損失賠償協(xié)議書（通用20篇）

損失賠償協(xié)議書 篇1

　　甲方：(_____運輸公司及其“船號”)及其負責人或合伙人

　　乙方：受害人_______________________之第一順序繼承人?______年_____月_____日_____時_____分許，“船號”在_______市_______水域航行時不幸沉沒，船員_________失蹤，已下落不明達______天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經(jīng)雙方協(xié)商一致，都認為應(yīng)按船員_________死亡進行賠償處理，現(xiàn)就相關(guān)的事項，自愿達成協(xié)議如下：

　　一 、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(和贍養(yǎng)費)，交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣___________元。

　　二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件)：____________________

　　三、保險費事項：_____________________________________

　　四、工資事項：______________________________________

　　五、向法院申請宣告死亡事項：_________________________

　　六、搜尋尸體事項：___________________________________

　　七、資料的提供事項：________________________________

　　本協(xié)議書一式________份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門若干份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方：________________

　　乙方：________________

損失賠償協(xié)議書 篇2

　　甲方：建設(shè)單位

　　乙方：省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村

　　甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》和省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)政府的有關(guān)規(guī)定，就省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村征地補償安置事宜達成如下協(xié)議：

　　一、征用土地面積及安置人數(shù)

　　甲方征用乙方集體所有、使用的土地，面積為平方米，四至(見附圖)，常住戶口人(其中應(yīng)安置人)，由甲方依據(jù)確認。

　　二、手續(xù)的辦理

　　乙方自簽訂本協(xié)議之日起日內(nèi)辦理手續(xù)，并將原所有、使用的所列項目完整地交給甲方，甲方應(yīng)派員驗收。驗收中如發(fā)現(xiàn)與所列項目不符時，對意外情況，乙方應(yīng)向甲方如實說明情況;對因乙方過錯而造成的損失，乙方應(yīng)負賠償責任。

　　三、征地費用及其標準

　　征地費用包括費用，以《土地管理法》第40條第2款規(guī)定為基本標準(標準的數(shù)額應(yīng)具體化)。

　　四、補償、安置費的結(jié)算

　　土地補償費和安置補助費的結(jié)算，按照財政部、國土資源部《新增建設(shè)用地土地有償使用費收繳使用管理辦法》和省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)政府的有關(guān)規(guī)定，在年月日前到甲方所在地辦理。

　　五、違約責任

　　違反本協(xié)議規(guī)定的，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金元人民幣，并賠償因此而造成的損失。

　　六、生效

　　本協(xié)議自甲、乙雙方簽之日起生效。本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)份。

　　甲方：　　　　　乙方：

　　建設(shè)單位(簽章)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村(簽章)

　　附件1

　　被征用土地有關(guān)證件件，其中土地所有權(quán)證，編號為;土地使用權(quán)證，編號為。

　　附件2

　　地理位置圖(略)

損失賠償協(xié)議書 篇3

　　甲方：__快遞重慶市渝中區(qū)___公司

　　乙方：協(xié)信商場 連豐加

　　經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達成一致意見，對甲方承運乙方兩件貨物(韻達運單號：120031529____和120031529____)短少和遺失造成的損失，甲方一次性賠付乙方人民幣現(xiàn)金5000元整(人民幣大寫伍仟元整)，對此兩件貨物的損失，乙方不再有其它任何方面的要求，乙方并將此兩件貨物發(fā)出的運單返回給甲方。

　　甲 方：__快遞重慶市渝中區(qū)___公司

　　負責人：

　　身份證號碼：

　　乙 方：

　　身份證號碼：

　　時間： 年 月 日

損失賠償協(xié)議書 篇4

　　甲方：

　　性別：出生年月：年月日身份證碼：

　　家庭住址：電話：

　　乙方：

　　住所地：

　　法人代表：

　　鑒于甲方于年月日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險條例》，達成協(xié)議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認，乙方于20xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥元。

　　2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金（包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用）共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限：

　　本協(xié)議第一條第2項確認的款項，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣；20xx年8月31日前付人民幣；余款人民幣于20xx年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：.

