疾病救助申請書（通用15篇）
疾病救助申請書 篇1
__街道(社區(qū))：
我叫__x，男(女)__年__月出生。原系__x公司職工，__年__月退休后移交到__街道__社區(qū)。__年__月患尿毒癥，每周透析__次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。
附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據(jù)
申請人：__x
年 月 日
疾病救助申請書 篇2
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病，先后在、等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子于x年x月考入了高中，上了一段時間后因交不起學(xué)費而輟學(xué)在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮
簽名：diyifanwen.com
日期：年 月 日
疾病救助申請書 篇3
尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：
本院職工___的兒子___因特發(fā)性血小板減少性紫癜，在協(xié)和醫(yī)院及市人民醫(yī)院給予輸血小板及丙種球蛋白治療，花費萬余元未給予農(nóng)村合作醫(yī)療報銷，現(xiàn)病情反復(fù)，每天服藥物治療并每周復(fù)查血小板，給本來貧困的家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。無力承擔(dān)治病的昂貴的醫(yī)藥費用，現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，還有后期的藥物與升血小板治療。
因此，本人特向赤壁市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)申請大病醫(yī)療救助。
此致
敬禮!
申請人：___
20__年__月__日
疾病救助申請書 篇4
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫___，家住_____(你的情況)。因家庭____(說你的困難)，已于__年__月被批準(zhǔn)為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應(yīng)的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫(yī)療救助金。
申請人：___
(日期)
尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
本人和丈夫都是__縣__區(qū)__鄉(xiāng)__廠的職工，我患有先天性小兒麻痹癥，現(xiàn)寄宿在__社區(qū)__公寓，__年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，(在這里加些具體的家庭困難情況……)。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請人：___
__年__月__日
疾病救助申請書 篇5
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫，家住(你的情況)。因家庭(說你的困難)，已于**年**月被批準(zhǔn)為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應(yīng)的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫(yī)療救助金。
申請人：
(日期)
尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
本人和丈夫都是**縣**區(qū)**鄉(xiāng)**廠的職工，我患有先天性小兒麻痹癥，現(xiàn)寄宿在**社區(qū)公寓，**年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，(在這里加些具體的家庭困難情況……)。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請人：
**年**月**日
疾病救助申請書 篇6
__市退休辦：
申請人：____，男，今年5_歲，家住________。系______________老職工，于____年_月退休。
因患重病，于___年__月在_____醫(yī)院____科檢查，被確診為____。(之前的檢查到確診的經(jīng)過可以簡單描述)
自__月份及隨后兩個多月住院治療期間，共計已用(除醫(yī)保墊付)自付費用___元。截止到_月_日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付后期巨額治療費用。
目前申請人的病情還在發(fā)展中，一直入院在_____醫(yī)院進行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學(xué)治療__次，現(xiàn)已做過_次化療，每次需要自付費用____元。除了化療費用，申請人還需______(每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫)。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。
申請人及家庭有五人，妻子___5_歲，是_____老職工，退休_年。申請人退休金____元，妻子退休金____元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫(yī)藥費用。現(xiàn)在因癌癥治療，無法支付后期巨額醫(yī)療費用，實在無法延續(xù)生命。
申請人為__工作已達(dá)三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養(yǎng)天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬____，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請?zhí)岢錾暾埦葷瑢崒贈]有辦法解決現(xiàn)實困難。
懇請退休辦領(lǐng)導(dǎo)支持、關(guān)心恩施救濟，使得申請人能繼續(xù)治療下去。 本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!
疾病救助申請書 篇7
尊敬的民政部門領(lǐng)導(dǎo)：
我叫___，男，漢族，現(xiàn)年__歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于____村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20__年7月份以來，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人：___
20__年__月__日
疾病救助申請書 篇8
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫____，現(xiàn)年___歲，是____鎮(zhèn)____村村民。我家有__口人。
我于_____年___月患了嚴(yán)重的_____方面的疾病，先后在______等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費____多元。目前仍在治療之中。我還要繼續(xù)_____，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮
申請人：
20__-4-10
疾病救助申請書 篇9
__民政部門：
__，是哪里人，由于公公__患有胃癌于_年_月_日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了__元，工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請希給予幫助為盼。
此致
敬禮!
