醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度（精選9篇）
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度 篇1
一、藥品不良反應(yīng)(ADR)，主要是指合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。為促進(jìn)合理用藥，提高藥品質(zhì)量和藥物治療水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，特制定本規(guī)定。
二、藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告范圍;
1.上市5年以?xún)?nèi)的藥品、醫(yī)療器械和列入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品、醫(yī)療器械，引起的所有不良反應(yīng)(事件)。
2.上市5年以?xún)?nèi)的藥品、醫(yī)療器械，引起的嚴(yán)重、罕見(jiàn)的或新的不良反應(yīng)。
三、藥品器械不良反應(yīng)事件主要包括藥品（器械）已知和未知作用引起的副作用、毒性反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)等。嚴(yán)重的藥品器械不良反應(yīng)主要有下列情形之一者：引起死亡;致畸、致癌或缺陷;對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的'或顯著的傷殘;對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷;導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)。
四、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑藥品器械不良反應(yīng)需詳細(xì)記錄、調(diào)查，按規(guī)定要求對(duì)典型病例詳細(xì)填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，并按規(guī)定報(bào)告。
五、應(yīng)定期收集、匯總、分析藥品器械不良反應(yīng)信息，每季度直接向縣藥品器械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告，嚴(yán)重、罕見(jiàn)的或新的藥品、醫(yī)療器械(事件)不良反應(yīng)病例，最遲不超過(guò)15個(gè)工作日。
各科室、藥房工作人員應(yīng)注意收集、分析、整理、上報(bào)本單位臨床用藥用械過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。
患者使用藥品器械出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，經(jīng)核實(shí)后，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告，并上報(bào)縣食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)。
藥房工作人員發(fā)藥時(shí)，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥品不良反應(yīng)史，講清必須嚴(yán)格按藥品說(shuō)明書(shū)服用，如用藥后有異常反應(yīng)，要及時(shí)停止用藥并向醫(yī)生咨詢(xún)。
六、防疫藥品、普查普治用藥、預(yù)防用生物制品出現(xiàn)的不良反應(yīng)群體和個(gè)體病例，須隨時(shí)向縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度 篇2
一、二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院，應(yīng)當(dāng)安排至少1名掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在分娩現(xiàn)場(chǎng)。分娩室應(yīng)當(dāng)配各新生兒復(fù)蘇搶救的'設(shè)備和藥品。
二、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受定期培訓(xùn)，具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。
三、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護(hù)理級(jí)別落實(shí)巡視要求無(wú)陪護(hù)病房實(shí)行全天巡視。
四、產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室，加強(qiáng)母嬰同室陪護(hù)和探視管理，住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開(kāi)母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須與其母親分離時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。
五、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。
六、新生兒住院期間需佩戴身份識(shí)別腕帶，如有損壞、丟失，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦，并認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤。
七、新生兒出入病房（室）時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)接送人員和出入時(shí)間進(jìn)行登記，并對(duì)接收人身份進(jìn)行有效識(shí)別。
八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)2人員對(duì)某陪護(hù)家屬身份進(jìn)行驗(yàn)證后，由醫(yī)護(hù)人員和家屬簽字確認(rèn)，并記錄新生兒出入院時(shí)間。
九、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
十、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)制定誚防應(yīng)急預(yù)案，定期開(kāi)展安全隱患排查和應(yīng)急演練。
十一、對(duì)于無(wú)監(jiān)護(hù)人的新生兒，要按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告公安和民政等部門(mén)要善安置，并記錄安置結(jié)果。
十二、對(duì)于死胎和死嬰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn)，并加強(qiáng)管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對(duì)于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征，得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書(shū)上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人，依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度 篇3
為加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本暫行辦法。
第一條本辦法所稱(chēng)醫(yī)保醫(yī)師是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師或有醫(yī)療處方權(quán)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在具有統(tǒng)籌基金支付資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)執(zhí)業(yè)，愿意為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌服務(wù)，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案的醫(yī)師。
第二條醫(yī)保醫(yī)師為參保人員提供服務(wù)時(shí)應(yīng)履行以下職責(zé)：
（一）熟悉基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)，自覺(jué)履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)規(guī)定。
（二）認(rèn)真核對(duì)參保就醫(yī)人員相關(guān)證件，做到人、卡相符，防止冒名就醫(yī)、住院等現(xiàn)象。
（三）認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診（住院）病歷、處方等醫(yī)療記錄，確保醫(yī)療記錄清晰、準(zhǔn)確、完整。
（四）堅(jiān)持因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療。
