醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習總結(通用3篇)
醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習總結 篇1
動物醫(yī)學專業(yè)的教學實習是我們本專業(yè)實習的重要內(nèi)容,是實踐教學的重要環(huán)節(jié)。本次教學實習一共為期六周的時間,具體時間是從20xx年11月21日起至20xx年1月8日止。本次實習通過臨床操作的訓練,使得我們所學的理論知識和生產(chǎn)實踐有機的結合在了一起,提高了我們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,是我們難得的鍛煉學習的機會,為今后畢業(yè)盡快從事獸醫(yī)臨床診療業(yè)務和獸醫(yī)部門管理工作打下了基礎,使我們?nèi)矫娴慕佑|社會、了解社會、認識社會,為順利進入社會奠定了良好的條件。此次實習主要是在寵物醫(yī)院進行,我和另外三名同學一起被分配到天紅寵物醫(yī)院,通過自我的觀察以及實踐為這次教學實習畫上了完整的句號。
通過在臨床實踐上的認識,普通病例的檢查、化驗、處方、注射、治療、護理等方面得到了鍛煉和掌握,尤其是在臨床診斷和治療方面得到了基本的培訓,基本上可以對常見疾病進行準確地診斷和治療,養(yǎng)成獨立處理各種疾病的方法的途徑。并且很好的認識了實踐生活中的治療和書本知識的巨大差別,以下本人就實習內(nèi)容和實習體會兩方面進行詳細的闡述。
一、實習內(nèi)容
我和另外三名同學于20xx年11月21日起至20xx年1月3日在合肥天紅寵物醫(yī)院實習,該醫(yī)院位于合肥市東三里街一環(huán)路與長江東路交叉口向南100米,現(xiàn)使用面積400平米,是安徽省最大,設施最完善寵物醫(yī)院。寵物醫(yī)院里基礎設施較齊全的,內(nèi)設有診斷室、3個住院部、治療室、b超室、x光機室、化驗室、無菌手術室、藥房和浴洗美容室。天紅寵物醫(yī)院院由安徽農(nóng)業(yè)大學蔣書東副教授負責日常門診,數(shù)名主治醫(yī)師,豐富寵物診療臨床經(jīng)驗。主要服務項目:免費咨詢、寵物保健、免疫注射、疾病診治、化驗診斷、手術治療、美容寄養(yǎng)、寵物用品和飼養(yǎng)、對犬脊柱疾病、風濕病、腹水癥有獨到的治療手段,開展疑難手術和骨折內(nèi)固定手術。
該動物醫(yī)院主要是給寵物看病、手術、住美容、院、銷售寵物食品、寵物玩具等相關用品。每天的顧客流量比較大,我們每天在那里的主要工作就是打掃一下衛(wèi)生,接待前來就診的小寵物,幫小寵物做一些簡單的美容,給寵物打針,、換藥,經(jīng)常性的對醫(yī)院進行消毒工作等一些比較簡單的工作。通過這么一階段的實習過程,我經(jīng)歷的很多、學習到了很多,逐漸的認識到了自己所學知識的匱乏和臨床經(jīng)驗的嚴重不足,不過在蔣老師的指導和我的虛心學習下還是學習到了很多的知識和技能,以及臨床診斷和治療的本領,同時也養(yǎng)成吃苦耐勞的習慣和不怕臟不怕累的精神。慢慢養(yǎng)成理論與實踐相結合的習慣,遇到困哪的問題時候主動查閱資料等去解決。實習過程中,我所接觸到的病例主要是:外部創(chuàng)傷(嚴重抓傷及咬傷)、外科病(骨折)、傳染病(像犬瘟熱、細小病毒、寄生蟲并外科病、內(nèi)科病(感冒、腎衰等)等一些疾病,下面就幾個典型疾病進行簡單描述。
1、博美腹部嚴重抓傷及咬傷
一家養(yǎng)寵物博美,4歲大,被主人家隔壁的大型獵犬咬傷,致使腹部有三道抓傷,及一道咬傷,出血大量,情況嚴重,立即實施手術。具體過程如下:腹中線切開腹部,檢查內(nèi)臟器官是否破損,經(jīng)檢查,犬左腎破裂,嚴重破損,無法修補,最終采取切除措施。其他幾處傷痕屬于肌肉創(chuàng)傷,并未對內(nèi)臟造成傷害,經(jīng)肌肉縫合后,無大礙,術后護理一個星期左右,主要進行促血生成藥物的補充以及能量,生理鹽水的攝入,傷口采用抗生素治療,定時打吊水,視康復情況進行傷口拆線。