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。

　　四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利；

　　六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

　　七、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）公證費、律師費。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

　　甲方：乙方：

　　時間

損失賠償協(xié)議書 篇5

　　甲方：__X 乙方 __X 見證人 __X

　　____年__月__日

　　范例2：就是一般的協(xié)議書，甲方：張三，乙方：李四。身份證號，住址等。

　　茲因雙方于某年某月某日雙方發(fā)生糾紛沖突，現(xiàn)經(jīng)協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：

　　一、雙方互相道歉(或有錯方向無錯方道歉)，并取得一致諒解。

　　二、某方給予某方經(jīng)濟損失或人身損害賠償多少元。

　　三、經(jīng)濟損失一次結(jié)清，不得反悔;人身損害(可以選擇一次結(jié)清，或在多少時間內(nèi)因舊傷復(fù)發(fā)引起的費用由某方承擔)

　　四、其他需要約定的事項。

　　五、本協(xié)議生效條件

　　六、本協(xié)議份數(shù)，雙方各幾份，見證人幾份。

　　各方簽字

　　年　　月　　日

損失賠償協(xié)議書 篇6

　　甲 方：__________

　　乙 方：__________

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)__________（甲方）與__________（乙方）就房屋漏水賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、 乙方因甲方房屋漏水造成如下?lián)p失：

　　雙方就上述損失數(shù)額協(xié)商達成一致，共計 元。

　　二、經(jīng)雙方簽署協(xié)議后，甲方一次性支付乙方__________賠償費用合計人民幣________元（大寫____元整）。

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　五、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)。甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償?shù)慕Y(jié)果亦有乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字、捺手印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方（簽字） 乙方（簽字） 見證人（簽字）

　　年 月 日 年 月 日 年 月 日

損失賠償協(xié)議書 篇7

　　合同編號:no_____

　　簽訂時光:年月日

　　簽訂《征地拆遷補償協(xié)議書》說明

　　1、本協(xié)議文本簽約之前，協(xié)議當事人應(yīng)當仔細閱讀本協(xié)議資料。

　　2、為體現(xiàn)協(xié)議當事人的自愿原則，本協(xié)議文本中相關(guān)條款后都有空白行，供協(xié)議當事人自行約定或補充約定。協(xié)議當事人能夠?qū)ξ谋緱l款的資料進行修改、增補或刪減。協(xié)議簽訂生效后，未被修改的文本印刷文字視為雙方同意的資料。

　　3、本協(xié)議文本中涉及到的選取、填寫資料以手寫項為優(yōu)先。

　　4、對協(xié)議文本中選取資料、空格部位填寫及其他需要刪除或添加的資料，協(xié)議當事人應(yīng)當協(xié)商確定。中選取資料，以劃√方式選定;對于實際狀況未發(fā)生或當事人不作約定時，應(yīng)在空格部位打，以示刪除;對于涉及不到的條款，應(yīng)用鋼筆直接劃去。

　　5、本協(xié)議條款由晉江市土地管理部門負責解釋。

　　征地拆遷補償協(xié)議書

　　立協(xié)議雙方:

　　甲方:晉江市土地儲備中心

　　委托代理人:，聯(lián)系電話：。

　　乙方：

　　法定代表人：電話;聯(lián)系地址：。

　　委托代理人：電話;聯(lián)系地址：。

　　經(jīng)福建省人民政府批準，因泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程建設(shè)需要，根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》、《中華人民共和國土地管理法實施條例》、《福建省實施〈中華人民共和國土地管理法辦法〉和相關(guān)法律、法規(guī)、政策的規(guī)定，甲、乙雙方依照《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程征地拆遷補償安置實施方案》(以下簡稱《補償方案》)，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方房屋搬遷補償(含土地補償)安置事宜達成如下協(xié)議:

　　第一條乙方已搬遷房屋、附屬物狀況

　　根據(jù)乙方帶給的產(chǎn)權(quán)書證材料，結(jié)合相關(guān)法律、法規(guī)及《補償方案》所確定的標準，經(jīng)甲、乙雙方核對，對乙方房屋、附屬物狀況確認如下:

　　(一)房屋坐落:。

　　(二)房屋產(chǎn)權(quán)屬所有(共有)。

　　(三)房屋用途:【住宅】【店面】【工業(yè)用房】。

　　(四)房屋的總樓層數(shù)層(房屋所在的樓層數(shù)為第層)

　　(五)房屋的附屬物狀況:(詳見附件一)。

　　(六)己搬遷房屋【有】【無】設(shè)置抵押權(quán)。已搬遷房屋已被抵押給。現(xiàn)房屋所有權(quán)人與抵押權(quán)人按以下方式處理該房屋抵押權(quán):

　　(七)其他:第二條房屋搬遷補償安置方式:乙方自愿選取以下第種補償安置方式。1、貨幣補償。

　　2、產(chǎn)權(quán)調(diào)換。3、貨幣補償、產(chǎn)權(quán)調(diào)換相結(jié)合。

　　乙方可選取產(chǎn)權(quán)調(diào)換，也可選取貨幣補償，或者兩種方式相結(jié)合。乙方選取的補償方式一經(jīng)確定，不得隨意變更。乙方選取產(chǎn)權(quán)調(diào)換的部分，由甲方帶給安置房;雙萬就擬調(diào)換房屋的戶型、套數(shù)、面積等相關(guān)事宜簽訂《產(chǎn)權(quán)調(diào)換意向書》。

　　根據(jù)雙方簽字確認的【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)住宅狀況及補償認定表》】、【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)店面狀況及補償認定表》】、【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)工業(yè)用房狀況及補償認定表》】(附件二)所認定的補償安置面積，其中乙方自愿選取平方米的住宅作產(chǎn)權(quán)調(diào)換，平方米的店面作產(chǎn)權(quán)調(diào)換，平方米的工業(yè)用房作產(chǎn)權(quán)調(diào)換(異地安置)。

　　第三條協(xié)議雙方協(xié)商同意選取下列第種方式確定己搬遷房屋的貨幣補償金額:

　　第一種:經(jīng)當事人充分協(xié)商，雙萬自愿按《補償方案》及其附表所列的標準，確定已搬遷房屋的補償金額，具體如下:

　　(一)住宅。根據(jù)雙方簽字確認的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)住宅狀況及補償認定表》(附件二)

　　l、合法建筑面積平方米，補償金額小計元。

　　2、違法、違章部分，其中:

　　(1)手續(xù)不完整部分建筑面積平方米，補償金額小計元;

　　(2)無手續(xù)部分建筑面積平方米，補償金額小計元。

　　3、經(jīng)有權(quán)機關(guān)批準的住宅用地，尚未基建的，土地面積畝(平方米)，補償金額小計元。

　　以上1、2、3三項合計補償金額元。

　　(二)店面。根據(jù)雙方簽字確認的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)店面狀況及補償認定表》(附件二)

　　1、合法建筑面積平方米，補償金額小計元;

　　2、違章建筑面積平方米，補償金額小計元;

　　以上1、2兩項合計補償金額元。

　　(三)工業(yè)用房。根據(jù)雙方簽字確認的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)工業(yè)用房狀況及補償認定表》(附件二):

　　1、經(jīng)批準合法使用的土地面積(平方米)，扣除未繳納土地規(guī)費元后，補償金額小計元。

　　2、未經(jīng)批準的土地面積畝(平方米)，補償金額小計元。

　　3、合法建筑面積平方米，補償金額小計元。

　　4、使用未經(jīng)批準土地違法基建房屋的建筑面積平方米，補償金額小計元。

　　5、土地已批但未經(jīng)規(guī)劃建設(shè)部門批準違章基建房屋的建筑面積平方米，補償金額小計元。

　　6、超層高部分的建筑面積平方米，補償金額小計元。以上1—6項合計工業(yè)用房的搬遷補償金額元。

　　第二種:協(xié)議雙方以(房地產(chǎn)價格評估機構(gòu))對房屋市場價格和安置房市場價格同時進行評估所出具的號《房地產(chǎn)估價報吉》為依據(jù)，協(xié)商確定房屋的補償金額，房屋的補償金額(含房屋的裝潢補償、土地使用權(quán)補償)具體如下:

　　(一)住宅補償金額元(其中合法建筑面積平方米);

　　(二)店面補償金額元(其中合法建筑面積平方米);

　　(三)工業(yè)用房補償金額元(其中合法建筑面積平方米)

　　個性說明:

　　1、以上補償金額已含裝潢補償金額。

　　2、【住宅】【店面】的補償金額已含土地使用補償金。

　　第四條房屋附屬物項目的補償金額

　　房屋附屬物項目實行貨幣補償，不作產(chǎn)權(quán)調(diào)換，依據(jù)雙方簽字確認的《房屋附屬物登記表》，乙方房屋附屬物的補償金額小計元(詳見附件一)。

　　第五條被征收土地的補償金額按以下標準確定

　　1、未經(jīng)批準建設(shè)用地畝(不分征收土地的原地類)，按4。63萬元/畝給予補償(包括土地補償費、安置補助費、地上附著物補償費)，小計元。

　　2、征收非建設(shè)用地畝(不分征收土地的地類)，按4。63萬元/畝補償(包括土地補償費、安置補助費、地上附著物和青苗補償費)，小計元。

　　3、果樹補償金額元，其中:

　　樹種，株，補償單價元/株，小計元

　　樹種，株，補償單價元/株，小計元

　　樹種，株，補償單價元/株，小計元

　　樹種，株，補償單價元/株，小計元

　　樹種，株，補償單價元/株，小計元

損失賠償協(xié)議書 篇8

　　甲方：___

　　乙方：___，

　　____年__月__日，乙方在雇主甲方承包的__市一工地內(nèi)受傷，導(dǎo)致其左足跖跗關(guān)節(jié)脫位，左足跖跗關(guān)節(jié)諸骨多發(fā)骨折的后果，現(xiàn)經(jīng)____律師事務(wù)所___律師的調(diào)解，甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情景下，達成如下協(xié)議：

　　1、賠償金額：

　　乙方住院期間，醫(yī)療費及二次手術(shù)費已由甲方支付，并由甲方家屬護理乙方。現(xiàn)甲方向乙方支付誤工費、傷殘賠償金等各類費用共計______元（_萬_仟元整）

　　2、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放下賠償差額及追加款項的權(quán)利。

　　3、付款期限：

　　于該協(xié)議簽訂當日一次性付清。

　　4、甲方按本協(xié)議賠付過乙方后，乙方自愿放下對該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

　　5、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽字后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　____年__月__日

損失賠償協(xié)議書 篇9

　　甲方：x 性別:x 民族：x 年齡：x 身份證號：x 戶口所在地:x 市 x 縣 x 鎮(zhèn) x 村 x 號 戶口性質(zhì)：x聯(lián)系電話：x

　　乙方：x

　　依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：

　　一、本協(xié)議簽訂后 x 日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣x元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

　　二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

　　四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

　　五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

　　六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽之日起生效。

　　甲方(簽)：x 乙方：x

　　x年 x 月 x 日 x 年 x 月 x 日

損失賠償協(xié)議書 篇10

　　【關(guān)于意外傷害賠償協(xié)議書范本】

　　甲方：__x 性別:x 民族：x 年齡：__ 身份證號：____ 戶口所在地:x 市 x 縣 x 鎮(zhèn) x 村 x 號 戶口性質(zhì)：__x聯(lián)系電話：__x

　　乙方：__x性別:x 民族：x 年齡：__ 身份證號：____ 戶口所在地:x 市 x 縣 x 鎮(zhèn) x 村 x 號 戶口性質(zhì)：__x聯(lián)系電話：__x