（五）堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，執(zhí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，不得診斷升級(jí)，不得推諉、拒收病人，嚴(yán)格入出院標(biāo)準(zhǔn)，不得以各種借口使參保人員提前或延遲出院。
（六）嚴(yán)格落實(shí)住院參保患者每日費(fèi)用清單制度，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的藥品、診療項(xiàng)目和耗材等要告知住院參保患者，并經(jīng)本人或家屬簽字同意。
（七）認(rèn)真審核參保人員就診記錄避免重復(fù)開(kāi)藥、重復(fù)檢查，嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診、住院帶藥相關(guān)規(guī)定。
（八）能夠協(xié)助醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)開(kāi)展的基金檢查、門(mén)診慢性病、門(mén)診大病評(píng)審等工作。
第三條醫(yī)保醫(yī)師登記備案應(yīng)按照以下程序進(jìn)行：
（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘任的醫(yī)師，可隨時(shí)向所在單位提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)《市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師申請(qǐng)表》，向所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)師執(zhí)業(yè)證原件及復(fù)印件。
（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)師申報(bào)材料的收集、審核和匯總，并向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一報(bào)送《市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師申請(qǐng)表》、《市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師申報(bào)人員匯總表》（含電子版），經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，即可為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。
（三）市級(jí)統(tǒng)籌前確認(rèn)的市本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接報(bào)送。其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按所在行政區(qū)域分別報(bào)送，各縣區(qū)匯總后報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第四條醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)發(fā)生變化的，要按規(guī)定的程序，重新進(jìn)行登記備案。醫(yī)保醫(yī)師退出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)辦理注銷(xiāo)手續(xù)。經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)批準(zhǔn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，要分別向相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。
第五條醫(yī)保醫(yī)師每年度初始積分為12分，考核時(shí)根據(jù)本年度考核查實(shí)的違規(guī)情形進(jìn)行扣分，扣分分值記錄在考核年度，積分和扣分不跨年度累積，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)保醫(yī)師在不同執(zhí)業(yè)地點(diǎn)違規(guī)，扣分分值累計(jì)計(jì)算。
第六條醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)行為的監(jiān)管，通過(guò)日常管理、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、專(zhuān)項(xiàng)檢查、費(fèi)用審核、受理投訴舉報(bào)等途徑，對(duì)醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)保政策、履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議以及醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量等情況進(jìn)行全面考核。
第七條一個(gè)自然年度內(nèi)，累計(jì)扣分6分以下的，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)成其所屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行誡勉談話(huà)；滿(mǎn)6分的，暫停醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)3個(gè)月；滿(mǎn)9分的，暫停醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)6個(gè)月；滿(mǎn)12分的，暫停醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)1年。暫停服務(wù)期限可跨年度執(zhí)行。
第八條第一次年度內(nèi)醫(yī)保醫(yī)師累計(jì)扣12分以上的.，一年后可重新進(jìn)行醫(yī)保醫(yī)師登記備案；第二次三年后可重新進(jìn)行醫(yī)保醫(yī)師登記備案；第三次不再進(jìn)行醫(yī)保醫(yī)師登記備案。
第九條醫(yī)保醫(yī)師被暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)后要寫(xiě)出書(shū)面檢查，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)并認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定，待暫停期滿(mǎn)后，可重新申請(qǐng)醫(yī)保醫(yī)師登記備案。
第十條市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一負(fù)責(zé)全市醫(yī)保醫(yī)師信息管理工作，建立醫(yī)保醫(yī)師誠(chéng)信檔案，對(duì)考核、違規(guī)處理等相關(guān)情況記錄在案。縣區(qū)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為應(yīng)及時(shí)向市醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)告。市醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)將處理結(jié)果進(jìn)行備案，并定期對(duì)醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為進(jìn)行通報(bào)。
第十一條醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)在處理決定作出3個(gè)工作日內(nèi)，以書(shū)面形式將相關(guān)處理決定告知違規(guī)醫(yī)師所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自收到處理決定之日起3個(gè)工作日內(nèi)告知違規(guī)醫(yī)師本人。
第十二條醫(yī)保醫(yī)師對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)做出的處理決定存在異議的，可在接到書(shū)面通知后15個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)所在單位向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)提出意見(jiàn)，醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)認(rèn)真研究，必要時(shí)可組織專(zhuān)家合議后作出決定。
第十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被中止或解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)權(quán)限同時(shí)中止或解除。
第十四條非醫(yī)保醫(yī)師和取消登記備案的醫(yī)保醫(yī)師提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用（急診、急救除外），基金不予支付，由所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