2、鷹骨撓骨折固定術
一夫婦從野外撿到一只橈骨骨折的鷹,其遠端斷裂明顯,有部分暴露在外面,全身無其他明顯癥狀,初步判斷為人為射殺造成的。對其進行手術固定,具體方法:經(jīng)腕背撓側(cè)切口暴露骨折端,在直視下復位,松質(zhì)骨螺釘、t形鋼板或鋼針固定。若骨折塊碎裂、塌陷,有骨缺損,經(jīng)牽引復位后,分別于撓骨及第2掌骨穿針,用外固定支架維持復位,取骼骨植骨,充填缺損,用螺釘或鋼針固定。6一8周后可取消外固定支架。最后使用抗生素進行全身的抗感染治療與預防。
3、狗常見疾病的診斷與治療
細小病毒病:是犬的一種具有高度接觸性傳染性的疾病,各種年齡的犬都可感染,一般小型犬患病不易治療,成年犬的患病幾率小、死亡率低,臨床上以急性出血性腸炎,表現(xiàn)在便血且有血樣很臭,另外一個特征是心肌炎。該寵物醫(yī)院有細小病毒試劑盒能夠準確判定,但是該病為病毒病,并無特效藥,所以總體治愈率較低,很多狗狗最終死亡。在寵物醫(yī)院觀察總結發(fā)現(xiàn),純種狗較易患病,特別是小狗半歲以前,所以建議小狗半歲前盡量不要跟大群狗接觸。
腎衰竭:該狗狗為三個月齡的薩摩急性腎衰竭,臨床表現(xiàn)為精神沉郁,厭食脫水,口腔潰瘍,體溫低,嘔吐,腹瀉不止等,治療采用對癥治療,進行靜脈輸液治療效果不錯。原則是特殊治療加食療。目前的治療方法不可能治愈腎衰竭,但是,適當?shù)乃幬镏委煾纳撇∪纳钯|(zhì)量達數(shù)月甚至數(shù)年;食療的目的可以滿足患犬的營養(yǎng)和能量需求,改善尿毒癥的臨床癥狀,減少電解質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)紊亂,從而減緩腎衰竭的過程。嘔吐時,通過不限制飲水或補液以保持正常水合作用調(diào)整食物成分,包括磷、蛋白質(zhì)、鈣、鈉、鋅、水溶性維生素以及能量和脂肪。
犬瘟熱:金毛,六月齡,犬瘟熱是一種高度接觸傳染病,傳染性極強,死亡率可高達80%以上。犬瘟熱癥狀初期狗的體溫高達39.5~41攝氏度,食欲不振,精神沉郁,眼鼻流出水樣分泌物,打噴嚏,有腹瀉。治療方法:補糖、補液、退熱,防止繼發(fā)感染,加強飼養(yǎng)管理等方法,對犬舍環(huán)境進行消毒,對本病有一定的治療作用。在出現(xiàn)臨床癥狀之后可用大劑量的犬瘟熱高免血清進行注射,可控制本病的發(fā)展。
二、實習體會
為期六周的實習結束了,在這段時間里我看到了很多,了解了很多,也學習到很多。這次實習為我提供了與眾不同的學習方法和學習機會,讓我們從傳統(tǒng)的被動授學轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃忧髮W;從死記硬背的模式中脫離出來,轉(zhuǎn)變?yōu)樵趯嵺`中學習,增強了領悟、創(chuàng)新和推斷的能力。掌握自學的方法,學會條理、耐心,使工作、學習、生活都步入系統(tǒng)化流程;思考方式成熟,邏輯性規(guī)范、明確。這些方法的提高是終身受益的,我認為這難得的一個多月,讓我真正懂得了工作和學習的基本規(guī)律。
(1)不恥下問
這是我第一次從學校走向社會,進入社會去體驗,去實踐。在實際的'操作中我發(fā)現(xiàn)自己所學理論知識的匱乏以及理論知識如何和實踐相結合的困難。臨床上我們的經(jīng)驗可以說是無,一無所有,在實習過程中一定要敢于向老師請教、學習,畢竟他們的經(jīng)驗是很豐富的。首先積極了解醫(yī)療常用藥物以及治療方法,比如復合vb和生理鹽水以及葡萄糖生理鹽水的大量使用。然后要多想多問,比如說在給狗狗做診斷的過程中,要綜合諸多癥狀進行最終的判定,不能一味的武斷決定是何種病,一定是某種病,遇到不明白事情不要輕易隨便問,三思而后行,多翻閱書籍,上網(wǎng)查閱相關知識,然后應用于臨床實踐區(qū)。
