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衛(wèi)生院自查報(bào)告

發(fā)布時(shí)間:2023-09-24

衛(wèi)生院自查報(bào)告(通用15篇)

衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇1

  20__年我院衛(wèi)生工作緊緊圍繞年初與衛(wèi)生局簽訂衛(wèi)生工作責(zé)任目標(biāo)書的要求依次開展各項(xiàng)工作,現(xiàn)結(jié)合我院上半年的衛(wèi)生工作開展情況,對(duì)上半年衛(wèi)生工作進(jìn)行了自檢自查,現(xiàn)將20__年我院上半年衛(wèi)生工作目標(biāo)自查情況進(jìn)行匯報(bào)如下:

  一、基本藥物及醫(yī)改工作

  1、基本藥物配備使用情況:截至20__年6月30日,高池鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物約,配備補(bǔ)充藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室10個(gè)衛(wèi)生站實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物相應(yīng)制度,我院按期對(duì)其督導(dǎo)及檢查。并對(duì)《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進(jìn)行了學(xué)習(xí)。

  2、基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)情況:自實(shí)施基本藥物制度起,全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)且零差率銷售,采購(gòu)流程合理,不存在弄虛作假、擅自采購(gòu)非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理方式,于每月20日前上報(bào)計(jì)劃與衛(wèi)生院一起實(shí)施基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)且零差率銷售,并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。

  3 、基本藥物供應(yīng)配送情況

  中標(biāo)藥品供應(yīng)和配送基本能及時(shí)到達(dá)。但還存在一些問題:某些供應(yīng)商無法配送一些常用藥品,網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)至今,某些常用藥品一直處于缺貨狀態(tài)。

  4、基本藥物藥款結(jié)算情況

  我院按月按時(shí)將藥款匯入衛(wèi)生局支付中心,基本藥物結(jié)算和支付規(guī)范及時(shí),無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。

  二、中醫(yī)工作

  1、開展創(chuàng)建著力打造中醫(yī)特色:開展創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)工作先進(jìn)縣后,我院著力打造中醫(yī)藥文化特色,并形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū),其中設(shè)置一個(gè)中醫(yī)診療室、一個(gè)中醫(yī)治療室、一個(gè)牽引室、一個(gè)針灸理療室。設(shè)置中藥房,配備中藥飲片柜(藥斗)、藥品柜、調(diào)劑臺(tái)、藥戥、標(biāo)準(zhǔn)篩及煎藥機(jī)等,我院現(xiàn)配備中藥飲片有306種、中成藥65種;且能夠?yàn)榛颊咛峁┘逅幏⻊?wù)。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù),我院配置了一批與開展中醫(yī)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的基本設(shè)施和診療設(shè)備,包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床,購(gòu)置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設(shè)備。

  2、積極推廣適宜技術(shù),廣泛開展中醫(yī)業(yè)務(wù):我院中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的原則,運(yùn)用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療

  法、牽引等11種中醫(yī)適宜技術(shù)開展多種常見病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的34%;中藥收入占藥品總收入的35%,中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的33%,中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上;中醫(yī)門診病歷未實(shí)行。

  3、開展健康教育,普及中醫(yī)知識(shí):健康教育是國(guó)家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一,健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式,預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實(shí)健康教育工作,我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料,包括以中醫(yī)藥內(nèi)容為主的文字資料,設(shè)置宣傳欄進(jìn)行普及教育。制定中醫(yī)知識(shí)普及教育計(jì)劃,開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢,引導(dǎo)農(nóng)村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)和方法。

  4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí):為適應(yīng)我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要,我院派1名中醫(yī)專業(yè)人員在定西市中醫(yī)院進(jìn)修針灸理療。根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件的要求及醫(yī)院業(yè)務(wù)需要,我院組織高年資醫(yī)師對(duì)新進(jìn)人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進(jìn)行集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí),并取得了一定成效。

  三、健康管理工作

  1、建立居民健康檔案及電子檔案:到20__年6月初,我轄區(qū)總?cè)丝?823人,已建立居民健康檔案6823人份,占轄區(qū)總?cè)丝诘?00%,電子檔案3521人份,占總?cè)丝诘?1%。各村建檔數(shù)均完成任務(wù)指標(biāo),按考核要求統(tǒng)一了健康檔案格

  式,制定了檔案管理制度。對(duì)高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點(diǎn)人群進(jìn)行了隨訪和檔案更新管理。

  2、健康教育:衛(wèi)生院成立了組織,制定了實(shí)施計(jì)劃,按項(xiàng)目要求組織實(shí)施,按規(guī)范要求開展了講座、咨詢活動(dòng),定期更換宣傳欄,照片、活動(dòng)小結(jié)及簽到等活動(dòng)均有資料存檔;衛(wèi)生室也按規(guī)范要求認(rèn)真開展健康教育項(xiàng)目工作,開展了健康教育效果評(píng)價(jià);轄區(qū)內(nèi)健康教育宣傳板報(bào)每2個(gè)月至少更換1次,健康知識(shí)講座衛(wèi)生院每月至少舉辦1次,村衛(wèi)生室每2個(gè)月至少各舉辦1次,健康咨詢每月至少舉辦一次;上半年開展健康知識(shí)講座6次,咨詢宣傳活動(dòng)7吃,已發(fā)放健康教育宣傳資料3500份。

  3、免疫規(guī)劃:我院“五苗”基礎(chǔ)免疫苗合格接種率、及時(shí)率均達(dá)95%以上;建卡率達(dá)100%。擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率大于97%、加強(qiáng)接種率均達(dá)到98%以上,接種門診均為規(guī)范化預(yù)防接種門診,上崗人員均有預(yù)防接種資格證, 接種一類疫苗不收取任何費(fèi)用,接種門診于每10日-14日開展接種疫苗,并做到對(duì)受種者接種后留觀30分鐘的規(guī)定,定期開展查漏補(bǔ)種和入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作。

  4、傳染病報(bào)告與處理:衛(wèi)生院疫情管理制度完整,建立了信息通報(bào)機(jī)制,對(duì)自查結(jié)果和傳染病發(fā)現(xiàn)情況進(jìn)行定期或不定期院內(nèi)通報(bào)制度,各科室均有登記。從抽查看,門診日

  志報(bào)告率100%,及時(shí)率100%,網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)率100%。對(duì)結(jié)核病項(xiàng)目病人規(guī)范轉(zhuǎn)診,按時(shí)進(jìn)行隨訪,日常健康教育中進(jìn)行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發(fā)現(xiàn)傳染病。

  5、孕產(chǎn)婦保健:我院規(guī)范進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健工作,產(chǎn)婦花名冊(cè)登記齊全,孕產(chǎn)婦保健信息上報(bào)及時(shí),轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)12人。保健覆蓋率100%,早孕建卡率80%,系統(tǒng)管理率85%,產(chǎn)后訪視率100%。產(chǎn)后訪視由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室承擔(dān)。

  6、老年人保健:全鄉(xiāng)老年人674人,保健系統(tǒng)管理574人,系統(tǒng)管理率90%;定期為65歲以上老人進(jìn)行一般性體檢,開展危險(xiǎn)因素調(diào)查,并提供保健服務(wù)、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

  7、慢性病管理:轄區(qū)內(nèi)高血壓管理138人。規(guī)范管理138人,規(guī)范管理率100%。糖尿病管理23人,規(guī)范管理23人,規(guī)范管理率100%。各村對(duì)慢病管理對(duì)象進(jìn)行定期隨訪,提供危險(xiǎn)因素預(yù)防等健康指導(dǎo),衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進(jìn)行健康體檢。

  8、重性精神病管理:我轄區(qū)共管理重性精神病病人8人,管理率100 %,對(duì)管理對(duì)象定期隨訪,衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進(jìn)行健康體檢。

  四、三化建設(shè)、一體化及行風(fēng)效能建設(shè)等工作均按照上級(jí)的要求按期完成相關(guān)工作。

衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇2

  大渡崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20__年版)》及省州有關(guān)文件精神,加強(qiáng)內(nèi)部管理,嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,充分調(diào)動(dòng)干部職工的工作積極性和主動(dòng)性,取得了較好效果,現(xiàn)將20xx年1月工作自查總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、成立機(jī)構(gòu),制定方案

  根據(jù)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)云南省20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》(國(guó)發(fā)〔20xx〕號(hào))和《**20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》(西衛(wèi)發(fā)〔20xx〕322號(hào)),結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,成立了我院國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)組成員做了具體分工,成立了公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室,并制定了我院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案及項(xiàng)目運(yùn)行計(jì)劃并能規(guī)范化運(yùn)行。

  二、健全制度,嚴(yán)格培訓(xùn),規(guī)范行為

  我院統(tǒng)一制定并印制了項(xiàng)目管理的各項(xiàng)制度,各成員小組辦公室都將各種制度上了墻,并組織有關(guān)人員到市衛(wèi)生局和疾控中心參加培訓(xùn)學(xué)習(xí),培訓(xùn)采取老師講課和現(xiàn)場(chǎng)模擬等方式,通過培訓(xùn)使我院的公共衛(wèi)生專職人員基本掌握了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的各項(xiàng)內(nèi)容,為我院順利實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好基礎(chǔ)。

  三、十一項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康運(yùn)行

  1、建立居民健康檔案

  國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中,居民健康檔案是基礎(chǔ),建檔以婦女、兒童、殘疾人、老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童等人群為重點(diǎn),在自愿的基礎(chǔ)上,通過上門隨訪服務(wù)等形式,為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一規(guī)范的居民健康檔案,截止20xx年1月29日,全鄉(xiāng)共建立居民健康檔案13644人,其中城鎮(zhèn)居民已經(jīng)建立居民健康檔案2883人,建檔率達(dá)87.42%,電子建檔率達(dá)87.42%;農(nóng)村居民已經(jīng)建立居民健康檔案107xx人,建檔率達(dá)87.89%,電子建檔率達(dá)87.89%。

  2、健康教育

  針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能,優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題內(nèi)容,通過進(jìn)村、下車間宣傳,為城鄉(xiāng)居民提供健康教育信息和健康教育咨詢服務(wù),設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容,開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng),截止20xx年1月29日,設(shè)置健康教育宣傳欄6塊,累計(jì)更新內(nèi)容67次,開展公眾咨詢活動(dòng)51次,舉辦健康知識(shí)講座73次,開展健康教育視頻播放宣傳60次,發(fā)放各類宣傳印刷品23xx4余份。宣傳材料種,播放影像教育材料6種5次;同時(shí)規(guī)范活動(dòng)資料,歸檔管理。對(duì)所有村衛(wèi)生室進(jìn)行了一次督導(dǎo)。