第十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定本單位醫(yī)保醫(yī)師管理辦法。定期對(duì)醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)，每年不少于2次，每次不少于2課時(shí)，培訓(xùn)情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不定期舉辦培訓(xùn)班，重點(diǎn)對(duì)年度扣分較高的醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行政策培訓(xùn)。
第十六條醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)要充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，公開(kāi)投訴電話(huà)，暢通舉報(bào)通道，及時(shí)掌握醫(yī)保醫(yī)師為參保人員服務(wù)情況。
第十七條本辦法自發(fā)布之日起施行。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度 篇4
一、落實(shí)消防安全責(zé)任。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依法建立并落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制，明確各級(jí)、各崗位的消防安全職責(zé)。
醫(yī)院的法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為單位的消防安全責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本單位消防安全管理工作。屬于消防安全重點(diǎn)單位的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定消防安全管理人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實(shí)年度消防工作計(jì)劃和消防安全制度，組織開(kāi)展防火巡查和檢查、火災(zāi)隱患整改、消防安全宣傳教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散演練等職責(zé)。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置(確定)消防工作歸口管理職能部門(mén)，或者確定專(zhuān)(兼)職消防管理人員，在消防安全責(zé)任人或者消防安全管理人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體實(shí)施消防安全管理工作。
二、開(kāi)展防火檢查。醫(yī)院消防安全責(zé)任人或消防安全管理人應(yīng)當(dāng)每月至少組織各部門(mén)負(fù)責(zé)人開(kāi)展一次防火檢查。重點(diǎn)檢查以下內(nèi)容：
(一)消防安全制度落實(shí)情況;
(二)日常防火巡查工作落實(shí)情況;
(三)重點(diǎn)工種人員及其他醫(yī)護(hù)人員消防知識(shí)掌握情況;
(四)消防控制室和消防安全重點(diǎn)部位的管理情況;
(五)消防設(shè)施設(shè)備運(yùn)行和完好有效情況;
(六)電氣線路、燃?xì)夤艿蓝ㄆ跈z查情況;
(七)消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)情況;
(八)火災(zāi)隱患整改和防范措施落實(shí)情況。
對(duì)發(fā)現(xiàn)的消防安全問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)督促整改。
三、開(kāi)展防火巡查。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每日組織開(kāi)展防火巡查，并明確巡查人員、部位。
醫(yī)院住院樓(部)、門(mén)診部等白天應(yīng)當(dāng)每?jī)尚r(shí)至少開(kāi)展一次防火巡查，住院樓(部)、急診部夜間應(yīng)當(dāng)至少開(kāi)展兩次防火巡查，其他場(chǎng)所每日應(yīng)當(dāng)至少開(kāi)展一次防火巡查。重點(diǎn)巡查以下內(nèi)容：
(一)用火用電用油用氣有無(wú)違章情況;
(二)安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好;
(三)消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整;
(四)消防控制室和住院樓(部)、門(mén)診部、藥品庫(kù)房、實(shí)驗(yàn)室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發(fā)電機(jī)房、配電房、消防水泵房等消防安全重點(diǎn)部位人員是否在崗在位;
(五)常閉式防火門(mén)是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用;
對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要當(dāng)場(chǎng)處理，不能處理的要及時(shí)上報(bào)，落實(shí)整改和防范措施。
四、加強(qiáng)消防設(shè)施和消防控制室管理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定對(duì)建筑消防設(shè)施、器材進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè)，確保完好有效。設(shè)有自動(dòng)消防設(shè)施的，可以委托具有相應(yīng)資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè)，且每年至少檢測(cè)1次。建筑消防設(shè)施單項(xiàng)檢查應(yīng)每月至少1次，聯(lián)動(dòng)檢查每季度至少1次。屬于火災(zāi)高危單位的，應(yīng)當(dāng)每年至少開(kāi)展1次消防安全評(píng)估，并針對(duì)評(píng)估結(jié)果加強(qiáng)和改進(jìn)消防安全工作。
消防控制室應(yīng)當(dāng)實(shí)行24小時(shí)值班制度，每班不少于兩人，并在明顯位置張貼消防控制室管理制度和值班應(yīng)急程序(見(jiàn)GB25506-20__)。值班人員應(yīng)持證上崗，掌握應(yīng)急處置程序，能熟練操作消防設(shè)施設(shè)備。
五、規(guī)范消防安全標(biāo)識(shí)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)規(guī)范設(shè)置消防安全標(biāo)志、標(biāo)識(shí)。
消防設(shè)施、器材應(yīng)當(dāng)設(shè)置規(guī)范、醒目的標(biāo)識(shí)，并用文字或圖例標(biāo)明操作使用方法;疏散通道、安全出口和消防安全重點(diǎn)部位等處應(yīng)當(dāng)設(shè)置消防警示、提示標(biāo)識(shí);主要消防設(shè)施設(shè)備上應(yīng)當(dāng)張貼記載維護(hù)保養(yǎng)、檢測(cè)情況的卡片或者記錄。
六、開(kāi)展消防安全宣傳教育。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每半年至少開(kāi)展1次全員消防安全教育培訓(xùn)。醫(yī)護(hù)人員新上崗、轉(zhuǎn)崗應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)崗前消防安全培訓(xùn)。所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)懂得本單位、本崗位的'火災(zāi)危險(xiǎn)性和防火措施，會(huì)報(bào)警、會(huì)撲救初起火災(zāi)，會(huì)疏散逃生自救。
醫(yī)院對(duì)入院治療的病員和陪護(hù)人員應(yīng)及時(shí)開(kāi)展入院消防安全提示。
七、建立志愿消防隊(duì)。醫(yī)院應(yīng)建立志愿消防隊(duì)伍，并結(jié)合實(shí)際配備相應(yīng)的消防裝備和滅火器材，定期開(kāi)展訓(xùn)練。
八、開(kāi)展消防演練。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，明確每班次、各崗位人員及其報(bào)警、疏散、撲救初起火災(zāi)的職責(zé)，并每半年至少演練一次。
九、嚴(yán)禁下列行為：
(一)使用未經(jīng)消防行政許可或者不符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求的建筑、場(chǎng)所;
(二)違規(guī)新建、擴(kuò)建、改建(含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更);
(三)采用易燃、可燃夾心彩鋼板作室內(nèi)分隔或搭建臨時(shí)建筑;
(三)擅自停用、關(guān)閉消防設(shè)施設(shè)備;
(四)鎖閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車(chē)通道和消防撲救場(chǎng)地;
(五)違規(guī)儲(chǔ)存、使用易燃易爆危險(xiǎn)品，病房樓內(nèi)使用液化石油氣;
(六)私拉亂接電氣線路，使用非醫(yī)療大功率用電設(shè)備;
(七)室內(nèi)吸煙和違章使用明火。
(八)在門(mén)診樓、住院樓(部)的外窗設(shè)置鐵柵欄等障礙物。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度 篇5
1、防火巡查
