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自愿放棄工傷認定協議

發布時間:2024-04-27

自愿放棄工傷認定協議(精選3篇)

自愿放棄工傷認定協議 篇1

  甲方:_____________,身份證號:_____________

  乙方:_____________,身份證號:_____________

  本著公平合理、協商一致的原則,就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事,經雙方協商,達成以下協議內容:

  一、甲方于________年________月________日與乙方協議約定, 針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達成協議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣:________________(________________)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。

  二、甲、乙雙方簽訂本協議后,甲方為乙方重新安排“________________”的工作。

  三、甲、乙雙方簽訂本協議后,乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;

  四、甲、乙雙方簽訂本協議后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

  五、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽定本協議。

  六、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽章之日起生效。

  甲方:________________乙方:________________

  ___________年___________月_________日___________年___________月_________日

自愿放棄工傷認定協議 篇2

  協議人:_________________甲方,_______________(男方)姓名出生______年____月____日身份證號碼家庭住址聯系電話

  協議人:_________________乙方,_______________(女方)姓名出生______年____月____日身份證號碼家庭住址聯系電話

  甲乙雙方有非婚生子_______________,男,出生于_____年_____月_____日。因甲乙雙方感情不合分手,經雙方協商,決定:_________________

  一、非婚生子_______________由甲乙方_______________(或乙方)撫養。

  二、乙方(或甲方)支付(不可付,雙方協商確定)撫養費到孩子18周歲,撫養費標準是每月_______________元,在每月月初5日內支付(此項可協商)。

  三、乙方(或甲方)有對孩子的探視權,探視時間為_____________,探視方式是_______________。

  四、此協議一式二份,雙方各持一份。自雙方簽字時起生效(如果有見證人,也應給見證人一份)。

  男方:_________________ 女方:_________________

  _______ 年 _________ 月 _________ 日_________ 年 _________ 月 _________ 日

自愿放棄工傷認定協議 篇3

  申請人:_________________姓名_____________性別_________________年齡_____________職業________________住址:_____________

  法人或者其他組織名稱________________住所________________

  法定代表人或者主要負責人姓名________________職務________________

  法定(委托)代理人:_________________姓名_____________單位_____________住址_____________聯系電話:_____________

  申請人(簽字):_________________

  申請日期:_________________

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