  通過不斷的健康指導(dǎo)和干預(yù),很大程度上改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣,真正做到疾病從預(yù)防開始。

  3、預(yù)防接種

  為適齡兒童免費(fèi)接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗麻腮瘋疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗。發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中和疑似異常反應(yīng),并協(xié)助調(diào)查處理國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目預(yù)防接種工作的重點(diǎn)任務(wù),為做好此項(xiàng)工作,我單位配有《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏管理制度,并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理,保證疫苗質(zhì)量。20xx年1月,共建卡6人,其中本地兒童3人,流動(dòng)兒童3人,并已錄入電腦。并按階段進(jìn)行接種。其中,大荒田村委會(huì)1人;大干壩村委會(huì)1人;大荒壩村委會(huì)2人;關(guān)坪村委會(huì)2人。對(duì)基礎(chǔ)免疫及強(qiáng)化免疫應(yīng)接種兒童進(jìn)行摸底,加強(qiáng)強(qiáng)化免疫,共進(jìn)行基礎(chǔ)免疫:乙肝疫苗:15針;卡介苗:23針;脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸:25粒;百白破:19針;麻疹疫苗:7針;甲肝:21針;乙腦:4針;麻風(fēng)針15人;A群針30人;A+C針7人。出入庫(kù)、日清月結(jié)數(shù)字相符,門診日志項(xiàng)目填寫齊全,有家長(zhǎng)簽字。兒童預(yù)防接種電腦輸入太慢,電子上報(bào)不及時(shí)。

  4、傳染病

  及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例,參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理,開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù),配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),對(duì)非住院結(jié)核病、艾滋病人進(jìn)行治療管理是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中傳染病報(bào)告和處理服務(wù)的主要內(nèi)容。20xx年xx月至2102年1月,我院共報(bào)傳染病0例,管理肺結(jié)核病人:8個(gè);梅毒病人2個(gè),按時(shí)隨防。各村衛(wèi)生室均能參與配合轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)傳染病的個(gè)案調(diào)查和隨訪,有個(gè)案調(diào)查表,并積極參與傳染病病人處置、消毒處理、密切接觸者的管理;我院已開展了本級(jí)與村級(jí)傳染病漏報(bào)調(diào)查;每月開展傳染病報(bào)告管理工作督查;向群眾宣傳傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)知識(shí);對(duì)本院職工和村級(jí)等進(jìn)行傳染病報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃與內(nèi)容培訓(xùn)時(shí)留有村醫(yī)的簽名、留存照片等。衛(wèi)生院分別對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了督導(dǎo)指導(dǎo)工作,留下了詳細(xì)的督導(dǎo)筆錄。尤其是關(guān)坪村衛(wèi)生室、大荒壩衛(wèi)生室、村醫(yī)的工作開展比較好,大荒壩、關(guān)坪、大荒田、大干壩等衛(wèi)生室,資料管理整齊,我院有資料專用房間、資料柜、資料盒等。

  5、兒童保健

  (1)統(tǒng)一應(yīng)用嬰幼兒保健卡,規(guī)范保健卡的填寫,有效提高保健管理質(zhì)量和建卡率及系統(tǒng)管理率,新生兒訪視率100%。

  (2)建立兒童健康檔案,定期組織保健教育和兒童體檢,每年對(duì)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健督導(dǎo),并做好記錄。

  (3)正確收集、匯總、上報(bào)兒童保健各類報(bào)表,做好各類報(bào)表的留底保存。

  (4)開展母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒、疾病防治知識(shí)的'健康教育,并做好記錄。已開展,登記不是很規(guī)范,但是缺漏項(xiàng)較多,1月兒童管理0人,體弱兒篩查管理登記完整,xx月體弱兒篩查為0,新生兒防視3人,兒童系統(tǒng)管理總?cè)藬?shù)0人。

  6、孕產(chǎn)婦保健

  (1)統(tǒng)一使用孕產(chǎn)婦保健手冊(cè),統(tǒng)一規(guī)范保健冊(cè)的填寫,統(tǒng)一規(guī)范系統(tǒng)保健服務(wù),做好早孕建冊(cè)和產(chǎn)前檢查工作。

  (2)定期召開兩級(jí)婦幼工作例會(huì)。鄉(xiāng)級(jí)每月一次例會(huì),通過例會(huì)總結(jié)、布置婦幼工作,并針對(duì)工作中存在的問題及時(shí)培訓(xùn)。

  (3)準(zhǔn)確、及時(shí)收集、匯總、上報(bào)孕產(chǎn)婦保健各類報(bào)表,做好各類報(bào)表的歸檔保存。

  (4)開展孕產(chǎn)婦健康教育,做好孕婦學(xué)習(xí)的記錄。20xx年xx月至20xx年1月份孕產(chǎn)婦數(shù)xx人,生產(chǎn)數(shù)8人活產(chǎn)8人,死產(chǎn)0人,住院分娩率100%,孕產(chǎn)婦死亡0人。

  7、老年管理

  對(duì)轄區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行登記管理,進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般的體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等。健康指導(dǎo)是老年人健康管理的主要內(nèi)容,在居民健康建檔的一開始,我們就將老年人作為了重點(diǎn)人群來健康管理,截止20xx年1月30日,已為轄區(qū)內(nèi)65歲以上的城鎮(zhèn)老年人建檔160人,建檔率達(dá)14.54%;農(nóng)村老年人建檔721人,建檔率達(dá)50.4%。并為農(nóng)村65歲以上老年人提供免費(fèi)體檢一次,累計(jì)農(nóng)村免費(fèi)體檢xx0人。

  8、慢性病管理

  慢性病管理,主要對(duì)高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo),對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診、測(cè)血壓,對(duì)確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理,定期進(jìn)行隨訪,并對(duì)他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。截止20xx年1月29日,已登記管理高血壓患者183人,登記管理糖尿病18人。

  9、重性精神疾病患者管理

  重性精神疾病患者管理,是我們的主要任務(wù),是對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理,在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo),截止20xx年1月29日,已登記管理重性精神疾病患者5人。

  10、衛(wèi)生監(jiān)督

  衛(wèi)生監(jiān)督是加強(qiáng)衛(wèi)生管理的重要手段,對(duì)有關(guān)衛(wèi)生的法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)、辦法等實(shí)施情況進(jìn)行的檢查,未順利實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督動(dòng)作,達(dá)到與其的監(jiān)督目的,()除了制定有關(guān)法規(guī)并嚴(yán)格執(zhí)行外,應(yīng)繼續(xù)不斷的進(jìn)行宣傳教育,提高人們對(duì)執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)重要性的認(rèn)識(shí)。

  、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理

  繼續(xù)加強(qiáng)可疑病例的檢測(cè)、報(bào)告工作,加強(qiáng)傳染病和實(shí)物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢測(cè)和防控工作,有針對(duì)性的開展應(yīng)急技能培訓(xùn),完善各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)程序,防止出現(xiàn)疫情擴(kuò)散和蔓延,切實(shí)提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告及處置能力。

  四、存在問題

  (一)痕跡資料管理不夠規(guī)范,個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),檔案使用率不高。

  (二)人才缺乏,全科醫(yī)師人員不足,影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展進(jìn)度。

  (三)政策宣傳力度不夠,醫(yī)務(wù)人員及居民基本衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生認(rèn)識(shí)存有距離,上門建檔和隨訪主動(dòng)配合存在一定困難。

  (四)工作落實(shí)不到位,進(jìn)度緩慢。

  五、下一步工作安排

  (一)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè),提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

  (二)加大宣傳力度,認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,通過宣傳-吸引-再宣傳,以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念,促使其自愿參與到公共衛(wèi)生服務(wù)中來。

  (三)落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度,推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可持續(xù)健康發(fā)展。

  (四)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作,以達(dá)到基本服務(wù)規(guī)范的要求。

  大渡崗衛(wèi)生院

  20xx年2月1日

衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇3

  一、基礎(chǔ)管理

  自從確定我院為定點(diǎn)醫(yī)院后,醫(yī)院成立了以朱永院長(zhǎng)為組長(zhǎng),張傳盈副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng),各科室主任為組員的醫(yī)療保險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。完善了各項(xiàng)管理制度。組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策并且組織了考核工作。將考核成績(jī)與個(gè)人利益分配掛鉤。

  二、醫(yī)療文書

  對(duì)于醫(yī)保病人,我們象對(duì)待其他病人一樣,客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的書寫各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書。嚴(yán)格按照規(guī)定用藥,對(duì)于帶藥嚴(yán)格限量,杜絕應(yīng)用醫(yī)保處方開自費(fèi)藥物。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查,使得大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目陽性率達(dá)到70%以上。堅(jiān)決杜絕一人醫(yī)保,全家用藥的現(xiàn)象。

  三、規(guī)章制度

  我院完善一系列規(guī)章制度,對(duì)于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證,認(rèn)真查對(duì),嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院病人。對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的病人,有科室主任出具轉(zhuǎn)診證明,然后由分管院長(zhǎng)簽字后方可轉(zhuǎn)診。在治療過程中,嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和醫(yī)師查房制。手術(shù)病人嚴(yán)格手術(shù)審批制度,充分體現(xiàn)病人/家屬的知情權(quán),最大限度的保證醫(yī)療安全。

  四、基本醫(yī)療藥品目錄

  對(duì)于就診或住院病人的檢查、治療,嚴(yán)格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下,盡力應(yīng)用小型(規(guī)定之內(nèi))的檢查,盡力應(yīng)用甲類藥物。藥庫(kù)藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。

  五、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

  我院狠抓服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò),依法執(zhí)業(yè),文明行醫(yī)。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。在剛剛結(jié)束的全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量大檢查中,我院再次取得全區(qū)第二的好成績(jī)。

  六、醫(yī)療費(fèi)用控制

  我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門聯(lián)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。合理應(yīng)用抗生素等藥物。狠抓內(nèi)涵建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量,縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費(fèi)用平均低于1000元,其中藥品費(fèi)用低于50%。