消防安全重點(diǎn)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行每日防火巡查，并確定巡查的`人員、內(nèi)容、部位和頻次。防火巡查人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正違章行為，妥善處置火災(zāi)危險(xiǎn)，無(wú)法當(dāng)場(chǎng)處置的，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告，發(fā)現(xiàn)初起火災(zāi)應(yīng)當(dāng)立即報(bào)警并及時(shí)撲救。
2、防火檢查
機(jī)關(guān)、團(tuán)體、事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)至少每季度進(jìn)行一次防火檢查，其他單位應(yīng)當(dāng)至少每月進(jìn)行一次防火檢查。防火檢查應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)檢查記錄，檢查人員和被檢查部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)在檢查記錄上簽名。
3、員工上班前、下班后防火檢查內(nèi)容
每個(gè)科室的每位員工都要養(yǎng)成每天上班前、下班后對(duì)本科室區(qū)域內(nèi)進(jìn)行防火檢查的好習(xí)慣。重點(diǎn)檢查包括:用火、用電有無(wú)違章情況,安全出口、疏散通道是否暢通、鎖閉情況,消防器材、消防安全標(biāo)志完好情況,場(chǎng)所有無(wú)遺留火種等。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度 篇6
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人簽署的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)》（由行政審批部門(mén)提供樣本，并經(jīng)上級(jí)主管部門(mén)同意蓋章）
2、承諾書(shū)（行政審批部門(mén)提供樣本，法定代表人簽字并加蓋公章；個(gè)人申請(qǐng)的須本人簽字。）
3、申請(qǐng)變更登記的原因和理由（申請(qǐng)人自行書(shū)寫(xiě)）
4、登記機(jī)關(guān)規(guī)定提交的其他材料。（根據(jù)變更內(nèi)容提交相應(yīng)的材料）
（1）變更機(jī)構(gòu)類(lèi)別：還需提交申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需相應(yīng)材料，經(jīng)完成設(shè)置審批后，再申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記。
（2）變更單位名稱(chēng)：營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)先提供工商部門(mén)出具的名稱(chēng)核準(zhǔn)證明原件及復(fù)印件（非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供民政部門(mén)出具的名稱(chēng)核準(zhǔn)證明）、有上級(jí)主管部門(mén)的提供上級(jí)主管部門(mén)批準(zhǔn)文件原件及復(fù)印件；
（3）變更法定代表人
①有上級(jí)主管部門(mén)的應(yīng)提交上級(jí)主管部門(mén)的任職證明或文件；醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人簽署的原主要負(fù)責(zé)人的免職證明和新主要負(fù)責(zé)人的任職證明；新法定代表人或負(fù)責(zé)人的資格證明材料（同醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)材料中法定代表人及主要負(fù)責(zé)人基本情況和資格證明）；
②無(wú)上級(jí)主管部門(mén)的，原地址醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)后重新申請(qǐng)。
（4）變更主要負(fù)責(zé)人：
個(gè)體診所變更主要負(fù)責(zé)人，原地址醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)后重新申請(qǐng)。除個(gè)體診所外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更主要負(fù)責(zé)人應(yīng)提交主要負(fù)責(zé)人任職證明（由行政審批部門(mén)提供樣本）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人簽署的原主要負(fù)責(zé)人的免職證明和新主要負(fù)責(zé)人的任命文件；新負(fù)責(zé)人的資格證明材料（同醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)材料中主要負(fù)責(zé)人基本情況和資格證明）。
（5）變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：
①在管轄權(quán)限范圍內(nèi)遷址：完成新址的設(shè)置審批后進(jìn)行變更登記（提交材料同醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置中相關(guān)材料。）
②由管轄區(qū)域外向內(nèi)遷移的，應(yīng)當(dāng)取得新址醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《設(shè)置批準(zhǔn)書(shū)》后，經(jīng)原登記機(jī)關(guān)的注銷(xiāo)登記后，再申請(qǐng)辦理執(zhí)業(yè)登記。（提交材料同醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記的相關(guān)材料。）
（6）變更診療科目（診療技術(shù)、業(yè)務(wù)范圍）：
①增設(shè)科目（診療技術(shù)、業(yè)務(wù)范圍）應(yīng)提交可行性研究報(bào)告；新增診療科目申報(bào)表；平面圖；執(zhí)業(yè)人員花名冊(cè)，相關(guān)資質(zhì)證書(shū)原件及復(fù)印件；相關(guān)診療設(shè)施、設(shè)備的清單材料；相關(guān)規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程。如產(chǎn)生污水，還應(yīng)提交污水處理方案；新增放射科或放射診療設(shè)備的，還需提供放射科（X光室）的'驗(yàn)收情況（放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件原件及復(fù)印件；從業(yè)人員上崗資質(zhì)證書(shū)原件及復(fù)印，納入《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》管理的，應(yīng)取得《大型設(shè)備購(gòu)置許可證》及大型醫(yī)用設(shè)備人員上崗證。凡涉及計(jì)生、婦科、產(chǎn)科、性病、透析、介入等科目的，應(yīng)先取得市衛(wèi)生局的批件；）
②取消科目應(yīng)提交平面圖
（7）變更床位（牙椅）：提交擬增床位（牙椅）的可行性分析報(bào)告或醫(yī)療服務(wù)需求分析報(bào)告；平面圖；新增衛(wèi)生技術(shù)人員花名冊(cè)、相關(guān)資質(zhì)證書(shū)原件及復(fù)印件；
（8）變更所有制形式：企業(yè)改制文件原件及復(fù)印件；由兩個(gè)以上法人或組織共同申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及由兩個(gè)自然人以上合伙申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還須提交由各方共同簽署的協(xié)議書(shū)原件及復(fù)印件；股份制醫(yī)院還應(yīng)提交組織章程和決議。
（9）變更經(jīng)營(yíng)性質(zhì)：營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，需提供民政部門(mén)出具的名稱(chēng)核準(zhǔn)通知書(shū)原件及復(fù)印件；非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，需提供工商部門(mén)出具的名稱(chēng)核準(zhǔn)通知書(shū)。
（10）變更注冊(cè)資金：有上級(jí)主管部門(mén)的，由其財(cái)務(wù)部門(mén)出具資信證明；無(wú)上級(jí)主管部門(mén)的，提供由銀行出具的合法有效的存款證明原件和會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具的合法有效的資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告原件及復(fù)印件。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度 篇7
目錄
第一節(jié) 門(mén)診消毒管理規(guī)定
第二節(jié) 門(mén)診消毒隔離制度
第三節(jié) 口腔器械消毒制度
第四節(jié) 門(mén)診部規(guī)章制度
第五節(jié) 門(mén)診崗位工作職責(zé)
第一節(jié)門(mén)診消毒管理規(guī)定
一、建筑布局要求
1.應(yīng)設(shè)置有相對(duì)獨(dú)立的器械清洗室和消毒室。
