2023年院感工作計劃范文（通用18篇）

2023年院感工作計劃范文 篇1

　　一、4月份的工作總結(jié)

　　1、繼續(xù)完善醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)標準化建設院感材料的收集、整理工作。

　　2、院感資料不完善，院感培訓資料不全，無培訓簽名。

　　3、衛(wèi)計局檢查的檢查和督導，我們各科室存在很多問題，整體環(huán)境衛(wèi)生不清潔，醫(yī)療廢物未有禁止飲食的警示標識，門口未設擋鼠板。醫(yī)療廢物分類不規(guī)范，抽查洗手指征回答不全，一次性醫(yī)療用品開啟后未注明開啟時間。

　　4、院感科監(jiān)管督導差。

　　二、5月份工作計劃

　　1、繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)標準化建設院感材料的收集。

　　2、針對上級檢查的反饋進行認真逐條整改。

　　3、加強手衛(wèi)生的監(jiān)督檢查力度，提高手衛(wèi)生依從性和正確率，杜絕醫(yī)源性感染事件的發(fā)生。

　　4、加強監(jiān)督，加強科內(nèi)院感學習，提高消毒隔離觀念和醫(yī)療廢物的管理。

2023年院感工作計劃范文 篇2

　　20xx年外一科科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內(nèi)感染。

　　對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：

　　一、主要目標：

　　1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。

　　2、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。

　　3、醫(yī)院感染漏報率90%，合格率>80%。

　　2、進一步完善有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

　　二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

　　1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

　　2、做好生物監(jiān)測 每月監(jiān)測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監(jiān)護儀等)、工作人員的'手、一次性物品、做空氣培養(yǎng)等。如發(fā)現(xiàn)不合格者，找出原因重新進行消毒處理，再次進行監(jiān)測，直到合格為止。

　　3、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。

　　4、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。

　　三、提高醫(yī)院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

　　1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓力度。

　　2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。

　　醫(yī)院內(nèi)獲得性感染嚴重威脅著新生兒生命，因此，監(jiān)測和控制新生兒醫(yī)院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效地控制NICU的院內(nèi)感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識，將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個環(huán)節(jié)都重要，一個環(huán)節(jié)不注意，整個鏈條成廢料”為座右銘。醫(yī)護人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內(nèi)感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負擔，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

2023年院感工作計劃范文 篇3

　　在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒供應中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預防與控制工作，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。

　　一、主要目標：

　　1、醫(yī)院感染知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。持證上崗率100%。

　　2、滅菌合格率達100%、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。

　　3、院感發(fā)病率低于8%；院感漏報率

　　4、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時率98%；漏報率＜90%。

　　5、醫(yī)療廢物回收率100%。

　　6、抗生素使用率

　　二、保證措施

　　1、加強教育培訓

　�、佟⒚考径瓤剖医M織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓一次，并做好筆記。

　　②、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。

　�、�、落實新職工崗前培訓。

　�、堋⑻胤N壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓，持證上崗。

　�、�、對醫(yī)療廢物專職人員進行培訓。

　　2、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

　�、�、供應室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實驗，每周生物監(jiān)測，每包化學監(jiān)測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

　　②、各科室每雙月進行一次環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。

　�、�、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓的基礎上，開展手衛(wèi)生的目標監(jiān)測。不定期地下科室檢查醫(yī)務人員洗手的.依從性。

　　3、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

　　①、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》執(zhí)行，每月繼續(xù)手術(shù)切口

　　監(jiān)測。

　�、凇⒊浞职l(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度；盡早送標本，進行病原學檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果進行有效治療；

　�、�、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告。分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。

　　④、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

　　4、嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實

　�、�、組織全院傳染病知識培訓二次，根據(jù)每年傳染病的實際發(fā)生情況及時組織相關(guān)學習。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。

　�、凇㈤T診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。

　�、邸㈦S機抽查門診日志的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。

　　5、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　�、佟⑨t(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。

　�、�、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

　　6、加強抗生素的使用管理

　�、�、認真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，實行分類管理，每月統(tǒng)計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。

　�、�、減少預防用藥，做好培養(yǎng)，監(jiān)測耐藥菌。

2023年院感工作計劃范文 篇4

　　xx年根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》和衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院等級評審標準》、《關(guān)于印發(fā)預防與控制醫(yī)院感染行動計劃(-xx年)的通知》等文件精神，結(jié)合我院實際，著力加強醫(yī)院感染預防與控制工作，加大相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力度，加強醫(yī)院感染專業(yè)隊伍建設，健全完善相關(guān)技術(shù)標準，推進醫(yī)院感染預防與控制工作科學、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題，制訂xx年工作計劃：

　　一、加強醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡體系能效發(fā)揮

　　以加強醫(yī)院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標準，落實各項防控措施，提高專業(yè)技術(shù)能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。明確管理職責，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級監(jiān)控網(wǎng)絡組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細化。

　　二、依據(jù)國家衛(wèi)計委《二級綜合醫(yī)院等級評審標準》要求，分析院感工作現(xiàn)狀，進一步完善院感制度、流程，實施規(guī)范化管理，工作目標明確，措施可行。

　　1、醫(yī)院感染總發(fā)生率≤8%。

　　2、漏報率≤20%

　　3、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%

　　4、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查率≥96%。

　　5、醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥80%。

　　6、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。

　　7、多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實。

　　8、職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露處置知曉率100%。

　　9、Ⅰ類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例≤30%

　　10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。

　　11、一次性注射，輸液(血)器用后毀形率達100%。

　　三、加強醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制

　　1、每月按照《醫(yī)院感染管理考核細則》對各科室及重點部門進行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理工作手冊內(nèi)。