  七、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算

  對(duì)于醫(yī)保病人出院時(shí)全部提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。住院期間病人或者家屬按照有關(guān)規(guī)定,隨時(shí)可以查閱治療信息及費(fèi)用情況。病人出院后,隨時(shí)將有關(guān)信息傳送至醫(yī)保處。

  我院根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的要求進(jìn)行自查,認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)方案精神,根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了自查和專項(xiàng)整改活動(dòng)。通過整改活動(dòng)開展以來,現(xiàn)將我院自查時(shí)存在的問題及整改措施匯報(bào)如下:

  一、存在的問題:

  (一)醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題

  1、門診科室存在的問題

  根據(jù)門急、診科室的管理要求,我院門急診科沒有單獨(dú)設(shè)立,沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高,存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。

  部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高,不能夠?qū)σ恍┏R娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用,對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密,科室人員之間協(xié)作不夠。

  醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范,要素不全,劑量用法不詳,抗生素應(yīng)用不規(guī)范,存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡(jiǎn)單,不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位,部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。病例書寫不切合病人病情實(shí)際,存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范,書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。

  部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求,建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位,部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的.需要。

  2、護(hù)理部存在的問題

  各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求,現(xiàn)需結(jié)合我院管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。

  護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定,實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作,未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系,各崗位職責(zé)不明確,工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全,沒有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求,未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn),病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。

  護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí),流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書,護(hù)理文書書寫不規(guī)范,書寫質(zhì)量不高。各種登記不全,如消毒記錄、留觀記錄,急危重病人的搶救記錄,交接班記錄等。無菌技術(shù)觀念不強(qiáng),操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范,一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差,存在交叉感染隱患,被套、床單陳舊,玻璃不凈,清潔不及時(shí)。

  3、藥房工作中存在的問題

  藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位,帳務(wù)記錄不規(guī)范,管理有隱患。藥品管理工作不到位,過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進(jìn)銷記錄登記不及時(shí),一次性醫(yī)療用品購(gòu)銷記錄登記不規(guī)范。

  醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)了解不夠,處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán),時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng),時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生。

  (二)服務(wù)態(tài)度方面存在的問題

  1、門診工作人員

  服務(wù)態(tài)度不好,患者時(shí)有反應(yīng),服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差,醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴},服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。

  2、護(hù)理工作人員

  服務(wù)質(zhì)量不高,未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位,對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,服務(wù)態(tài)度差,患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠,“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不到位,存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位,對(duì)患者的觀察不到位,護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。

  3、藥房工作人員

  服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好,未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語生冷,態(tài)度差,患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。

  (三)干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題

  部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng),需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),改進(jìn)服務(wù)方式,改善醫(yī)患關(guān)系,使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。

  部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差,工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。

  (四)環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

  長(zhǎng)期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況,通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況,桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

  二、整改措施及期限:

  1、為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行,達(dá)到整改方案的要求,為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作,以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。組長(zhǎng)侯紅星,全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠(yuǎn)、陳梅、田良基負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。

  整改時(shí)限:即時(shí)(現(xiàn)已整改落實(shí))。

  2、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,建章建制,狠抓落實(shí),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

  (1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作,建立定期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度,醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查,將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表,即時(shí)提出整改措施,責(zé)任到人,限期進(jìn)行整改,并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。

  整改期限:定期組織檢查,即時(shí)。針對(duì)存在問題根據(jù)實(shí)際情況,即時(shí)或短期(現(xiàn)已整改落實(shí))。

  (2)建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求,建立健全各科室相關(guān)制度,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度,建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制,及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故,有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

  整改期限:定期組織檢查,近期(現(xiàn)已整改落實(shí))。

  (3)建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度,建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度,將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo),分解到科室和各人,形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議制度,深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個(gè)人考核相掛鉤,醫(yī)院將職工檔案工資20%納入績(jī)效考核,形成績(jī)效獎(jiǎng)懲促進(jìn)機(jī)制。

  整改期限:定期組織檢查,近期(現(xiàn)已整改落實(shí))。

  (4)加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

  醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的,所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提,為此,我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口,決定利用每天早晨交班之

衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇4

  根據(jù)古衛(wèi)發(fā)〔20xx〕78號(hào)(關(guān)于20xx年行風(fēng)評(píng)議實(shí)施方案)文件要求,我院近期對(duì)“民主行風(fēng)評(píng)議”活動(dòng)進(jìn)行了自查,根據(jù)方案要求,我院在近一個(gè)月的時(shí)間中,通過召開座談會(huì)、職工大會(huì)等多種渠道多種形式,認(rèn)真征求意見,努力查找自身存在的問題與不足,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

  一、問題重點(diǎn)

  查問題、搞整改,堅(jiān)持以自我教育為主,自查自糾為主,以院委會(huì)成員和各科室主任帶頭為主。重點(diǎn)分兩個(gè)層面進(jìn)行認(rèn)真地查擺問題:一是個(gè)人的思想作風(fēng)、組織紀(jì)律、道德品質(zhì)、世界觀和人生觀方面是否存在問題;二是服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)環(huán)節(jié)、服務(wù)流程等方面是否存在問題。

  二、查擺問題形式

  主要通過以下二個(gè)方面進(jìn)行查找。

  (一)自查自糾

  全院干部職工主要自查了以下五個(gè)方面的問題:

  1、是查紀(jì)律。目前還存在上班遲到、早退、吃零食、擅自離崗、串崗聊天現(xiàn)象,有時(shí)有上班時(shí)間玩游戲干私活現(xiàn)象;目前還存在犯自由主義、搬弄是非、制造傳播小道消息的問題。

  2、是查作風(fēng)。部分職工存在工作作風(fēng)不踏實(shí)及服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀念淡薄的問題。

  3、是查效能。個(gè)別職工有辦事拖拉、工作效率低下,工作技能差,任務(wù)難完成的現(xiàn)象;還存在工作標(biāo)準(zhǔn)要求不高、應(yīng)付了事、敷衍塞責(zé)的問題及因循守舊、照搬照抄、工作水平低的問題。

  4、四是查廉潔,未見有違反衛(wèi)生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準(zhǔn)”的問題。

  5、五是查服務(wù)。部分職工存在接待病人不熱情;主動(dòng)服務(wù)、便民服務(wù)、愛心服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的問題;還存在為了個(gè)人利益,不顧患者利益,甚至損害患者利益的問題。

  (二)互查互糾

  一是召開座談會(huì),我院于6月5日,召開了職工大會(huì),充分聽取了群眾的意見及建議。存在主要問題是:醫(yī)院部分醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較差,服務(wù)質(zhì)量還需進(jìn)一步加強(qiáng)。二是利用網(wǎng)絡(luò),依托醫(yī)院網(wǎng)站及電子郵箱為基礎(chǔ),公開征求意見建議,接受各類意見建議。

  三是通過現(xiàn)場(chǎng)征集,組織患者或家屬幫助查找問題,進(jìn)行評(píng)醫(yī)生護(hù)士活動(dòng)。

  征求的各種意見,屬于領(lǐng)導(dǎo)班子的,反饋給班子集體,屬于個(gè)人的,反饋給個(gè)人。

  三、查擺問題的處理

  對(duì)開展“民主行風(fēng)評(píng)議”活動(dòng)查擺出來的問題,我院認(rèn)真進(jìn)行了研究總結(jié),并制訂方案加以整改,同時(shí),對(duì)醫(yī)院的管理規(guī)定和制度進(jìn)一步的完善和補(bǔ)充,著重修改完善了勞動(dòng)紀(jì)律方面的內(nèi)容,規(guī)定不準(zhǔn)上班遲到早退、擅自離崗;不準(zhǔn)開會(huì)遲到、早退;不準(zhǔn)工作時(shí)間打牌、玩游戲;不準(zhǔn)用公款相互吃請(qǐng);不準(zhǔn)在任何時(shí)候任何場(chǎng)所參與賭博;不準(zhǔn)以醫(yī)謀私,拿藥品回扣、收受紅包或禮品、接受病人吃請(qǐng),違反衛(wèi)生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準(zhǔn)”;不準(zhǔn)大搞請(qǐng)客送禮,不準(zhǔn)工作時(shí)抽煙;不準(zhǔn)對(duì)患者或服務(wù)對(duì)象服務(wù)不周到,態(tài)度不熱情,接待不禮貌;不準(zhǔn)犯自由主義,搬弄是非,制造小道消息等。

  各科室,尤其臨床科室,要求對(duì)查擺出來的問題和不良現(xiàn)象要認(rèn)真分析和研究,制訂出具體整改方案,經(jīng)醫(yī)院討論批準(zhǔn)后組織實(shí)施,切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。各科室進(jìn)一步推行便民服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)和愛心服務(wù),規(guī)范工作流程,細(xì)化服務(wù)環(huán)節(jié)。針對(duì)此次醫(yī)療環(huán)節(jié)中查找出來的問題,要立即整改,加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)管理,在方便病人就醫(yī)的同時(shí),防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。全體干部職工必須熟練掌握、并且自覺運(yùn)用文明禮貌服務(wù)用語,加強(qiáng)與病人的交流與溝通,儀表端莊,態(tài)度和藹,熱情接待病人,待病人如親人,切實(shí)將本次“民主行風(fēng)評(píng)議”的直接成效體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中,重塑我院廣大醫(yī)務(wù)人員的良好社會(huì)形象。

衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇5

  為認(rèn)真貫徹落實(shí)湖北省衛(wèi)生廳及市、縣衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省“120”急救系統(tǒng)管理的緊急通知》精神,我院非常重視,分管院領(lǐng)導(dǎo)立即組織進(jìn)行全院檢查,特別是對(duì)急救工作薄弱環(huán)節(jié)和梳理存在問題進(jìn)行督導(dǎo)和自查,組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神,力求進(jìn)一步提高院前急救能力和服務(wù)水平,規(guī)范、高效地開展院前急救服務(wù)工作。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)重視、組織落實(shí)、措施到位

  由于潘院長(zhǎng)的高度重視,我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的急救領(lǐng)導(dǎo)小組。主要負(fù)責(zé)組織安排、知識(shí)培訓(xùn)、定期考核全院急救醫(yī)療工作,發(fā)現(xiàn)問題,要求立即匯報(bào),有分管領(lǐng)導(dǎo)給于應(yīng)急處理措施。全院的急救工作在院急救領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下有序不亂進(jìn)行工作。