　　依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，對于公歷________ 年____月____日發(fā)生的人身意外傷害事件，在經(jīng)過____醫(yī)院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣__________元，大寫：)痊愈的基礎(chǔ)上，雙方自愿達成如下協(xié)議：

　　一、合作醫(yī)療費由甲方報銷受益。本協(xié)議簽訂后 x 日內(nèi)，乙方同意一次性再支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣x元(大寫：)，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利的主張。

　　二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

　　四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

　　五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

　　六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽之日起生效。

　　甲方(簽)：__x 乙方(簽)：：__x

　　證明人：______ ______ ______

　　(村級以上)村民調(diào)解委員會(公章)： 調(diào)解委員簽：

　　____ __年 x 月 x 日

損失賠償協(xié)議書 篇11

　　甲方：_______________ (醫(yī)療機構(gòu))

　　乙方：_________________ (患方)

　　甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名： 　　年齡： 　　性別： 　　籍貫： 　　住 址： 身份證號： 　　　　　　住院號：

　　疾病診斷：

　　治療結(jié)果：

　　二、 方共同認定的醫(yī)療事故等級：

　　三、 醫(yī)療事故原因

　　四、 賠償數(shù)額

　　1、醫(yī)療費： 元;

　　2、誤工費： 元;

　　3、住院伙食補助費： 元;

　　4、陪護費： 元;

　　5、殘疾生活補助費： 元;

　　6、殘疾用具費： 元;

　　7、喪葬費： 元;

　　8、被撫養(yǎng)人生活費： 元;

　　9、交通費： 元;

　　10、住宿費： 元;

　　11、精神損害撫慰金： 元;

　　12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

　　住宿費： 元(不超過2人)

　　合計： 元

　　五、 償款給付時間：

　　六、 違約責任

　　七、 其他

　　1、 出院處理：

　　2、 如為死亡患者，尸體處理

　　3、 其他

　　八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方： 　　　　　　　　　　　　乙方：

　　代理人： 　　　　　　　　　　　代理人：

　　日期： 　　　　　　　　　　　　日期：

　　見證人：

　　日期：

　　一、醫(yī)療費

　　按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。

　　二、誤工費

　　患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算

　　三、住院伙食補助費

　　按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

　　四、陪護費

　　患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

　　五、殘疾生活補助費

　　根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年;60周歲以上的，不超過__年;70周歲以上的，不超過5年。

　　六、殘疾用具費

　　因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。

　　七、喪葬費 按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算

　　八、被扶養(yǎng)人生活費

　　1、以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。

　　2、對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。

　　3、對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年;但是，60周歲以上的，不超過__年; 70周歲以上的，不超過5年。

　　九、交通費 按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付

　　十、住宿費 按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。

　　十一、精神損害撫慰金

　　1、按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。

　　2、造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

　　十二、參加處理人員費用

　　1、參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人;

　　2、醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

損失賠償協(xié)議書 篇12

　　甲方：_______________ (醫(yī)療機構(gòu)) 乙方：_________________ (患方)

　　甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住 址：____ 身份證號：______ 住院號：_____ 疾病診斷：_____治療結(jié)果：____________

　　二、 甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：

　　三、 醫(yī)療事故原因

　　四、 賠償數(shù)額

　　1、醫(yī)療費：_____元;

　　2、誤工費：_____ 元;

　　3、住院伙食補助費： _____元;

　　4、陪護費： 元;

　　5、殘疾生活補助費：_____ 元;

　　6、殘疾用具費：_____ 元;

　　7、喪葬費：_____ 元;

　　8、被撫養(yǎng)人生活費：_____ 元;

　　9、交通費： _____元;

　　10、住宿費： _____元;

　　11、精神損害撫慰金：_____ 元;

　　12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費： _____元(不超過2人) 合計：_____元

　　五、 賠償款給付時間：

　　六、 違約責任

　　七、 其他

　　1、 出院處理：_______________

　　2、 如為死亡患者，尸體處理

　　3、 其他

　　八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方： 乙方：

　　代理人： 代理人：

　　日期： 日期：

損失賠償協(xié)議書 篇13

　　民事賠償協(xié)議書

　　甲方：XX公司

　　乙方：(女，身份證號碼：)

