普通勞動合同范本（精選9篇）

普通勞動合同范本 篇1

　　甲方(用人單位)：

　　乙方(勞 動 者)：

　　簽 訂 日 期： 年 月日

　　根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》和有關法律、法規,甲乙雙方經平等自愿、協商一致簽訂本合同，并共同遵守本合同所列條款。 居民身份證號碼

　　第一條 合同期限

　　1.甲乙雙方約定勞動合同期限為 年，即從 年 月 日起至 年 月 日止。合同期滿，本合同自行終止。

　　2.雙方約定試用期為 個月，即從 年 月 日起至 年 月 日止。試用期包括在勞動合同期限內。

　　第二條 工作內容

　　乙方同意根據甲方生產經營需要，在甲方 部門(或子公司) 崗位(工種)工作。具體工作內容由甲方相應崗位職責確定。爭得乙方的同意后，甲方可根據生產經營情況的變化及需要調整乙方的工作單位、部門、崗位、工作內容及工作地點等。乙方應按照甲方的要求，按時完成規定的工作數量，達到規定的質量標準。

　　第三條工作時間和休息休假

　　甲方根據國家有關規定安排乙方休息休假。如遇緊急情況或生產高峰期按照甲方依法制定的相關制度執行。

　　第四條 勞動報酬和社會保險

　　1.乙方試用期月工資為 元，試用期滿月工資不低于 元，獎金按甲方依法制定的制度執行。乙方的工資隨乙方的崗位技能及崗位變化適時調整。甲方可根據依法制定的績效考核工資制度考核調整乙方工資，乙方在六十日內未提出異議的視為同意。

　　2.甲方每月 日前以人民幣支付乙方工資。如遇節假日或休息日，則順延至最近的工作日支付。

　　3.甲方按政策要求為乙方繳納社會保險，由乙方承擔的部分甲方代扣代繳。

　　第五條 勞動保護

　　1.甲方根據生產崗位的需要，按照國家有關勞動安全、衛生的規定為乙方配備必要的安全防護措施，發放必要的勞動保護用品。

　　2.甲方根據國家有關法律、法規，建立安全生產制度;乙方應當嚴格遵守甲方的勞動安全制度，嚴禁違章作業，防止勞動過程中的事故，減少職業危害。

　　第六條 培訓

　　如甲方出資培訓乙方，雙方約定另行簽訂《培訓協議書》，約定具體服務期、違約賠償標準并執行。

　　第七條 勞動紀律

　　1.乙方必須嚴格遵守甲方依法制定的各項規章制度，服從管理。乙方違反甲方規章制度的，甲方可依據規章制度，給予紀律處分，直至辭退。

　　2.甲方依據國家有關規定制定的各項規章制度(包括但不限于員工手冊、崗位職責、績效考核制度、培訓制度、保密制度、安全制度等)均屬合同的主要附件，其效力與合同條款同等。

　　第八條 保守秘密

　　乙方應嚴格遵守甲方的保密制度，被甲方列進保密范圍的內容乙方不得對外泄密。如泄密對甲方造成經濟損失的，乙方按損失額度進行賠償。

　　第九條 合同的變更、解除和終止

　　1.甲乙雙方解除、終止本合同應當依照國家及海南省有關規定執行。

　　2.甲方應當在解除或者終止本合同時，為乙方出具解除或者終止勞動合同的證明，協助乙方辦理社會保險關系轉移手續。

　　3.在解除或者終止本合同時，乙方應按照甲方工作交接程序辦理工作交接，交接完畢后方可結算當月工資。

　　第十條 乙方在本合同期內，不得在其他用人單位以任何方式提供勞動服務。

　　第十一條 違約責任

　　1.甲方違反本合同約定的條款解除本合同或由于甲方原因訂立無效合同，給乙方造成損失的，應按損失程度承擔賠償責任。

　　2.乙方在進入甲方時如與其他用人單位保持勞動關系，乙方自愿負違約責任，如給甲方帶來損失，乙方自愿負賠償責任。

　　3.在合同有效期內，乙方不得擅自離職或解除本合同，如乙方因自己的原因中途離職而造成甲方投資或生產的重大損失，乙方須承擔經濟和法律責任。

　　4.乙方在聘任期間因泄漏甲方的技術秘密或商業秘密而給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的經濟責任和法律責任。

