工傷申請仲裁書（精選15篇）
工傷申請仲裁書 篇1
申請人：______________，男，_____歲，住_______________。
委托代理人：______________，_______________律師事務所律師。
被申請人：_________________建筑工程有限公司。
法定代表人：_________________，公司經理。
申請請求：
事實與理由：從事故發生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農民工的合法權益。
此致
_____________市勞動仲裁委員會
申請人：______________
_______年____月_____日
工傷申請仲裁書 篇2
反請求申請人：_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號碼____________。
請求事項：
(一)依法裁決反請求被申請人_________________
(二)依法裁決反請求被申請人承擔反請求仲裁費用。
事實與理由：
此致
_________________仲裁委員會
反請求申請人：_________________(簽字或蓋章)
_____年_____月_____日
工傷申請仲裁書 篇3
甲方：__________
乙方：__________
時間：__________
仲裁要求：
一、立即支付貨款___________元。
二、賠償損失費___________元。
事實與理由：
___________年____月____日，被申請人___________省___________市房地產開發公司與我廠在___________市簽訂銷合同一份，采購我廠生產的鋼窗___________副。合同對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為___________年____月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難于支付貨款。由于___________房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到___________省___________市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。
由于上述情況，根據原合同中約定的仲裁條款，特申請___________仲裁機構予以仲裁。
此致
___________仲裁委員會
申訴人：___________市鋼窗廠
___________年____月____日
工傷申請仲裁書 篇4
申請人__________，性別：_________民族：_________，_______年_______月_______日出生，住址：______________。電話：______________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：________________________。郵編：_________________
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
________年_______月_____日
工傷申請仲裁書 篇5
申請人：_________________
地址：_________________
身份證：_________________
被申請人：_________________
住址：_________________
請求事項：
1、依法采取強制執行措施，責令被申請人履行(______)辦字第__________號勞動人事爭議仲裁判決書的內容;
2、本案執行費用由被申請人承擔。
事實和理由：
申請人與被申請人因勞動爭議糾紛一案，已經由___________________勞動人事爭議仲裁委員會于_______年_______月_______日開庭并作出(______)辦字第__________號勞動人事爭議仲裁判決書。
判令
1、被申請人應在本裁決書生效之日起應未簽訂勞動合同支付申請人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的雙倍工資差額人民幣_____元。
2、被申請人應在上述期限內為申請人補繳_______年_______月至_______年_______月的社會保險費該裁決現已生效，但被申請人仍拒不履行判決確定的義務。無奈，申請人現依據《民事訴訟法》第236條向一審法院申請強制執行。
此致
________________人民法院
申請人：_________________
_______年_______月_______日
工傷申請仲裁書 篇6
申請人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，住_____________。聯系方式：_________________。
法定代理人/指定代理人：______________。
委托訴訟代理人：______________。
被申請人_______________。
請求事項：
撤銷_____________仲裁委員會_____________號裁決。
事實和理由：
_____________年__________月__________日，_____________仲裁委員會作出(_____________)_____________號裁決：_________________。
此致
_____________人民法院
附：______________仲裁委員會_____________號裁決書
申請人(簽名或者蓋章)
_____________年__________月__________日
工傷申請仲裁書 篇7
申請人：_________________
申請撤銷事項：_________________
事實與理由：_________________
證據：_________________
此致
__________中級人民法院
申請人：_________________
___________年_______月_____日
附：_________________1.本申請書副本份;2.__________仲裁委員會裁決書份;3.證據件。
工傷申請仲裁書 篇8
茲有我單位同事_______________于_______________時左右,因城鄉清潔檢查拆除違章搭建擋雨帳篷的過程中,擋雨帳篷突然墜落而導致右手食中指和右手環指被壓傷。
以上情況本人親眼目睹,情況屬實,特此證明!
證明人：_______________
_______________年_______________月_______________日
工傷申請仲裁書 篇9
申請人：_______________。住所地：_________________市__________區_____________大街__________號。
法定代表人：__________________，廠長，電話：________________
委托代理人：________________，__________市__________律師事務所律師。
被申請人：_________________省__________市__________房地產開發公司。
法定代表人：_____________________，經理。
案由：購銷合同糾紛。
仲裁要求：
一、立即支付貨款_______________元。
二、賠償損失費_______________元。
事實與理由：
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日，被申請人__________省__________市房地產開發公司與我廠在__________市簽訂銷合同一份，采購我廠生產的鋼窗_____________副。合同對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為 _________________ 年 _________________ 月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難于支付貨款。由于__________房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到__________省__________市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。
由于上述情況，根據原合同中約定的仲裁條款，特申請__________仲裁機構予以仲裁。
此致
__________仲裁委員會
申訴人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
附：
1、本仲裁申請書副本1份
2、證據目錄和主要證據復印件2份
工傷申請仲裁書 篇10
申訴人：________________，女，漢族，62歲，系________________退休職工，住________________。
被訴人：________________公司。聯系電話：________________。
法定代表人：________________，系該公司董事長。
住所地：________________
被訴人：________________有限責任公司。聯系電話：________________。
法定代表人：________________，系該公司總裁。
住所地：________________。
仲裁請求
一、由二被訴人補發申訴人從________________年_______月________日至庭審之日的崗位工資__________元并由第一被訴人________________公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。
二、由被訴人承擔本案訴訟費用。
事實與理由
申訴人原系第一被訴人下屬單位________________廠的職工，因當時的政策需要借調到________________廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產業鄉鎮企業負責人。在____________年_________月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內退手續，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資___________元/月計發，不認可其應有的崗位工資。_____________年_______月辦理正式退休手續時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。
申訴人在借調之前的工作崗位為批料員，在借調之后的工作崗位是鄉鎮企業的負責人。________________廠現在是第二被訴人的下屬單位。
綜上所述，申訴人根據被訴人關于退休人員、其崗位工資在退休時應當享有的有關規定，申訴人享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。
此致
________________市人民法院
申訴人：________________
________________年________月_______日
工傷申請仲裁書 篇11
茲有我單位同事_______________于________年________月________日________時左右,因城鄉清潔檢查拆除違章搭建擋雨帳篷的過程中,擋雨帳篷突然墜落而導致右手食中指和右手環指被壓傷。
以上情況本人親眼目睹,情況屬實,特此證明!