　　于XX年XX月XX日在甲方經(jīng)營的景點游玩時發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4，000。00元)。

　　三、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何職責。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議資料甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　九、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：XX公司(蓋章)乙方：

　　日期：XX年XX月XX日

損失賠償協(xié)議書 篇14

　　甲方：__公司

　　乙方：__X(女，身份證號碼：______X)

　　于__年__月__日在甲方經(jīng)營的__景點游玩時發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4,000.00元)。

　　三、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　九、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：__公司(蓋章) 乙方：

損失賠償協(xié)議書 篇15

　　甲方： ，性別 ， 族， 年 月 日出生，住 。

　　身份證號：

　　乙方： ，性別 ， 族， 年 月 日出生，住 。

　　身份證號：

　　甲乙雙方于 年 月 日在薊縣城關(guān)鎮(zhèn)崔店子村王寶東家翻建二層民宅時，由于乙方在施工中不聽甲方勸阻，執(zhí)意違反操作規(guī)程施工，施工不當造成乙方右腳摔傷。雙方經(jīng)過友好協(xié)商，達成協(xié)議：甲方一次性補償乙方醫(yī)藥費共計 元，大寫 元，以后乙方出現(xiàn)任何病情均與甲方無關(guān)，

　　本協(xié)議雙方共同承諾：雙方都具有完全民事行為能力，本協(xié)議系雙方真實意思表示，上述內(nèi)容全部真實有效，本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，證明人一份，雙方簽字后生效。

　　男方簽字： 女方簽字：

　　房屋賠償協(xié)議書范本證明人：

　　年 月 日 年 月

損失賠償協(xié)議書 篇16

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方于年 月 日簽訂，約定由甲方向乙方提供 光伏系列產(chǎn)品，由于甲方提供的部分產(chǎn)品與乙方的具體要求有偏差，且存在一定的質(zhì)量問題。為妥善處理甲乙雙方之間存在的爭議，減少雙方因此產(chǎn)生的損失。根據(jù)誠實信用、公平互助的原則，經(jīng)甲乙雙方經(jīng)充分友好協(xié)商，就 合同賠償事宜達成以下共識：

　　一、甲方因 產(chǎn)品質(zhì)量問題，同意向乙方支付賠償金人民幣 元。（自本協(xié)議簽訂之日起3日內(nèi)支付）

　　二、甲方向乙方支付產(chǎn)品質(zhì)量賠償金后，對于項下產(chǎn)品任何質(zhì)量問題，乙方承諾免去甲方因該產(chǎn)品所產(chǎn)生質(zhì)量問題的一切責任。

　　三、甲方賠償乙方后，應(yīng)當采取必要的措施(如維修、檢查、排除危險等措施)，以避免損失的擴大。乙方同時應(yīng)當為甲方提供切實、有效的協(xié)助義務(wù)。

　　四、本協(xié)議具體最終法律效力，如之前有與本協(xié)議相抵觸的約定，按本協(xié)議約定為準。

　　五、有關(guān)或執(zhí)行本協(xié)議的一切爭議應(yīng)該友好協(xié)商解決。若達不成協(xié)議，甲乙任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

　　其他

　　1、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后，發(fā)生法律效力。

　　2、本一式兩份，雙方各執(zhí)一份具有同等效力。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

損失賠償協(xié)議書 篇17

　　甲方：

　　1、____________，____________之子。

　　2、____________，____________之夫。身份證號碼：__________________。

　　3、____________，____________之母。

　　乙方：____________有限責任公司

　　法定代表人：____________，職務(wù)：____________。

　　丙方：____________，身份證號碼：____________。

　　甲方____________之妻____________系乙方工人，因工作原因于________年____月____日發(fā)生事故，因醫(yī)治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、死亡賠償協(xié)議書范本中喪葬事宜：