  二、在急救工作中,要求做到“三個(gè)嚴(yán)格”和“三個(gè)確保”。

  一是要嚴(yán)格要求急救人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,確保急救工作落實(shí)到位。在全院的急診工作管理中,要求相關(guān)急救人員及時(shí)增添急救藥品,定時(shí)檢查急救設(shè)備,做到“人員、藥品、設(shè)備、通、車輛”五落實(shí)。特別要求急救工作中要專人管理,有制度、有排班、有登記。急救人員做到熟悉地理環(huán)境、證件齊全、急救技術(shù)水平較高。做到五分鐘出診,服從組織統(tǒng)一指揮,任何人不得以任何借口拒絕出診或拖延出診時(shí)間,對(duì)急、危重病人堅(jiān)持先搶救后辦手續(xù)的原則,實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,任何醫(yī)護(hù)人員不得推諉,對(duì)已完成搶救需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的病人,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度。違者醫(yī)院將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

  二是要嚴(yán)格急救工作規(guī)范和流程,確保急救工作及時(shí)準(zhǔn)確、規(guī)范高效。若遇鎮(zhèn)郊及異地報(bào)警、跨鎮(zhèn)派車、重大急救及突發(fā)事件、“三無”患者、精神病患者或涉“艾”患者救治、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診等情況時(shí),分管領(lǐng)導(dǎo)要高度重視,切忌發(fā)生規(guī)范不妥、流程無序、態(tài)度粗暴、使用忌語、指責(zé)推諉等情形。此外,要做好院前急救出車的催督、全程跟蹤、協(xié)調(diào)聯(lián)系以及信息收集等工作,及時(shí)掌握各急救值班車輛、待命人員動(dòng)態(tài)變化情況。

  三是要嚴(yán)格急救人員考核,確保急救工作紀(jì)律和規(guī)范落到實(shí)處。要求對(duì)急救人員治理“庸(不思進(jìn)取,得過且過)、懶(事不關(guān)己,高低不就)、散(只要組織照顧,不要組織紀(jì)律)”,進(jìn)一步加強(qiáng)調(diào)度工作日常管理、細(xì)節(jié)管理和質(zhì)控管理。

  三、認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、提高應(yīng)急能力

  通過學(xué)習(xí)提高了全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)急救工作重要的認(rèn)識(shí),并表示在今后的工作中,一定認(rèn)真履行救死扶傷的神圣職責(zé),做到“一切著眼于急救病人,”“一切為了急救病人”,“一切服務(wù)于急救病人。”四、今后急救工作在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救工作管理,嚴(yán)格執(zhí)行急救工作相關(guān)制度和程序。不斷加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn),強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練,熟練掌握急救技術(shù),進(jìn)一步提高急救能力,把急救醫(yī)療工作切實(shí)做到優(yōu)質(zhì)、高效、及時(shí),以精湛的技術(shù)為急救病人服務(wù),為人民健康服務(wù)。

衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇6

  為進(jìn)一步規(guī)范我院的工作人員的執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療服務(wù),確保廣大人民群眾的就醫(yī)安全、用藥安全,按照市局印發(fā)的《全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范服務(wù)行動(dòng)”工作》和縣局有關(guān)文件的要求,我院開展了規(guī)范服務(wù)行動(dòng)并制訂了實(shí)施,為貫徹落實(shí)這一活動(dòng),加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、確保就醫(yī)安全、改善醫(yī)療服務(wù),我院決定,在全院開展規(guī)范服務(wù)行動(dòng)自查活動(dòng),現(xiàn)報(bào)告如下:

  一、規(guī)章制度

  我院完善一系列規(guī)章制度,建全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯(cuò)事故登記、消毒隔離等各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度,防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。在治療過程中,嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和醫(yī)師查房制。嚴(yán)格按規(guī)范要求,客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的書寫各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書和門診日志。

  二、基本醫(yī)療藥品目錄

  對(duì)于就診或住院病人的檢查、治療,嚴(yán)格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下,盡力應(yīng)用小型(規(guī)定之內(nèi))的檢查,盡力應(yīng)用甲類藥物。藥庫(kù)藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。

  三、傳染病報(bào)告

  按規(guī)范要求建立傳染病分檢、診斷、報(bào)告和登記制度,放射科按傳染病登記本和報(bào)告流程及疫情報(bào)告卡要求進(jìn)行登記。做到無遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)的情況。

  四、消毒器械和一次性醫(yī)療器械的管理

  我院嚴(yán)格按規(guī)范要求使用和管理消毒器械及一次性醫(yī)療器械,做到專人登記、專人管理。

  五、醫(yī)療廢物管理

  我院嚴(yán)格按規(guī)范要求做到垃圾分類,垃圾房設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅防盜等安全措施;對(duì)醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收并進(jìn)行無害化處理,做到專人登記、專人管理。

  六、村衛(wèi)生室的監(jiān)管

  將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、規(guī)范化管理及公共衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項(xiàng)工作中的內(nèi)在共同點(diǎn)有效結(jié)合,齊抓共管,科學(xué)合理安排部署,大幅度提高了工作效率。

  存在問題:

  1、目前未取得《放射診療許可證》,放射人員未取得《放射人員工作證》。

  2、未取得特殊藥品的資質(zhì),也沒有配備專業(yè)人員。

  3、有些村衛(wèi)生室未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,正在積極考取中。

  總的來說,通過自查,我院發(fā)現(xiàn)問題,認(rèn)真完善、全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)工作,嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生,為人民群眾安全、放心的醫(yī)療環(huán)境,樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣

衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇7

  近期開展的黨員干部廉潔從政學(xué)習(xí)活動(dòng),我認(rèn)真學(xué)習(xí),并積極參與,緊緊圍繞黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律自查自糾活動(dòng)的內(nèi)容,聯(lián)系思想工作實(shí)際,查找廉潔從政方面存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題,切實(shí)對(duì)照,逐一查擺。經(jīng)過自查自糾,起到了凈化思想,進(jìn)一步改造世界觀、人生觀、價(jià)值觀、服務(wù)理念觀和推動(dòng)工作的作用。現(xiàn)將本人自查自糾的主要情況匯報(bào)如下

  一、存在問題

  一是學(xué)習(xí)是個(gè)長(zhǎng)期的過程與積累我仍要努力,尤其是對(duì)廉潔從政的理論學(xué)習(xí)仍要加強(qiáng),仍要提高廉潔從政政治理論水平,總結(jié)不足積累經(jīng)驗(yàn),分析問題與解決問題的能力不夠,把握工作的能力欠缺,導(dǎo)致出現(xiàn)有時(shí)窮于應(yīng)付,工作重點(diǎn)不夠突出,工作的預(yù)見性、前瞻性、創(chuàng)新性不夠,工作成效不夠突出。二是業(yè)務(wù)工作能力、說話能力、組織協(xié)調(diào)能力都有待學(xué)習(xí)提高。

  二、產(chǎn)生問題的原因分析

  平時(shí)疏于學(xué)習(xí)。在知識(shí)結(jié)構(gòu)日新月異的今天,不學(xué)習(xí),就要落伍。以往我總認(rèn)為,只要能把本質(zhì)工作干好,其他學(xué)習(xí)都無關(guān)緊要,殊不知,學(xué)習(xí)與工作是相輔相成的。只有深入地、系統(tǒng)地、全面地學(xué)習(xí),才能更好地勝任自己的工作。在日常工作中,我認(rèn)為只要能干好本職工作就行了,而放松了對(duì)其他知識(shí)的學(xué)習(xí)。理論知識(shí)的學(xué)習(xí)上也只滿足于看看黨

  報(bào)黨刊、聽聽時(shí)事新聞,讀讀書本,偏重于時(shí)事了解,而對(duì)于馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論的.學(xué)習(xí)不夠,致使理論基礎(chǔ)薄弱。由于忽視了對(duì)黨的路線、方針、政策的學(xué)習(xí)和掌握,對(duì)于自己所學(xué)的東西,也沒有認(rèn)真去深入消化,吸收,也就不能很好地做到把自己所學(xué)貫徹到實(shí)踐中去。

  三、取得的成效

  本人認(rèn)真學(xué)習(xí)了市、區(qū)兩級(jí)相關(guān)黨風(fēng)廉正建設(shè)與行風(fēng)建設(shè)文件,通過學(xué)習(xí)使我充分認(rèn)識(shí)到此次機(jī)關(guān)作風(fēng)整頓至關(guān)重要,現(xiàn)將本人學(xué)習(xí)、整改情況匯報(bào)如下本人在這次機(jī)關(guān)作風(fēng)整頓中,能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)、自我剖析存在問題,加強(qiáng)整改,取得了一定的成效,主要表現(xiàn)在一、思想認(rèn)識(shí)提高,二、思想作風(fēng)、學(xué)風(fēng)、工作作風(fēng)得到了改進(jìn),三、服務(wù)質(zhì)量得到明顯好轉(zhuǎn),從而提高了工作能力。通過以上措施,本人在工作作風(fēng),辦事效率,服務(wù)質(zhì)量上有了明顯好轉(zhuǎn),我將繼續(xù)按照行風(fēng)要求嚴(yán)格要求自己不斷提高自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

  四、下一步工作打算

  一、是對(duì)政治理論,特別是廉潔從政的知識(shí)理論要堅(jiān)持做到勤學(xué)、精學(xué),做到自覺加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷進(jìn)步。要進(jìn)一步加強(qiáng)自身的理論學(xué)習(xí),用馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀武裝頭腦,提高政治素質(zhì),提高業(yè)務(wù)素質(zhì),以適應(yīng)反腐倡廉工作不斷發(fā)展的需要,真正體現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)的要求。二、按照機(jī)關(guān)作風(fēng)整頓要求,排查自身理論水平不夠高,工作主動(dòng)性不夠積

  極,服務(wù)態(tài)度不夠熱情等問題,并制定了具體的整改方案。

  三、遵守紀(jì)律,廉潔從政。進(jìn)一步增強(qiáng)了紀(jì)律觀念。通過嚴(yán)格遵守政治紀(jì)律,加強(qiáng)黨性修養(yǎng),增強(qiáng)了自律意識(shí),自覺遵守了《廉政準(zhǔn)則》和廉潔從政的各項(xiàng)規(guī)定,堅(jiān)決地做到了在思想上、政治上、行動(dòng)上與黨中央保持高度一致,保證政令暢通。較好地做到了八小時(shí)之內(nèi)愛崗敬業(yè),有效地做到了自重、自省、自警、自勵(lì),嚴(yán)格地要求自己進(jìn)一步樹立廉潔奉公的良好形象。

