2023事故委托書（通用15篇）
2023事故委托書 篇1
省醫學會：
你會受理的患者 與 醫院的醫療事故技術鑒定一案，根據《中華人民共和國民事訴訟法》、《醫療事故處理條例》等有關法律、法規的規定， 委托 (電話： )代理參加技術鑒定工作，特此授權。授權范圍：代收各種技術鑒定材料、通知;有權決定是否認可與鑒定有關病歷資料;代為抽取參加鑒定專家;出席鑒定會，代收鑒定報告書。
委托人：
法定代理人：
日期
2023事故委托書 篇2
委托人：
被委托人：
現委托 在我與 交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權限如下：
委托人： (簽名或蓋章)
被委托人： (簽名或蓋章)
_______年_______月________日
注：
委托代理人須寫明代理權限，特別授權的，應寫明授權的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
2023事故委托書 篇3
委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址。
被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址。
現委托 在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的
事故委托代理人，委托權限如下：
委托人： (簽名或蓋章)
被委托人： (簽名或蓋章)
年 月 日
2023事故委托書 篇4
委托人姓名：
年齡：
身份證號碼：
住址及聯系方式：
受托人姓名：
工作單位：
身份證號碼：
住址及聯系方式：
現委托上述受托人作為我方委托代理人參與道路交通事故一案處理工作。
代理人： 的代理事項及權限為：全權委托
委托人（簽名）：
2023事故委托書 篇5
1、 醫療事故鑒定陳述書(包括患者姓名、年齡、住址、就醫經過、鑒定理由、簽名、手印),向浙江省醫學會提出申請(5份);
2、 患者及代理人身份證印件、代理人委托書、死者戶口本;
3、 門診、住院病歷及報告單及復印件;
4、 鑒定費4000元;
5、 患者方聯系電話
本人作為________公司法定代表人，在此授權_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人，以我公司名義并代表我公司全權處理以下事宜：
醫療事故鑒定委托書
申請鑒定人
患 者
情 況
姓 名
性別
年 齡
病案號
乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的.賠償或承擔其它任何責任。
單 位
聯系電話
住 址
身份證號
記住：凡事預則立，不預則廢。辦任何事情都要講究程序的，而且必須嚴格遵守，一環扣一環，來不得半點疏忽和遺漏，否則一定會出差錯的。
郵 編
就診科別
患 者
代理人
(一)夫妻雙方協商一致將出資額部分或者全部轉讓給該股東的配偶，過半數股東同意、其他股東明確表示放棄優先購買權的，該股東的配偶可以成為該公司股東;
姓 名
與患者關系
聯系電話
單 位
證 件 號
醫療機構情況
名 稱
法人代表
電 話
機構代碼
地 址
郵 編
醫療機構
代理人
姓 名
與機構關系
聯系電話
單 位
證 件 號
甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣20xx.00元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣，兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
就（患者） 與（醫療機構） 之間的醫患
糾紛，經雙方協商，共同要求委托 醫學會進行醫療事故技術鑒定。有關醫
療經過、爭議要點、鑒定要求、答辯材料等另附。
患方簽字： 醫療機構：（蓋章）
醫方簽字：
年 月 日 年 月 日
2023事故委托書 篇6
委托人：
受委托人： ，單位：
職務： ，電話：
委托事項：
現委托上列受委托人在本人(我公司)與 因 糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人 的代理權限為一般代理(特別代理)，包括_________________等。
委托人：(簽字、蓋章)
法定代表人：(簽字或蓋章)
日期：
2023事故委托書 篇7
保險有限公司：
本人系你公司號保險單項下的
□受益人
□受益人的監護人
□被保險人
□投保人
□被保險人的繼承人，
現同意就該保險單授權，持其本人身份證及其他必備證明資料前往你公司代為辦理以下指定事項：
□理賠申請;
□簽訂理賠協議;
□領取給付款項。
委托人鄭重聲明：凡由本理賠委托書引發的法律糾紛與你公司無關。本委托書自委托人簽名授權之日起生效。
委托人簽名：
受托人簽名：
日期：××年××月××日
公司提示：委托人授權代辦理賠事項時，請在授權理賠事項前□內打√，在未授權理賠事項前□內打×。
2023事故委托書 篇8
委托人：_____________________，性別：_____________________，民族：_____________________公民身份號碼：_____________________住址：_____________________
受托人：_____________________，性別：_____________________，民族：_____________________公民身份號碼：_____________________住址：_____________________
現委托上述受托人作為我方委托代理人參與處理道路交通事故一案處理工作。
代理人：_____________________的代理事項及權限為：全權委托。
委托人（簽名）：_____________________
時間：____年____月____日
受托人（簽名）：_____________________
時間：____年____月____日
2023事故委托書 篇9
委托人：______性別：______民族：______聯系電話：______
_____年___月___日出生、___縣人、現住___縣___鎮（鄉）
被委托人：______性別：______民族：______聯系電話：______
_____年___月___日出生、___縣人、現住___縣___鎮（鄉）
委托事項：
現委托上列被委托人____，在本人于20__年__月__日晚__時發生的交通事故案件中，作為我方的訴訟代理人。訴訟代理人____的代理權限為_________________________________等。
委托人（手印）：_____
20__年__月__日
2023事故委托書 篇10
授委托人：
性別: 身份證號: 聯系電話：
被委托人：
性別:
身份證號: 聯系電話：
本人因 原因，不能親自到貴單位辦理交通事故事故證明事宜，特委托 作為我的代理人，全權代表我辦理相關事項，對被托人在辦理上述事項過程中所簽署的.相關文件,我均予以認可,并承擔相應的責任。
委托期限:
年 月 日至 年 月 日
委托人:
年 月 日
2023事故委托書 篇11
委托人姓名： （受害人母親），身份證號： ；
地址：
聯系電話：
郵編：
受委托人姓名：，男，身份證號：； 地址：， 聯系電話： 郵編：
具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發生死亡一事由其代理權限為全權代理。
委托人：
受委托人：
年 月 日
2023事故委托書 篇12
委托單位：
地址：
法定代表人：
受委托人姓名：
性別：
出生日期：
身份證號碼：
工作單位：
現委托上述授權責任人作為我單位在____日常管理上的全權代表，代表法人簽署相關文件，并承擔相應的法律責任。
本授權有效期為此授權書簽發之日起至法人代表書面聲明本授權作廢為止。
后附法定代表人身份證復印件（加蓋人名章或簽名）和法人授權責任人身份證復印件（加蓋人名章或簽名）。
委托單位： （蓋章）
法定代表人： （簽名或蓋章）
受托人：（簽名或蓋章）
20xx年xx月xx日
2023事故委托書 篇13
現委托某人姓名(身份證號碼)，于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日前往辦理號保單的生存金領取(理賠金領取)事宜，
特此委托。
委托人
xx年xx月xx日
2023事故委托書 篇14
委托人姓名：(受害人母親)，身份證號：;
地址：
聯系電話：
郵編：
受委托人姓名：，男，身份證號：;地址：，聯系電話：郵編：
具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發生交通事故死亡一事由其代理權限為全權代理。
委托人： 受委托人：
年月日 年月日
2023事故委托書 篇15
委托人：，聯系電話：
受委托人：，單位：，職務：，電話：
委托事項：
現委托上列受委托人在本人(我公司)與因糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人代理權限為一般代理(特別代理)，包括等。
委托人：(簽字、蓋章)
法定代表人：(簽字或蓋章)
20xx年X月X日