　　5.乙方離職時，應辦妥工作交接，不得故意隱瞞甲方的生產和商業核心技術和秘密;不得私自帶走甲方科研成果、內部資料和設備器材等;不得泄露甲方的科技機密和商業秘密;不得損害甲方的經濟權益。如違反，甲方有權要求乙方賠償經濟損失，并保留依法追究其法律責任的權利。

　　第十二條 雙方約定的其他事項

　　1.乙方如不能完成甲方交予的工作任務，甲方可對乙方變崗變薪。

　　2.乙方承諾所提供的各項應聘資料(如身份證、學歷證明、身體健康證明等)內容屬實，并無掩飾任何不利申請此職位資料。如有虛假，乙方自愿承擔因隱瞞事實而帶來的一切后果。

　　3.本合同未盡事宜雙方協商解決，如協商不成，可通過法律途徑解決。

　　第十三條 本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

普通勞動合同范本 篇2

　　甲方：(通常為用工單位)

　　乙方：(姓名、性別、年齡、住址)

　　用工形式：

　　鑒證編號：

　　甲方因生產經營需要，經考核，錄用乙方(姓名)為(工程名稱)工人，遵照國家有關勞動法律法規，經雙方協商，簽訂本合同。

　　第一條甲方錄用乙方從事(工作名稱)。

　　第二條勞動合同期限從年月日起至年月日時止。其中試用期限為個月，至年月日止。

　　第三條甲方的基本權利義務是：

　　一、根據生產經營的需要和本單位的規章制度及本合同的各項條款對乙方進行管理。

　　二、保護乙方的合法權益，按規定付給乙方工資、獎金、津貼以及保險福利和其他政策性補貼。

　　三、做好乙方上崗前的培訓工作并提供符合國家安全標準的勞動作業衛生條件。

　　四、依照國家有關規定對乙方進行獎懲。

　　第四條乙方的基本權利義務是：

　　一、享受待遇(寫明待遇的內容)。

　　二、遵守國家法律法規和甲方的規章制度。

　　三、完成甲方分配的生產任務和經濟指標。

　　第五條工資待遇(要寫明確具體)

　　第六條工作時間(每周不超過多少小時)

　　第七條勞動保險及福利待遇

　　第八條勞動合同的變更和解除

　　(寫明變更和解除的條件。如雙方可以規定，合同生效后，甲乙雙方無正當理由不得提前解除合同。任何一方解除合同，須提前天通知對方，方能解除合同，并辦理有關手續。)

　　第九條本合同一式份，甲乙雙方各執份，報鑒證機關存留一份。本合同自雙方簽字之日起生效。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

普通勞動合同范本 篇3

　　甲方： 法定代表人：

　　住所地：

　　乙方： 性別： 身份證號碼： 地址：

　　第一條 勞動合同期限

　　1、本合同為有固定期限的勞動合同。合同期限從 年___月___日起至___年___月__日止。

　　2、試用期，自 年___月___日至 年___月___日。

　　第二條 工作內容及要求

　　乙方安排在本公司_____________部門，從事________________工作。 甲方可以根據實際情況，調整乙方所處的部門、工作任務、工作地等，乙方應接受調整。

　　乙方須根據甲方規定的崗位工作職責和要求，按時、按質、按量完成本職工作。

　　第三條 勞動報酬及支付方式與時間

　　1、甲方支付給乙方的月工資不得低于當地政府規定的最低工資。

　　2、甲方每月___日以現金形式發放工資，不得無故拖欠。

　　3、乙方加班工資，假期工資及特殊工資按照國際規定執行。

　　4、甲方在年終時根據乙方的當年實際業績、效率、效益、損失、工作態度等因素考核結算乙方的獎金。

　　第四條 社會保險

　　甲、乙雙方必須依法參加社會保險，按月繳納社會保險費。乙方繳納部分，由甲方在其工資中代為扣繳。

　　甲乙雙方應嚴格遵守國家的法律、法規、規章和政策。乙方必須遵守甲方依法制定的規章制度和勞動紀律(廠規)。

　　第六條 勞動合同的解除

　　1、經甲乙雙方協商一致，可以解除本合同;