  今后,我將以這次活動(dòng)為契機(jī),繼續(xù)查擺自己在各方面存在的不足和問題,進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),改正不足,提高自己,真正使自己的思想得到進(jìn)一步凈化、工作得到進(jìn)一步提高、作風(fēng)得到進(jìn)一步改進(jìn)、行為得到進(jìn)一步規(guī)范,努力把自己的各項(xiàng)工作做好,取得成效。

衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇8

  鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)上級(jí)衛(wèi)計(jì)委召開關(guān)于“五查、五改、五規(guī)范”專項(xiàng)治理工作十分重視,召開院委會(huì),研究部署,開展自檢自查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改,真正做到把問題清單轉(zhuǎn)變?yōu)闈M意清單,使我院行風(fēng)建設(shè)真正取得實(shí)效

  現(xiàn)將具體整改措施總結(jié)如下:

  1.鄉(xiāng)衛(wèi)生院賬戶無大額現(xiàn)金支出,嚴(yán)格按照財(cái)會(huì)制度及上級(jí)文件執(zhí)行,現(xiàn)金支出必須經(jīng)過院委會(huì)決定,無變通名目支出。

  2.我院工資支出按院委會(huì)制定績(jī)效工資方案執(zhí)行,無違規(guī)發(fā)放補(bǔ)貼和薪酬失衡。

  3.我院專項(xiàng)資金嚴(yán)謹(jǐn)完備,無虛假項(xiàng)目和挪用專項(xiàng)資金。

  4.我院無收取紅包和大操大辦等違規(guī)事件發(fā)生,無違反中央八項(xiàng)規(guī)定和九不準(zhǔn)現(xiàn)象。

  5.我院無違規(guī)用人及過度用人現(xiàn)象,對(duì)選拔領(lǐng)導(dǎo)干部及后備人才都是經(jīng)過院委會(huì)及職工代表會(huì)研究決定。

  鄉(xiāng)衛(wèi)生院在開展“五查、五改、五規(guī)范”專項(xiàng)治理工作同時(shí)逐步建章立制,從體制,機(jī)制制度上解決問題,嚴(yán)格自身,堅(jiān)守底線,慎用權(quán)利,格盡職守。

衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇9

  按照衛(wèi)生局的要求,我院于從20xx年xx月1日起,在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度進(jìn)行了自查。主要情況匯報(bào)如下:

  一、基本藥物配備使用情況

  截至20xx年xx月31日,列衣鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物,配備補(bǔ)充藥品的比例全部符合規(guī)定。我院也于20xx年xx月開始,對(duì)《基本藥物臨床使用目錄》和《基本藥物中標(biāo)目錄》進(jìn)行了學(xué)習(xí)培訓(xùn)和宣傳工作,基本能做到安全合理的使用基本藥物。

  二、基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)情況

  我院自20xx年xx月1日起,全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)且零差率銷售,采購(gòu)流程合理,不存在弄虛作假、擅自采購(gòu)非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的.現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照區(qū)鄉(xiāng)一體化管理方式,與區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院一起實(shí)施,由區(qū)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。

  三、基本藥物供應(yīng)配送情況

  中標(biāo)藥品供應(yīng)和配送基本能及時(shí)到達(dá)。但還存在一些問題:

  1、供應(yīng)商網(wǎng)上確認(rèn)藥品至今未送達(dá)

  2、某些供應(yīng)商網(wǎng)上已點(diǎn)擊無法配送,或者過期未確認(rèn)的藥品,過了幾個(gè)月又轉(zhuǎn)至配送狀態(tài),這樣我院的采購(gòu)計(jì)劃被打亂。

  3、某些公司確認(rèn)至配送間隔時(shí)間太長(zhǎng)

  網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)至今,某些藥品一直處于缺貨狀態(tài)如:甘草片利巴韋林注射液

  四、基本藥物零差率銷售情況

  我院已全部實(shí)行藥品零差率銷售,絕無加價(jià)銷售現(xiàn)象

  五、基本藥物資金使用及貨款結(jié)算情況

  我院對(duì)基本藥物貨款結(jié)算和支付規(guī)范及時(shí),絕無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。

衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇10

  20xx年度,我院嚴(yán)格按照上級(jí)有關(guān)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求,在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下,在全院工作人員的共同努力下,醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常,為維護(hù)基金的安全運(yùn)行。按照貴州省醫(yī)療保障局辦公室情況通報(bào)20xx第二期、第三期精神,縣近期工作會(huì)議要求,對(duì)20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查,對(duì)照情況通報(bào)認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:

  一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)

  首先,我院成立了相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次,組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,并按照文件的要求,針對(duì)本院工作實(shí)際,查找差距,積極整改。把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來抓,積極配合醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān),不越雷池一步,堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓(xùn),引以為戒,打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌,加強(qiáng)自律管理,進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。

  二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理

  為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位,我院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度,結(jié)合本院工作實(shí)際,突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施,同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全,并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄,及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決。

  三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理

  結(jié)合本院工作實(shí)際,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,杜絕冒名就診等現(xiàn)象,并要求對(duì)就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意。同時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象,無分解住院治療行為,無過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為,嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序,嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面,無亂收費(fèi)行為,認(rèn)真執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”規(guī)定,沒有將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。

  信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改,能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí),并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。

  四、存在的問題與原因分析

  通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī),但距上級(jí)要求還有一定的差距,如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識(shí)、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:

  1、領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格;

  2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn),不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做;

  3、在病人就診的'過程中,有對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。

  4、違規(guī)收費(fèi)問題8項(xiàng),但在本院審核過程中已及時(shí)發(fā)現(xiàn)未例如醫(yī)保資金報(bào)銷,未給醫(yī)保資金造成損失,具體違法違規(guī)問題如下:

  (1)收取“住院診查費(fèi)”違反限定頻次(總次數(shù)超過住院總天數(shù))+1,共計(jì)2人次,金額3元。

  (2)收取“床位費(fèi)”違反限定頻次普通病房床位費(fèi)3—4人間(總次數(shù)超過住院總天數(shù))+1,共計(jì)6人次,金額56.22元。

  (3)糖化血紅蛋白測(cè)定乳膠凝集法、電泳法,違反非常規(guī)診療項(xiàng)目(臨床)非臨床指南常規(guī)檢查項(xiàng)目2人次,金額128元。

  (4)B型鈉尿肽(BNP)測(cè)定化學(xué)發(fā)光法,違反非常規(guī)診療項(xiàng)目(臨床)非臨床指南常規(guī)檢查項(xiàng)目,共計(jì)2人次,金額178.2元。

  (5)“注射用奧美拉唑鈉”,限定適應(yīng)癥(條件),限有說明書標(biāo)明的疾病診斷且有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者。共計(jì)5人次,金額28.8元。

  (6)“穩(wěn)心顆粒”限定適應(yīng)癥(條件)用藥,限有室性早搏、房性早搏的診斷證據(jù),共計(jì)3人次,金額62.73元。

  (7)“健胃消食片”限兒童,共計(jì)3人次,金額12.96元。

  (8)“注射用七葉皂苷鈉”限定適應(yīng)癥(條件)用藥,限腦水腫的二線治療,支付不超過10天,共計(jì)2人次,金額21.42元。

  五、下一步的措施

  今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo),針對(duì)以上不足,下一步主要采取措施:

  1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的學(xué)習(xí),提高思想認(rèn)識(shí),杜絕麻痹思想;

  2、落實(shí)責(zé)任制,明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎(jiǎng)懲分明。

  3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,規(guī)范經(jīng)辦流程,簡(jiǎn)化手續(xù),不斷提高患者滿意度,使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

  4、促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系,教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識(shí)的轉(zhuǎn)變,正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購(gòu)藥,為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。

  5、加強(qiáng)“三目錄”的系統(tǒng)維護(hù),確保收費(fèi)項(xiàng)目精準(zhǔn)。

  6、進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作,以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。

衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇11

  一.基本狀況

  衛(wèi)生室坐落x鄉(xiāng)北部,間隔衛(wèi)生院9公里,效勞面積15平方公里,8個(gè)自然村,人口0.14萬.接種室坐落衛(wèi)生室一樓一間,面積為23平方米。

  二.自查狀況

  為獨(dú)立接種室。設(shè)備主要有:接種臺(tái)一個(gè),候診椅兩條,冷藏柜,冷凍柜各一臺(tái),紫外線消毒燈管1盞,辦公桌1張,方凳、椅子,方盤、酒精缸,垃圾桶,酒精、棉簽、湯勺,冷藏包一個(gè),冰排10個(gè),用于保證全鄉(xiāng)12次疫苗工作所需疫苗保存,接種室設(shè)有顯著標(biāo)明(方案免疫有關(guān)政策,免疫程序,接種辦法接種須知,安全打針接種流程),嚴(yán)厲依照接種操作規(guī)程操作。及時(shí)對(duì)室內(nèi)物品設(shè)備醫(yī)用廢棄物進(jìn)行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次,每月8日為一致接種日,現(xiàn)有防疫員2人,均為中專學(xué)歷,均取得村莊醫(yī)師資歷,并經(jīng)縣疾控訓(xùn)練查核合格持有防止接種證。

  工作中衛(wèi)生室嚴(yán)厲依照操作規(guī)程操作,接種日?qǐng)?jiān)持兩名工作人員,嚴(yán)厲運(yùn)用一次性自毀型打針器,并按有關(guān)規(guī)定毀掉。接種過程堅(jiān)持操作臺(tái)面及各類用品整齊并有序擺放。接種人員著裝整齊,持證上崗。接種前做到詳細(xì)核實(shí)卡證,并展開接種前奉告,接種前嚴(yán)厲進(jìn)行三查七對(duì),并依照《防止接種工作規(guī)范》請(qǐng)求實(shí)施接種操作。接種結(jié)束后接種醫(yī)師仔細(xì)簽名,奉告家長(zhǎng)留觀30分鐘,并及時(shí)預(yù)定,發(fā)現(xiàn)疑似防止接種反響及時(shí)上報(bào)本地衛(wèi)生院,并進(jìn)行記載,幫忙上級(jí)部門展開調(diào)查。

