醫(yī)學(xué)碩士開題報(bào)告（通用4篇）
醫(yī)學(xué)碩士開題報(bào)告 篇1
(一)選題背景
隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異和生活水平的迅速提高，人們對(duì)于身體健康保障的要求越來越高。當(dāng)病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發(fā)性疾病時(shí)，病人的生命安危將在很大程度上決定于病人能否在最短時(shí)間內(nèi)得到有效的救助。由此自然促進(jìn)了急救業(yè)務(wù)的發(fā)展和常用急救知識(shí)的普及。但是在國內(nèi)，整個(gè)急救體系還處于起步階段，存在的很多隱患可能在病人突發(fā)癥病后影響急救效率。例如，如果一個(gè)心臟病人在路邊散步時(shí)突然發(fā)病倒在路過該怎么辦?打電話?如果附近沒有公共電話呢?找人幫忙?一旦被非專業(yè)人員錯(cuò)誤處理，導(dǎo)致延誤治療很可能弄巧成拙。打車送醫(yī)院?資料表明，當(dāng)病人心跳停止后5——10min腦細(xì)胞就開始死亡。換句話說：在這種情況下必須要讓專業(yè)急敵人員盡快到場才能保證病人的生命安全。從這個(gè)角度進(jìn)行思考，我提出了這么一個(gè)設(shè)想：能不能設(shè)計(jì)一種裝置使得病人因突然發(fā)病而跌倒到醫(yī)生趕到救治的過程得到盡快的簡化呢?
我在專利局查閱有關(guān)資料之后，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)目前尚沒有此類產(chǎn)品的設(shè)計(jì)。一個(gè)類似創(chuàng)意的設(shè)計(jì)是：在一個(gè)瓶子內(nèi)設(shè)置兩個(gè)金屬接點(diǎn)，瓶子內(nèi)部灌一些水銀。當(dāng)人站立時(shí)，水銀集中在一個(gè)接點(diǎn)處，電路斷開。當(dāng)人倒地時(shí)，瓶子的傾斜使水銀同時(shí)接觸到2個(gè)接點(diǎn)，電路被觸發(fā)，瓶子內(nèi)置的警報(bào)器發(fā)出警報(bào)，示意求助。這個(gè)設(shè)計(jì)顯然是很粗糙的。
(1)它只是通過身體傾斜的角度來決定是否報(bào)警，而不是按照真正的生理狀況，必然會(huì)出現(xiàn)很高的誤報(bào)率。
(2)它無非是在最短時(shí)間內(nèi)引起了別人注意，卻并沒有使整個(gè)過程簡化，所以對(duì)于提高救護(hù)效率不會(huì)起到實(shí)質(zhì)影響。
結(jié)合我自己的設(shè)想和現(xiàn)有設(shè)施的缺陷，我希望做出一套倒地后急救體系：當(dāng)病人倒地之后，用一個(gè)監(jiān)測裝置感知病人諸如血壓、脈搏等生理狀況并進(jìn)行數(shù)值分析。一旦確定病人已經(jīng)發(fā)病，就發(fā)出無線電信號(hào)給最近的急救站，急救站通過gps定位病人的位置并以最快的速度調(diào)度急救人員。
但是，經(jīng)過兩個(gè)多月的探討，幾乎沒有任何進(jìn)展，我?guī)缀醯搅艘艞壍牡夭�。但是，在老師不斷的鼓�?lì)和啟發(fā)下，有一天，靈感幸運(yùn)地光顧了我的大腦聲光求助，有線、無線電話報(bào)警都是成熟的技術(shù)，關(guān)鍵在于沒有一個(gè)能判斷病人因其他原因跌倒與突然發(fā)病而跌倒的智能開關(guān)裝置。
一旦這個(gè)設(shè)計(jì)能夠?qū)崿F(xiàn)，將會(huì)具有重大的實(shí)際價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。首先它使病人在急救最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)上得到了最大的保障，很大程度降低了突發(fā)性疾病的危險(xiǎn)性;其次，它會(huì)使急救行業(yè)出現(xiàn)新的概念、新的運(yùn)營模式，也會(huì)促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)品(如gps)的普及和推廣;另外，它可以使眾多患有突發(fā)性疾病的中老年人以輕松、樂觀的情緒面對(duì)生活，參與更多的社會(huì)活動(dòng)，由此產(chǎn)生的社會(huì)效應(yīng)將非�？捎^。
(二)研究方案
1.縱觀整個(gè)設(shè)計(jì)思路，大致可分為三大部分
第一階段：到醫(yī)院進(jìn)一步收集有關(guān)病人(尤其是老年人)發(fā)病摔倒時(shí)候的具體生理反應(yīng)的資料，比如倒地姿勢(shì)，血壓、脈搏的變化狀況等。這一階段的關(guān)鍵任務(wù)就是要通過資料分析抓住普通狀況下摔倒和因病倒地的不同。而資料估計(jì)將以心電圖和血壓數(shù)值的收集為重點(diǎn)。
第二階段：選擇適當(dāng)?shù)姆绞浇邮账璧纳硇盘?hào)。這一階段的關(guān)鍵在于選擇適當(dāng)?shù)膫鞲衅饕越邮障鄬?duì)微弱的生理信號(hào)。估計(jì)這一階段要考慮的問題是選擇什么性能的傳感器和如何分布傳感器，以達(dá)到最理想的試驗(yàn)效果。
第三階段：設(shè)計(jì)分析電路。這一階段的任務(wù)就是要通過邏輯電路對(duì)傳感器接收的電信號(hào)進(jìn)行分析以判斷使用者身體狀況是否正常。主要難點(diǎn)就在于如何找到一個(gè)適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)模型匹配實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和如何把模型通過電路實(shí)現(xiàn)。目前主要有兩大實(shí)施方案：一是通過邏輯電路進(jìn)行信號(hào)運(yùn)算、識(shí)別;二是使用單片機(jī)編程識(shí)別。第一種方案的好處是處理問題直接，但當(dāng)需要處理的信號(hào)相當(dāng)復(fù)雜時(shí)，依靠單片機(jī)編程就顯得比較合適。選取哪種方案還要視具體情況而定。
第四階段：把以上各階段結(jié)果整合到一起，完成成品。
整個(gè)工程將主要由周慶林老師和周偉老師指導(dǎo)完成。大體時(shí)間安排如下：
xx年12月15日——xx年1月15日資料積累
xx年1月15日——6月1日模型完成
xx年6月1日——8月整個(gè)系統(tǒng)檢測、完善
預(yù)期研究成果
(1)得到具體的數(shù)學(xué)模型用來根據(jù)血壓、脈搏等生理參數(shù)判斷使用者身體狀況。
(2)完成倒地后急救體系中病人狀況監(jiān)測/報(bào)警系統(tǒng)的具體設(shè)計(jì)和其他兩部分(gps和急救站的示意性設(shè)計(jì))，并能在演示中實(shí)現(xiàn)三大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作。
醫(yī)學(xué)碩士開題報(bào)告 篇2
一、題目
五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式構(gòu)建研究
二、研究專業(yè)
社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理
三、研究對(duì)象
查閱國內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展及人才培養(yǎng)的相關(guān)文獻(xiàn)、政策文件及著作，深入分析《中國高等醫(yī)藥教育課程指南》(教育部高等教育司編(年)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社)中的收錄66所醫(yī)學(xué)院校五年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置，對(duì)比研究相應(yīng)人才培養(yǎng)教育模式，分析模式的現(xiàn)狀和不足，探索教育觀念、課程設(shè)置、教學(xué)組織形式等方面改革的可行途徑，為構(gòu)建卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)模式提供參考依據(jù)。
四、研究內(nèi)容
(1)我國部分高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及存在的主要問題;(2)構(gòu)建五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式的理論模型。
(3)制定五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)方案，在人文教育體系、理論課程體系、實(shí)踐教學(xué)體系、科研創(chuàng)新體系和教學(xué)方法、考核評(píng)價(jià)等多方面的具體改革措施。
(4)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越醫(yī)生人才保障體系建設(shè)。
五、研究步驟
(1)準(zhǔn)備階段
查閱相關(guān)資料、咨詢專家、文獻(xiàn)復(fù)習(xí)、網(wǎng)上調(diào)研，了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展歷史和現(xiàn)狀，研究現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式存在的問題，找出制約我國五年制臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的主要影響因素。
(2)調(diào)研訪談階段
調(diào)研部分院校五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，對(duì)各校教學(xué)計(jì)劃和實(shí)踐成果進(jìn)行比較，通過專家訪談?wù)髑髮＜乙庖姡梃b優(yōu)秀教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和做法，明確改革的重點(diǎn)和方向。
(3)分析總結(jié)階段
對(duì)收集到的資料進(jìn)行分析比較總結(jié)，針對(duì)查找出的問題，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育世界性趨勢(shì)著眼，吸取國內(nèi)外先進(jìn)的教育思想和教育理念，遵循醫(yī)學(xué)教育特殊規(guī)律，立足實(shí)際需要，以提高質(zhì)量為核心，尋找基礎(chǔ)教學(xué)、臨床教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的合理組合，擬定整合課程教學(xué)模塊和具體實(shí)施方案。
六、研究方法
(1)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和網(wǎng)絡(luò)調(diào)研
通過瀏覽期刊網(wǎng)、碩博論文集等，查閱大量文獻(xiàn)資料、廣泛調(diào)研收集所需資料，回顧我國五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的發(fā)展改革歷史，分析總結(jié)現(xiàn)階段的培養(yǎng)模式發(fā)展特點(diǎn)和存在問題。通過國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育模式特點(diǎn)的對(duì)比，為我國五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)模式構(gòu)建提供借鑒。
(2)專家咨詢和專題研討
為保證模式改革創(chuàng)新的科學(xué)性、合理性和實(shí)用性，本研究利用召開的多次會(huì)議，開展專家咨詢和課題組專題研討。邀請(qǐng)專家包括學(xué)校醫(yī)學(xué)教育研究所、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、第一附屬醫(yī)院、國內(nèi)有關(guān)高校等，參加國內(nèi)和海峽兩岸醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)研討會(huì)等，借鑒其他高校的改革思路與措施，明確研究重點(diǎn)和方向，確定培養(yǎng)體系理論模型構(gòu)成要素，從指導(dǎo)思想、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、課程體系、運(yùn)行方式、保障機(jī)制等方面研究構(gòu)建五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式的框架雛形。
(3)資料分析法
整理調(diào)研、訪談的記錄材料和收集到的國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)計(jì)劃，結(jié)合學(xué)校原五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)，分析制定出符合醫(yī)學(xué)教育要求、具有一定特色的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式的理論模型。
七、研究結(jié)果
新中國成立以來，我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)快速發(fā)展，取得了顯著成績。年教育部明確提出我國醫(yī)學(xué)教育學(xué)制“以五年制為主體”，五年制醫(yī)學(xué)教育為高等醫(yī)學(xué)本科教育，培養(yǎng)能夠解決大多數(shù)常見醫(yī)療問題的合格醫(yī)療專門人才。年我國每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)從建國初期的0.67上升到1.82，已超出who提出的每千人口醫(yī)師數(shù)為1的目標(biāo)。目前我國醫(yī)學(xué)教育的主要矛盾不再是人才數(shù)量不足，隨著醫(yī)改的逐漸深入，醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)規(guī)格和質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。通過對(duì)《中國高等醫(yī)藥教育課程指南》(版)中的66所醫(yī)學(xué)院校五年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃研究分析可以看出醫(yī)學(xué)教育存在的諸多問題日顯突出，迫切需要研究解決。
在傳統(tǒng)學(xué)科不斷發(fā)展、新興學(xué)科層出不窮的情況下，通過對(duì)《中國高等醫(yī)藥教育課程指南》(版)中的66所醫(yī)學(xué)院校五年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃部分課程進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。課程設(shè)置上，85%以上的醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)大多為老三段式(基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí))傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，以20世紀(jì)初的課程體系為主體框架，以學(xué)科為中心;課程門類多，必修課程最多可達(dá)60門，最少34門，平均45門;必修課總學(xué)時(shí)最多為4013學(xué)時(shí)，平均3312學(xué)時(shí);各門課程缺乏有機(jī)聯(lián)系，重復(fù)部分反復(fù)教學(xué)，未形成整體優(yōu)化的課程體系;部分醫(yī)學(xué)院校的周學(xué)時(shí)已排到32—36學(xué)時(shí)。
80%以上學(xué)校均開設(shè)了大學(xué)英語，體育、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)用高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)等傳統(tǒng)學(xué)科，但對(duì)于反映適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的代表性課程如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)溝通學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞生物，對(duì)反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技新進(jìn)展的代表性課程如臨床免疫學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、臨床神經(jīng)解剖學(xué)、臨床生化學(xué)、神經(jīng)精神病學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、腫瘤學(xué)，反映現(xiàn)代方法論工具性課程如流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)檢索、臨床流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)英語、數(shù)據(jù)庫應(yīng)用、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、科研方法與論文寫作等設(shè)置比例不高。
醫(yī)學(xué)碩士開題報(bào)告 篇3
開題報(bào)告是學(xué)位論文的一個(gè)總體規(guī)劃和設(shè)計(jì)，是研究生學(xué)位論文工作的重要環(huán)節(jié)，是監(jiān)督和保證學(xué)位論文質(zhì)量的先決條件。它既是研究生進(jìn)行科研課題研究的理論依據(jù)和前瞻性分析，也是對(duì)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的一個(gè)有益的實(shí)踐。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生而言，在科研選題、研究方法等方面與一般的科研型研究生還是存在很大的不同，開題報(bào)告內(nèi)容與臨床資料和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法關(guān)系十分密切，更加注重應(yīng)用性。本文結(jié)合自己的管理工作體會(huì)，就撰寫醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生開題報(bào)告應(yīng)注意的問題和質(zhì)量保障作一探討。
1選題的原則。
研究生學(xué)位論文的選題一般遵循以下原則：①在本學(xué)科范圍內(nèi)，涉及的內(nèi)容是與本專業(yè)相一致的，避免在以后的論文答辯中出現(xiàn)問題。②創(chuàng)新性，開題報(bào)告選題內(nèi)容一定要新穎，一般是前人沒有做過的，或者是尚未得出明確結(jié)論有待深入探討的問題。也可以是已經(jīng)得出結(jié)論，但不同種族，不同地域之間存在差異，在醫(yī)學(xué)上，很多流行病學(xué)資料顯示，不同種族不同地域的人群的發(fā)病率、患病率以及治療等存在很大的差異。此外創(chuàng)新性還表現(xiàn)在對(duì)待問題自己獨(dú)特的見解，以及技術(shù)方法學(xué)上的創(chuàng)新。③可行性，課題題目應(yīng)適中，結(jié)合本科室的科研實(shí)力量力而行。三年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生要承擔(dān)大量的臨床工作，基本上沒有單獨(dú)的科研實(shí)踐，論文選題范圍太大，實(shí)踐操作起來難度較大，很難按時(shí)完成。因此在選題時(shí)不要大題小做應(yīng)小題大做.④實(shí)用性，臨床醫(yī)學(xué)研究生最終還是要面對(duì)患者，選題時(shí)多選擇應(yīng)用性課題，因此更要注重課題的實(shí)用價(jià)值，切忌一味追求偏、難、怪，應(yīng)著力于服務(wù)于醫(yī)學(xué)、服務(wù)于患者。選題是研究工作實(shí)踐的第一步，需要研究者積極思考，查閱大量的國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，互相比較、多方論證的努力，從事學(xué)術(shù)研究的各種能力在其中都可以得到鍛煉提高。
2文獻(xiàn)綜述的撰寫。
一般選題范圍確定后，就進(jìn)入收集資料階段。研究生只有閱讀大量的文獻(xiàn)資料，才能充分了解國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展，新技術(shù)和新發(fā)現(xiàn)，從而確定自己課題研究的起點(diǎn)和切入點(diǎn)，并在他人研究的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。
文獻(xiàn)綜述不僅僅是相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究的/堆砌0,而是在對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀、選擇、歸納整理和綜合分析的基礎(chǔ)上，對(duì)某一問題的研究狀況提出自己的見解并進(jìn)行綜合敘述后寫成的文章，屬于二次文獻(xiàn)范疇。醫(yī)學(xué)碩士研究生閱讀文獻(xiàn)量應(yīng)該在50篇以上，其中外文文獻(xiàn)至少占50%,近三年的文獻(xiàn)至少占70%,遇到非常有價(jià)值的外文文章，最好將其全文翻譯出來，對(duì)于閱讀以及專業(yè)英語水平的提高都會(huì)有很大的幫助。書籍宜先看序言和目錄，論著宜先看摘要和結(jié)果。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)綜述一般分為四個(gè)內(nèi)容：前言、主題、總結(jié)和參考文獻(xiàn)�；緝�(nèi)容主要包括國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、研究動(dòng)態(tài)、研究方法，目前尚未解決的問題以及提出自己的意見等。整篇綜述力求全面、準(zhǔn)確、客觀，盡量用自己的'語言，避免大段引用原文，要在原文的基礎(chǔ)上做出總結(jié)。文獻(xiàn)綜述的廣度和深度，在很大程度上決定開題報(bào)告的質(zhì)量，也是醫(yī)學(xué)研究生科研實(shí)踐的基本訓(xùn)練內(nèi)容。
3開題報(bào)告書內(nèi)容。
首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生開題報(bào)告書包括以下幾方面內(nèi)容：研究課題中英文摘要、課題立項(xiàng)依據(jù)、課題研究內(nèi)容、課題研究的技術(shù)路線、課題前期研究基礎(chǔ)或預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果及可行性分析、課題中關(guān)鍵問題及解決的措施、課題研究計(jì)劃進(jìn)度。
中英文摘要(約200字)應(yīng)具有獨(dú)立性，充分顯示本文的創(chuàng)新之處，一般包括目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四個(gè)部分，各部分冠以相應(yīng)的標(biāo)題。多采用第三人稱撰寫，盡量避免/本文0、/我們0等語。英文摘要盡量用被動(dòng)語態(tài)，醫(yī)學(xué)研究中難免會(huì)出現(xiàn)很多的專業(yè)術(shù)語，摘要中的縮略語、縮稱，首次出現(xiàn)時(shí)要用全稱;摘要的句子應(yīng)力求簡單，主謂語搭配得當(dāng)，不要出現(xiàn)圖表和引文。課題立題依據(jù)主要包括課題研究背景、目前國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及分析、課題研究的目的及意義。課題研究背景也叫問題的提出，多從現(xiàn)實(shí)出發(fā)去論述，指出需要去研究去解決的問題。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及分析主要就是文獻(xiàn)綜述部分，課題研究的目的、意義是闡述為什么要研究，課題的學(xué)術(shù)和應(yīng)用價(jià)值。
課題的研究內(nèi)容，一般涉及研究對(duì)象、研究的問題、研究方法三個(gè)部分，相對(duì)于研究目的而言，研究內(nèi)容是研究課題所需解決的科學(xué)技術(shù)問題的具體化。醫(yī)學(xué)科研的研究對(duì)象往往是動(dòng)物、人或由人組成的群體，必須說明標(biāo)本來源、樣本數(shù)量及選擇標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)研究問題的針對(duì)性強(qiáng)，常常還包含需要檢測的相關(guān)指標(biāo)，這些指標(biāo)應(yīng)與課題密切相關(guān)，具有較好的敏感性、特異性，使結(jié)果更為真實(shí)可信。醫(yī)學(xué)課題的研究方法多種多樣，目前應(yīng)用較多的是流行病學(xué)方法，在選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)方法時(shí)，尤其要認(rèn)真推敲，選擇合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是提高課題結(jié)果說服力和可信度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的科學(xué)研究，必須以嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的方法為支撐。
醫(yī)學(xué)碩士開題報(bào)告 篇4
一、課題意義及國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
1、選題意義
慢性肺源性心臟病，簡稱慢性肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病
變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和(或)功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高，使右心室擴(kuò)張和(或)肥厚，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。肺心病在我國是常見病，多發(fā)病。二十世紀(jì)七十年代的普查結(jié)果表明，>14歲人群慢性肺心病的患病率為4.8‰[1].據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，在我國肺心病的發(fā)病率較高，人群中的平均患病率為0.48%，尤以東北和華北地區(qū)較多，在各種器質(zhì)性心臟病中，肺心病所占的百分比分別為18%~37%和12%~34%.肺心病患者多數(shù)預(yù)后較差，病死率在10%-15%左右，原發(fā)病及呼吸衰竭是其主要死因[2]，總體說明患病率仍然居高，仍是危害人生命健康的主要原因之一。
隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立健全，慢性肺源性心臟病在基層醫(yī)院的就診率
增加，使得基層醫(yī)務(wù)工作者對(duì)此病的研究越來越多。對(duì)于慢性肺心病的治療原則是積極控制感染;暢通呼吸道;改善呼吸功能;糾正缺氧和二氧化碳潴留、控制呼吸和心力衰竭;控制心力衰竭;積極處理并發(fā)癥。但在以往的控制心力衰竭方面主要是增強(qiáng)心肌收縮力，減輕心臟負(fù)荷，擴(kuò)張血管。在增強(qiáng)心肌收縮力方面，洋地黃類藥物應(yīng)用起來有一些弊端，尤其在慢性肺心病患者，常常合并電解質(zhì)紊亂，因洋地黃安全范圍較小，此種情況下極易導(dǎo)致洋地黃藥物中毒，限制了洋地黃藥物的應(yīng)用;減輕心臟負(fù)荷方面，頻繁的利尿易導(dǎo)致痰液粘稠，帶來感染不易控制、窒息等麻煩;擴(kuò)張血管藥物會(huì)導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，不利于心力衰竭的糾正。如何做到既保證暢通呼吸道，糾正缺氧，又能夠及早控制心力衰竭避免病情進(jìn)一步加重，哪些指標(biāo)能夠盡早提示我們病情的轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)我們的治療，避免過度醫(yī)療，成為慢性肺心病臨床治療重要課題。
丹參川芎注射液在呼吸系統(tǒng)疾病中應(yīng)用廣泛，本研究以呼吸內(nèi)科確診為慢性肺心病的患者為研究對(duì)象，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加丹參川芎嗪注射液治療，觀察檢測患者治療前后，D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白三項(xiàng)指標(biāo)的`變化，評(píng)估丹參川芎注射液對(duì)慢性肺源性心臟病的治療效果，這對(duì)慢性肺源性心臟病合理治療，改善患者生活質(zhì)量，減少患者住院天數(shù)，降低醫(yī)療資源過度消耗有重要意義。
2、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀：
丹參川芎嗪注射液采取祖國傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)研制而成，在國外研究相對(duì)較少。該藥物價(jià)格便宜，應(yīng)用廣泛。在國內(nèi)已有報(bào)道，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加丹參川芎嗪注射液有明顯改善慢性肺心病患者的血液粘稠度，動(dòng)脈血二氧化碳分壓，動(dòng)脈血氧分壓，血紅蛋白，紅細(xì)胞壓積及肺血流圖的作用。丹參及川芎嗪均有抑制血小板凝聚，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善微循環(huán)，抗心肌缺血和心肌梗死的作用。丹參還能夠調(diào)節(jié)心律，提高機(jī)體耐缺氧能力，有抗凝血，促進(jìn)纖溶，抑制血栓形成的作用;能夠降低血脂，抑制冠脈粥樣硬化形成;能夠抑制或減輕肝細(xì)胞變性、壞死及炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，并有抗纖維化作用。川芎嗪有明顯的鎮(zhèn)靜作用，而對(duì)延腦呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞及脊髓反射中樞具有興奮作用，并對(duì)已聚集的血小板有解聚作用，有降低血液粘度，加速紅細(xì)胞流速的作用。
亦有研究報(bào)道，D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白特異性降解產(chǎn)物，血液中的D-二聚體是特異性反映體內(nèi)高凝狀態(tài)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)的標(biāo)志之一，其水平的增高不僅可反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的存在，而且也間接地反映凝血酶活性的增強(qiáng)，對(duì)慢性肺心病高凝狀態(tài)的診斷、療效觀察具有應(yīng)用價(jià)值[3].血漿N端腦鈉肽在慢性肺心病失代償期顯著升高，對(duì)肺心病的病情判斷有一定意義，是檢測急性充血性心力衰竭一種方便、及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的方法[4].肺心病患者急性發(fā)作期肌鈣蛋白明顯升高是病情危重的可靠信號(hào)，及時(shí)采取積極有效的救治措施，對(duì)于減少患者的病死率有重要意義[5].本研究預(yù)采用D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白三項(xiàng)指標(biāo)，綜合評(píng)估丹參川芎嗪注射液對(duì)慢性肺源性心臟病的臨床療效，用以指導(dǎo)臨床用藥。
二、課題研究目標(biāo)、研究內(nèi)容和擬解決的關(guān)鍵性問題
1、課題研究目標(biāo)：
(1)明確丹參川芎嗪注射液對(duì)慢性肺源性心臟病患者D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的影響。
(2)合理應(yīng)用丹參川芎嗪注射液對(duì)能否改善慢性肺源性心臟病患者、生存質(zhì)量、預(yù)后以及優(yōu)化醫(yī)療資源配置的意義。
2、研究內(nèi)容：
(1)觀察患者治療前后病情改善情況：觀察HR，Rr，pH，CO2，PaCO2(mmHg)，PaO2(mmHg)，[HCO3-](mmol/L)，SaO2(%)指標(biāo)。
(2)檢測患者治療前后血漿D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的生化指標(biāo)。
3、擬解決的關(guān)鍵性問題：
(1)研究對(duì)象在治療上的依從性，是保證該項(xiàng)研究完整進(jìn)行的基本條件。(2)患者血漿D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白生化指標(biāo)的檢測，目前在我院呼吸科都能對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行檢測，減少標(biāo)本送檢中間環(huán)節(jié)，是保證標(biāo)本信息準(zhǔn)確可靠的關(guān)鍵。
三、擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及其可行性分析
1、研究方法：
�、偃虢M標(biāo)準(zhǔn)：慢性肺心病采用葉任高、陸再英主編第6版內(nèi)科學(xué)“肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病”診斷標(biāo)準(zhǔn)。
�、谘芯繉�(duì)象收集20xx年1月1日-20xx年12月31日在我院住院的40~90歲所有慢性肺心病患者，按性別、年齡、病情搭配的原則，將研究對(duì)象分為：研究組(常規(guī)治療+丹參川芎注射液10ml靜脈滴注)，對(duì)照組(常規(guī)治療+丹參川芎注射液5ml靜脈滴注)。均為1次/日，10-14天為一個(gè)療程。研究組與對(duì)照組其他治療相同。
�、蹖�(shí)驗(yàn)過程入院24小時(shí)內(nèi)、出院前一天分別做血漿D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的檢測，指標(biāo)檢測器械為：由南京普朗醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)FIA8000免疫定量分析儀，標(biāo)本采集、操作過程均由研究者本人親自承擔(dān)。所有研究對(duì)象按計(jì)劃完成血生化檢查。血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、二氧化碳、微生物等血生化指標(biāo)檢測均在我院檢驗(yàn)科完成。
�、軘�(shù)據(jù)分析對(duì)研究組、對(duì)照組各指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2、技術(shù)路線：
(1)收集病人。
(2)記錄數(shù)據(jù)、整理資料。
(3)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
(4)得出結(jié)論，撰寫論文
3、試驗(yàn)方案：入院24小時(shí)內(nèi)、出院前一天分別做血漿D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的檢測，指標(biāo)檢測器械為：由南京普朗醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)FIA8000免疫定量分析儀，標(biāo)本采集、操作過程均由研究者本人親自承擔(dān)。所有研究對(duì)象按計(jì)劃完成血生化檢查。血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、二氧化碳、微生物等血生化指標(biāo)檢測均在我院檢驗(yàn)科完成。
4、可行性分析：
(1)冬季慢性肺心病患者數(shù)量多，病例資料容易收集，而且丹參川芎嗪注射液在臨床上應(yīng)用廣泛。
(2)我們醫(yī)院呼吸科能夠科內(nèi)獨(dú)立完成血漿D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的檢測，可以輕松獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)果，余相關(guān)指標(biāo)醫(yī)院檢驗(yàn)科也可獲得。因此在選題上可行性較強(qiáng)。課題的研究得到科室的大力支持，相信可以圓滿地完成課題。
四、課題的創(chuàng)新性
丹參川芎嗪注射液在呼吸科應(yīng)用廣泛，該藥物對(duì)改善患者微循環(huán)已有較多研究。但在以往研究中，較少檢測生化指標(biāo)，或檢測指標(biāo)項(xiàng)目較少而不能全面準(zhǔn)確的評(píng)估患者病情以及藥物療效，不能及時(shí)用來指導(dǎo)臨床用藥。因此本研究采用丹參川芎嗪注射液對(duì)慢性肺源性心臟病患者血漿D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的影響，以期客觀評(píng)估臨床療效，及時(shí)的指導(dǎo)慢性肺源性心臟病的臨床治療，改善患者生活質(zhì)量，減少住院天數(shù)，減少醫(yī)療資源不必要的浪費(fèi)。
五、計(jì)劃進(jìn)度、預(yù)期進(jìn)展和預(yù)期成果
1、計(jì)劃進(jìn)度：
(1)20xx年10月1日-20xx年12月31日收集病例。
(2)20xx、2整理及分析數(shù)據(jù)。
(3)20xx、2-20xx、3撰寫論文、定稿。
2、預(yù)期進(jìn)展：各項(xiàng)計(jì)劃規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。
3、預(yù)期成果：發(fā)表2篇文章。