(2)仔細謹慎
做任何事情都要仔細、細心,這是我在實習之中的另一個收獲。因為我們的寵物醫(yī)院的規(guī)模很大,每天都有很多的病例,大有不遠百里遠道而來的,所以有時候會有很多病例,加上很多住院的病例就更多了。有時候我們會忙的不知所措,金毛、薩摩、吉娃娃等等齊聚一起,在給每一個病例會診以后我們就要負責到底,直到該病例治療結束后。實行定人定崗,專人負責到底的責任制度,避免地出錯、混亂的局面。通過這樣一段時間的學習和實踐使我逐漸養(yǎng)成一個凡是遇事都要仔細謹慎的品質(zhì)。
(3)吃苦耐勞
實習過程中給狗狗洗澡是件很艱苦的事情,偌大的一只狗狗,洗澡過程中配合點還好,如果不配合則是極為難受的,一個狗狗從洗到吹干要經(jīng)歷半個小時左右,一兩個下來已經(jīng)累得精疲力盡了。在此次實習給我印象最深不是如何的給寵物看病,美容,而是驚嘆越來越多的人群對寵物關注,這些人群主要體現(xiàn)在青年人上面,還有一些白領階層,這可能跟經(jīng)濟和不同年齡階層的人的觀念以及人們心態(tài)的變化有很大的關系。每個養(yǎng)寵物的主人對自己的寵物都像對待自己的親人一樣,很是費心費力的去為寵物生活的方方面面著想。
(4)注意細節(jié)和習慣的養(yǎng)成
在寵物醫(yī)院期間發(fā)現(xiàn)醫(yī)生們對于寵物治療的種種細節(jié)非常注意,比如對于容易親近的小狗多多安撫,而對于性格暴躁的狗狗注意自我保護。并且通常會養(yǎng)成很好的習慣去治療和照顧小狗,他們對于這個工作的熱愛和認真時刻影響著我們。
通過本次的臨床實習充分暴露了很多的問題,如基礎知識掌握的不牢靠、理論知識不能和實際情況相聯(lián)系、臨床經(jīng)驗的嚴重匱乏等等諸多問題。這是一次進入社會前的大練兵,這是一次走向?qū)嵺`的淺顯嘗試,使我意識到我要學習的東西還很多,今后我會嚴格要求要求自己,多學習、打好專業(yè)基礎、勤學好問,把自己鍛造成對社會、對國家有貢獻之士。
醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習總結 篇2
本人于20xx年4月至六月,在江西省宜春市高安市(縣)新街鎮(zhèn)五鑫牧業(yè)有限公司進行了為期兩個月半的生產(chǎn)實習活動。通過本次實習了解真正的生產(chǎn)活動當中是怎樣進行的,為以后工作做好心理以及生理準備。
五鑫牧業(yè)有限公司是一家集種豬生產(chǎn)與肥豬生產(chǎn)于一體的綜合性生產(chǎn)企業(yè),分為種豬場和肥豬場兩個場區(qū),本次實習活動是在肥豬場進行的,通過本次生產(chǎn)活動基本了解了從配種一直到肥豬出欄的全過程,由于只有短暫的兩個半月,所以無法詳細的了解各個細節(jié),只是走馬觀燈似的了解一下基本生產(chǎn)流程。主要通過生活和生產(chǎn)兩方面對實習進行一個簡單的總結,畢竟生活是必不可殺,不能一味只談生產(chǎn)方面,這樣接顯得太片面了。
首先,對生活方面做一下總結,在豬場生活是一件很枯燥而單調(diào)的一件事,也許是呆在學校習慣了一下子不適應豬場生活,在這里沒有很多的朋友,沒有好的信息來源,沒有好吃的飯菜,只有很多的豬哥豬姐,我所在的豬場只有幾個同齡人,還包括我一同學,我是幸運的,還有一個同學在身邊,還有幾個同班同學只能一個人孤零零的與豬暢談。
在豬場里有一種落難的感覺,一下子從十層大樓落到地面,這種感覺很不好受。住的地方?jīng)]有電燈只能用手電來照明,熱的時候沒有風扇,還好我?guī)硪皇痔幔m然沒有網(wǎng)絡,但還能單機嗎。有時還可以發(fā)發(fā)短信,每天的生活就是豬場,單機,吃飯,睡覺等,心情好時兩人結伴去鎮(zhèn)上買一點東西,這是我們最開心的一件事。總之還好,畢竟不是來度假的,是來學習的。