  嚴(yán)厲運(yùn)用全省一致配送疫苗.打針器,仔細(xì)掛號(hào)各類臺(tái)賬,做到苗帳相符,要素掛號(hào)完全。準(zhǔn)時(shí)鄉(xiāng)衛(wèi)生院上報(bào)下月各類疫苗需要量及庫(kù)存量。嚴(yán)厲依照有關(guān)請(qǐng)求運(yùn)用二類疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規(guī)范和疫苗運(yùn)用說明書請(qǐng)求儲(chǔ)運(yùn)。做到優(yōu)先運(yùn)用近效期疫苗,收取疫苗全程運(yùn)用冷藏包,堅(jiān)持冷藏包內(nèi)外清洗干燥。

  及時(shí)為出世一個(gè)月,寄居3個(gè)月以上適齡孩童建卡證,按現(xiàn)居住地實(shí)施屬地化管理,周歲孩童管理率到達(dá)97%;按季度及時(shí)核對(duì)錄入收拾孩童信息,做到卡證書寫工整;妥善分類保管各類疫苗接種材料,宣揚(yáng)活動(dòng)材料。按上級(jí)請(qǐng)求準(zhǔn)時(shí)上報(bào)慣例免疫接種報(bào)表。

  三.評(píng)分狀況

  依據(jù)“省底層合格防止接種點(diǎn)查核規(guī)范”有關(guān)規(guī)范自評(píng)分92分。

衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇12

  一、基礎(chǔ)管理

  自從確定我院為定點(diǎn)醫(yī)院后,醫(yī)院成立了以朱永院長(zhǎng)為組長(zhǎng),張傳盈副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng),各科室主任為組員的醫(yī)療保險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。完善了各項(xiàng)管理制度。組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策并且組織了考核工作。將考核成績(jī)與個(gè)人利益分配掛鉤。

  二、醫(yī)療文書

  對(duì)于醫(yī)保病人,我們象對(duì)待其他病人一樣,客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的書寫各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書。嚴(yán)格按照規(guī)定用藥,對(duì)于帶藥嚴(yán)格限量,杜絕應(yīng)用醫(yī)保處方開自費(fèi)藥物。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查,使得大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目陽性率達(dá)到70%以上。堅(jiān)決杜絕一人醫(yī)保,全家用藥的現(xiàn)象。

  三、規(guī)章制度

  我院完善一系列規(guī)章制度,對(duì)于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證,認(rèn)真查對(duì),嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院病人。對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的病人,有科室主任出具轉(zhuǎn)診證明,然后由分管院長(zhǎng)簽字后方可轉(zhuǎn)診。在治療過程中,嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和醫(yī)師查房制。手術(shù)病人嚴(yán)格手術(shù)審批制度,充分體現(xiàn)病人/家屬的知情權(quán),最大限度的保證醫(yī)療安全。

  四、基本醫(yī)療藥品目錄

  對(duì)于就診或住院病人的檢查、治療,嚴(yán)格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下,盡力應(yīng)用小型(規(guī)定之內(nèi))的檢查,盡力應(yīng)用甲類藥物。藥庫(kù)藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。

  五、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

  我院狠抓服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò),依法執(zhí)業(yè),文明行醫(yī)。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。在剛剛結(jié)束的全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量大檢查中,我院再次取得全區(qū)第二的好成績(jī)。

  六、醫(yī)療費(fèi)用控制

  我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門聯(lián)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。合理應(yīng)用抗生素等藥物。狠抓內(nèi)涵建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量,縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費(fèi)用平均低于1000元,其中藥品費(fèi)用低于50%。

  七、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算

  對(duì)于醫(yī)保病人出院時(shí)全部提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。住院期間病人或者家屬按照有關(guān)規(guī)定,隨時(shí)可以查閱治療信息及費(fèi)用情況。病人出院后,隨時(shí)將有關(guān)信息傳送至醫(yī)保處。

  一、科學(xué)規(guī)劃,規(guī)范操作。

  20xx年,我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)列入國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目。我局嚴(yán)格按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一風(fēng)貌、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一配置”的要求,認(rèn)真規(guī)劃,確定對(duì)鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行新建,計(jì)劃建筑面積556平方米(鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院278平方米、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院278平方米)。規(guī)劃批復(fù)后,嚴(yán)格按照統(tǒng)一風(fēng)貌的要求進(jìn)行方案設(shè)計(jì)、效果圖

  制作,會(huì)審?fù)ㄟ^后開展設(shè)計(jì)。項(xiàng)目于12年4月11日在發(fā)展計(jì)劃局立項(xiàng),我局嚴(yán)格按照建設(shè)程序規(guī)范化操作。招標(biāo)代理、勘測(cè)、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工全部實(shí)行公開招投標(biāo),整個(gè)過程主動(dòng)邀請(qǐng)發(fā)展計(jì)劃局、監(jiān)察局、規(guī)劃和建設(shè)局、檢察院、審計(jì)局和衛(wèi)生局紀(jì)檢員監(jiān)督。整個(gè)招標(biāo)工作公平、公正、公開,受到了相關(guān)監(jiān)督部門的肯定和好評(píng)。

  二、加強(qiáng)管理,確保安全、進(jìn)度、質(zhì)量。

  我們明確了各部門職責(zé),國(guó)土、鳳凰鄉(xiāng)和河市鎮(zhèn)負(fù)責(zé)落實(shí)了建設(shè)用地,環(huán)保部門負(fù)責(zé)落實(shí)了環(huán)評(píng)審批,規(guī)劃和建設(shè)部門負(fù)責(zé)完成了規(guī)劃、設(shè)計(jì)、質(zhì)監(jiān)、安檢相關(guān)手續(xù)辦理,發(fā)改、監(jiān)察等部門負(fù)責(zé)全過程監(jiān)督。在招標(biāo)活動(dòng)中,招標(biāo)公告期滿后,及時(shí)與中標(biāo)單位簽訂合同,在簽訂合同前,征求相關(guān)部門和專業(yè)人士的意見,嚴(yán)格按照政府投資工程的規(guī)定簽訂合同,嚴(yán)格執(zhí)行了工程竣工后付款總額不超過中標(biāo)價(jià)格的70%和工程決算價(jià)以審計(jì)局審計(jì)結(jié)果為準(zhǔn)的規(guī)定。衛(wèi)生局成立了專門班子,由局長(zhǎng)任組長(zhǎng),分管副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng),抽調(diào)了4名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志專門負(fù)責(zé)兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)工作。各部門各負(fù)其責(zé),全力配合,確保了項(xiàng)目推進(jìn)。兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于20xx年5月8日開始施工,8月28日全部竣工驗(yàn)收。

衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇13

  我縣自6月1日起在全縣逐步實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。通過召開動(dòng)員會(huì)、下發(fā)實(shí)施方案、明確工作目標(biāo)任務(wù)、制定工作措施等工作方式,先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)為引導(dǎo),逐步在全縣推開。到目前為止,此項(xiàng)工作已在全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施。按上級(jí)要求,現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點(diǎn)工作的進(jìn)展情況自查匯報(bào)如下:

  一、工作成績(jī)

  1、通過對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè),進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

  2、通過對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理,使衛(wèi)生院對(duì)本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準(zhǔn)入、經(jīng)費(fèi)投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管等,理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。

  3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革,在實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制和健全各項(xiàng)管理制度的基礎(chǔ)上,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分,明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主,中心衛(wèi)生院要在此前提下,進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平,指導(dǎo)周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴(yán)格的績(jī)效考核制度,人員工資的'分配與其所提供的服務(wù)和勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤,提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力,激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。

  4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實(shí)行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人的階級(jí)性目標(biāo)任務(wù)。實(shí)行責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責(zé)任制度,建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯(cuò)事故登記、消毒隔離等各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度,防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。

  5、積極開展農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作,安排了5家縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,安排13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其區(qū)域劃分,負(fù)責(zé)全縣248所村衛(wèi)生室的包片責(zé)任制,切實(shí)建立健全了農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)的基礎(chǔ)建設(shè),最大限度地發(fā)揮了其應(yīng)有的作用。通過簽訂對(duì)口支援協(xié)議書的形式明確了工作目標(biāo)、工作任務(wù)、工作方式、時(shí)間及雙方責(zé)任和權(quán)力,提高了各級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理及服務(wù)能力,從而使受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室在環(huán)境建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè)方面有了明顯變化。

  6、加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)、衛(wèi)防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理,制定了各專干的聘用及考核管理

  辦法,所有專干的聘用必須由衛(wèi)生院申報(bào),衛(wèi)生局審批后錄用,未經(jīng)上級(jí)主管部門許可,衛(wèi)生院不得隨意更換,確保了衛(wèi)生院專職人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性,有效地促進(jìn)了財(cái)務(wù)及公共衛(wèi)生等各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

  7、制定下發(fā)了《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)規(guī)范十條》,加強(qiáng)了衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理工作。明確要求衛(wèi)生院院長(zhǎng)要按照國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)開展各項(xiàng)工作,服從衛(wèi)生局管理,確保政令暢通,按照《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)規(guī)范十條》要求嚴(yán)以律己,按期完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

  二、存在問題

  1、由于歷史原因,個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員短缺、規(guī)模小,現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備不能發(fā)揮其應(yīng)有作用。解決辦法:正在通過臨時(shí)借調(diào)、委托培訓(xùn)等方式予以解決。

  2、醫(yī)療設(shè)備資源分布不平衡。解決辦法:衛(wèi)生局通過調(diào)查摸底統(tǒng)計(jì),將全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有損壞、閑置的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一登記、維修、保養(yǎng)、調(diào)試后,重新調(diào)配使用。以提高設(shè)備使用率,方便群眾就醫(yī)。

  3、將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項(xiàng)工作中的內(nèi)在共同點(diǎn)有效結(jié)合,齊抓共管,科學(xué)合理安排部署,大幅度提高了工作效率。

  為穩(wěn)步推行國(guó)家基本藥物制度,切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”,貫徹落實(shí)好黨和國(guó)家的惠民政策,我們強(qiáng)化措施、狠抓落實(shí)、扎實(shí)推進(jìn)“藥品三統(tǒng)一工作”。現(xiàn)將我轄區(qū)藥品“三統(tǒng)一”工作自查情況匯報(bào)如下:

  一、我院成立了“三統(tǒng)一“工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)。制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo),編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程,實(shí)施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合,使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依,有章可循。

  二、我院從10月至今一直由“三統(tǒng)一”企業(yè)配送,基本藥物使用率100%。

  三、我轄區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)室15家,已全部與“三統(tǒng)一”簽訂合同,藥品由“三統(tǒng)一”采購(gòu)。

  四、我們已對(duì)我院全體職工進(jìn)行《基本藥物臨床指南》培訓(xùn),目前臨床醫(yī)生能做到合理安全使用基本藥物。

  “三統(tǒng)一”配送過程種存在的主要問題:

  1.配送企業(yè)藥品品種不太全面,個(gè)別必須藥品不能滿足醫(yī)院及村衛(wèi)生室臨床用藥。如急救藥品。

  2.藥品配送過程中送貨不及時(shí)。

  3、部分藥品價(jià)格偏貴。

  在今后的工作中我們下決心實(shí)施好國(guó)家基本藥物制度改革,加大宣傳監(jiān)管工作力度,健全藥品“三統(tǒng)一”工作長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,確保藥品“三統(tǒng)一”工作順利推進(jìn)。

衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇14

  根據(jù)X衛(wèi)字〔20xx〕80號(hào)關(guān)于20xx年民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)實(shí)施方案文件要求,我院近期對(duì)“民主行風(fēng)評(píng)議”活動(dòng)進(jìn)行了自查,根據(jù)方案要求,我院通過召開職工大會(huì)、發(fā)放出院病人滿意度問卷調(diào)查表等多種渠道多種形式,認(rèn)真征求意見,努力查找自身存在的問題與不足,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

  一、問題重點(diǎn)

  查問題、搞整改,堅(jiān)持以自我教育為主,自查自糾為主,以院班子成員和各科室主任帶頭為主。重點(diǎn)分兩個(gè)層面進(jìn)行認(rèn)真地查擺問題:一是個(gè)人的思想作風(fēng)、組織紀(jì)律、道德品質(zhì)、世界觀和人生觀方面是否存在問題;二是服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)環(huán)節(jié)、服務(wù)流程等方面是否存在問題。

  二、查擺問題形式主要通過以下二個(gè)方面進(jìn)行查找。

  (一)自查自糾

  全院干部職工主要自查了以下五個(gè)方面的問題:

  1、是查紀(jì)律。目前還存在上班遲到、早退、上班時(shí)間吃早餐、擅自離崗、串崗聊天現(xiàn)象,有時(shí)有上班時(shí)間玩游戲干私活現(xiàn)象;目前還存在犯自由主義、搬弄是非、制造傳播小道消息的問題。

  2、是查作風(fēng)。部分職工存在工作作風(fēng)不踏實(shí)及服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀念淡薄的問題。

  3、是查效能。個(gè)別職工有辦事拖拉、工作效率低下,工作技能差,任務(wù)難完成的現(xiàn)象;還存在工作標(biāo)準(zhǔn)要求不高、應(yīng)付了事、敷衍塞責(zé)的問題及因循守舊、照搬照抄、工作水平低的問題。

  4、四是查廉潔,未見有違反衛(wèi)生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準(zhǔn)”的問題。

  5、五是查服務(wù)。部分職工存在接待病人不熱情;主動(dòng)服務(wù)、便民服務(wù)、愛心服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的問題。

  (二)互查互糾

  一是召開座談會(huì),我院于9月28日召開了職工大會(huì),充分聽取了干部職工的意見及建議。存在主要問題是:部分醫(yī)生護(hù)士服務(wù)態(tài)度較差,服務(wù)質(zhì)量還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

  二是利用網(wǎng)絡(luò),依托醫(yī)院網(wǎng)站及電子郵箱為基礎(chǔ),公開征求意見建議,接受各類意見建議。

  三是通過發(fā)放問卷現(xiàn)場(chǎng)征集,組織患者或家屬幫助查找問題,進(jìn)行醫(yī)生護(hù)士評(píng)議活動(dòng)。征求的各種意見,屬于領(lǐng)導(dǎo)班子的,反饋給班子集體,屬于個(gè)人的,反饋給個(gè)人。

  查擺問題的處理

  對(duì)開展“民主行風(fēng)評(píng)議”活動(dòng)查擺出來的問題,我院認(rèn)真進(jìn)行了研究總結(jié),并加以整改。同時(shí),對(duì)醫(yī)院的管理規(guī)定和制度進(jìn)一步的完善和補(bǔ)充,著重修改完善了勞動(dòng)紀(jì)律方面的內(nèi)容,規(guī)定不準(zhǔn)上班遲到早退、擅自離崗;不準(zhǔn)開會(huì)遲到、早退;不準(zhǔn)工作時(shí)間打牌、玩游戲;不準(zhǔn)用公款相互吃請(qǐng);不準(zhǔn)在任何時(shí)候任何場(chǎng)所參與賭博;不準(zhǔn)以醫(yī)謀私,拿藥品回扣、收受紅包或禮品、接受病人吃請(qǐng),不違反衛(wèi)生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準(zhǔn)”;不準(zhǔn)大搞請(qǐng)客送禮,不準(zhǔn)工作時(shí)抽煙;不準(zhǔn)對(duì)患者或服務(wù)對(duì)象服務(wù)不周到,態(tài)度不熱情,接待不禮貌;不準(zhǔn)犯自由主義,搬弄是非,制造小道消息等。各科室,尤其臨床科室,要求對(duì)查擺出來的問題和不良現(xiàn)象要認(rèn)真分析和研究,制訂出具體整改方案,經(jīng)醫(yī)院討論批準(zhǔn)后組織實(shí)施,切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。各科室要進(jìn)一步推行便民服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)和愛心服務(wù),規(guī)范工作流程,細(xì)化服務(wù)環(huán)節(jié)。針對(duì)此次自查活動(dòng)發(fā)現(xiàn)的問題,要立即整改,加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)管理,在方便病人就醫(yī)的同時(shí),防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。全體干部職工必須熟練掌握、并且自覺運(yùn)用文明禮貌服務(wù)用語,加強(qiáng)與病人的交流與溝通,儀表端莊,態(tài)度和藹,熱情接待病人,待病人如親人,切實(shí)將本次“民主行風(fēng)評(píng)議”的直接成效體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中,重塑我院廣大醫(yī)務(wù)人員的良好社會(huì)形象。

衛(wèi)生院自查報(bào)告 篇15

  婦幼保健是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,對(duì)于保障婦女兒童健康,提高出生人口素質(zhì)具有重要意義。20xx年,我院在縣衛(wèi)生藥監(jiān)局及上級(jí)有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展規(guī)劃綱要,堅(jiān)持新時(shí)期“以保健為中心,以保障生殖健康為目的,實(shí)行保健與臨床相結(jié)合,面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針,正確把握婦幼保健機(jī)構(gòu)改革與發(fā)展方向,根據(jù)各階層對(duì)婦幼保健不同層次的需求,立足實(shí)際,突出婦幼保健特色,進(jìn)一步拓寬服務(wù)領(lǐng)域,優(yōu)化服務(wù)模式,加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),使我縣婦女兒童健康保健服務(wù)水平得到進(jìn)一步提高。現(xiàn)就我縣20xx年上半年婦幼保健工作開展情況報(bào)告如下。

  一、以“1234”工程,推動(dòng)全縣婦幼衛(wèi)生工作開展 “1”是一個(gè)目標(biāo),即提高婦幼保健水平,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,確保母嬰安全。采取局長(zhǎng)負(fù)總責(zé),分管局長(zhǎng)具體負(fù)責(zé),婦幼保健人員劃片包鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將篩查出高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的責(zé)任包保,每名職工包保一名高危孕產(chǎn)婦,從宣傳、隨訪、督促產(chǎn)檢、住院分娩、急救轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程追蹤落實(shí)包保責(zé)任,確保婦幼衛(wèi)生工作任務(wù)順利完成。“2”是兩大體系建設(shè),即婦幼保健和急救體系建設(shè),為確保工作順利開展,提高群眾知曉率和受益率,在項(xiàng)目宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方面做了大量工作,一是進(jìn)一步提升婦幼保健工作質(zhì)量。依法加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)許可管理,積極開展常態(tài)化監(jiān)督檢查。建立健全婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與考核機(jī)制。以實(shí)施績(jī)效工作制度為契機(jī),制定績(jī)效考核實(shí)施方案,完善考評(píng)機(jī)制,創(chuàng)新內(nèi)部運(yùn)行分配制度,不斷激勵(lì)婦幼保健人員積極性。建立完善分級(jí)培訓(xùn)制度,建立健全分級(jí)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)、項(xiàng)目和評(píng)估機(jī)制,極積探索以婦保和兒保為主要內(nèi)容的婦幼保健家庭醫(yī)生服務(wù)工作,切實(shí)轉(zhuǎn)變工作模式,適時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),專題交流推廣;二是進(jìn)一步完善婦幼衛(wèi)生急救體系建設(shè),做到機(jī)構(gòu)、裝備和隊(duì)伍“三配套”。加快推進(jìn)縣婦幼保健院建設(shè)項(xiàng)目,確保孕產(chǎn)婦急救工作有序開展。“3”是三個(gè)到位,即一是強(qiáng)化培訓(xùn)針對(duì)性、實(shí)效性,不斷提升婦幼衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)水平,逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)我縣婦幼保健服務(wù)需要的專業(yè)化隊(duì)伍;二是加強(qiáng)與各部門溝通,積極采取綜合措施有效降低孕產(chǎn)婦死亡和消除新生兒破傷風(fēng)發(fā)生;三是進(jìn)一步落實(shí)政府主導(dǎo)婦幼衛(wèi)生責(zé)任,做到政策支持、經(jīng)費(fèi)保障。“4”是四個(gè)項(xiàng)目支撐,即降消項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、艾乙梅四個(gè)項(xiàng)目工作,制定了各項(xiàng)目實(shí)施方案,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)立了項(xiàng)目辦公室。縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)化認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),通過多種方式深入開展宣傳活動(dòng),推動(dòng)各項(xiàng)目工作有序開展。

