事故傷害賠償協議書（精選3篇）

事故傷害賠償協議書 篇1

　　協議雙方：_________________甲方：_________________，，年月日出生，身份證編號：_________________。

　　乙方：_________________，，年月日出生，身份證編號：_________________。，，年月日出生，身份證編號：_________________。

　　乙方系_______________的妻兒。_______________(系甲方雇工)于___ 年 ___ 月 ___ 日在為甲方(系_______________生前雇主)勞動時，因電擊死亡。為解決因_______________死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經協商一致，達成以下協議：

　　一、因_______________家屬來滬料理_______________后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

　　二、發生在上海期間的_______________的喪葬費由甲方承擔。

　　三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。

　　四、甲方一次性向乙方支付因_______________死亡的賠償金，計人民幣_______________萬元。

　　五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于年月日存于在銀行開立的存款賬戶內。在甲方向名下存款賬戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。

　　六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

　　七、本協議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

　　八、本協議在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。

　　協議人：_________________甲方：_________________乙方：_________________

　　簽訂日期：_________________年月日

事故傷害賠償協議書 篇2

　　甲方：

　　法定代表人：

　　乙方：男，__歲，民族：漢族，住址：_________________，身份證號：___________。

　　乙方于_       年1月17日在漢陽區甲方塔機所在的“_                               ”工地發生傷害事故(乙方并非甲方職工)，腳踝關節受傷，甲方全力配合治療，經醫院和乙方確認現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計人民幣 200000元(貳拾萬元整)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、醫療補助金、后期治療費、康復費等依法應由甲方支付的全部費用(以

　　本協議共三頁 1

　　下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 80000元(大寫：捌萬元整)。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與傷殘事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　本協議共三頁 2

　　10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行協議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　12、補充內容：_______________________________________________________________________________。

　　甲方簽章： 乙方簽字： 年 月 日 年 月 日

　　見證人：

事故傷害賠償協議書 篇3

　　_______________縣_______________公社(鄉)___________大隊(村)______生產隊，以下簡稱甲方：_________________承包戶主_______________，以下簡稱乙方為了落實聯產承包責任制，充分調動社員的生產積極性，明確甲乙雙方的權利義務，根據中央(83)，(84)一號文件精神，經社員大會討論同意和甲乙雙方充分協商，特訂立本合同，以便雙方共同遵守。一，承包土地的面積，地點，等級甲方將_______________畝土地(田)發包給乙方，該土地位于_______________，東至_______________，西至_______________，南至_______________，北至_______________。其中，一等地_______________畝，二等地_______________畝，三等地_______________畝，四等地_______________畝。承包土地的所有權屬于集體，乙方只有土地使用權，不得買賣，出租，荒蕪，不準轉作宅基地。

　　二，承包時間承包時間共_______________年，從_______________年_______________月_______________日起，至_______________年_______________月_______________日至。

　　甲方：_________________

　　___________年_______月_____日

　　乙方：_________________申請人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，漢族，住__________省__________市__________鎮_____________路__________號。

　　委托代理人：_________________，_______________律師事務所律師，電話：_____________.

　　申請事項：

　　請求對被執行人_______________所有的位于__________市_______________路_______________號的房產進行強制評估和拍賣。

　　事實和理由：

　　申請人與被執行人_______________房屋租賃合同糾紛執行一案，貴院已于_____________年底執行受理。在本案執行期間，被執行人拒不遵照貴院作出的(_____________)_____________初字第__________號判決書內容履行法定義務，并以種種理由推脫、拒絕履行至今，導致該案執行_____年多才執行回來區區_____萬多元，剩余的_______________萬多元及相應的利息至今無法執行到位，給申請人帶來了巨大的經濟損失，也給被執行人有債不還嘗到甜頭，更給貴院的執行工作帶來困擾。

　　現鑒于被執行人_______________所有的位于__________市_________________路_______________號的房產可供法院強制執行，且此房產已由貴院于_____________年__________月__________日進行了查封。根據《最高人民法院關于人民法院民事執行中拍賣、變賣財產的規定》關于"在執行程序中，被執行人的財產被查封、扣押、凍結后，人民法院應當及時進行拍賣、變賣或者采取其他執行措施“的規定，申請人特依法向貴院申請強制評估、拍賣被執行人所有的上述房產，以維護申請人的合法權益和貴院判決的嚴肅性。

　　此致

　　__________區人民法院

　　申請人：______________

　　代理人：______________

　　_____________年_____月_____日

　　___________年_______月_____日