下面進入實習生產(chǎn)這個主題。原先的安排側(cè)重點是關于血清學檢測方面,由于條件的限制只能以了解生產(chǎn)流程為主了。實習主要從配種一直到肥豬出欄這一條主線進行的,主要包括查情,人工受精,測孕,妊娠,生產(chǎn),保育,育肥這七大部分組成,當然還包括其他方面;例如;消毒,疫苗接種,飼料生產(chǎn),疾病控制,保健等。
實習方式;在每個部分待一段時間,跟著生產(chǎn)師傅學習,了解這部分生產(chǎn)基本要領,注意事項,以及相關事宜。等把這部分了解的差不多在轉(zhuǎn)移到下一個部分。由于時間有限呆在各個環(huán)節(jié)的時間不是很長,所以了解的不是很全面,只是大概的了解了一下,下面就一待在每個環(huán)節(jié)所學知識進行一簡單的總結。
1.查情
所謂查情就是檢查母豬發(fā)情,通過這個環(huán)節(jié)把發(fā)情母豬挑選出來,趕到人工受精舍進行人工受精。查情方式;把公豬趕到母豬欄內(nèi),使公主與母豬充分接觸,觀察母豬的各種反應,每天兩次上下午各一次。
母豬一般會出現(xiàn)以下特征;1)靜立反應2)怕跨現(xiàn)象3)外陰紅腫,有少量分泌物。
注意事項;
1)斷奶母豬一般在斷奶后3-7天內(nèi)發(fā)情,了解斷奶日期這有利于發(fā)情檢查,斷奶母豬由于剛從產(chǎn)房轉(zhuǎn)出,故要進行適當?shù)倪\動,改善營養(yǎng)使母豬快速適應新環(huán)境。以減少應激反應。
2)查情過程當中發(fā)現(xiàn)有陰道流膿或其他疾病應及時進行處理,能治療的進行治療,不能得則要淘汰處理。
3)長期不發(fā)情的母豬,則要公豬對母豬進行追逐,母豬加強運動,改善營養(yǎng)等刺激母豬發(fā)情。
2.人工受精
把發(fā)情母豬趕到人工受精舍的限位欄內(nèi),受精時間在早上或者傍晚最好,一般在24小時內(nèi),間隔在8小時以上進行兩次人工受精,這樣更有利于受孕。人工受精方式;在母豬限位欄前趕一頭公豬刺激母豬,首先對母豬外陰及周圍進行清洗及消毒(慶大霉素稀釋液),人工受精人員站在母豬后,一手按在母豬背部,一手拿輸精管(輸精管頭部進行過輪滑)以逆時針方向螺旋向上插進母豬子宮內(nèi),使輸精管頭部卡在子宮內(nèi)為宜,然后把輸精袋連接到輸精管上,用手上提輸精袋,使精子自然流入子宮內(nèi),3-5分鐘完成輸精過程為宜,然后折疊輸精管插在陰道內(nèi)一段時間再取下。注意事項;
1)精子質(zhì)量檢查,活力在70%以上為合格,畸形和死亡率少于15%,輸精量在80ml--100ml左右,精子量30萬左右。
2)輸精過程當中要按摩母豬背部和外陰,盡量模仿自然交 配過程。
3)注意母豬流膿以及疾病。
3.檢孕
一般在人工受精后20天左右進行,主要觀察返情現(xiàn)象以及借助B超等手段檢查母豬是否受孕,以便后續(xù)處理。
4妊娠
母豬在人工受精舍待35天左右后,轉(zhuǎn)到妊娠舍,在妊娠主要注意母豬的流產(chǎn)。妊娠舍的飼養(yǎng)方式是重中之重,這對于母豬是否能順產(chǎn),仔豬出身重及仔豬發(fā)育有重大影響。一般前期正常給料,預產(chǎn)期前一個月加料以增加仔豬出身重。
5.生產(chǎn)
預產(chǎn)期前7天,把母豬從妊娠舍趕到產(chǎn)房使母豬適應產(chǎn)房的環(huán)境,預產(chǎn)期前一兩天開始減少飼料量,產(chǎn)后慢慢再增加飼料量。剛產(chǎn)下的仔豬要斷臍帶,斷尾,剪虎牙,擦拭干凈仔豬身體再放入保溫箱內(nèi)在幾個小時內(nèi)一定要讓仔豬吃到初乳,保證仔豬獲得母源抗體,以健康生長。