　　2、乙方有下列情形之一的，甲方可以隨時解除本合同

　　(1)在試用期間被證明不符合錄用條件的;

　　(2)嚴重違反勞動紀律或者甲方依法制定的規章制度的;

　　(3)嚴重失職、營私舞弊，對甲方利益造成重大損害的;

　　3、具有下列情形之一的，乙方可以隨時通知甲方解除本合同

　　(1)在試用期內的;

　　(2)甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的;

　　(3)甲方未按照勞動合同約定支付勞動報酬或者提供勞動條件的; 4、因其它原因解除勞動合同，須提前三十天書面通知對方。

　　5、一方解除勞動合同，須提交相關證明材料，說明理由，并向對方書面送達解除勞動合同通知書。

　　第七條 故意或者重大過失責任保證

　　如因乙方故意或者重大過失導致甲方發生經濟損失，則乙方必須盡責處理善后事宜，挽回相應經濟損失。甲方可以根據損失的大小及乙方的態度進行相應的處罰。在本條事項未完全處理完畢之前，乙方不得擅自單方終止與甲方的勞動關系。原勞動合同期屆滿的，則相應順延到本條事項處理完畢。

　　第八條 商業保密及競業禁止

　　1、乙方對在甲方工作期間所獲悉的商業秘密，包括客戶信息、相關資料不得以任何形式為自己或者他人進行使用，此保密期間不限于勞動合同期限。

　　2、乙方自雙方勞動關系以任何形式結束之后，在兩年內不得與甲方形成競爭關系，此條包括乙方本人或者幫助他人從事與甲方有競爭性的工作。

　　3、如乙方違反此條規定，則須向甲方賠償三萬元違約金。

　　第九條 其他事項

　　1、乙方在甲方工作期間，由于經常接觸甲方公章等印鑒，所有涉及乙方與甲方之間權利義務的法律文件，包括合同、證明、欠條等，均需由甲方法定代表人簽字后才具有法律效力，未經法定代表人簽字的一律無效，對此乙方完全同意并遵守，此條效力涉及本合同生效之前及之后。

　　2、甲方依法制定的規章制度、員工守則為本合同附件，與本合同具有同等法律效力。

　　第十條 合同效力及文本

　　本合同自雙方簽字并加蓋公章后即具法律效力。合同文本一式三份，雙方各執一份，報勞動管理機關備案一份。本合同甲方加蓋騎縫章。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