　　甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

　　二、死亡賠償協(xié)議書范本中賠償金額：

　　乙方向甲方之__________支付賠償金壹萬元;向甲方之____________、____________支付賠償金____________元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

　　三、死亡賠償協(xié)議書范本匯中付款期限：

　　________年____月____日前支付__________全部賠償金__________元，支付__________、__________部分賠償金__________元;________年____月____日前支付__________、__________剩余全部賠償金_______________元。

　　四、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　五、擔保條款：

　　丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔保。

　　甲方簽字：__________

　　乙方簽字蓋章：__________

　　丙方簽字：__________

　　時間：_______________

　　時間：_______________

　　時間：_______________

損失賠償協(xié)議書 篇18

　　編號：甲方：乾安縣德譽仁房地產(chǎn)開發(fā)有限公司法人簽公章：

　　法人身份證號： 聯(lián)電話： 乙方(被拆遷人)： 聯(lián)系電話： 身份證號：

　　根據(jù)中華人民共和國務(wù)院令第590號《國有土地上房屋征收與補償條例》和《松原城市房屋拆遷管理辦法》規(guī)定，甲方和乙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就房屋征收與補償安置達成如下協(xié)議：

　　第一條：被征收房屋基本概況

　　乙方房屋位于鳴鳳大街46委，磚瓦結(jié)構(gòu)，建筑面積 ㎡，《土地使用證》姓名： 證號：，土地面積：㎡，《房屋產(chǎn)權(quán)證》姓名：，證號：。其被拆遷房屋內(nèi)水、電、有錢、電話、電表、無線網(wǎng)絡(luò)，取暖等設(shè)施齊全。

　　第二條：補償方式

　　乙方自愿選擇產(chǎn)權(quán)調(diào)換方式進行補償。

　　一、房屋產(chǎn)權(quán)調(diào)換：

　　甲方將座落在祥瑞家園的2套新建樓房作為與乙方產(chǎn)權(quán)調(diào)換的房屋。

　　1、住宅樓位于祥瑞家園6號樓東數(shù)1單元401室(邊樓樓)房屋的總樓層數(shù)為六屋，戶型為一梯兩戶，房屋朝南，房屋號：建筑面積85平方米。

　　2、住宅樓位于祥瑞家園4號樓，一層西數(shù)第四門，南北通透，建筑面積78平方米。

　　二、回遷樓房標準

　　回遷樓房標準為：框架毛坯樓，樓層為一梯兩戶，戶內(nèi)水電預(yù)留入戶接頭，供暖設(shè)施齊全，樓宇門，防盜門，水表，電表，閉路，光纖入戶，熱能表，燃氣符合各項材料及安裝費用均由甲方負責，供、排水、供電，供暖入網(wǎng)以及入住費也均由甲方負責。

　　第三條：產(chǎn)權(quán)調(diào)換房屋交付時間

　　1、甲方保證在自征收之日起在20__提12月31日前將產(chǎn)權(quán)調(diào)換房屋交付給乙方。

　　2、甲方必須在房屋回遷入住12個月內(nèi)把每房屋《房屋產(chǎn)權(quán)證》辦理完畢交與乙方。

　　第四條：違約責任

　　1、因甲方責任，未按時交付產(chǎn)權(quán)調(diào)換的新樓房，自逾期之起，甲方應(yīng)按100元/天的違約金補償給乙方。

　　2、若甲方責任，戶型改變，甲方賠償給乙5000元/平違約金。

　　第六條：特殊約定

　　協(xié)議未盡事項，經(jīng)雙方約定后，簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

　　本協(xié)議一式五份，甲乙雙方各執(zhí)一份，城建一份，拆遷辦一份，存檔一份。

　　甲方代表：乾安縣德譽仁房地產(chǎn)開發(fā)有限公司

　　乙方代表(持證人)：

　　簽于年 月 時分 日

　　補充協(xié)議

　　甲方法人：乾安縣德譽仁房地產(chǎn)開發(fā)有限公司

　　補拆遷人(乙方)：

　　經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達成一致，按照甲乙雙方20__年月日簽定的《房屋征收補償協(xié)議書》約定。