工傷申請仲裁書 篇12
反申請人：_________________
反被申請人：_________________
因勞動爭議仲裁反申請書訴反申請人勞動爭議糾紛一案，日收到貴委送達的仲裁申請書，針對勞動爭議仲裁反申請書的仲裁請求和事實理由提出
如下反請求事項：
1、請求裁令勞動爭議仲裁反申請書中途提出解除勞動合同，是違約行為，裁令繼續
履行勞動合同。或由勞動爭議仲裁反申請書支付違約金。
2、請求依法裁令勞動爭議仲裁反申請書賠償因其不辦理交接手續而造成反申請人的各項直接經濟損失23320元。
事實與理由：
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日雙方簽訂的勞動合同約定，固定期限： _________________ 年_________________ 月 _________________ 日起至_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日，申請人中途毀約，解除勞動合同，申請人違約要求離開答辯人，應承擔違約責任。為維護勞動合同的嚴肅性，反申請人要求繼續履行勞動合同。
不辦理交接手續造成反申請人的損失客觀存在。勞動爭議仲裁反申請書不辭而別并違法帶走了反申請人的相關財產與培訓資料、員工名單、應聘人員信息等，給反申請人的生產經營活動造成了極其嚴重的困難。為此，反申請人多次電話通知勞動爭議仲裁反申請書到反申請人處辦理相關工作交接手續。勞動爭議仲裁反申請書以種種借口一直拒絕與反申請人辦理工作交接
手續，影響反申請人工作的正常開展，在這種情況下，為了減少損失，反申請人放棄相關招聘業務的開拓。
勞動爭議仲裁反申請書如要離開公司，應退還公司給予的和造成反申請人的經濟損失。
如因勞動爭議仲裁反申請書行為造成反申請人業務不能進一步正常開展，包括勞動爭議仲裁反申請書泄露反申請人商業秘密(包括但不限于經營信息、員工名單、應聘人員信息)等，侵害反申請人商譽的，造成反申請人經濟損失的，將另案追究。
針對上述情況，為維護反申請人的合法權益，根據有關規定特提起反申請，請求依法裁決。
此致
_________________ 仲裁委員會
反申請人：_________________
_________________ 年_________________月_________________日
工傷申請仲裁書 篇13
申請人：_________________
住所地：_________________
法定代表人：_________________
被申請人：_________________
請求事項：
請求依法撤銷人仲案字【__________】第號仲裁裁決書;
事實與理由：
此致
________人民法院
申請人：_________________
日期：_________________
工傷申請仲裁書 篇14
申請人：_________________申請撤銷事項：_________________事實與理由：_________________證據：_________________
1.本申請書副本______份;2.__________仲裁委員會裁決書份;3.證據件。撤銷仲裁裁決申請書實例撤銷仲裁裁決申請書申請人：_________________市__________公司法定代表人：_________________蔣__________，經理地址：_________________市__________區__________街_____號申請撤銷事項：_________________申請人不服__________仲裁委員會(______)_____仲字第_____號仲裁裁決書裁決，申請貴院依法撤銷該裁決書。事實與理由：_______________，________年______月______日，申請人與__________市__________成套設備公司簽訂了總價值為_________萬元的機械配件購銷合同，后因設備公司不按合同中規定的質量、數量供貨，雙方發生糾紛。從合同的簽訂到合同的履行，申請人與該設備公司之間雖就仲裁問題進行過商洽，但一直沒能達成協議。________年______月______日，該公司謊稱曾有口頭協議向__________仲裁委員會提出仲裁申請，而__________仲裁委員會則越權裁決。為此，我公司提出上述申請，請依法審理。
此致
__________市中級人民法院
申請人：________________________公司
________年______月______日
工傷申請仲裁書 篇15
你好，關于申請工傷仲裁書的相關內容：_________________
工傷勞動仲裁申請書
申訴人：_________________，男，漢族，198_____年_____月_____日出生，
身份證號：_________________
住住址：_________________
通訊方式：_________________
代理人;__________，__________律師事務所律師
電話：_________________
被訴人：_________________四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)
法定代表人：_________________職務：_________________總經理
住所地：_________________
通訊方式：_________________
被訴人：_________________四川__________建設工程有限公司(用工單位)
法定代表人：_________________職務：_________________總經理
住所地：_________________
電話：_________________
申請事項：_________________
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元
事實與理由：_________________