
身份證號碼:
乙方:
身份證號碼:
執業(或資格)證號:
現甲、乙雙方就交通事故人身損害賠償之訴達成如下委托協議:
1、在受害人的傷殘等級維持一個九級、一個十級不變的情況下,甲方應獲得的賠償金和乙方應獲得的報酬作如下特別約定:訴訟(含審理、執行程序)終結后甲方應獲得賠償責任方(含肇事司機及保險公司)賠付金額內的保底現金人民幣元(不含住院期間和出院后產生的住院費、檢查費、醫藥費、治療費等支付給醫療機構的全部費用以及鑒定、評估費用),超過保底金額元人民幣之外的部分(應從中剔除已支付給醫療機構的全部費用及鑒定、評估費用),雙方五五分成,甲方不再支付其它律師服務費。若賠付總金額(剔除已支付給醫療機構的全部費用及鑒定、評估費用)低于元人民幣則按第2條支付同等金額代理費。
2、若受害人傷殘九級不成立,乙方僅收取甲方訴
3、訴訟終結后,付款方式為賠償方(肇事司機及保險公司)直接支付給甲方,甲方再向乙方支付律師服務費。
4、因本案訴訟產生的費用(含一、二審及再審),包括案件受理費、財產保全費、查檔費、文印費、異地辦案差旅費、伙食費、鑒定費等一切合理必要支出費用由乙方支付負擔,甲方概不承擔任何費用。
5、乙方的代理權限為一般代理。
6、訴訟期間,因甲方有合理懷疑且不滿意乙方提供的法律服務,甲方可隨時終止代理關系,因訴訟已發生的費用概由乙方承擔,不得因此向甲方舉張任何權利。
7、本協議共一頁,一式兩份,甲乙雙方各執一份。
8、本協議內容不得添加、涂改,自雙方簽字(手印)之日起生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日