普通勞動合同范本 篇4

　　甲方：（通常為用工單位）

　　乙方：（姓名、性別、年齡、住址）

　　用工形式：

　　鑒證編號：

　　甲方因生產經營需要，經考核，錄用乙方（姓名）為（工程名稱）工人，遵照國家有關勞動法律法規，經雙方協商，簽訂本合同。

　　第一條甲方錄用乙方從事（工作名稱）。

　　第二條勞動合同期限從×年×月×日起至×年×月×日時止。其中試用期限為××個月，至×年×月×日止。

　　第三條甲方的基本權利義務是：

　　一、根據生產經營的需要和本單位的規章制度及本合同的各項條款對乙方進行管理。

　　二、保護乙方的合法權益，按規定付給乙方工資、獎金、津貼以及保險福利和其他政策性補貼。

　　三、做好乙方上崗前的培訓工作并提供符合國家安全標準的勞動作業衛生條件。

　　四、依照國家有關規定對乙方進行獎懲。

　　第四條乙方的基本權利義務是：

　　一、享受待遇（寫明待遇的內容）。

　　二、遵守國家法律法規和甲方的規章制度。

　　三、完成甲方分配的生產任務和經濟指標。

　　第五條工資待遇（要寫明確具體）

　　第六條工作時間（每周不超過多少小時）

　　第七條勞動保險及福利待遇

　　第八條勞動合同的變更和解除

　　（寫明變更和解除的條件。如雙方可以規定，合同生效后，甲乙雙方無正當理由不得提前解除合同。任何一方解除合同，須提前×天通知對方，方能解除合同，并辦理有關手續。）

　　第九條本合同一式份，甲乙雙方各執份，報鑒證機關存留一份。本合同自雙方簽字之日起生效。

　　甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

普通勞動合同范本 篇5

　　甲方：____________________________（聘用方）

　　乙方：____________________________（受聘方）

　　現通信地址____________________________________聯系電話_________________為建立勞動關系，明確權利義務，依據勞動法、勞動合同法等有關法律規定，在平等自愿、協商一致的基礎上，訂立本合同。

　　1、本合同期限自____________年______月______日起至____________年______月______日止。其中試用期為____________年______月______日起至____________年______月______日止。

　　2、甲方根據工作需要，安排乙方在____________工作崗位，乙方的工作任務為____________，工作地點為________________________。經雙方協商同意，甲方可以調換乙方的.工種或崗位及工作地點。

　　乙方應認真履行崗位職責，遵守各項規章制度，服從管理，按時完成工作任務。

　　3、乙方按甲方規定完成工作任務的，甲方于每月_______日支付工資，支付的工資為___________元/月，其中試用期的工資為______________元/月。或者實行計件制，計件單價為_________。