如果母豬無法順產(chǎn),則要注射縮宮素,還是無法產(chǎn)下,則要進行徒手掏仔(特別是后備母豬),母豬產(chǎn)后要注射抗菌消炎的藥及營養(yǎng)母豬,由于母豬產(chǎn)后虛弱,容易感染細菌及病毒,所以要提高母豬機體免疫力。仔豬的飼養(yǎng)管理,剛出生的母豬容易得黃百痢及其他因素引起的腹瀉,尤其是在出生后兩周內(nèi)特別嚴重,故要做好這方面的工作,如果仔豬無法吃到初乳或者足夠的奶則要寄養(yǎng)仔豬于給其他母豬,一窩仔豬太多的話也可寄養(yǎng)給其他母豬。
產(chǎn)房要注意保溫,在仔豬出生7天后適當?shù)奈桂B(yǎng)叫槽料,使仔豬適應飼料為2周后的斷奶做準備,28天后把仔豬轉(zhuǎn)入保育欄。
6.保育
剛轉(zhuǎn)入的仔豬要注意應激反應,保育欄主要注意飼料的更換及疾病控制,應在這個階段母源抗體減弱,仔豬機體機體免疫力弱容易感染細菌和病毒。故在這個階段要特別注意。為減少成本必須更換飼料,這進一步使機體免疫力消弱。所以在這一階段要細心的照料仔豬,加強仔豬機體免疫力。
7.育豬
從保育欄轉(zhuǎn)入肥豬欄后,由于應激在保育欄沒有發(fā)病的豬,很可能就會發(fā)病,在這一時期加強機體免疫力,很有必要。
8.預防
消毒時控制疾病發(fā)生一種很有效的預防手段,全場要進行定期消毒,特別是產(chǎn)房和保育欄。疫苗接種要注意本產(chǎn)和周圍地區(qū)過去幾年發(fā)生過怎樣的疾病,通過這些制定有效的疫苗接種程序,特別像豬瘟,藍耳病,圓環(huán)病毒,細小病毒,肺炎支原體,口蹄疫,鏈球菌等常見疾病,這些病一旦發(fā)生將造成大面積的感染和重大經(jīng)濟損失。
9疾病
一旦發(fā)生像嚴重傳染病之類的,要嚴格隔離病豬,死亡豬要合理處理,未發(fā)生病的豬要做好預防工作。
通過兩個月的豬場學習,基本了解到了生產(chǎn)程序,但未能深入,只能以自己淺薄的見解總結一下,特別是疫苗接種和疾病控制這兩方面更加的未深入。下面談論一下我個人的看法或者觀點。
就目前養(yǎng)豬業(yè)發(fā)展來看,疾病發(fā)生率越來越高,疾病變異性逐年上升,就我所在實習的.場而言疾病已到了一個非常嚴重的地步(個人觀點僅供參考)。造成這種現(xiàn)象的原因我歸納為一下幾點;
1)抗生素和其他藥物的亂用,使細菌及病毒的耐藥性越來越強,另一方面也造成變異。
2)疫苗接種程序不合理,疫苗質(zhì)量有問題,疫苗注射人員技術不過關。
3)引進帶病種豬,沒有自繁自養(yǎng)。
4)管理不當,例如;人員隨便進出生產(chǎn)區(qū)域,引進霉變飼料等
5)沒用專業(yè)人士指導(特別是小規(guī)模養(yǎng)殖戶)。
6)獸藥開發(fā)跟不上,許多場用的還是人用藥物。
7)沒有保健工作,一味的節(jié)約成本,到最后損失反而加大。
針對以上幾點我認為;要養(yǎng)好豬預防保健是關鍵,沒有比這更加重要的了。許多場的老板為節(jié)約成本,想著法子的省錢,預防保健沒有做好,一旦發(fā)病又亂用抗生素,前期效果可能還有,耐藥性一旦產(chǎn)生就無藥可用,到最后豬還是死了,藥費加死豬的成本足夠做預防保健了好幾次了。
一個養(yǎng)殖場沒有專業(yè)人士是一件非常不合理的事情。專業(yè)人士可以最大限度的調(diào)動資源,利用資源,減少資源的浪費。現(xiàn)在豬的疾病多種多樣已不是以前養(yǎng)豬業(yè),憑借一點經(jīng)驗就可以養(yǎng)好豬,經(jīng)驗固然重要,但是疾病的多變性,不得不采用先進的技術,才能正確的診斷疾病。
醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習總結 篇3
在完成臨床實習的任務之后,接下來進入了我的專業(yè)醫(yī)學影像學的實習階段,我立志成為一名優(yōu)秀的超聲波診斷醫(yī)師,實習將我向這個目標邁進了一步,雖然還有一段很長的距離,但只要努力加用心我相信這個距離會一步一步地縮小的。
