醫院個人委托書（精選15篇）

醫院個人委托書 篇1

　　醫院個人委托書范本(一)

　　茲因患者因______重病路途遙遠出國，確實無法親自____________，特委托:______代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：__________________，以供__________________之用。

　　此致醫院

　　戶籍地：__________________

　　代理人在其權限范圍內簽署的一切有關文件，我均予承認，由此在法律上產生的權利、義務均由委托人享有和承擔。

　　受委托人：____________身份證號：__________________

　　戶籍地：________________________

　　電話：__________________________

　　______年______月______日

　　醫院個人委托書范本(二)

　　患者姓名：______;性別：______;年齡：______;病歷號：_____

　　委托人(患者本人)：____________性別：______年齡：________

　　有效證件號碼：_______________住址：______

　　受托人：_____________________性別：______年齡：_________

　　聯系電話：___________________

　　有效證件號碼：_______________住址：_____________________

　　與患者關系：□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他

　　本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要____________，本人鄭重委托由______作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽字手續，全權代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

　　委托人簽署同意書后所產生的后果，由患者本人承擔。

　　患者簽名：_________(手印)______年______月______日

　　受托人簽名：_______(手印)______年______月______日

　　醫院個人委托書范本(三)

　　茲患者______因__________________確實無法親自辦理病歷復印資料申請，特委托______代為向貴院申辦。

　　此致醫院

　　受托人：____________

　　身份證號：______________________

　　電話：___________________________

　　委托人：_________________________

　　身份證號：______________________

　　電話：___________________________

　　______年______月______日

　　醫院個人委托書范本(四)

　　姓名：______性別：______年齡：______住院號：______

　　委托人(患者本人)：______性別：______年齡：________

　　有效證件號碼：____________________

　　住址：_____________________________

　　被委托人：______性別：______年齡：_____

　　聯系電話：___________________________

　　有效證件號碼：______________________

　　住址：_______________________________

　　與患者的關系□配偶□子女□父母□朋友□其它近親屬□同事□其他

　　本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由______作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽字手續，全權代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

　　受委托人簽署同意書后所產生的后果，由患者本人承擔。

　　患者簽名：______(或手印)______年______月______日______時______分

　　受托人簽名：______(或手印)______年______月______日______時______分

　　醫師簽名：________

　　談話地點：______年______月______日______時______分

　　醫院個人委托書范本(五)

　　委托人(患者本人)：______性別：______年齡:_____

　　有效證件號碼：_________住址：_________________

　　受托人：______性別：______年齡：______

　　聯系電話：________________

　　有效證件號碼：____________住址：______________

　　與患者關系：□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他

　　本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由______作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽字手續，

　　全權代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

　　委托人簽署同意書后所產生的后果，由患者本人承擔。

　　患者簽名：______(手印)______年______月______日

　　受托人簽名：______(手印)______年______月______日

　　委托書?|?委托書范本

醫院個人委托書 篇2

　　公司對個人委托書模板(一)

　　我_______(姓名)系_______(公司名稱)的法定代表人，現授權委托我公司的_______(姓名)為我公司代理人，以本公司的名義前來貴單位_______(辦理事件)。代理人在此過程中所簽署的一切文件和處理與之有關的一切事務，我們均予以承認。

　　代理人無轉委托權。特此委托。

　　代理人:_______性別:_______年齡:_______單位:_______

　　部門:_________職務:_______代理人身份證號碼:______

　　單位名稱(蓋章):___________

　　法定代表人(簽字):________

　　代理人(簽字):_____________

　　日期:_______年___月____日

　　公司對個人委托書模板(二)

　　致：_______有限公司

　　我單位因業務需要，現委托下述完全民事行為能力自然人：_______(姓名)身份證號：_______，開戶銀行：_______，賬號：_______

　　由_______年_______月_______日起作為我單位合法委托代理人，該委托代理人的被授權范圍為：

　　代表我單位與你單位進行收取貨款活動有關的事務。在授權的范圍內，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。