　　4、工作時間和休息休假、社會保險、勞動保護、勞動條件和職業危害防護等按照法律法規、規章等規定執行。

　　5、雙方解除或終止勞動合同應按法定程序辦理，甲方為乙方出具終止、解除勞動合同的通知書或相關證明。符合法律、法規規定的，支付乙方經濟補償。

　　6、其他未盡事項按照國家及地方現行有關規定執行。

　　7、雙方其他約定_____________________________________________。

　　8、本合同雙方各執一份，涂改或未經授權代簽無效。

　　甲方（蓋章）：__________________

　　___________年_________月_______日

　　乙方（簽章）：__________________

　　___________年_________月_______日

普通勞動合同范本 篇6

　　甲方：___（通常為用工單位）

　　乙方：___（姓名、性別、年齡、住址）

　　用工形式：____

　　鑒證編號：____

　　甲方因生產經營需要，經考核，錄用乙方___（姓名）為___（工程名稱）工人，遵照國家有關勞動法律法規，經雙方協商，簽訂本合同。

　　第一條甲方錄用乙方從事___（工作名稱）。

　　第二條勞動合同期限從_年_月_日起至_年_月_日時止。其中試用期限為__個月，至_年_月_日止。

　　第三條甲方的基本權利義務是：

　　1、根據生產經營的需要和本單位的規章制度及本合同的各項條款對乙方進行管理。

　　2、保護乙方的合法權益，按規定付給乙方工資、獎金、津貼以及保險福利和其他政策性補貼。

　　3、做好乙方上崗前的培訓工作并提供符合國家安全標準的`勞動作業衛生條件。

　　4、依照國家有關規定對乙方進行獎懲。

　　第四條乙方的基本權利義務是：

　　1、享受___待遇（寫明待遇的內容）。

　　2、遵守國家法律法規和甲方的規章制度。

　　3、完成甲方分配的生產任務和經濟指標。

　　第五條工資待遇（要寫明確具體）

　　第六條工作時間（每周不超過多少小時）

　　第七條勞動保險及福利待遇

　　第八條勞動合同的變更和解除

　　（寫明變更和解除的條件。如雙方可以規定，合同生效后，甲乙雙方無正當理由不得提前解除合同。任何一方解除合同，須提前_天通知對方，方能解除合同，并辦理有關手續。）

　　第九條本合同一式份，甲乙雙方各執份，報鑒證機關存留一份。本合同自雙方簽字之日起生效。

　　甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

普通勞動合同范本 篇7

　　根據《中華人民共和國勞動法》等有關法律規定，經甲乙雙方協商一致，同意簽訂本勞動合同。

　　甲方（單位名稱）：____________

　　住所地：____________

　　法定代表人：____________

　　乙方（姓名）：____________

　　性別：________

　　身份證號碼：____________

　　住所地：____________

　　文書送達地址：____________

　　第一條勞動合同期限

　　1、本合同為有固定期限的勞動合同。合同期限從___年___月___日起至___年___月__日止。

　　2、試用期，自___年___月___日至___年___月___日。

　　3、熟練期（培訓期、見習期）從___年___月___日起至___年___月___日止。

　　第二條工作內容及要求

　　乙方安排在________________部門，從事________________工作。

　　甲方可以根據實際情況，調整乙方所處的部門、工作任務、工作地等，乙方應接受調整。

　　乙方須根據甲方規定的崗位工作職責和要求，按時、按質、按量完成本職工作。

　　第三條勞動報酬及支付方式與時間

　　1、甲方根據乙方的工作崗位及工作業績確定工資報酬，在本單位內參照適用同工同酬待遇。

　　2、甲方支付給乙方的月工資不得低于當地政府規定的最低工資。

　　3、甲方按月以現金形式發放工資，不得無故拖欠。

　　4、甲方在年終時根據乙方的當年實際業績、效率、效益、損失、工作態度等因素考核結算乙方的獎金。

　　第四條社會保險

　　甲、乙雙方必須依法參加社會保險，按月繳納社會保險費。乙方繳納部分，由甲方在其工資中代為扣繳。

　　第五條勞動紀律

　　甲乙雙方應嚴格遵守國家的法律、法規、規章和政策。乙方必須遵守甲方依法制定的規章制度和勞動紀律。

　　第六條勞動合同的解除

　　1、經甲乙雙方協商一致，可以解除本合同；

　　2、乙方有下列情形之一的，甲方可以隨時解除本合同

　　（1）在試用期間被證明不符合錄用條件的；

　　（2）嚴重違反勞動紀律或者甲方依法制定的規章制度的；

　　（3）嚴重失職、營私舞弊，對甲方利益造成重大損害的；

　　3、具有下列情形之一的，乙方可以隨時通知甲方解除本合同

　　（1）在試用期內的；

　　（2）甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段；

　　（3）甲方未按照勞動合同約定支付勞動報酬或者提供勞動條件的；

　　4、因其它法律規定解除勞動合同，須提前三十天書面通知對方。

　　5、一方解除勞動合同，須提交相關證明材料，說明理由，并向對方書面送達解除勞動合同通知書。

　　第七條故意或者重大過失責任保證

　　如因乙方故意或者重大過失導致甲方發生經濟損失，則乙方必須盡責處理善后事宜，挽回相應經濟損失。甲方可以根據損失的大小及乙方的`態度進行相應的處罰。

　　在本條事項未完全處理完畢之前，乙方不得擅自單方終止與甲方的勞動關系。原勞動合同期屆滿的，則相應順延到本條事項處理完畢。

　　第八條商業保密及競業禁止

　　1、乙方對在甲方工作期間所獲悉的商業秘密，包括客戶信息、相關資料不得以任何形式為自己或者他人進行使用，此保密期間不限于勞動合同期限。

　　2、乙方自雙方勞動關系以任何形式結束之后，在兩年內不得與甲方形成競爭關系，此條包括乙方本人或者幫助他人從事與甲方有競爭性的工作。

　　3、如乙方違反此條規定，則須向甲方賠償萬元違約金。

　　第九條違約責任

　　本合同如因一方當事人嚴重違背本合同約定條款而導致本勞動合同解除的，則須向對方承擔違約金十萬元。

　　第十條其他事項

　　1、乙方在甲方工作期間，由于經常接觸甲方公章等印鑒，所有涉及乙方與甲方之間權利義務的法律文件，包括合同、證明、欠條等，均需由甲方法定代表人簽字后才具有法律效力，未經法定代表人簽字的一律無效，對此乙方完全同意并遵守，此條效力涉及本合同生效之前及之后。