2.候診區(qū)和診療區(qū)應(yīng)分開(kāi)，設(shè)有實(shí)際屏障，采光良好。
二、器械的配備要求
1.應(yīng)配備壓力蒸汽滅菌設(shè)備。
2.為患者進(jìn)行診療操作的器具必須做到一人一消毒。
三、器械的消毒、滅菌要求
1手術(shù)治療器械以及其它各種接觸患者傷口和血液、口腔軟組織或骨組織的器械必須進(jìn)行滅菌，其它口腔診療以及檢查器械，應(yīng)做到一用一消毒。
2器械選壓力蒸汽滅菌，不適于壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌者選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌。
3使用后器械應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)處理后滅菌或消毒的程序進(jìn)行處理。
四、消毒滅菌程序
1.預(yù)處理
1.1預(yù)消毒：可采用中高效消毒劑浸泡20-30分鐘；
1.2預(yù)消毒后徹底的清洗：流水刷洗
2.滅菌法：
預(yù)真空壓力蒸汽滅菌：132℃ 30分鐘；
上述器械待冷卻后分類(lèi)存放無(wú)菌柜盒內(nèi)備用。
2.3化學(xué)浸泡滅菌：
2.3.1預(yù)處理后的器械擦干并浸沒(méi)于一定濃度滅菌劑中，保證作用時(shí)間，如2％戊二醛，浸泡時(shí)間應(yīng)達(dá)到10小……
2.盛裝消毒劑的容器應(yīng)注明品名、濃度及使用期限；
六、診療區(qū)域的消毒
1.診室按每立方米1.5W標(biāo)準(zhǔn)安裝紫外線燈；每日診后紫外線照射30分鐘，消毒后開(kāi)窗通風(fēng)，紫外線燈使用累積時(shí)間應(yīng)有明確記錄；
2.每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底清潔消毒，用中高效消毒劑擦拭或噴灑桌面、椅子、門(mén)窗、墻面、地面等，然后進(jìn)行空氣消毒。
七、醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)
1.口腔科醫(yī)護(hù)人員須按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求做好個(gè)人防護(hù)。
（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中附錄一術(shù)語(yǔ)第十一條）
2.進(jìn)行診療操作前應(yīng)摘除手及手腕部飾物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，必要時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡。
3.對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行診療操作前后應(yīng)洗手消毒、更換手套。
4.洗手時(shí)用流水、肥皂/洗手液衛(wèi)生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其注意指尖、指腹、甲溝、指關(guān)節(jié)及腕部等部位。
八、醫(yī)療廢物管理
嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及省衛(wèi)生、環(huán)保行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一處理。
九、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)
口腔科應(yīng)建立相應(yīng)的消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度，監(jiān)測(cè)方法及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》第四版中有關(guān)“醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測(cè)”章節(jié)。
第二節(jié)門(mén)診消毒隔離制度
一、全體醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立無(wú)菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，隨時(shí)防止和排除污染。
二、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)要穿工作服，戴工作帽并保持整潔。工作服每周更換兩次。
三、保持室內(nèi)清潔，對(duì)診室內(nèi)地面、綜合治療椅及時(shí)擦拭并陳列整齊有序。
四、對(duì)手機(jī)、鉆頭等做到“一人一機(jī)”，清洗、擦拭，然后進(jìn)行高壓蒸汽滅菌處理。
五、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用過(guò)后及時(shí)毀形并統(tǒng)一回收，妥善處理。
六、接觸過(guò)患者的.非一次性口腔器械，均按要求“一泡、二刷、三沖、四保養(yǎng)、五消毒滅菌”程序操作。
第三節(jié)口腔器械消毒制度
一、患者使用過(guò)的一次性器械（口鏡、鑷子、探針、口杯、吸唾管、治療巾），用500mg/L含氯消毒液浸泡30min毀滅作無(wú)公害處理。
二、患者使用過(guò)的車(chē)針、高速渦輪機(jī)、潔牙機(jī)工作尖、潔牙機(jī)手柄、噴砂槍頭及金屬器械要先放入消毒液中浸泡30分鐘，然后放入清水中刷洗干凈，單個(gè)塑封，高壓蒸汽滅菌后取出待用。
第四節(jié)門(mén)診部規(guī)章制度
1、對(duì)就診病人全部實(shí)行存檔管理，每位病人一個(gè)就診號(hào)，認(rèn)真記錄病史，按順序就診。
2、工作人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。
3、對(duì)所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械均嚴(yán)格消毒。
4、進(jìn)行各項(xiàng)治療操作時(shí)，必須思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。
5、門(mén)診所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點(diǎn)，防止損壞或遺失。
6、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每日治療室通風(fēng)30分鐘以上，紫外線空氣消毒。
7、注射麻醉劑前應(yīng)首先詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，并按常規(guī)要求作過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。
8、治療室內(nèi)應(yīng)備有常規(guī)急救藥品。
9、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開(kāi)關(guān)，防止發(fā)生意外。
第五節(jié)門(mén)診崗位工作職責(zé)
一、口腔科醫(yī)生工作職責(zé)
1.對(duì)病人熱情接待，認(rèn)真檢查，精心治療。
2.認(rèn)真閱讀病人填寫(xiě)的病史，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)治療有關(guān)的全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。
3.全面檢查病原體的口腔情況，不要受病人主訴的限制。
4.詳細(xì)制定治療計(jì)劃，清楚而全面地向病人做解釋?zhuān)ＷC病人充分理解和同意。
5.對(duì)每一項(xiàng)治療內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都要準(zhǔn)確無(wú)誤地告訴病人，并協(xié)助病人制定支付計(jì)劃。
6.每個(gè)治療步驟都要詳細(xì)向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對(duì)不要在病人不同意的情況下開(kāi)始治療。對(duì)某些治療內(nèi)容，要病人簽署“治療同意書(shū)”。
7.規(guī)范詳細(xì)地書(shū)寫(xiě)病歷，不能簡(jiǎn)單從事，以免導(dǎo)致日后的糾紛。
8.遇到疑難病例和特殊病例，要及時(shí)報(bào)告，組織會(huì)診，制定治療計(jì)劃，按計(jì)劃治療，并隨時(shí)注意病情變化。
9.努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)和外語(yǔ)水平。
四、護(hù)士助手工作職責(zé)
1、護(hù)士助手的工作原則是積極而高效地配合醫(yī)生的診治。醫(yī)生和病人的滿(mǎn)意程度就是護(hù)士助手工作好壞的衡量標(biāo)準(zhǔn)。
2、按照接待服務(wù)臺(tái)的安排，引導(dǎo)病人到診室，同時(shí)核對(duì)病人的姓名，地址，電話(huà)號(hào)碼等發(fā)現(xiàn)變動(dòng)及時(shí)修正。
3、在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行潔治，同時(shí)做牙科衛(wèi)生宣教工作。
五、門(mén)診衛(wèi)生員工作職責(zé)
做好診所內(nèi)外的衛(wèi)生工作，保證診所環(huán)境的清潔整。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度 篇8
第一章
第一條 為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)療 衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，保障公民健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu) 管理?xiàng)l例》等法律和行政法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本條例。
第二條 本條例所稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指從事疾病診斷、治療活動(dòng)的各類(lèi)醫(yī)院、婦幼保健院(所)、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所(站、室)、急救中心(站)、專(zhuān)科疾病防治院(所)、護(hù)理院(站)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷，防病治病，為公民健康服務(wù)為宗旨。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)受法律保護(hù)，任何單位和個(gè)人不得干擾和侵犯。
第四條 本條例適用于本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)許可和執(zhí)業(yè)活動(dòng)的監(jiān)督管理。
第五條 市衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。
區(qū)、縣(自治縣、市)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。
藥品監(jiān)督、規(guī)劃、發(fā)展計(jì)劃、物價(jià)、公安、工商、稅務(wù)、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督等行政部門(mén)應(yīng)按照各自職責(zé)，協(xié)同衛(wèi)生行政部門(mén)做好醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的監(jiān)督管理工作。
第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行執(zhí)業(yè)許可制度。
第七條 縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)按國(guó)家和市的有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)審。
第二章 設(shè)置審批
第八條 市衛(wèi)生行政部門(mén)編制重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，應(yīng)報(bào)市人民政府批準(zhǔn)，并納入全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃。
區(qū)、縣(自治縣、市)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依據(jù)重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，編制本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意后，報(bào)本級(jí)人民政府批準(zhǔn)，并納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。
設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須符合市和區(qū)、縣(自治縣、市)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
第九條 市衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)下列醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批：
(一)一百?gòu)埓参灰陨系木C合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、療養(yǎng)院和康復(fù)醫(yī)院;
(二)專(zhuān)科醫(yī)院、婦幼保健院(所)、急救中心(站);
(三)專(zhuān)科疾病防治院(所)。
區(qū)、縣(自治縣、市)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)除前款以外的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批。
第十條 單位或個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按本條例第 九條規(guī)定的審批權(quán)限，向衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)自收到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)作出決定。
批準(zhǔn)的，發(fā)給《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》;不予批準(zhǔn)的，應(yīng)書(shū)面說(shuō)明理由。區(qū)、縣(自治縣、市)衛(wèi)生行政部門(mén)審批發(fā)給《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》，應(yīng)同時(shí)報(bào)市衛(wèi)生行政部門(mén)備案。
第十一條 申請(qǐng)人在取得《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》后，方可向有關(guān)部門(mén)辦理其它手續(xù)并在規(guī)定的有效期內(nèi)設(shè)置。
《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》的有效期分別為：
(一)設(shè)置一百?gòu)埓参灰陨系尼t(yī)療機(jī)構(gòu)為三年;
(二)設(shè)置一百?gòu)埓参灰韵碌尼t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院(所)、專(zhuān)科疾病防治院(所)為二年;
(三)設(shè)置門(mén)診部、急救站、護(hù)理院(站)、衛(wèi)生院、診所、衛(wèi)生所(站、室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)為一年。
超過(guò)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》有效期未設(shè)置的，應(yīng)重新申辦設(shè)置審批手續(xù)。
第十二條 變更《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》中核準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)、診療科目，應(yīng)當(dāng)申辦變更審批手續(xù)。
變更《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》中核準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別、規(guī)模、選址、設(shè)置申請(qǐng)人，應(yīng)當(dāng)重新辦理設(shè)置審批手續(xù)。
第十三條 申請(qǐng)?jiān)O(shè)置下列醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其申請(qǐng)人應(yīng)具備以下條件：
(一)在縣以上城鎮(zhèn)設(shè)置診所的個(gè)人，應(yīng)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》后從事五年以上同一專(zhuān)業(yè)的臨床工作;
(二)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村設(shè)置診所的個(gè)人，應(yīng)取得《助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》后從事五年以同一專(zhuān)業(yè)的臨床工作;
(三)設(shè)置護(hù)理站的個(gè)人，應(yīng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》并從事五年以上護(hù)理專(zhuān)業(yè)的臨床工作。
第十四條 有下列情形之一者，不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
(一)不能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位;
(二)不具有完全民事行為能力的個(gè)人;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職人員;
(四)發(fā)生責(zé)任性醫(yī)療事故和二級(jí)以上技術(shù)性醫(yī)療事故未滿(mǎn)五年的人員;
(五)被吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人;
(六)受吊銷(xiāo)醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰不滿(mǎn)二年及刑事處罰執(zhí)行完畢不滿(mǎn)二年的醫(yī)務(wù)人員;
(七)患傳染病未愈或其它健康原因不宜從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員。
有前款第(二)、(三)、(四)、(五)、(六)、(七)項(xiàng)所列情形之一者，不得擔(dān)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人。
關(guān)聯(lián)法規(guī)：
第十五條 申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)體診所或者個(gè)體護(hù)理站，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
(一)設(shè)置申請(qǐng)書(shū);
(二)房屋產(chǎn)權(quán)證明或者使用權(quán)證明;
(三)設(shè)置申請(qǐng)人的身份證、專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)證書(shū)及體檢證明。
第十六條 申請(qǐng)?jiān)O(shè)置除第十五條以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
(一)設(shè)置申請(qǐng)書(shū);
(二)選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖;
(三)設(shè)置可行性研究報(bào)告;
(四)設(shè)置申請(qǐng)人的'資信證明。
第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬在執(zhí)業(yè)登記地址以外設(shè)置分支機(jī)構(gòu)的，應(yīng)按本條例的規(guī)定另行辦理設(shè)置審批手續(xù)。
第三章 執(zhí)業(yè)許可
第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須向批準(zhǔn)其設(shè)置的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)之日起四十五日內(nèi)進(jìn)行審批。審核合格的，予以登記，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;審核不合格的，書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。
第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記必須具備下列條件：
(一)有《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》;
(二)符合國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn);
(三)有符合環(huán)保和安全要求的執(zhí)業(yè)場(chǎng)所;
(四)必須具備一定的注冊(cè)資金。其最低數(shù)額由市衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模和類(lèi)別作出規(guī)定;
(五)有相應(yīng)的規(guī)章制度。
第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)由登記機(jī)關(guān)審核認(rèn)定。含有'中心'字樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(中心衛(wèi)生院除外)的名稱(chēng)由市衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上只使用一個(gè)名稱(chēng)，確需使用兩個(gè)以上名稱(chēng)者，必須明確第一名稱(chēng)，并經(jīng)登記機(jī)關(guān)批準(zhǔn)。
第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要變更名稱(chēng)、地址、類(lèi)別、所有制形式、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)方式、主要負(fù)責(zé)人、診療科目、病床數(shù)，必須向有管轄權(quán)的登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理變更登記。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展核準(zhǔn)登記科目之外的診療活動(dòng)。不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展輸液業(yè)務(wù)，應(yīng)經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。
第二十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定定期辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)手續(xù)。
有下列情形之一的，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)可給予一至六個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期：
(一)不符合國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的;
(二)限期整改期間的;
(三)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)考核不合格的。
不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。
暫緩校驗(yàn)期滿(mǎn)仍不能通過(guò)校驗(yàn)的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 。
第二十三條 不得偽造、涂改、出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。遺失許可證者應(yīng)立即申明，并向原登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。
第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè)，必須向原登記機(jī)關(guān)辦理注銷(xiāo)手續(xù)，經(jīng)登記
機(jī)關(guān)核準(zhǔn)后，收回《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)非因改建、遷建、擴(kuò)建，停業(yè)超過(guò)一年者視為歇業(yè)。
第四章 執(zhí)業(yè)管理
第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須持《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，做到一證一點(diǎn)，定點(diǎn)亮證行醫(yī)。
第二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)，建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。
第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理污水和廢棄物，做到達(dá)標(biāo)排放，防止環(huán)境污染。
第二十八條 非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將醫(yī)療場(chǎng)所租賃、承包或變相租賃承包給其它單位和個(gè)人從事診療活動(dòng)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章、銀行帳戶(hù)、牌匾、以及醫(yī)療文件中使用的名稱(chēng)應(yīng)與核準(zhǔn)登記的名稱(chēng)相符。
不得出賣(mài)或出借本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷、處方、檢查報(bào)告單和票據(jù);不得使用其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷、處方、檢查報(bào)告單和票據(jù)。
第二十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織衛(wèi)生技術(shù)人員在本機(jī)構(gòu)以外的場(chǎng)所開(kāi)展診療活動(dòng)，應(yīng)征得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)同意。但疑難危重病癥會(huì)診、急救等除外。
未經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展診療、醫(yī)學(xué)健康宣傳及咨詢(xún)活動(dòng)。
第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
工作人員上崗，必須佩帶有本人照片、姓名、職務(wù)或者職稱(chēng)的標(biāo)牌。
第三十一條 未經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師親自診查、調(diào)查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書(shū)、健康證明書(shū)、出生或者死亡等有關(guān)證明文件。
第三十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照國(guó)家和市物價(jià)行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定收取診療、藥品等費(fèi)用并出具依據(jù)。
第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照國(guó)家和市藥品監(jiān)督管理行政部門(mén)有關(guān)藥品管理的規(guī)定配備和使用藥品。
第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵守廣告管理法律法規(guī)，不得發(fā)布不真實(shí)的醫(yī)療廣告。
第五章 法律責(zé)任
第三十五條 對(duì)違反本條例規(guī)定，未取得、偽造或被吊銷(xiāo)、注銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍開(kāi)展診療活動(dòng)的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收 非法所得和藥品、器械，并處以五千元以上三萬(wàn)元以下罰款;具有下列行為之一的，責(zé)令其 停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并處以三萬(wàn)以上十萬(wàn)元以下罰款;
(一)因擅自執(zhí)業(yè)曾受過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)處罰的;
(二)非衛(wèi)生技術(shù)人員擅自開(kāi)展執(zhí)業(yè)的;
(三)擅自執(zhí)業(yè)的時(shí)間在三個(gè)月以上的。
第三十六條 對(duì)違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)沒(méi)收非法所得，并處三千元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的處以三千元以上一萬(wàn)元以下的罰款，并吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：
(一)出賣(mài)、出借、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;
(二)冒用其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng);
(三)出賣(mài)、出借本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷、處方、檢驗(yàn)報(bào)告單和票據(jù);
(四)使用其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷、處方、檢驗(yàn)報(bào)告單和票據(jù);
(五)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療場(chǎng)所租賃、承包或變相租賃承包給其它單位和個(gè)人從事診療活動(dòng)的。
第三十七條 對(duì)違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，沒(méi)收非法所得，并處以三千元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重或逾期不改正的，沒(méi)收非法所得，處以三千元以上五千元以下罰款，并可吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：
(一)診療活動(dòng)超過(guò)登記科目的;
(二)未經(jīng)變更登記醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變名稱(chēng)、地址、類(lèi)別、床位的;
(三)不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)展輸液業(yè)務(wù)的;
(四)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)許可，單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)開(kāi)放的;
(五)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的。
第三十八條 未經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)布醫(yī)療廣告或發(fā)布不真實(shí)醫(yī)療廣告的，按有關(guān)廣告法律、法規(guī)進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
關(guān)聯(lián)法規(guī)：
第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理混亂，直接影響醫(yī)療安全的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)責(zé)令限期整改。限期整頓期滿(mǎn)仍不合格的，吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第四十條 違反本條例規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或直接責(zé)任人，由上級(jí)主管部門(mén)給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第四十一條 當(dāng)事人對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)的具體行政行為不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。
逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議、不提起行政訴訟，又不履行行政處罰決定的，作出行政處罰決定的機(jī)關(guān)可以申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。
第四十二條 衛(wèi)生行政部門(mén)工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或者監(jiān)察部門(mén)給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第六章 附則
第四十三條 縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取有關(guān)費(fèi)用，應(yīng)按國(guó)家和市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四十四條 衛(wèi)生防疫、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)等單位設(shè)置的開(kāi)展診療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)以及美容服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療美容服務(wù)的適用本條例。經(jīng)批準(zhǔn)向社會(huì)開(kāi)放的駐渝軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用本條例。
第四十五條 外國(guó)人和香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)及中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)居民在我市開(kāi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四十六條 本條例適用中的具體問(wèn)題，由市衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度 篇9
一、防火巡查、檢查制度應(yīng)包括下列內(nèi)容：
落實(shí)具體崗位的巡查和檢查的人員、確定其巡查和檢查內(nèi)容和要求;
規(guī)定每日防火巡查的要求，以及加強(qiáng)夜間防火巡查的要求;
規(guī)定防火巡查和檢查時(shí)應(yīng)填寫(xiě)的巡查和檢查記錄與要求;巡查和檢查人員及其主管人員應(yīng)在記錄上簽名;
巡查、檢查中負(fù)有及時(shí)糾正違法、違章行為，消除火災(zāi)隱患的責(zé)任;要求無(wú)法當(dāng)場(chǎng)整改的，應(yīng)立即報(bào)告，并記錄存檔;
規(guī)定防火巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)火情的處置程序和要求。
二、安全疏散設(shè)施管理制度應(yīng)包括下列內(nèi)容：
確定疏散門(mén)、安全出口門(mén)、疏散通道、避難區(qū)或避難場(chǎng)地、疏散樓梯或疏散樓梯間等消防安全疏散設(shè)施管理的責(zé)任人，明確規(guī)定安全疏散設(shè)施定期檢查周期及其維護(hù)要求;
要求消防應(yīng)急照明、燈光疏散指示標(biāo)志和消防安全標(biāo)識(shí)應(yīng)完好、有效，不被遮擋，及時(shí)維修、更換破損部件，糾正不正確的'標(biāo)識(shí);
根據(jù)本單位實(shí)際情況制定確保建筑內(nèi)的疏散門(mén)和樓梯間的門(mén)不被鎖閉，疏散走道和樓梯間不被占用、堵塞的措施。