　　本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任，本單位對本委托授權書提出終止的書面文件前，本委托授權書始終有效。

　　代理人無權轉換代理權。

　　特此委托。

　　委托單位：______________(公章)

　　代理人：________________(簽章)

　　法人或授權代表：_____________

　　日期：_______年_____月_____日

　　公司對個人委托書模板(三)

　　委托方：_______受托方：_______身份證號碼：_______委托方因業務需要，特委托_______在其與_______(付款單位)的業務往來中，作為_______(款項)的收款代理人。代收金額：人民幣_____拾_____萬_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(￥?______________)。付款單位對以下受托方賬號的付款行為即視為向委托方完成付款。委托方委托收款行為所引起的一切經濟及法律責任與付款單位無關。

　　特此委托!

　　戶?名：_______賬?號：______________開戶行：______________

　　委托方簽章?受托方簽章

　　日期：______________日期：______________

　　公司對個人委托書模板(四)

　　致_______：

　　委托人(蓋公章):_______

　　_______年____月____日

　　公司對個人委托書模板(五)

　　委托單位：______________

　　法定代表人：____________

　　法人授權責任人：________

　　姓名：_______聯系電話：______________

　　身份證號碼：_________________________

　　工作單位：___________________________

　　本授權有效期為此授權書簽發之日起至法人代表書面聲明本授權作廢為止。

　　后附法定代表人身份證復印件(加蓋人名章或簽名)和法人授權責任人身份證復印件(加蓋人名章或簽名)。

　　委托單位：______________(蓋章)

　　法定代表人：____________(簽名或蓋章)

　　法人授權責任人：________(簽名或蓋章)

　　_______年_______月_______日

　　委托書?|?委托書范本

醫院個人委托書 篇3

　　委托人：

　　聯系電話：

　　受委托人：

　　姓名：________關系：_______聯系電話：_____________________

　　姓名：_______關系：_______聯系電話：_____________________

　　委托人與___________________________________欠付______________款項人民幣______________________________________________________________________(￥)事宜，依據有關法律規定，現委托______________作為合法代理人，受委托人根據委托人提供的有關債權資料，全權代理委托人解決欠款問題，請當事人予以支持配合為謝。

　　委托期限：自本委托書簽發生效之日起至20__年__月__日止。

　　簽發日年月日

　　委托人簽名：

　　備注：

醫院個人委托書 篇4

　　公司授權委托書

　　委托公司：名稱 XX市XX區X有限公司 地址 受 托 人：姓名 性別 年齡 身份證編號 代理下列事項：

　　一、 二、 代理人在其權限范圍內簽署的一切有關文件，公司均于承認，由此法律上產生的權利、義務均由委托人享有和承擔。

　　委托公司： (印章)

　　年 月 日

醫院個人委托書 篇5

　　委托人：;身份證號碼：;聯系電話.

　　受托人：;身份證號碼：;聯系電話.

　　就中關村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關村證券清理組”)個人債權人申報登記債權的事宜，委托人對受托人授權如下：

　　1、授權受托人代理委托人向中關村證券清理組提交并接收申報債權的有關資料;

　　2、授權受托人代理委托人根據《中關村證券股份有限公司債權登記公告》的規定辦理向中關村證券清理組申報登記債權的其他事宜。

　　本授權委托書自委托人簽字之日生效。

　　委托人(簽字)：

　　受托人(簽字)：

　　__年月日

醫院個人委托書 篇6

　　_________銀行_________支行：

　　茲授權_________同志(身份證號碼：_________)代表本人為我單位在貴行辦理(□賬戶開立□賬戶變更□賬戶撤銷□印鑒預留□印鑒變更□印鑒掛失)