進入實習后才發(fā)現(xiàn),超聲波遠沒有想象中的容易,在學校里學的理論知識主要是診斷,然而臨床上所見的并非都是標準的聲像圖表現(xiàn),不同的患者即時是正常結構形態(tài)也是各有千秋,開始的時候真的很困難,圖像很多不認識,我的帶教老師要求我先認識正常圖像,正常圖像認清之后,再記異常聲像圖表現(xiàn),只有這樣看到了異常圖像才能準確的診斷出來,這就需要長期大量的接觸病患,多看、多記,才能提高自己的診斷水平。
超聲波還有一個關鍵就是手法,深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步,手法的重要性在于有時即使你能診斷,若手法不到位打不到關鍵的理想的切面,病變未能清晰顯示,診斷就無從談起了,這就在于超聲波的實時顯像的特點,尤其是心臟超聲波,嬰幼兒的導管未閉,常常是很細微的,需要輕微的轉(zhuǎn)動探頭,仔細觀察,手法稍一不到位,就會導致漏診。手法確實是一個艱難的學習過程,手力、臂力,都要用的,特別遇到脂肪層較厚的患者,有時需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像,不然根本診斷不了,剛開始操作時只壓個幾分鐘,手就開始使不上勁發(fā)起洞,我想我也許應該像針灸推拿醫(yī)師一樣,練手力、指力等等的肢體力量練習,我以后一定加強手法練習。
超聲波科主任趙老師說過:“手法這個東西要活,不能硬搬書本,比如說觀察胎兒唇部,書上肯能會說,先找到胎兒的頦下,往上打唇部,其實當你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時候可以選擇往下找打唇部,反而更容易一些。”由此看出手法需要一定的領悟能力,多做,不斷總結,才能提高手法技能。剛開始實習確實心比較急,理論在實踐的過程中,因為差距而不斷遇到障礙,但是只要堅持,這樣一段過程總會成為過去,漸漸的熟悉明了:看到腎盂積液下一步開始找結石;膽囊內(nèi)的高回聲,讓患者翻身,動則為結石,不移動則為息肉;看到肝臟的聲像圖出現(xiàn)聲暈征即為肝占位性病變,看到腸管明顯擴張考慮腸梗阻等理論和實踐漸漸聯(lián)系起來了,我也逐漸進步了。
我記得趙老師給我講過一個50幾歲的腸套疊患者,由于很久才下診斷,因為從未見過除小孩之外的腸套疊患者,但是超聲波就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒什么好懷疑的了,要敢于診斷。醫(yī)學上的無限可能,我們要敢于相信自己的所見:先天性的個別動脈的狹窄,先天性的單葉腎患者等。那次就遇到一個患者,始終沒能看到膽囊回聲,如果萎縮的話也會看到膽囊窩回聲,趙老師堅定的診斷先天性無膽囊,外科手術果然證實了這一點。趙老師說診斷的依據(jù)就是膽囊、膽總管與毗鄰結構的解剖關系。在老師們的身上我深刻的體會到了自信而不能自負的精神,也由此可知解剖學對超聲波的重要性。超聲波診斷醫(yī)師也需要有豐富的臨床知識,我們也需要看、問病人的病史,這樣心里有譜,一定的.臨床經(jīng)驗反過來有助于自己超聲波診斷。平時要注意多與臨床溝通來逐漸提高診斷水平。醫(yī)院定期安排中國醫(yī)科大學教授講課,記得那次附屬一院的王教授講膽囊,小小的一個膽囊學問可真不少,我印象最深的就是慢性膽囊炎脂餐試驗后膽囊充盈,而膽囊腺肌癥脂餐后膽囊強烈收縮;還有膽囊頸部的脂肪組織并非局限性增厚;膽囊疾病并非局限膽囊壓痛等等,讓我受益匪淺。
我喜歡在三維彩超實習,因為那里很多孕婦做產(chǎn)前診斷,我喜歡體會那些準媽媽的喜悅,看到她們開心的表情,我也會跟著高興。但是也會遇到傷心的媽媽,比如胎兒有畸形,有時看到她們傷心的眼淚,也會跟著難過,特別是有的孕產(chǎn)婦差不多到了預產(chǎn)期才來做三維彩超,發(fā)現(xiàn)畸形是比較殘忍的,所以產(chǎn)前診斷的宣傳力度還有待加強,而我們肩上的責任越來越重。