　　2、不定期的對醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性進行檢查，檢查標準參照我院制定的《手衛(wèi)生日常督導考核評分表》。

　　四、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作

　　1、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進行全院綜合性監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預防性，20xx年計劃開展糖尿病目標性監(jiān)測與手術(shù)切口目標性監(jiān)測2項。重視無菌手術(shù)切口的管理，要求無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%，無菌手術(shù)切口感染率≤1.5%。每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導實施。

　　2、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查一次，通過調(diào)查，了解我院醫(yī)院感染的實際發(fā)生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題，為醫(yī)院感染防控措施提供依據(jù)，提高醫(yī)務人員院感病例診斷能力。

　　3、根據(jù)等級評審的要求，對較高感染風險的科室與感染控制情況進行風險評估。

　　4、加強多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫(yī)務人員反饋各項監(jiān)控指標和細菌耐藥情況。

　　5、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對重點部門的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手每季度進行檢測，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時，隨機進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對檢測出的問題立即責令相關(guān)科室進行整改。

　　6、加強消毒滅菌效果監(jiān)測，每季度對使用中消毒液進行檢測，每季度對消毒后物品進行檢測，保障消毒、滅菌質(zhì)量達標，確保醫(yī)療安全。

　　五、規(guī)范管理醫(yī)院感染重點部門

　　對手術(shù)室、消毒供應中心、產(chǎn)房、新生兒室、人流室、內(nèi)鏡室等感染高風險部門進行規(guī)范管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范等各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制，降低外科手術(shù)部位感染、導管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率。

　　六、開展醫(yī)院感染教育與培訓工作

　　1、制定合理的院感知識培訓計劃，安排合理的培訓內(nèi)容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到改變觀念，最終影響其行為的`一系列教育過程;采取多種培訓形式，生動直觀的進行知識宣講，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進日常工作中，使培訓教育的過程更自然，更易于接受;通過院內(nèi)網(wǎng)、知識講座、下發(fā)資料等途徑進行院感知識的宣傳;使醫(yī)務人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處置流程掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念。

　　2、關(guān)注我省舉辦的醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓信息，及時請示領(lǐng)導，派醫(yī)院感染管理專職人員參加培訓。

　　3、繼續(xù)開展20xx年新上崗人員、實習生、進修生崗前教育。

　　4、對醫(yī)療廢物、污水處理專職人員進行崗位知識培訓，指導保潔公司工勤人員院內(nèi)交叉感染及職業(yè)防護相關(guān)知識。

　　七、醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理

　　1、由醫(yī)院感染管理委員會討論，制定我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫(yī)務人員合法權(quán)益，對工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評估有感染風險的職工，應采取相應的處理措施。

　　2、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露相關(guān)防護知識掌握情況進行抽查，定期組織培訓，使醫(yī)務人員提高防護意識，做到標準預防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。

　　八、開展手衛(wèi)生宣傳日活動

　　手衛(wèi)生是最簡單、最經(jīng)濟、最有效的控制醫(yī)院感染的措施,舉辦一次宣傳日活動，通過手衛(wèi)生宣傳日活動的開展，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，同時增強對感染控制的責任意識和防控能力。

2023年院感工作計劃范文 篇5

　　為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高醫(yī)療人員業(yè)務技術(shù)水平。20xx年血透室醫(yī)療護理工作要以抓好醫(yī)療護理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著”以病人為中心”，以“服務、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。制定20xx年醫(yī)療護理質(zhì)量工作計劃如下：

　　一.進一步規(guī)范規(guī)章制度及工作流程。

　　1.根據(jù)衛(wèi)生部《血液凈化標準操作規(guī)程（20xx版）》要求，結(jié)合我科實際情況，規(guī)范各項規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規(guī)化、規(guī)范化、常規(guī)化、制度化。

　　2.制定透析風險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案，認真學習，使血透室醫(yī)生護士都能熟練掌握。

　　3.建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，定期查找醫(yī)療護理安全隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。

　　二、加強醫(yī)療護理安全管理，完善醫(yī)療護理風險防范措施，有效的回避醫(yī)療護理風險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的醫(yī)療護理服務。

　　1.透析時患者血液處于體外循環(huán)中，因此護理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過程中醫(yī)生護士必須全程陪護，并且保證每個班次必須有兩個護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數(shù)是否準確、抗凝劑及其他藥物的`用量。密切觀察患者透析中的病情變化，時時監(jiān)測病人生命體征，及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確�；颊呱�命安全。

　　2.做好水處理機、透析機的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作，做到醫(yī)師護士技師隨時溝通，保持機器正常安全運轉(zhuǎn)，保證患者安全和高質(zhì)量透析。

　　3.重視安全教育，組織學習醫(yī)療護理安全管理制度，加強督促指導，檢查醫(yī)療護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，落實各崗位職

　　責，根據(jù)科室具體情況，制定各種應急預案制度并演練常規(guī)應急預案的處理程序，確�；颊甙踩�，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

　　4.建立醫(yī)療護理缺陷如實登記、報告制度和管理制度，對出現(xiàn)的醫(yī)療護理缺陷分析發(fā)生原因，及時組織醫(yī)療護理人員討論、學習，吸取教訓，提出改進措施，并及時上報醫(yī)務科、護理部。護士長堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時采取措施，使護理質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。

　　5.加強急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率xx0%。作到班班交接時認真核對、做到帳物相符，每周加強各種搶救儀器的性能和安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，護士長每周檢查1—2次。

　　6.加強醫(yī)療護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。

　　7.組織學習相關(guān)法律法規(guī)知識，增強醫(yī)生護士的風險意識及防范意識。

　　三、加強院內(nèi)感染管理，認真做好消毒隔離工作。

　　1.加強醫(yī)院感染知識的培訓，組織護理人員學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《血液凈化標準操作規(guī)范（20xx版）》，加強消毒隔離檢查。

　　2.保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作。

　　3.嚴格按照血液凈化感染控制操作規(guī)程對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。

　　4.嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染，透析病人做到一人一針一管執(zhí)行率xx0%，一人一床一用一更換執(zhí)行率xx0%，透析消耗品、醫(yī)療廢物按規(guī)定集中處置率xx0%。

　　四、加強醫(yī)療護理人員在職教育，提高醫(yī)療護理人員的整體素質(zhì)。

　　1.采取多種形式不斷學習鞏固基礎知識、扎實基本操作，同時還要寬視野、掌握先進技術(shù)、不斷與其他醫(yī)院同行進行交流，熟知血透常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，熟練掌握透析機操作與報警處理。

　　2.堅持每月在科內(nèi)舉辦醫(yī)療護理知識、新業(yè)務新技術(shù)、專業(yè)技術(shù)培訓，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

　　3.加強醫(yī)療護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術(shù)操作合格率95%。

　　4.鼓勵全科人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使全科人員及時掌握工作發(fā)展的新動態(tài)。鼓勵全科人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文1—2篇。

　　五、做好血液透析患者的健康宣教

　　1.對患者護理實行責任制，要求分管護士根據(jù)所管病人開展健康宣教工作、并提供相關(guān)健康教育資料。

　　2.鼓勵護士通過有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。

　　3.通過詢問病人及家屬、檢查患者對疾病知識了解度，評估護士的健康教育工作。

　　六.進一步規(guī)范醫(yī)療護理文書書寫。

　　1.醫(yī)療護理文書書寫從細節(jié)抓起，每份醫(yī)療護理文書做到書寫認真、及時、規(guī)范。

　　2.重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要客觀真實、準確、及時完整，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。

　　3定期進行護理記錄缺陷分析與改進，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔，確保護理文書合格率xx0%。

　　20xx年我科全體工作人員將在院領(lǐng)導的關(guān)心、幫助、領(lǐng)導下，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收。

2023年院感工作計劃范文 篇6

　　感染控制制度及措施

　　一、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設置專門的清洗消毒間并有明顯的標識;每個工作區(qū)設有流動水和非手觸式洗手設備、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的清潔與消毒。

　　二、病原微生物實驗室、分子生物學實驗室需配備生物安全柜、高壓滅菌設備;對源于病人的.原始標本如痰液等進行涂片或接種平板等操作，應在生物安全柜中進行，生物安全柜安置位置符合要求。設置門禁開關(guān)，入口處有生物危險標志，限制與實驗無關(guān)人員進入。

　　三、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應配備空氣消毒設備，超凈臺的紫外線消毒燈應每3-6月監(jiān)測有效強度1次，并按要求記錄。

　　四、工作人員進入工作區(qū)須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴格執(zhí)行實驗室操作規(guī)程。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進行各種檢驗時，應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　　五、必須使用具有國家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復使用;一次性檢驗用品存放時須拆除外包裝后，方可移人無菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進行無害化處置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，必須按照醫(yī)療廢物進行處理，不得隨意丟棄。

　　六、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(如含氯消毒劑等每日監(jiān)測);定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。

　　七、各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類按規(guī)定處理(焚燒、人污水池、消毒或滅菌)。

　　八、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片(玻片);報告單實行微機打印。

　　九、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。

　　十、廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運、無害化處置。

2023年院感工作計劃范文 篇7

　　一、政治思想方面

　　全科人員在鄧院長的領(lǐng)導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。

　　2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　我院是當?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機構(gòu)，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡），并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。

　　1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。

　　2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。

　　結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡管理體系。

　　一門診院內(nèi)感染控制小組

　　組長

　　副組長：

　　醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：

　　護士院內(nèi)感染控制成員：

　　2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。

　　3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

　　1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報

　　2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

　　3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的`消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

　　4、抗生素使用調(diào)查

　　定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、門診嚴格實行分診制度。

　　四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

　　五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

　　六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。

　　七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

　　八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

　　一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

　　采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

　　每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

　　消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

　　根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

　　控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容之一，隨著國家衛(wèi)生部對醫(yī)院感染管理工作標準不斷提高，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫(yī)院感染管理工作向縱、深、高度發(fā)展。經(jīng)過深思熟慮，在新的一年里具體工作安排如下：

　　1、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，反饋存在的問題，制定改進措施，指導臨床工作。

　　2、每月要對各臨床科室醫(yī)院感染工作質(zhì)量進行檢查考評，并對存在的問題開展反饋，制定整改措施，全面提高醫(yī)院感染工作質(zhì)量。

　　3、全年開展目標性監(jiān)測，持續(xù)做好外科手術(shù)部位感染的目標性監(jiān)測及圍手術(shù)期預防性用藥調(diào)查，每月匯總，定期進行總結(jié)、分析和反饋。通過深入、細致的監(jiān)測而達到有效的預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)和流行的事件發(fā)生。

　　4、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、現(xiàn)患率、漏報率的調(diào)查。開展規(guī)范的前瞻性全面綜合性監(jiān)測，每月有發(fā)病率監(jiān)測匯總，定期有總結(jié)、分析及反饋；10月份進行現(xiàn)患率調(diào)查，要有計劃書、匯總、分析、總結(jié)和反饋；每季度漏報率調(diào)查，也要有匯總、分析、總結(jié)和反饋；通過感染病例的監(jiān)測和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例的現(xiàn)狀，認識到問題存在，制定改進措施，給予整改，步入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理工程。

　　5、抓好全院消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測工作。保證消毒滅菌效果的質(zhì)量是降低感染發(fā)病率的重要措施之一，全院消毒滅菌物品的質(zhì)量控制至關(guān)重要，每月對全院重點科室進行手衛(wèi)生、物體表面、消毒滅菌物品、消毒劑、透析液、各種內(nèi)鏡等進行微生物監(jiān)測，每半年進行一次紫外線燈管的監(jiān)測工作，并對監(jiān)測結(jié)果進行匯總、分析、總結(jié)及反饋至醫(yī)院感染委員會。

　　6、抓好消毒藥械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

　　對消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購進，要嚴把質(zhì)量關(guān)，從進貨到使用和用后的管理，感染科要逐一進行監(jiān)管，把握質(zhì)量過關(guān)后，方可簽字購進。

　　7、在醫(yī)療廢物管理工作上，每月對回收醫(yī)療廢物人員進行督導，按《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》分類回收、暫存及無害化處理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散及買賣事件的發(fā)生。

　　8、抓好全院醫(yī)、技、護人員的醫(yī)院感染感知識培訓，制定醫(yī)院感染知識培訓計劃，重點學習消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染診斷標準等內(nèi)容。11月份進行全院醫(yī)院感染知識考試。

　　9、根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》加強胃鏡室的醫(yī)院感染控制工作。

　　10、加強重點科室的管理。對重點科室做到有專人負責，進行蹲點監(jiān)控，爭取做到監(jiān)控一個科室規(guī)范一個科室。

　　11、創(chuàng)造條件，為醫(yī)院感染管理的重點科室設置感應水籠頭，或腳踏式水籠頭，干手設施，以改善醫(yī)務人員手衛(wèi)生狀況，而有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　12、繼續(xù)加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件的管理，制定相應有效的規(guī)章制度，切實保障臨床一線醫(yī)務人員的工作、健康安全，從而使臨床一線的醫(yī)務人員更努力地為醫(yī)院服務。

　　13、積極提供醫(yī)院感染管理方面合理化建議，特別是在醫(yī)院感染控制的硬件建設上。對醫(yī)院新建、改建、擴建方案提出建設性意見。如：根據(jù)新出臺的《消毒供應中心管理規(guī)范》及《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》的要求，為了做好器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，建議醫(yī)院取消手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，計劃建設符合要求的消毒供應室。

　　—、加強對基層醫(yī)院的指導作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。

　　進一步加強全省醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮各級質(zhì)控中心的作用，以先進帶動后進、以點帶面，把醫(yī)院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區(qū)、鄉(xiāng)各級、各類醫(yī)院。認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級醫(yī)院，狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，做好醫(yī)療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，充分準備，沉著應對。

　　二、協(xié)助衛(wèi)生行政部門繼續(xù)做好等級醫(yī)院評審工作，加強重點科室、部門的醫(yī)院感染管理。

　　協(xié)助開展三乙醫(yī)院的等級醫(yī)院評審工作，使各級醫(yī)院重視醫(yī)院感染管理工作。各級醫(yī)院特別應重視重點科室和部門（icu、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療、人工呼吸機的應用、留置導尿、手術(shù)等都是導致院內(nèi)感染的重要因素。要以循證醫(yī)學為依據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應用，與相關(guān)部門配合進一步規(guī)范抗菌藥物的應用，以及多重耐藥菌株管理，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生，杜絕醫(yī)院感染惡性的事件發(fā)生。

　　20xx年質(zhì)控重點：開展目標性監(jiān)測、手衛(wèi)生、多重耐藥菌株的監(jiān)測與控制、ssi的預防工作、vap的預防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預防工作、消毒供應中心的建設。我們將于上半年公布我們質(zhì)控檢查的項目，下半年完成督查與總結(jié)，為下一步工作打下基礎。

　　三、全面開展目標性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查，共創(chuàng)醫(yī)院感染控制“零寬容”。

　　認真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，使我們的監(jiān)測工作必須與預防、控制工作相結(jié)合，要求二甲以上醫(yī)院均要結(jié)合醫(yī)院具體情況開展目標性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查。如icu醫(yī)院感染管理專率調(diào)查、外科部位感染專項調(diào)查、耐藥菌株感染的目標性監(jiān)測等。將浙醫(yī)二院開展的目標性監(jiān)測方法在省內(nèi)繼續(xù)推廣，目標性監(jiān)測的項目也將不斷深入，為感染的預防和控制打下科學的基礎，并使我省的數(shù)據(jù)能與歐美國家進行標桿對比，使我們能運用循證醫(yī)學的數(shù)據(jù)來進行醫(yī)院感染預防與控制，共同營造醫(yī)院感染的“零寬容”。20xx年省中心將組織全省開展現(xiàn)患率調(diào)查。

2023年院感工作計劃范文 篇8

　　在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒供應中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預防與控制工作，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。

　　主要目標：

　　一、醫(yī)院感染知識培訓率達90%以上，培訓合格率達 100%。持證上崗率100%。

　　二、滅菌合格率達100%、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。

　　三、院感發(fā)病率低于8%；院感漏報率90%，合格率>80%。

　　2、進一步完善有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

　　二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

　　1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

　　2、做好生物監(jiān)測 每月監(jiān)測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監(jiān)護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養(yǎng)等。如發(fā)現(xiàn)不合格者，找出原因重新進行消毒處理，再次進行監(jiān)測，直到合格為止。

　　3、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。

　　4、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。

　　三、提高醫(yī)院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

　　1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓力度。

　　2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。

　　醫(yī)院內(nèi)獲得性感染嚴重威脅著新生兒生命，因此，監(jiān)測和控制新生兒醫(yī)院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效地控制NICU的院內(nèi)感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識，將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個環(huán)節(jié)都重要，一個環(huán)節(jié)不注意，整個鏈條成廢料”為座右銘。醫(yī)護人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內(nèi)感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負擔，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

2023年院感工作計劃范文 篇9

　　在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導下，為加強醫(yī)院感染管理有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，院感科、護理、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預防與控制工作。認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

　　一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

　　制定全院各類人員預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓進一步完善有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。進一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責，并對其履行情況進行督導

　　二、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度

　　三、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管

　　1、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。

　　2.醫(yī)院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核的產(chǎn)品相關(guān)證件復印件進行保存。

　　3.嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　4.嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入本年度院感工作重點

　　總之，在醫(yī)院感染管理委員會的指導和大力支持下，堅持科學發(fā)展觀、以人為本，重點抓醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，依法管理醫(yī)院感染預防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。

2023年院感工作計劃范文 篇10

　　以“控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全”為主題，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，結(jié)合我科實際工作情況，不斷規(guī)范院感工作行為，提高醫(yī)院感染質(zhì)量，現(xiàn)將20xx年的工作計劃制定如下：

　　一、消毒滅菌效果監(jiān)測

　　每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對科室使用中的.消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。

　　二、加強執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

　　嚴格按照院感工作制度，全面落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。

　　三、多重耐藥菌監(jiān)測

　　本年度繼續(xù)加強多重耐藥菌的學習，嚴格按照院感制度的相關(guān)要求，做好多重耐藥菌的監(jiān)測和管理工作，并及時做好傳染病的上報工作。

　　四、嚴格醫(yī)療廢物管理

　　嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求對醫(yī)療廢物進行規(guī)范處理，并做好交接本登記。

　　五、加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護

　　加強全科醫(yī)護人員的職業(yè)暴露知識培訓，嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，對傷

2023年院感工作計劃范文 篇11

　　20xx年根據(jù)我院感染管理工作計劃，制定本年度我科室的醫(yī)院感染工作計劃，計劃如下：

　　一、遵守醫(yī)院感染的規(guī)律制度，嚴格執(zhí)行口腔室制定的相應管理制度，并認真落實醫(yī)院感染的相關(guān)規(guī)章制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”的原則，杜絕醫(yī)院感染事件的.發(fā)生。

　　二、加強本科室感染培訓，提高醫(yī)院感染防控知識，根據(jù)科室的實際情況，每學期組織一次科室內(nèi)院感相關(guān)知識的培訓學習，并做好記錄。

　　三、我院院感小組每季度對我科室進行一次院感考核，科室對考核扣分部分討論，分析我科室在院感管理工作中存在的問題，積極整改。

　　四、嚴格醫(yī)療廢物的管理，定期檢查督促醫(yī)療廢物的收集分類，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴格分離。

　　五、加強手衛(wèi)生的管理，提高我科室人員的手衛(wèi)生意識和依從性。在接觸患者前；進行清潔（無菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后，一定要執(zhí)行手衛(wèi)生。

　　六、診室定時通風，每日進行紫外線燈空氣消毒，每日進行科室臺面、桌面、地面的清潔。

　　七、無菌物品應按照滅菌日期依次放入，過期或受潮應重新滅菌。洗手設施齊全，配有洗手液、快速手消毒劑。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，酒精、雙氧水等消毒液應密閉保存；一次性醫(yī)用包裝袋包裝滅菌后的器械存放于無菌容器中備用，一經(jīng)打開，使用有效期不得超過4小時。進行包裝滅菌的器械，應在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換。口腔器械，如：口鏡、托盤、吸唾管，一人一換。落實標準預防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時還應戴防護面罩。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即上報院感部，按照感染管理條例處理并進行登記，定期檢測及隨診。

2023年院感工作計劃范文 篇12

　　以“控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全”為主題，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，結(jié)合我科實際工作情況，不斷規(guī)范院感工作行為，提高醫(yī)院感染質(zhì)量，現(xiàn)將20xx年的工作計劃制定如下：

　　一、消毒滅菌效果監(jiān)測

　　每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。

　　二、加強執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

　　嚴格按照院感工作制度，全面落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度。加強手衛(wèi)生的'宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　三、多重耐藥菌監(jiān)測

　　本年度繼續(xù)加強多重耐藥菌的學習，嚴格按照院感制度的相關(guān)要求，做好多重耐藥菌的監(jiān)測和管理工作，并及時做好傳染病的上報工作。

　　四、嚴格醫(yī)療廢物管理

　　嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求對醫(yī)療廢物進行規(guī)范處理，并做好交接本登記。

　　五、加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護

　　加強全科醫(yī)護人員的職業(yè)暴露知識培訓，嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。

2023年院感工作計劃范文 篇13

　　20xx年外一科科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內(nèi)感染。

　　對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：

　　一、主要目標：

　　1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。

　　2、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。

　　3、醫(yī)院感染漏報率90%，合格率>80%。

　　2、進一步完善有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

　　二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

　　1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

　　2、做好生物監(jiān)測每月監(jiān)測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監(jiān)護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養(yǎng)等。如發(fā)現(xiàn)不合格者，找出原因重新進行消毒處理，再次進行監(jiān)測，直到合格為止。

　　3、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。

　　4、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。

　　三、提高醫(yī)院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

　　1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓力度。

　　2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。

　　醫(yī)院內(nèi)獲得性感染嚴重威脅著新生兒生命，因此，監(jiān)測和控制新生兒醫(yī)院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效地控制NICU的院內(nèi)感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識，將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個環(huán)節(jié)都重要，一個環(huán)節(jié)不注意，整個鏈條成廢料”為座右銘。醫(yī)護人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內(nèi)感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負擔，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

2023年院感工作計劃范文 篇14

　　20xx年外一科科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內(nèi)感染。

　　對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：

　　一、主要目標：

　　1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。

　　2、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。

　　3、醫(yī)院感染漏報率<5%。

　　4、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；

　　5、醫(yī)療廢物回收率100%。

　　二、保證措施

　　（一）加強教育培訓：將感染管理知識培訓納入本年度工作重點，采取院內(nèi)講座形式多渠道進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染防范意識。每月對全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識培訓。

　　1、每月科室根據(jù)本科業(yè)務開展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓一次，并做好

　　記錄。

　　2、積極參與院內(nèi)組織的院感知識教育與培訓，并將學習情況納入科室考核。

　　3、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內(nèi)容為消

　　毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。

　　4、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的`工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。

　　5、落實各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。

　　（二）加強院感監(jiān)測與管理工作

　　1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過每月的質(zhì)控檢查及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

　　2、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監(jiān)測。

　　3、要求全科人員做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

　　4、對使用中的空氣消毒機過濾網(wǎng)每月清洗一次。

　　（三）嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，/杜絕泄漏事件。

　　1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。

　　2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

2023年院感工作計劃范文 篇15

　　根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》文件要求，為加強我科院感管理，提高我科院感管理工作質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，針對我科工作實際，特制定本計劃。

　　一、加強組織領(lǐng)導，切實履行院感小組工作職責充分認識院感管理工作在醫(yī)療工作中重要性，明確院感管理小組各個成員的職責，并做好相關(guān)成員的培訓工作，要求小組成員認真履行崗位職責，參與和知道科室院感管理里工作。

　　二、加強科室院感的監(jiān)測、監(jiān)管

　　1、對科室院感及其相關(guān)危險因素進行分析，針對問題提出措施并指導實施；

　　2、對科室院感事件及時進行報告，并協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會進行處理；

　　3、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好科室的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)工作；

　　4、按《醫(yī)療廢物管理條例》要求，做好醫(yī)療廢物管理工作。

　　5、每月做好院感監(jiān)測采樣工作，及時登記、分析，總結(jié)不足并提出改進措施。

　　三、加強抗菌藥物的合理使用

　　嚴格要求各位醫(yī)師按《抗菌藥物分級管理制度》合理應用抗菌藥物，嚴格掌握聯(lián)合用藥指征，注意配伍禁忌與相互作用，及時報告和處理藥物不良反應。

　　四、提高科室醫(yī)務人員的院感防控意識，加強醫(yī)務人員的'自身防護，防患于未然。

　　1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關(guān)法律法規(guī)的培訓力度；

　　2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作、手衛(wèi)生、手消毒；

　　3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

2023年院感工作計劃范文 篇16

　　一、門診護理工作計劃

　　1、加強護理操作技能訓練，每月進行一次護理操作考核，按照考核表逐項打分，不及格者給與補考機會，仍未通過的酌情扣當月獎金，并暫停值班資格，通過后方可參加值班。

　　2、加強護理基礎知識的訓練，每月對“三基三嚴”知識進行筆試，提前給出考核范圍，筆試結(jié)果在科內(nèi)公布。

　　3、提高護理人員的服務質(zhì)量，對新進護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。對分診臺的護士加強管理，每天準時準點上下崗，做到主動迎送并正確引領(lǐng)來院的患者和家屬、檢查團等，以及做好患者的咨詢問答工作。每月進行一次病人對護士的滿意度調(diào)查，對出現(xiàn)服務質(zhì)量問題的人員進行批評，對連續(xù)三次滿意度調(diào)查出現(xiàn)問題的人員停止值班，在認真反省并有改正才可以值班。（調(diào)查表內(nèi)容見附表1）對發(fā)生護理服務質(zhì)量問題的護理人員進行批評教育。

　　4、合理安排值班，做到新老配班，責任到人，遇突發(fā)事件時有調(diào)配人員，保證護理力量充足。

　　5、不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取教訓，提

　　出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

　　6、做好科內(nèi)物品的管理工作，定期檢查清點科內(nèi)各種器械和物品。

　　二、院感工作計劃

　　1、制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓2次。針對培訓內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進行測試1次。通過培訓，使廣大醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。

　　2、落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。

　　3、指導各科室醫(yī)護人員采用準確的預防銳器傷的操作行為，包括禁止雙手回套針帽、及時處理銳器、使用合適的個人防護用品等。加強重點科室預防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的處理培訓，尤其是手術(shù)室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓不得上崗，以減少職業(yè)暴露的危險。

　　4、院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務指導、專業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、

　　安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。

　　護理人員滿意度調(diào)查表

　　同志您好：

　　為了加強我院護理人員的基本素質(zhì)，不斷提高我院的護理質(zhì)量，希望得到您的積極配合，如實填寫以下問題：

　　1、您在我院接受治療，接診的護士是否對您使用了敬語？

　　a是b否

　　2、在您接受治療時，護士的操作是否熟練？

　　a是b否

　　3、在您接受治療時，護士是否經(jīng)常巡視？

　　a是b否

　　4、在您打呼叫器后護士是否能夠及時出現(xiàn)？

　　a是b否

　　5、當您提出疑問時護士是否能耐心給與解答？

　　a是b否

　　6、在您接受治療的整個過程中，您對所接觸的護士的服務態(tài)度是

　　否滿意？

　　a是b否

　　懇請您對我們的工作提出寶貴意見和建議：

　　衷心感謝您的配合，謝謝！

　　附件1

2023年院感工作計劃范文 篇17

　　在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，

　　提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，20__年醫(yī)院感染工作需要在20__年的基礎上更進一步，在院感辦指導下，醫(yī)務處、護理部的共同監(jiān)督下按照科室的實際情況制定20__年醫(yī)院感染相關(guān)工作計劃，具體情況如下：

　　一、 醫(yī)院感染學習

　　1、按照院感辦要求和規(guī)定主要學習《醫(yī)院感染應知應會100問》， 每季度進行學習一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫(yī)院感染知識的儲備能力。

　　2、落實新入職員工的醫(yī)院感染崗前培訓。

　　3、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

　　二、 進一步規(guī)范醫(yī)院感染工作內(nèi)容

　　1、 按照院感規(guī)定加強清潔工具的監(jiān)督和使用工作；

　　2、 加強醫(yī)生按照國家衛(wèi)生計劃委員會下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》

　　進行臨床合理使用；

　　3、督促和強化工作人員操作后進行快速手消毒和流動水洗手的依從性；

　　4、強化醫(yī)療垃圾的'分類處理和回收工作；并保存存根備查。

　　5、加強消毒液的使用和監(jiān)測工作；每日進行浸泡體溫計酒精的更換工作；

　　6、按照院感要求進一步規(guī)范一人一單一帶的使用；

　　7、加強醫(yī)院感染工作的細菌培養(yǎng)、手培養(yǎng)和物體表面培養(yǎng)，紫外線燈管的

　　監(jiān)測和維護工作；

　　8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進行使用，避免浪費

　　現(xiàn)象發(fā)生；

　　9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯(lián)線、血壓計袖帶的消毒工作；

　　10、加強監(jiān)區(qū)的消毒工作，避免發(fā)生所內(nèi)傳染性疾病的發(fā)生。

　　11、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對監(jiān)管場所的疫情管理、報告的檢查工作，

　　配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

　　三、職業(yè)暴露防護工作

　　1、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳，減少職業(yè)暴露風險。

　　2、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。

　　四、每月小組會議和質(zhì)控

　　1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應對對策。

　　2、每月按照院感辦規(guī)定進行月底質(zhì)控，存在問題如實反應并記錄，書寫整改措施。

　　五、針對20__年存在的問題進行分析并整改

　　針對上年度存在問題進行詳細的分析和研判，避免同樣的問題再次發(fā)生， 減少醫(yī)院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個新臺階。

2023年院感工作計劃范文 篇18

　　一、科室經(jīng)濟效益

　　預計業(yè)務收入年均增長12%，具體措施：1、隨著醫(yī)院對門診工作的重視，相關(guān)臨床科室的門診量會增加，篩選出的內(nèi)鏡檢查患者會相對增多;2、出于對本科室工作的認可，復診患者會逐漸增多;3、拓展內(nèi)鏡下治療項目;4、爭取新設備引進、新技術(shù)的開展。

　　二、科室硬件設施

　　(一)科室現(xiàn)有工作場所和常用的設備：現(xiàn)有工作面積約50㎡，其中清洗消毒間約8㎡，使用面積明顯偏小。奧林巴斯電子胃鏡(20xx年引進)、電子腸鏡(20xx年引進)，已使用近5年，將到機械故障多發(fā)期;奧林巴斯電子胃鏡1條(已簽合同，未到位);潘太克斯電子胃鏡、腸鏡，xx年7月引進。電刀，使用5年，尚正常使用。

　　(二)五年計劃工作場所和常用的設備：工作面積增加至200-300㎡，清洗消毒間約40-50㎡，條件具備時可以將電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡，甚至電子膀胱鏡合并成為一個內(nèi)窺鏡室以便于鏡子的保養(yǎng)和管理。更換先進的電子內(nèi)鏡主機3-4臺，每臺配備電子胃鏡3條、電子腸鏡2條，并購置電子支氣管鏡、電子膀胱鏡，分時段開展內(nèi)鏡診治工作，以滿足院感管理以及業(yè)務增長的需要。購置氬氣電刀和ESD技術(shù)(內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù))配套設備治療早癌。針對金華市超聲內(nèi)鏡的空白，可以對超聲內(nèi)鏡的引進進行可行性分析。

　　三、人才梯隊建設

　　(一)五年計劃人才梯隊建設具體目標：保證科室的可持續(xù)發(fā)展，建立合理的人才梯隊。

　　(二)現(xiàn)有科室人員梯隊

　　1、醫(yī)師：科室現(xiàn)有醫(yī)師2人，其中30-40歲的2人，主治醫(yī)師1人，醫(yī)師1人，正式職工1人，臨時工1人。

　　2、護士：科室現(xiàn)有護士2人，40-50歲的2人;主管護士2人。

　　3、近五年期間，科室共計外出進修0人次。

　　(三)五年計劃人才建設

　　通過招聘、培訓、進修等措施，調(diào)整科室人才梯隊結(jié)構(gòu)。

　　1、科室要增加醫(yī)生人數(shù)，完善醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)，完成梯隊建設。最好能在五年后形成5-6名內(nèi)鏡�？漆t(yī)生隊伍。

　　2、在科室醫(yī)生、設備增加的情況下，逐步將護士人數(shù)增加至6-7名。

　　3、增加選送醫(yī)師外出進修的次數(shù)。

　　四、科室學術(shù)水平

　　(一)學術(shù)水平現(xiàn)狀

　　1、科室研究方向：(1)縣域內(nèi)獨家開展了消化道息肉的內(nèi)鏡下治療;2.、染色內(nèi)鏡檢查;3、上消化道異物的內(nèi)鏡下診治。

　　2、規(guī)范化研究：科室現(xiàn)已制定的診療規(guī)范有(1)胃鏡檢查操作規(guī)范;(2)腸鏡檢查操作規(guī)范;(3)上消化道異物內(nèi)鏡下診治操作規(guī)范;(4)消化道息肉內(nèi)鏡下切除診療規(guī)范。

　　3、新技術(shù)項目的開展：“染色內(nèi)鏡的臨床應用”被列為縣級課題，“鈦夾在消化內(nèi)鏡診治中的應用”被列為院級新技術(shù)。

　　(二)五年計劃

　　科室開展了多項內(nèi)鏡下治療項目，使我們具備了業(yè)務上的領(lǐng)先優(yōu)勢。加強內(nèi)涵建設，積極引進開展高、精、尖技術(shù)項目，針對疾病譜的變化和發(fā)病率做出調(diào)整，發(fā)掘新的業(yè)務增長點，是今后五年的發(fā)展要務。

　　1、研究方向的調(diào)整和完善：(1)保持現(xiàn)有領(lǐng)先優(yōu)勢的研究方向并加以完善;

　　(2)消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療，針對高危人群開展普查，應用ESD技術(shù)(內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù))治療早癌，提高科室診治水平;(3)超聲內(nèi)鏡的引進與診治應用;(4)HP研究仍有的潛力，開展有關(guān)HP易感人群傳播方式以及與胃癌發(fā)病原因、發(fā)病率之間關(guān)系的研究。

　　2、規(guī)范化研究：診療規(guī)范的優(yōu)化(1)消化道息肉內(nèi)鏡下切除的優(yōu)化，包括適應癥的擴大，結(jié)扎圈、鈦夾等治療附件的應用，降低出血、穿孔發(fā)生率等;(2)ESD技術(shù)：適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等;(3)消化道梗阻的內(nèi)鏡下支架置入術(shù);(4)食管靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù);(5)鏡下氬離子凝固術(shù)(APC)。

　　3、新技術(shù)項目的開展：計劃引進開展新技術(shù)項目(1)ESD技術(shù)，能對早期消化道腫瘤進行經(jīng)濟有效的治療，但技術(shù)難度大，穿孔率高，但具有良好的發(fā)展前景，需要設備支持和微創(chuàng)外科的配合;(2)超聲內(nèi)鏡技術(shù)，這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的項目，這個項目的開展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢查費用的限制，直接的成本回收時間較長，但可增加住院率和間接收入，此項目的開展需要設備的支持和人員培訓。

　　4、學術(shù)會議：為擴大科室的學術(shù)影響，擬承辦1次市級消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡的學術(shù)年會。

　　五、科室質(zhì)量管理水平

　　(一)科室落實項核心制度的具體措施：(1)定期進行疑難病例討論;(2)落實術(shù)前告知制度;(3)落實會診制度，對特殊病例及時請專科會診;(4)落實術(shù)前討論制度;(5)落實新技術(shù)、新項目申報制度。

　　(二)目前科室質(zhì)量管理上存在的問題：科室現(xiàn)無專職內(nèi)鏡清洗消毒人員，由于內(nèi)鏡洗消工作的特殊性，洗消人員的素質(zhì)直接影響著內(nèi)鏡的清洗消毒、設備的維護保養(yǎng)等，為節(jié)省醫(yī)院及科室支出，可以招聘臨時護工進行該項工作。

　　(三)加強科室質(zhì)量管理的具體措施：(1)完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作;(2)重視報告單的書寫質(zhì)量，提供臨床需要的診斷依據(jù);(3)加強科室人員的業(yè)務學習，提高業(yè)務水平;(4)認真落實核心制度。

　　六、科室發(fā)展?jié)摿?/p>

　　通過分析，科室現(xiàn)處于上升期，目前科室發(fā)展面臨的主要問題是：(1)由于電子內(nèi)鏡的普及，人民群眾自我保健意識的逐步提高，求診患者不斷增多;(2)科室現(xiàn)有人員不能滿足臨床需求，致使部分求診患者需預約且等候時間較長;(3)受設備的限制，有些診療項目不能開展。

　　在今后的科室工作中，要協(xié)調(diào)與各臨床科室的關(guān)系，完善服務流程，多為臨床提供診斷支持;積極開展內(nèi)鏡下治療，吸引其他醫(yī)院不能完成的治療病人;加強內(nèi)涵建設，以準確的診斷、輕柔的操作、熱情的服務吸引病人;積極創(chuàng)造條件開展新項目，爭取新設備的引進，提高競爭力。