　　2、甲方依法制定的規章制度、員工守則為本合同附件，與本合同具有同等法律效力。

　　3、通知：如本合同本送達地址發生變動，乙方須及時通知甲方，否則甲方一旦按此地址送達，即視為履行了通知義務。

　　第十一條合同效力及文本

　　本合同自雙方簽字并加蓋公章后即具法律效力。合同文本一式三份，雙方各執一份，報勞動管理機關備案一份。本合同甲方加蓋騎縫章。

　　甲方：____________

　　法定代表人：____________

　　日期：____年____月____日

　　乙方：____________

　　日期：____年____月____日

普通勞動合同范本 篇8

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　甲乙雙方在平等自愿、協商一致的基礎上，簽訂如下聘用合同條款，共同遵照履行。本合同自雙方簽訂之日起生效。

　　一、聘用合同期限

　　本合同期限為3年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。試用期_________。

　　二、聘用崗位

　　甲方聘用乙方地址及崗位：_____________________________________________。工作內容：_______________________________________________________________

　　三、工資福利

　　（一）乙方在聘用期間實行年薪制，年薪_________。

　　（二）享受單位其它福利。

　　四、工作紀律

　　（一）乙方必須遵守國家的法律、法規和政策，遵守本單位的.各項規章制度。

　　（二）乙方應努力學習，忠于職守，服從領導，團結同志，努力完成工作任務。

　　五、聘用合同的變更、解除、終止

　　（一）因特殊情況致使合同無法履行，經雙方協商同意可以變更。

　　（二）乙方有下列情況之一的，甲方可以解除合同：

　　（1）在試用期內被證明不符合聘用條件的。

　　（2）嚴重違反規章制度和工作紀律，經批評教育仍不改正的。

　　（3）嚴重失職，給甲方利益造成重大損害的。

　　六、聘用合同的續簽

　　本合同期滿前，甲乙雙方協商一致，可以按照規定的程序續簽聘用合同。

　　七、本合同一式二份，聘用單位、受聘人員各持一份。

　　甲方（公章）_________

　　法定代表人（簽字）_________

　　_________年____月____日

　　乙方（公章）_________

　　法定代表人（簽字）_________

　　_________年____月____日

普通勞動合同范本 篇9

　　甲方（用人單位）：_______

　　乙方（勞動者）：_______

　　甲乙雙方根據《中華人民共和國勞動法》和有關規定，經平等協商一致，訂立本勞動合同。

　　一、勞動合同期限

　　1、有固定期限。本合同自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止，期限為_______。

　　2、無固定期限。本合同自_______日起。

　　二、工作內容

　　1、乙方同意甲方根據工作任務的需要，安排在_______承擔工作任務。

　　2、因工作需要并與乙方協商后，甲方可變更乙方工作崗位。

　　三、工作時間和休息休假

　　1、甲方實行_______工作制，每日工作時間_______小時。

　　2、乙方每月兩天休班假期。

　　四、勞動報酬和支付時間

　　1、甲方根據本單位的工資制度，確定乙方每月工資_______元。

　　2、甲方按有關政策以貨幣形式每月_______日支付乙方工資。

　　五、勞動保護和勞動條件

　　1、甲方嚴格執行國家有關勞動保護的.法律、法規和規章，依法為乙方提供必要的勞動保護和勞動條件，保障乙方的安全和健康。

　　2、甲方不得聘用未滿16周歲的未成年人。

　　六、勞動紀律

　　甲方應將依法制訂的勞動紀律和規章制度及時告知乙方，乙方應自覺遵守甲方依法制訂的勞動紀律和規章制度，服從甲方管理。

　　乙方違反勞動紀律，甲方可依據本單位規章制度，給予相應的行政處理、行政處分、經濟處罰等，直至解除本合同。

　　七、附則

　　1、因履行本合同發生爭議，依照國家規定處理。本合同未約事宜，按勞動保障法律法規和相關規定執行。

　　2、本合同一式二份，甲、乙方雙各執一份。約定事項違背國家規定或涂改、或未經合法授權代簽無效。

　　甲方：_______（蓋章）

　　_______年_______月_______日

　　乙方：_______（簽名）

　　_______年_______月_______日