　　一、補償款

　　1.甲方先將“祥瑞家園”4號樓一層?xùn)|邊數(shù)第四個門(78平方米)南北通透的住宅樓回遷登記給乙方，作為回遷補償款抵押樓(因甲方當時現(xiàn)金緊張)。甲方在20__年10月31日前把二十萬現(xiàn)金交給乙方，甲方將此樓收回。其他兩套回遷補償樓不變。逾期甲方未履行約定，抵押樓所有權(quán)歸屬乙方。

　　2.甲乙雙方約定：甲方另在20__年4月26日之前將叁拾萬元現(xiàn)金作為補償款交予乙方，同時乙方搬家，將現(xiàn)有實際使用的房屋及土地面積一并交由甲方接管。

　　二：差額結(jié)算

　　新樓房回遷面積，由于拆遷人(甲方)原因造成的漲出多余面積，乙方不負任何責任，并不交納任何費用。少于回遷面積3平方米之外的部分，甲方按市場價每平方米2倍的價格補償給乙方。

　　三：違約責任

　　為了約束甲方按時辦理《房屋產(chǎn)權(quán)證》，甲乙雙方約定，甲方以“祥瑞家園4號樓一單元1702室，面積54平方米的住宅樓做抵押。甲方如按時辦理產(chǎn)權(quán)證，乙方無條件還抵押樓給甲方。如果甲方未按時辦理產(chǎn)權(quán)證，抵押樓便歸乙方所有。

　　四、費

　　1、所有回遷樓入住費以及當年物業(yè)費均由甲方負責。乙方在甲方處領(lǐng)取入住鑰匙時，不交任何費用。

　　2、在辦理回遷所有樓房的《產(chǎn)權(quán)證》時，所需的稅、費伍仟元以內(nèi)由乙方負責，多出部分皆由甲方負責。

　　此協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。如有違約，將承擔法律責任。

　　甲方：乾安縣德譽仁房地產(chǎn)開發(fā)有限公司

　　法人代表： 乙方(被拆遷人)：

　　年 月 日

損失賠償協(xié)議書 篇19

　　甲方：__

　　乙方：房__

　　20__年4月10日，甲方因火災(zāi)造成乙方世嘉汽車服務(wù)會所，損失嚴重。先經(jīng)甲乙雙方協(xié)商：

　　1. 甲方愿賠償乙方為8(扒萬)元損失。

　　2. 付款方式：20__年12月30日前一次性付4萬元;20__年12月30日一次性付4萬元。

　　3. 如到期不付，支付違約金30%。甲方愿用尉犁縣9號小區(qū)B5-2-502室，108.07平方米房屋作抵押。

　　甲方簽字： 乙方簽字： 年 月 日年月日 甲方擔保人：

　　諒解書

　　茲有倪奧奧于20__年4月10日在尉犁縣世嘉汽車服務(wù)會所修車中引起火災(zāi)造成世嘉汽車服務(wù)會所，損失嚴重的后果。事故后倪奧奧實實在在積極設(shè)法賠付所造成損8萬元。并主動認錯，作為受害方對倪奧奧的具體表現(xiàn)表示滿意。為此，今日特向倪奧奧出示諒解書，同時受害方請求司法部門不予追究倪奧奧的刑事處罰。

　　此致

　　受害方：___所

　　20__年7月26日

損失賠償協(xié)議書 篇20

　　甲方：

　　性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：

　　家庭住址： 電話：

　　乙方：

　　住所地：

　　法人代表：

　　鑒于甲方于 年 月日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險條例》，達成協(xié)議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認，乙方于__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥ 元。

　　2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣元整。 甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限：

　　本協(xié)議第一條第2項確認的款項，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;__年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣于__年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為： 。

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。

　　四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

　　六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

　　七、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

　　甲方： 乙方：

　　年　 月　 日 　 年　 月　 日