　　其他(必須注明具體委托事項)：_________手續，本人承諾所提供證明材料真實有效，該代理人在辦理上述授權事項時所產生的民事責任由本單位承擔。

　　授權單位(行政公章)：_________法定代表人(或單位負責人)(簽章)

　　簽發日期：_________年_____月_____日

醫院個人委托書 篇7

　　甲方：

　　乙方：

　　依照《中華人民共和國政府采購法》和《中華人民共和國招標投標法》的規定，以及市政府集中采購中心職責，甲乙雙方就貨物、工程和服務政府采購委托代理事項達成本協議。

　　一、甲方將本單位政府采購項目的貨物、工程、服務采購委托乙方代理。

　　二、甲方職責及工作內容

　　1、依法進行政府采購活動。

　　2、委派1名分管領導及1名熟悉本采購項目情況的技術人員參與整個采購過程。

　　3、向乙方提供采購項目的立項、概算批文，經審批的采購計劃、資金來源及落實情況，項目技術、服務、商務要求及其他需要提供的資料。

　　4、審定采購工作計劃和采購文件等文件，配合乙方答復投標人的質疑。

　　5、在政府采購專家庫或建設工程評標專家庫中抽取評委，并按規定參加評標。

　　7、邀請監察、財政等政府采購監督管理部門現場監督開標、評標。

　　8、根據評標報告確定中標、成交供應商，或委托評標委員會確定中標、成交供應商，協助乙方向落標人發致謝函。

　　9、與中標、成交供應商簽訂政府采購合同，也可以委托乙方簽訂。在規定時間內將采購合同副本報政府采購監督管理部門和政府其他相關部門備案。

　　10、履行合同，辦理政府采購國庫集中支付申請手續。

　　三、乙方職責及工作內容

　　1、依法進行政府采購活動。

　　2、編制采購工作計劃，根據甲方采購需求，按照政府采購監督管理部門的采購文件范本編制采購文件，提交甲方審定后執行。

　　3、委托有工程造價咨詢資格的機構編寫工程上限控制價格，并送市工程預決算審核所審核。

　　4、在規定時間內將采購文件和評標報告等報政府采購監督管理部門和政府其他相關部門備案。

　　5、發布采購信息和公告。

　　6、組織投標報名，發售采購文件。

　　7、組織投標人踏勘現暢?

　　8、采購文件澄清、答疑及修改工作。

　　9、投標保證金、履約保證金和質量保證金的收繳、退還、代管工作。

　　10、在規定的時間和地點，受理符合采購文件要求的投標文件。

　　11、組織開標、評標會，復核評標報告。

　　12、發出中標、成交通知書，向落標人發致謝函，并在指定媒體發布中標、成交信息。

　　13、組織、協助甲方與中標、成交供應商簽訂政府采購合同。

　　14、答復供應商質疑，并協助監管部門處理投訴事項。

　　四、乙方免費代理甲方的委托，在采購過程中發生的與項目有關的費用由乙方承擔。

　　五、采購文件由乙方按批準的收費標準向投標人收取，甲方不得參與標書收入分成。

　　六、未盡事宜，雙方另行協商解決，所簽訂的補充協議為本協議的組成部分。

　　七、本協議一式肆份，雙方各執壹份，其余貳份由甲方分送南寧市財政局和南寧市建設工程招標投標監督管理辦公室備案。本協議經雙方法定代表人簽字后生效，有效期至雙方協商解除本協議之日止。

　　甲方： 乙方：

　　法定代表人(或委托代理人)

　　法定代表人(或委托代理人)

　　簽 字： 簽字：

　　年月日 年月日

醫院個人委托書 篇8

　　授權委托書

　　今委托，身份證號碼為我單位的代理人，全權代表我單位辦理坐落于大連市經濟技術開發區房屋的租憑事宜。

　　我(單位)對代理人依規定辦理的有關登記事宜均承擔法律責任。

　　委 托 人(蓋章、簽名)：

　　受 托 人(簽名)：

　　受托日期： 年

　　日 月

醫院個人委托書 篇9

　　______________(受理單位名稱)：

　　茲有我司需辦理(辦理的事項)等事務，現授權委托我司員工：________性別：________身份證號碼：________________前往貴處(司)辦理，望貴處(司)給予接洽受理為盼!

