建筑工人工傷賠償報告(通用3篇)
建筑工人工傷賠償報告 篇1
申請人:_________________,男/女,漢族,生于_____________年_____月__________日,住_____________.
被申請人:_____________公司.
法定代表人:______________
委托代理人:_________________
請求事項:依法認定申請人_________________的受傷為工傷.
事實及理由:______________公司于_______________年__________月__________日聘請申請人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導致陳___________________,造成申請人陳__________受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:_____________。
由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷.
此致
________________勞動和社會保障局
申請人:______________
二OO_____年__________月__________日
建筑工人工傷賠償報告 篇2
申請人:_________________
被申請人:_________________
地址:_________________市___________區_________街道_________號
法定代表人:_________________
職務,董事長
電話:_________________
郵編:_________________
申請事項和理由
申請人_________________訴被申請人_________________有限責任公司工傷賠償一案,貴院于___________年________月________日已審理完結,下達了[_________________]_______法民初字第_________號民事判決書,并于___________年________月________日發生了法律效力。該判決書規定,被告_____________市______________有限公司在本判決書生效后______日內賠償給_________________工傷期間工資,醫療費、一次性工傷補助金等共計__________萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應于___________年________月________日以前歸還的___________萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定,特請求貴院依法執行,強令被申請人如數給付限定期限內的款項,并加倍支付拖延履行期間的債務利息,承擔申請強制執行的費用,以維護申請人的合法權益。
此致
______________人民法院
申請人:__________________
__________年________月________日
建筑工人工傷賠償報告 篇3
甲方: 有限公司(以下簡稱甲方)
乙方: (以下簡稱乙方) 身份證號碼:
乙方在甲方公司任職其間,于 年 月 日發生工傷,后經勞動能力鑒定部門確認為 級工傷傷殘,現經乙方提出申請,雙方勞動關系自 年 月 日起解除,根據國家《工傷保險條例》及其他相關法律規定,甲、乙雙方在平等協商的基礎上,就此次事故乙方的工傷待遇支付事宜,自愿達成如下協議:
一. 【醫療費用】:總計 元,其中甲方已支付 元,待支付 元。
二、【誤工費】:總計 元,其中甲方已支付 元,待支付 元。
三、【一次性傷殘補助金】:總計 元,(其中由社保基金承擔 元,甲方承擔 元)。 甲方已支付
四、【一次性工傷醫療補助金】:總計 元,(其中由社保基金承擔 元,甲方承擔 元)。 甲方已支付
五、【一次性傷殘就業補助金】:總計 元,其中甲方已支付 元,待支付 元。
六、其他項目
七、上述項目總計 元(人民幣大寫 元)。甲方承擔 元,已支付 元,待支付 元(人民幣大寫 元),雙方在簽訂協議后 天內,甲方一次性向乙方支付所余款項。
八、支付方式:
電匯/轉賬: 元(人民幣大寫 元)(注意:超過1萬的不允許以現金方式) 乙方開戶行: 乙方銀行賬戶 。
乙方已完全知悉有關工傷待遇的相關法律規定,雙方簽定本協議并于甲方給付結束后,乙方同意放棄向甲方主張任何工傷賠償及其他相關訴訟權利,乙方與甲方之間亦無其他任何債權債務關系。
以上協議符合有關法律規定,雙方當事人簽字后,即具有法律效力。
本協議一式三份,甲方兩份,乙方一份。
甲方(公章): 乙方:
身份證號:
年 月 日 年 月 日