良好的醫(yī)患關系也是醫(yī)生生活中一個重要的組成部分,患者本來就是弱勢群體,作為義務工作者,我們不僅要醫(yī)治他們身體的疾病,也要關注他們精神的痛苦。我們應該關愛他們,尊重他們,比如說我們在收單時要跟患者說清楚,做腎輸尿管膀胱需要使膀胱充盈,而做肝膽脾胰之前不宜進餐,對于患者的問題我們要耐心解答并語氣輕柔。
5、醫(yī)學實習報告
作為醫(yī)學生的第一個暑假學校便布置了社會實踐,由于我學的是臨床,所以就近找了一個熟人開的診所去實習。雖然學什么不一定非要實踐于那一行,即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷,可這樣可以學以致用也值了。大二學得粗淺,專業(yè)課雖學了幾門呢,但還只是略懂皮毛,而這次實習卻讓我學到了許多課本上學不到的東西。
診所里工作人員只有一個女醫(yī)生。醫(yī)生就是媽媽的朋友,按輩分稱呼她李嬸。她開了十幾年的診所,最擅長的是給小孩打針。雖然我也很想學到她的這門“手藝”,但是難度系數(shù)也太大了,實在不敢恭維呀。聽診器應放在肘動脈處,再放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓),繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時為舒張壓(低壓)。靜脈注射,進針后見回血即松開止血帶,緩慢注入藥液。在注射過程中,要試抽回血,以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應按藥性分別處理。而且需長期反復作靜脈注射的患者,應注意保護靜脈,不要總在一處。靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關節(jié),既可以順著血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯,充盈度更好,穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道,但是也只給幾個病人注射過,他們的血管都是很直的,難度系數(shù)最低,難度系數(shù)高了我可不敢上……
我還學了一下發(fā)熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0.3-0.6克l次,一天3次,飯后半小時服。除了藥物降溫外,還可用物理方法降溫,常用的方法有:①酒精擦浴,以30%-50%酒精,輕擦患者頸項,胸、腋下、上肢、手心手背,腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15-30分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點是溫和,不像藥物降溫那樣難控制、有副作用,而且可以隨時進行;②冷敷:常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部,也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。
雖然在診所實習很辛苦,但是我還是非常喜磺些實習的日子。
通過這次實習,我充分體會到了醫(yī)務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述:“凡大醫(yī)治病,必當安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦。”因此,醫(yī)學生掌握先進醫(yī)療技術的同時,還要具有愛崗敬業(yè),廉潔奉獻,全心全意為人民服務的品格,發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神,才能更好的為國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻。