非工傷死亡補償協議書（精選6篇）

非工傷死亡補償協議書 篇1

　　甲方：_________________家具有限公司

　　乙方：________________(身份證號______________________)，系死亡職工________________之父。

　　(身份證號_____________________ )，系死亡職工____________之母。

　　___________(身份證號______________________)，系死亡職工____________之妻。

　　________________(身份證號 )，系死亡職工_______________之長女。

　　法定代理人：____________ (身份證號______________________)，系鄒____________之母。

　　________________(身份證號 ________________)，系死亡職工______________之次女。

　　法定代理人：____________ (身份證號___________________________)，系鄒____________之母。

　　為妥善處理_____________死亡的善后事宜，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：

　　一、甲、乙雙方依據相關法律法規的規定并本著人道主義精神，經協商一致確定，由甲方一次性支付乙方________________全體親屬喪葬補助金、供養親屬補助金、家屬交通食宿費用、__________經濟補償金、_______________社保補貼等全部費用共計_____________元。

　　三、由乙方__________全體親屬向保險公司辦理團體意外傷害保險的保險金理賠事宜，并向保險公司提供相關資料，甲方向保險公司提供保單，保險金賠付額以保險公司認定的金額為準。

　　四、自本合同簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。

　　五、乙方自愿放棄申請工傷認定、仲裁、訴訟及其他勞動者權利。

　　六、甲方支付的補償款項由乙方__________全體親屬自行分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　七、本協議系雙方真實意思表示。

　　九、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協議一式兩份，具有同等法律效力，甲方執一份，乙方執一份。

　　甲方：_________________家具有限公司(蓋印)

　　乙方：______________(簽名捺印)

　　簽訂時間：______________年 _____月 _______日

非工傷死亡補償協議書 篇2

　　甲方：_______________

　　乙方：_____________系受害人父親，身份證號：_____________)

　　_____________(系受害人妻子，身份證號：_____________)

　　受害人_____，姓別_____，________年________月________日出生，身份證號：__________，其于________年________月________日在甲方單位工作期間發生工傷傷害，經甲方全力搶救，及時送往_____醫院因搶救無效于當日死亡。現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理________死亡的相關善后事宜，與甲方本著平等自愿、協商一致的原則，依據《工傷保險條例》等法律法規的規定，達成如下協議：

　　一、本次事件

　　就乙方親屬王建明的死亡后果，甲方愿意承擔工亡賠償責任。

　　二、賠償對象(供養親屬)：

　　父親：_____，出生日期_____，職業，家庭住址_____，身份證號：_____________

　　母親：_____，出生日期_____，職業，家庭住址_____，身份證號：_____________

　　妻子：_____，出生日期_____，職業，家庭住址_____，身份證號：_____________

　　女兒：_____，出生日期_____，職業，家庭住址_____，身份證號：_____________

　　兒子：_____，出生日期_____，職業，家庭住址_____，身份證號：_____________

　　乙方承諾已得到所有________供養親屬的特別授權及認可，保證具有代表所有賠償權利主體的資格簽訂本協議。乙方已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎上簽訂本協議。

　　三、賠償金額

　　甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫________元整元(小寫________元)，該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的全部費用，包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。

　　四、付款方式及期限

　　五、賠償效果

　　1、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關，甲方亦無權干涉。

　　2、乙方承諾同意代表受害人________所有供養親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結，排除其他權利主體的存在。甲方履行本協議項下的賠償義務后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過任何渠道再次重復主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關媒體、網絡、政府部門投訴本事件或有任何異議。

　　3、乙方需在簽訂本協議之日起兩日內負責消除記者因不實報道導致的不良影響。

　　4、受害人王建明尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責。

　　六、違約責任

　　1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的`，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金。

　　2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。

　　七、陳述與保證

　　1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關的證明等)，并需在甲方將原件及復印件核對無異后在復印件上注明為乙方提供，并保證其真實性。

　　2、本協議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎上形成的，各個條款均系雙方的真實意思表示，不存在違背法律規定的情形，同時，雙方對本協議條款不存在文字理解上的歧義。

　　八、其他

　　1、甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成的，任何一方均可向本協議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規定。

　　2、本協議一式肆份，甲乙雙方各執貳份，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更、解除。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　________年________月________日

非工傷死亡補償協議書 篇3

　　甲方：宋*生(身份證號，電話1303x35、1303x751)。

　　乙方：**有限公司。

　　20__年7月21日，甲方在本溪中心拌和站現場施工時，不慎從3米高的運輸油罐車上摔下。經本溪市第一人民醫院初步治療，后轉入**市骨科醫院手術治療，最終確診為左股骨髕骨折及左股肌腱斷裂。雙方就這一事故為工傷的定性及工傷等級為六級的認定均沒有異議。由于甲方提出了終止勞動關系及要求工傷補償的申請并得到乙方的同意，因此雙方根據《勞動法》、《工傷保險條例》等相關法律、法規的規定，經友好協商，自愿達成如下協議：

　　一、補償范圍及金額

　　1、甲方于治療期間實際發生的醫療費共計3.9985萬元(乙方已向醫院支付，票據保存于公司財務部)。

　　2、甲方于住院期間所需的護理費、伙食費、交通費、器械費、等共計0.7348萬元(乙方已向甲方支付，詳見附表一)。

　　3、一次性補償金。乙方向甲方支付一次性補償金包括：一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、傷殘就業補助金、二次手術費、后期康復治療費、異地安置費等共計12.4980萬元(乙方未向甲方支付，詳見附表二)。

　　二、支付方式及支付時間

　　三、甲方義務

　　1、甲方積極協助乙方辦理好工作交接，并提出與乙方終止勞動關系的申請，在終止勞動關系證明上簽字后，雙方終止勞動關系。

　　2、甲方于收到全部的一次性補償金后，給乙方出具證明手續。

　　3、由于乙方在傷殘等級、補償范圍及費用金額上，均符合規定標準或高于規定標準，因此自本協議達成之日起，甲方不再向乙方索要任何費用，不再提起勞動仲裁或訴訟。

　　四、乙方義務

　　1、根據支付方式及支付時間的約定，乙方需全額支付甲方工傷的全部一次性補償金。

　　2、乙方收到甲方終止勞動關系申請后，向甲方出具解除勞動關系的證明。

　　五、其他

　　本協議一式四份，甲、乙雙方各執兩份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方(簽字)：

　　乙方：**有限公司(蓋章)

　　負責人(簽字)：

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

非工傷死亡補償協議書 篇4

　　甲方：×市×集團路

　　代表：

　　乙方：

　　委托代理人：，×市律師

　　乙方于20xx年××月××日

　　，不慎受傷，現已

　　基本治愈。就其醫療費，護理費，傷殘補助費等經甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

　　一、醫療費用由甲方到醫院付清，與乙方無關。

　　二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、工傷

　　期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償等各項費用共計人民幣×元，于20×

　　×年××月××日付清。

　　三、甲乙雙方簽定此協議后不得再因此事發生任何糾紛。

　　四、本協議一式三份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：　　　　　　　　　乙方：

　　協議簽字生效日：20xx年××月××日

　　----------

　　甲方(用人單位)：

　　乙方(勞動者)：

　　甲、乙雙方就乙方工傷補償事宜，經平等協商后，可根據按國家勞動能力鑒定標準一級至三級的勞動能力喪失程度，自愿達成如下一致協議：

　　一、甲方向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性傷殘津貼、一次性護理費、安家補助費，一次性工傷醫療補助金，共計人民幣元(大寫：           整)。

　　二、雙方協商一致，同意解除勞動關系，乙方在甲方工作期間應獲得的工資、獎金、補貼、加班費、經濟補償金均已支付。

　　三、甲方除支付上述款項外，不再向乙方承擔有關勞動關系產生的其它任何經濟及法律責任。

　　四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，且今后(包括入職后的社保費及住房公積金)不得以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

　　五、甲乙雙方已經了結基于勞動關系而產生的全部權利和義務，以后雙方互不追究。

　　六、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。

　　甲方：          乙方：

　　(簽章)：         (乙方代表簽名)：

　　經辦人：         身份證號：

　　日期：   年  月  日  日期：  年  月  日

非工傷死亡補償協議書 篇5

　　甲方(單位)：__________________________________________

　　統一社會信用代碼：______________________________________

　　乙方(個人)：__________________________________________

　　身份證號碼：_____________________________________________

　　為了解決乙方工傷事宜，雙方經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：__________

　　一、工傷經過

　　乙方于年9月10日在為甲方工作過程中受傷。

　　主要傷情：__________左肱骨關節處粉碎性骨折，鑒定為工傷七級。

　　二、補償金額與支付

　　1.雙方確認，本協議簽訂之前，甲方已經向乙方支付或承擔下列費用：__________醫療費等各項合計人民幣(大寫)_______________(￥__________元)。

　　2.除已經支付的以外，甲方同意向乙方支付工傷補償：__________人民幣(大寫)_______________(￥__________元)。

　　上述工傷補償包括工傷所引起的醫療費、護理費、后續治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業補助金、醫療補助金、供養親屬撫養金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關的補償、費用與待遇。

　　3.工傷補償支付時間：_______________年_____月_____日前支付。

　　4.工傷保險處理：__________各方同意按下列第_____種方式處理：__________

　　甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會保險待遇申報。社會保險(含工傷保險)作出的補償包含在本協議約定的工傷補償金額之中。如甲方已經向乙方足額支付了工傷補償，則工傷保險基金與社保基金所支付的工傷待遇應歸甲方所有(如已支付到乙方處，則乙方應向甲方相應返還)。

　　甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的補償不包含在本協議約定的工傷補償金額之中，甲方應在工傷保險基金賠付的金額之外，按照本合同約定另行支付工傷補償。

　　5.乙方指定收款賬戶

　　賬號：___________________________________。

　　開戶行：_________________________________。

　　戶名：___________________________________。

　　三、勞動關系解除

　　1.雙方同意，雙方勞動關系于_____年_____月_____日(解除日)解除。

　　2.甲方應正常支付工資至解除日，工資標準為：__________每月人民幣__________元。

　　3.雙方解除勞動關系的相關經濟補償費用，由雙方依據相關法律規定，另行計算。

　　四、特別聲明

　　本協議簽訂后，甲、乙雙方關于工傷補償的一切權利義務就此解決，工傷待遇中的所有項目(包括但不限于后續的醫療費用等)均已經包括在約定的工傷補償中，乙方不得另行向甲方主張任何關于工傷補償的費用。

　　乙方確認了解自身傷情，如傷情發生任何變化，均不影響本協議的執行。

　　如本協議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定，則乙方保留進行勞動能力鑒定的權利。

　　五、違約責任

　　因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。

　　六、其他

　　1.本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

　　2.本協議自甲、乙雙方簽署之日起生效。

　　簽署時間：__________ ________年 ________月 ________日

　　甲方(簽名并蓋章)：_________________________

　　乙方(簽名或捺印)：_________________________

　　乙方親屬簽字：____________________

　　見證人簽字：_____________________

非工傷死亡補償協議書 篇6

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方 于 年 月 日到甲方工地做臨時工，期間間斷性的在甲方工地工作。

　　乙方于 年 月 日，在工地工作時由于自己操作不當，在工地上意外受傷，甲方將乙方送入醫院治療并已經承擔其全部治療費用，現乙方已經康復出院。由于沒有相關部門的認定，甲乙雙方本著自愿、公平合理、協商一致的原則，就補償協議如下：

　　第一、雙方完全理解本協議所涉事項的法律以及政策規定，雙方意思表示真實。

　　第二、甲方與乙方協商一致,就補償事宜達成一次性補償金共計人民幣XX000.00元(大寫：X萬X仟圓整)，此部分費用已經包含了所有法律規定之應付費用。

　　第三、以上費用由甲方分兩次向乙方支付，具體支付方式為：

　　1，甲方在20__年XX月XX日之前支付補償款X0000.00元(大寫：X萬圓整)。

　　2，甲方在20__年XX月底向乙方支付補償款XX000.00元(大寫：X萬X仟圓整)。

　　甲方支付款項之后，即視為甲方對于乙方在工地意外受傷所產生義務均已經得到完全履行。

　　第四、乙方基于工地意外受傷所產生的各項權利已經全部實現，乙方不再與甲方發生任何權利義務關系。乙方不得以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主張任何權利。

　　第五、本協議一式兩份，具有同等法律效力。 第六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效，不按照合同約定履

　　行義務的一方將承擔賠付金額10%的違約責任。

　　第七、本協議簽訂地點： 。基于本協議支付的爭議問題由協議簽訂地法院管轄。

　　第八、雙方若有其他未盡事項，通過協商或者補充協議解決。

　　甲方：　　　　 　　　 　　　　　乙方：