　　我單位現委托(姓名)作為我單位合法委托代理人，授權其代表我單位進行_____________設計工作。該委托代理人的授權范圍為：代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理________________活動有關的事務。在整個________過程中，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。

　　法人代表(簽字)：________________

　　日期：________年______月______日

醫院個人委托書 篇10

　　_____________單位：_________________

　　本人因_____________原因不能親自到________________辦理________________茲授權委托________________先生/女士處理代辦事項.委托人在權限范圍內年簽署的一切有關文件,我均承認。由此所造成的一切責任均由本人承擔。

　　委托人(簽名或蓋章)：_________________被委托人(簽名)：_________________

　　委托人身份證號碼：____身份證號：_________________

　　委托人：_________________

醫院個人委托書 篇11

　　銀行個人委托書范本(一)

　　委托人：_________姓名：_________身份證號：__________________

　　代理人：_________姓名：_________身份證號：__________________

　　因本人購買_________房地產有限公司所開發的_________項目_________幢號_________房向_________銀行股份有限公司(下稱貸款銀行)借款，需由本人向貸款銀行提供抵押擔保，承擔連帶還款責任。本人特委托上列代理人全權代理我本人與貸款銀行辦理該貸款抵押擔保所涉的法律事務。代理人的代理權限為：

　　1、與貸款銀行洽商、確定貸款抵押擔保等事務;

　　2、與貸款銀行或借款人簽訂抵押合同、協議或向貸款銀行出具保證書以及簽訂與貸款抵押擔保有關的其他法律文件;

　　3、與貸款銀行和借款人協商確定貸款和擔保的延期、展期以及貸款合同(協議)或抵押合同(協議)的變更、補充等事宜。

　　4、本人授權：貴行在發生與本人有關的下列情形時，可以通過_________銀行個人信用信息基礎數據庫查詢本人的個人信用報告：

　　(1)審核本人的個人貸款申請;

　　(2)審核本人的個人擔保申請;

　　(3)對本人名下存在的個人貸款或個人擔保進行貸后管理;

　　(4)受理法人或其他組織的貸款申請或其作為擔保人，查詢本人作為法定代表人或出資人信用狀況的。

　　5、與貸款銀行簽訂房屋誠信保證書;同時授權貴行可以將本人的個人信用信息向_________銀行個人信用信息基礎數據庫報送。

　　委托人：_________

　　_____年___月___日

　　代理人：_________

　　_____年___月___日

　　銀行個人委托書范本(二)

　　_________銀行：

　　我本人授權我公司員工_________攜帶身份證(證件號：_________)前來貴行辦理_________事項，授權代表在辦理業務過程中簽署的一切文件和處理與之相關的業務，代理人的一切行為均為代表本單位，與本人的行為具有同樣的法律效力，本單位承擔代理人行為的全部法律后果。

　　有效期至_________年_____月_____日。

　　授權人簽章：_____________________

　　被授權人簽章：___________________

　　單位公章：_______________________

　　_________年_________月_________日

　　銀行個人委托書范本(三)

　　_________銀行：

　　_________公司,法人_________，身份證號碼：__________________,因不能親自到貴行辦理業務，現委托會計_________,身份證號碼：__________________,到貴行辦理_________，由此引發的經濟糾紛，由本公司負責。

　　法人：__________________

　　_________年_____月_____日

　　銀行個人委托書范本(四)

　　_________銀行_________支行：

　　茲授權_________同志(身份證號碼：_________)代表本人為我單位在XX辦理(□賬戶開立□賬戶變更□賬戶撤銷□印鑒預留□印鑒變更□印鑒掛失)