申請人：你自己的名字
疾病救助申請書 篇10
(一)政策依據(jù)
《廣州市慈善醫(yī)院關(guān)于城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助試行辦法》(穗民[20xx]123號)
(二)資助對象
享受本區(qū)城鎮(zhèn)居民最低生活保障的救濟對象(領(lǐng)取失業(yè)救濟金的失業(yè)人員、離退休人員和在職人員不列入此資助范圍);
(三)資助病種
所資助的病種包括：1、急性心肌梗塞;2、腦中風(fēng)(急性期);3、慢性腎功能性衰竭;4、惡性腫瘤;5、急性壞死性胰腺炎;6、急性重癥肝炎;7、嚴(yán)重腦外傷;8、危及生命的良性腦瘤;9、血液病;10、重癥精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、嚴(yán)重的意外創(chuàng)傷;15、經(jīng)廣州市慈善醫(yī)院核定的重大疾病。
(四)資助標(biāo)準(zhǔn)
1、醫(yī)療資助金的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;
2、實行總額控制，資助對象享受的醫(yī)療資助金每人每年累計最高限額不超過3萬元。
醫(yī)療資助金對起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用的資助比例：低保對象醫(yī)療資助額不超過80%;
(五)醫(yī)療資助金申請與審批
1、申請人填寫《廣州市城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助申請表》(一式三份)并附上醫(yī)院鑒定診斷證明，經(jīng)戶口所在地居委會和街道(鎮(zhèn))審核加具意見后，送所在區(qū)民政局審批。
2、申請人應(yīng)攜帶下列資料到居委會、街道(鎮(zhèn))申請：
(1)區(qū)一級以上醫(yī)院鑒定診斷證明(因危急住院待確診的，攜定點醫(yī)院入院通知書);
(2)身份證、戶口簿和《廣州市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》;
(3)患重大疾病后，當(dāng)年接受資助及使用情況。
3、區(qū)民政局根據(jù)資助申請資料進行調(diào)查復(fù)核，并與廣州市慈善醫(yī)療管理辦公室聯(lián)系，對符合條件的，在接受醫(yī)療資助申請的5個工作日內(nèi)，按本辦法規(guī)定辦理審批醫(yī)療資助金額;對不符合資助條件的，在5個工作日內(nèi)以書面答復(fù)申請人。
4、申請人憑批準(zhǔn)的醫(yī)療資助申請表到廣州市慈善醫(yī)院治療，應(yīng)按規(guī)定交付醫(yī)療資助起付標(biāo)準(zhǔn)金額和交付醫(yī)療費個人支付金額
簽名：diyifanwen.com
日期：年 月 日
疾病救助申請書 篇11
__民政部門：
本人__x，女，__族，現(xiàn)年__歲，家住__x村。
我于__年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，__年9月5日住進遵義醫(yī)學(xué)院，并于__年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。
由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù)，后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!
此致
敬禮!
申請人：
申請日期：
疾病救助申請書 篇12
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫___，家住_____(你自己的情況)。因家庭____(說你的困難)，已于__年__月被批準(zhǔn)為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應(yīng)的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫(yī)療救助金。
申請人：___
疾病救助申請書 篇13
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
本人___，男，__歲，系市___退休職工。于20__年_月患病經(jīng)__腫瘤醫(yī)院診斷為胃癌，在__市腫瘤醫(yī)院手術(shù)治療期間自付費用_____余元;于去年_月份至今在___醫(yī)院進行放射性化學(xué)治療_次，共自付費用____余元;今年_月_日，因腸梗阻再次在___醫(yī)院進行治療，目前共產(chǎn)生費用____余元。
本人現(xiàn)年__歲，系__系統(tǒng)老職工，現(xiàn)己退休。目前，我們夫妻二人退休養(yǎng)老金每月只有____元，根本無法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費用，治療產(chǎn)生的大部分費用均是從親戚和朋友處暫借，因無法承擔(dān)此次治療費用，不得不申請出院回家保守治療。目前，因治病家里已欠下沉重債務(wù)，第二次放射性化學(xué)治療在即，本人特懇請市總工會恩施救濟，使得治療能夠繼續(xù)下去。在此，深表感謝!
特此申請。
此致
敬禮!
申請人：___
20__年__月__日
疾病救助申請書 篇14
我是_______村村民組村民___，_，_族，現(xiàn)年__歲。20__年感覺胸口疼痛、惡心嘔吐等不適，由于當(dāng)時家庭狀況，當(dāng)時也未加以重視，便在小診所購買藥物進行治療，但伴隨惡心嘔吐等癥狀日益加重，不得已求助縣人民醫(yī)院，經(jīng)相關(guān)檢查后診斷為糜爛性胃炎。但作為一家之主的我，如果倒下了便意味著切斷了全家人的基本生活保障，于是全家便舉債上萬余元為我治療，但至今未有明顯好轉(zhuǎn)，目前仍在服藥治療中，且當(dāng)時拖欠的醫(yī)療費用也還未還清。前不久又感覺頭昏、記憶力下降等不適，遂前往貴陽作相關(guān)檢查，被查出患有大腦萎縮，醫(yī)生告訴說此病若不及早控制會呈現(xiàn)進行性加重，甚至危及生命。但是目前家境困難，無力承擔(dān)大額的醫(yī)療費用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中，小兒子又在上初中。目前為此我家還拖欠將近萬元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入，因此特向鎮(zhèn)民政部門提出申請，希望民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的醫(yī)療補助金為盼!
此致
敬禮!
疾病救助申請書 篇15
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
我是**學(xué)院的*班的，我于20xx年10月在學(xué)校愛心獻血車上獻血，我覺得自己的血液能夠延續(xù)他人的生命，真的是一件能讓我為自己感到驕傲和快樂的事。
我來自一個農(nóng)村，母親照顧著家里的大小適宜，因常年的農(nóng)活，腰椎間盤突出。父親將近六十多歲，一直以來做著起早貪黑的包工隊的工作，用微薄的收入來供給家里的支出。而且，又因為我報了雙學(xué)位，更是加重了父親的負(fù)擔(dān)。自入大學(xué)以來，深刻感到父母的不易，大一時也是有做過很多次兼職。同時，學(xué)習(xí)也不敢落下，大一一年我的學(xué)業(yè)也在班里是第二名。
大一一年的成長，讓我現(xiàn)在已經(jīng)成為一名更合格的大學(xué)生了。
學(xué)習(xí)方面：學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真端正，大一一年成績在班里均為第二名，同時，我對本專業(yè)的學(xué)習(xí)進行了深入化的學(xué)習(xí)，考取了全國的市場營銷經(jīng)理助理的證書。而且，為了將自己的的素質(zhì)進一步提高，參加了普通話等級的考試。終于，在我的刻苦努力下和同學(xué)們的支持下，我獲得了“三號學(xué)生”的稱號與“學(xué)習(xí)標(biāo)兵”等榮譽稱號，成為了同學(xué)們學(xué)習(xí)的榜樣。
生活方面：大一上學(xué)期，本著師院“敬業(yè)奉獻，為人師表”的校訓(xùn)，我參加了校里組織的“金牡丹義務(wù)家教”活動，將自己的周末奉獻給了可愛的孩子們，促進他們的學(xué)習(xí)與成長，雖然失去了自己放松的時間，但我為自己感到驕傲。與此同時，參加了商學(xué)院的體育運動會中的100米賽跑，獲得了第二名的成績，這讓我深深感覺到自己是班里的一員，能為班里爭光，我感到非常的榮幸。
良好的人際關(guān)系幫助我在各方面取得了進步和提高，樂于助人樂于付出是我的處世原則。由于我待人坦誠，熱心，能與同學(xué)們和睦融洽地相處，并深受他們的歡迎。身為寢室長我也注意到必須調(diào)解好室友之間的關(guān)系，及時為她們排憂解難，幫助那些需要幫助的人。
“只要人人都獻出一份愛，世界將變成美好的人間”，這是傳唱了無數(shù)遍的歌曲，我相信這種愛心傳遞的力量，也會一直去奉獻我的愛心。
為此，我申請了愛心助學(xué)金，希望領(lǐng)導(dǎo)、老師們予以肯定。如果沒被通過，也一樣會努力的提高自己的綜合素質(zhì)，奉獻自己的愛心。
此致
敬禮
申請人：
日期：