  二、兩個(gè)系統(tǒng)管理情況

  (一)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作

  20xx年上半年我縣共有產(chǎn)婦總數(shù)1388人,活產(chǎn)總數(shù)1397人。住院分娩1382人,住院分娩率為98.93%;產(chǎn)前建卡1380人,建卡率為99.42%;產(chǎn)前檢查1383人,產(chǎn)前檢查率為99%;產(chǎn)后訪視1386人,產(chǎn)后訪視率為99.21 %;系統(tǒng)管理1373人,系管率為98.28 %;高危孕產(chǎn)婦管理521人,高危孕產(chǎn)婦管理率100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩521人,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%。有1例孕產(chǎn)婦死亡,孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)71.582/10萬。

  (二)0-6歲兒童系統(tǒng)管理工作

  20xx年上半年活產(chǎn)總數(shù)1397人,新生兒訪視人數(shù)1389人,訪視率99.43%。5歲以下兒童死亡4例,新生兒死亡率2.86/‰。

  三、健康教育工作完成情況

  利用感黨恩、淳民生、同心共富促和諧衛(wèi)生下鄉(xiāng)宣傳活動(dòng),利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕集天進(jìn)行婦幼保健健康教育宣傳活動(dòng)。今年上半年共完成健康教育宣傳三次,發(fā)放各類宣傳資料10000余份,出具宣傳專欄3期。

  四、入鄉(xiāng)督導(dǎo)完成情況

  今年上半年,共完成入鄉(xiāng)督導(dǎo)50余次,每次督導(dǎo)均覆蓋十個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),參加督導(dǎo)人次80人次。

  五、切實(shí)加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理。

  在全縣推行高危孕產(chǎn)婦包保責(zé)任制工作以來,極大地強(qiáng)化了對(duì)高危孕婦的發(fā)現(xiàn)、追蹤、管理力度。通過縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健人員的共同努力,成功搶救兩名孕婦。其一:息烽縣石硐鄉(xiāng)大洪村產(chǎn)婦夏秀芬,現(xiàn)年41歲,是高危孕婦,住在邊遠(yuǎn)的農(nóng)村,交通不便,家庭貧困,通過鄉(xiāng)保健員多次到家動(dòng)員、檢查,鄉(xiāng)保健員陪同到貴陽市婦幼保健院檢查后,于20xx年11月28日在縣人民醫(yī)院分娩一男嬰,術(shù)后母子平安。其二:息烽縣石硐鄉(xiāng)水頭村產(chǎn)婦楊四妹,現(xiàn)年29歲,高危評(píng)為35分,鄉(xiāng)衛(wèi)生院派專人對(duì)其進(jìn)行全程跟蹤管理。1月6日,綜合考慮該孕婦高危因素原因,為了保證孕婦及胎兒安全,經(jīng)局組織全縣孕產(chǎn)婦搶救專家組會(huì)診后集體會(huì)診后決定轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。在市金陽醫(yī)院觀察兩天后,發(fā)現(xiàn)該孕婦胎兒過小,胎盤不成熟,1月8日石硐鄉(xiāng)衛(wèi)生院將其接回觀察。在觀察期間,孕婦出現(xiàn)緊急情況。由于正值凝凍天氣,給轉(zhuǎn)診工作帶來極大風(fēng)險(xiǎn),1月19日縣局再次組織全縣孕產(chǎn)婦搶救專家組集體會(huì)診,同時(shí)將情況向市衛(wèi)生局和市婦幼保健院專家進(jìn)行報(bào)告。

  六、認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》,依法做好各項(xiàng)工作加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員對(duì)《母嬰健康素養(yǎng)55條》及有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn),使全體醫(yī)護(hù)人員《母嬰健康素養(yǎng)55條》知曉率達(dá)100%。

  做好《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理和發(fā)放工作。我縣《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理納入了婦幼保健日常工作,實(shí)行計(jì)算機(jī)管理,在出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放工作中,做到嚴(yán)格履行手續(xù),規(guī)范使用。《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取、發(fā)放、廢證登記簿記錄完整,補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》材料齊全。

  積極穩(wěn)妥地開展新生兒疾病篩查工作。目前,我縣開展新生兒疾病篩查工作的醫(yī)院有縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院。目前縣婦幼保健院準(zhǔn)備著手推廣新生兒聽力篩查工作。

  認(rèn)真貫徹落實(shí)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》,積極開展對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健技術(shù)和兒童入托入園健康體檢工作。我院擬于20xx年5月中旬對(duì)實(shí)驗(yàn)幼兒園所有兒童進(jìn)行健康體檢,由于目前正處于手足口病高發(fā)季節(jié),該項(xiàng)體檢工作順延至6月中下旬進(jìn)行。

  七、協(xié)助開展婦科病普查工作

  按照縣工會(huì)、縣婦聯(lián)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦女病防治工作的意見》文件精神,我院積極協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好婦女病普查普治工作,不斷提高管理質(zhì)量和婦科常見病普查普治率。于20xx年3月中旬,在保健院即將搬遷,人員嚴(yán)重緊張的情況下,我院選派一批醫(yī)護(hù)人員參加了西山鄉(xiāng)婦女病普查工作,提高了婦女生殖健康水平,倡導(dǎo)健康文明的生活方式,取得了較好的效果。

  八、做好婦幼衛(wèi)生信息和基層技術(shù)指導(dǎo)工作

  組織開展漏報(bào)調(diào)查和孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童死亡病例評(píng)審工作,制定了詳細(xì)的漏報(bào)調(diào)查方案和死亡評(píng)審記錄。建立縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)婦幼保健信息員例會(huì)制度,定期召開例會(huì)。做好婦幼衛(wèi)生年報(bào)統(tǒng)計(jì)和監(jiān)測(cè)工作,對(duì)報(bào)表進(jìn)行質(zhì)量控制、匯總、分析與上報(bào),收集分析全縣婦幼保健服務(wù)信息,為我縣婦女兒童綱要監(jiān)測(cè)提供信息資料,為科學(xué)決策提供依據(jù)。

  加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D幼保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)和技術(shù)指導(dǎo),今年上半年,以《恒天然鄉(xiāng)村母嬰健康項(xiàng)目》為契機(jī),完成對(duì)全縣十鄉(xiāng)鎮(zhèn)及所屬行政村的婦女兒童健康保健培訓(xùn)工作,培訓(xùn)人數(shù)達(dá)181人次,通過培訓(xùn),進(jìn)一步提高了我縣基層?jì)D幼保健綜合服務(wù)力。

  九、項(xiàng)目工作開展情況

  十、存在的問題及困難

  1、多年來,縣婦幼保健院編制人數(shù)仍是按1988年編制定額,20xx年4月增加到23人,23人編制承擔(dān)著全縣26萬人口的婦幼衛(wèi)生工作,專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足,臨床診療業(yè)務(wù)開展面臨較大困難,難以對(duì)全縣婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

  2、各級(jí)黨委政府對(duì)“降消”項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)。特別是鄉(xiāng)黨委政府是鄉(xiāng)村級(jí)衛(wèi)生工作的直接領(lǐng)導(dǎo)管理部門,應(yīng)將轄區(qū)內(nèi)的“降消”項(xiàng)目工作與一切“惠農(nóng)、惠民”政策有機(jī)地結(jié)合起來同抓共管,切實(shí)加大宣傳、發(fā)動(dòng)全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦住院分娩,確保母嬰安全,努力降低兩個(gè)死亡率。

  3、三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底極度薄弱,由于缺乏村級(jí)婦幼保健女村醫(yī),村級(jí)保健員男性占了一定比例,部分村級(jí)保健員為年齡在50歲以上的男性,導(dǎo)致使居住在農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)難以開展。這是導(dǎo)致我縣的孕產(chǎn)婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。

  4、鄉(xiāng)、村對(duì)孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動(dòng)工作力度不夠深入,個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)還存在孕產(chǎn)婦宣傳發(fā)動(dòng)的盲點(diǎn)和空白點(diǎn)。是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦漏報(bào)、住院分娩空白的重要原因。

  5、健康教育活動(dòng)力度亟待加強(qiáng),目前鄉(xiāng)、村級(jí)的健康教育還不夠深入,宣傳面還不夠廣泛;應(yīng)廣泛發(fā)動(dòng)群眾,多部門協(xié)作,積極開展婦幼衛(wèi)生健康教育和健康促進(jìn)工作,全面推進(jìn)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的開展,發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)居民樹立健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的實(shí)施,

  成良好的.衛(wèi)生行為和方式,提高居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高居民的健康保健意識(shí),逐步提高居民利用健康保健技術(shù)服務(wù)的能力。以此促進(jìn)各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作的全面開展。

  6、從全縣婦幼衛(wèi)生工作考核中可以看出,考核的結(jié)果普遍上升,但是離上級(jí)要求的工作還是有一定差距,需要不懈的努力,不斷加強(qiáng)工作力度,使全縣婦幼衛(wèi)生工作得以長(zhǎng)足發(fā)展。

  7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村醫(yī)的管理力度有待加強(qiáng)。從事鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生保健工作的人員待遇較低,部分人員責(zé)任心不強(qiáng),導(dǎo)致基層隊(duì)伍不穩(wěn)定。現(xiàn)有部分專業(yè)人員未經(jīng)過上崗培訓(xùn),存在著知識(shí)老化、觀念陳舊和操作不規(guī)范的問題,其綜合素質(zhì)很難勝任婦幼衛(wèi)生保健工作的需要。

  8、全縣婦幼專干人員存在不穩(wěn)定因素,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進(jìn)一步提高對(duì)婦幼保健工作的重要性的認(rèn)識(shí),明確鄉(xiāng)級(jí)對(duì)婦幼衛(wèi)生工的職責(zé)任務(wù),加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作管理力度。應(yīng)本著全面服務(wù)于本轄區(qū)所有服務(wù)對(duì)象的原則,認(rèn)真研究,如何提高本轄區(qū)婦幼保健技術(shù)服務(wù)的對(duì)策,逐步提高本鄉(xiāng)的婦幼保健技術(shù)服務(wù)能力,為切實(shí)保障本轄區(qū)婦女、兒童這一社會(huì)弱勢(shì)人群的身體健康和生命安全,提供積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

  以上是我院有關(guān)婦幼保健工作自查報(bào)告,不當(dāng)之處,請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評(píng)指正!

  息烽縣婦幼保健院

  20xx年5月18日

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