　　授權單位(行政公章)：_________法定代表人(或單位負責人)(簽章)

　　簽發日期：_________年_____月_____日

　　銀行個人委托書范本(五)

　　_____銀行:

　　經我公司研究決定同意_________在貴行辦理開立基本賬戶�，F授權委托_________同志，身份證號碼_________，到貴行辦理開立賬戶事宜。

　　請予以受理。

　　授權人:__________________

　　_________年_____月_____日

　　委托書?|?委托書范本

醫院個人委托書 篇12

　　委托人：_________________白__________性別：_________________出生日期：_________________身份證編號：_________________

　　暫住證號：_________________住址：_________________

　　被委托人：_________________汪__________性別：_________________出生日期：_________________身份證編號：_________________

　　暫住證號：_________________住址：_________________

　　委托原因及事項：本人工作繁忙,不能親自辦理手續,特委托________________作為我的合法代理人全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,承擔相應的法律責任.

　　委托期限：_________________自簽字之日起至上述事項辦完為止

　　委托人有轉委托權

　　委托人：_________________

　　___年___月___日

　　(本委托書樣式僅供參考，不必然構成委托書固定格式，委托書的內容最終由公證申請人根據實際情況由本人確定，文書中需填寫的內容應在電腦上填寫完畢后再打印出來，除簽名外不得手填。)

醫院個人委托書 篇13

　　購房個人委托書（一）

　　委托人（購房人）：_____________

　　證件號碼：____________________________________

　　地址：_________________________________________

　　電話：_______________________

　　受托人：_____________________

　　地址：_______________________

　　電話：_________________________________________傳真：_________________________________________

　　委托人（簽字）：___________________

　　_________年_________月_________日

　　購房個人委托書（二）

　　委托人：_________性別：_________

　　出生日期：______________________

　　身份證件號碼：__________________

　　受托人：_________性別：_________

　　出生日期：______________________

　　身份證件號碼：__________________

　　委托人：________________________

　　_________年_________月_________日

　　購房個人委托書（三）

　　委托人：_________，男/女，_________年_________月_________日出生，住址：__________________，公民身份號碼/護照編號：__________________。

　　受托人：_________，男/女，_________年_________月_________日出生，住址：__________________，公民身份號碼：___________________________。

　　委托期限：_________月/年，自_________年_________月_________日起，至_________年_________月_________日止。

　　受托人有/無轉委托權。

　　委托人：________________________

　　_________年_________月_________日

　　租房合同?|?房屋出租合同?|?房屋轉租合同

　　購房合同?|?售房合同?|?商品房買賣合同?|?二手房交易合同?|?裝修合同?|?建房合同

醫院個人委托書 篇14

　　致：_________________公司

　　我單位現委托___________(姓名)作為我單位合法委托代理人，授權其代表我單位進行_____________設計工作。該委托代理人的授權范圍為：代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關的事務。在整個__________過程中，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。

　　代理人無權轉換代理權。特此委托。

　　代理人姓名：__________性別：___________

　　年齡：___________職務：_________________

　　身份證號碼：____________________________

　　______________(代理人簽字樣本)

　　日期：_________年______月___日

醫院個人委托書 篇15

　　委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址。(委托人為單位的，寫明單位名稱)

　　被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址。(被委托人是律師的，只寫姓名和所在律師事務所名稱)

　　委托人因__(寫明案件性質及對方當事人)一案，委托_X為__(一審、二審或再審)的代理人(或辯護人)，代理權限如下：

　　(委托刑事案件的辯護人，只寫 為被告人_X(姓名)_X一案第X審進行辯護 )(委托經濟、民事、行政等案件代理人的，須寫明代理權限，特別授權的，應寫明授權的具體范圍，如代為起訴、提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書等)委托人：(簽名或蓋章)

　　被委托人：(簽名或蓋章)

　　__年_月_日