申請破產債權明細單樣表（精選3篇）
申請破產債權明細單樣表 篇1
債務人：_________________公司
營業地址：____________市__________大街__________號
申請人：劉__________，上述債務人公司經理
申請目的：請求決定__________貿易公司為破產人。
事實和理由：
一、債務人公司是以經營_________________產品為主的貿易公司，創立于19__________年。由于經營不善，迄今已負擔有附表記載的_________________元債務，而本公司資產只有財產目錄中記載的不動產_____________元，動產_________________元，商品_____________元，合計_________________元，實際已債務超過，不能清償全部債務。
二、繼續經營只能增加債務，經本公司上級主管部門__________貿易公司的同意，申請破產。
附錄：1.商業登記簿抄本，不動產登記表抄本;2資產負債對照表;3財產目錄;4債務與債務清冊;5__________貿易總公司同意破產證明書;6本公司工會及職工代表大會申請破產意見書。
此致
__________市__________區人民法院
敬禮
申請人：_________________貿易公司(章)
法定代表人：______________(章)
_______年_______月_______日
申請破產債權明細單樣表 篇2
合同編號：_______________
借款方：____________________ 法定代表人：________________ 法定地址：__________________
貸款方：______銀行______分行 法定代表人：________________ 法定地址：__________________
應借款方______年_____月_____日的借款申請，貸款方
合同編號：_______________
借款方：____________________
法定代表人：________________
法定地址：__________________
貸款方：______銀行______分行
法定代表人：________________
法定地址：__________________
應借款方______年_____月_____日的借款申請，貸款方愿意向借款方提供流動資金外匯貸款。借款雙方依據《民法典》等法規以及__銀行有關業務辦法的規定，經過平等協商，現達成以下條款，以資共同遵照執行。
第一條 借款幣種、金額和期限
1.1 借款幣種：______________________
1.2 借款金額：_________(大寫：_________)
1.3 借款期限：______________________
借款期限為_________，自________年________月______日起至_______年______月_____日止。
第二條 借款用途
2.1 借款限用于：_____________
第三條 提款
3.1 提款期為__________天，自合同簽訂生效之日起算。在提款期內，借方應按下列計劃提款。
計劃提款
金額
年
季
月
3.2 借款方如需調整提款計劃，應至少提前十天提出，并經貸款方同意。
3.3 借款方辦理提款，應提前________銀行營業日提交有效借款憑證。
3.4 提款期到期，未提貸款部分即自動注銷，但事前經貸款方書面同意延展提款期限者除外。
第四條 利息
4.1 借款利息。
借款年率為：____________
利息每__________計收一次，結算日為_____________。
計息方法：以三百六十天為一年，按貸款余額和實際用款天數計收利息。
4.2 借款方應于結息日主動支付利息。如結息日為非銀行營業日，則順延至下一個銀行營業日支付。屆時未付，貸款方有權主動從借款方的存款賬戶中扣收。如存款不足以支付利息，對應付未付利息，貸款方可計收復利。
4.3 利息以所借幣種支付。
第五條 還款
5.1 借款方以銷售收入及其他可還貸資金歸還借款。借款方應按第1.3條款規定的期限內一次或分次檔還全部借款本金。還款計劃如下：
期序
金額
序數
年
季
月
幣種
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
5.2 借款方在原定借款期限內如確需調整還款計劃，應提前一個月通知貸款方，并經貸款方同意。貸款到期，借款方因客觀原因不能如數歸還，貸款方應至少提前十五天向貸款方提交展期申請，經貸款方同意后才能展期;同時，借貸雙方對本合同中貸款期限、利率和還款計劃部分作出補充和修訂。展期貸款利息按修改后期限的相應利率檔次確定。
5.3 借款到期未還又未經貸款方批準展期，對該逾期貸款，貸款方有權從逾期之日起，在原定利率基礎上加收______%的利息。
第六條 擔保
6.1 本借款由______提供還款擔保(具體擔保內容見附件)。如借款方未能按期還款，貸款方可行使上述擔保項下的權利。
第七條 約定事項
7.1 借款方應在貸款方開立往來賬戶。借款方應將本貸款項下的進出口結算業務全部交貸款方辦理。貸款項下進口貿易合同副本應交貸款方，貸款方憑以開證、付款。
7.2 借款方同意無條件接受貸款方的信貸監督和檢查，并為之提供工作便利。貸款方有權審查借款方的資產和財務狀況。借款方應按月報送與生產經營有關的統計、財會報表及貸款方要求的其他資料。借款方應保證上述報表資料的真實性和完整性。
7.3 借款方應將本貸款項下財產以所借幣種向貸款方指定的________公司按期連續投保有關險種。
7.4 如果借款方今后采取抵押方式向第三者籌措流動資金，貸款方應同比例地向貸款方提供抵押品。
第八條 違約責任
8.1 如果發生下列任何一種事件，貸款方即構成違約：
(1)未能按
第四條、第五條規定還本付息;
(2)未按第二條規定使用貸款;
(3)未能履行和遵守本合同項下應由貸款方履行或遵守的任何約定事項，如果上述不履行或不遵守發生之后30天內沒有得到補救或糾正。
(4)借款方未能履行與第三者簽訂的其他任何借款或融資合同中的義務而被采取信貸制裁措施。
8.2 貸款方未能按提款計劃及時供應貸款即構成違約，但由于國家經濟政策和信貸政策變更者除外。
8.3 如借款方違約，貸款方有權立即同時或先后采取以下任何一種或數種措施：
(1)從借款方在貸款方的任何賬戶中主動扣收欠款;
(2)對8.1(2)條款所述違約事件，將挪用部分從挪用之日起在原訂利息基礎上加收_____%的罰息，并限期收回被挪用貸款;
(3)對第8.1(3)條款所述違約行為，從違約之日起違約發生日借款余額和違約天數每天向借款方收取不高于萬分之____的違約金，直至違約行為糾正之日止。對其中無法糾正的行為則按違約發生日借款余額一次性收取不高于千分之_____的違約金;
(4)中止或終止借款方的部分或全部提款權利;
(5)宣布貸款本息部分或全部到期，并限期或立即償付;
(6)其它依本合同或依法律可以采取的任何措施。
貸款方因追索貸款而發生的一切費用和損失應由借款方負責。對貸款方采取上述任何措施，貸款方無條件放棄抗辯權。
8.4 如貸款方違約，借款方可以違約之日起按違約金額和違約天數每天向貸款方收取不高于萬分之_____的違約金，直至違約行為糾正之日為止。
第九條 其他事項
9.1 本合同及其附件的任何修改、補充均須雙方協商并訂立補充條款或修改協議。修改、補充協議無論是否明示，均作為本合同不可分割的組成部分，對借貸雙方均有法律約束力，并絲毫不影響本合同未變更部分的法律效力。
9.2 貸款方可自主決定轉讓其在本合同項下全部或部分權利，但應及時通知借款方。未經貸款方書面同意，借款方以任何形式轉讓其在本合同項下義務的行為均屬無效。
9.3 本合同未盡事宜，按貸款方規定辦理，沒有規定的，由雙方另行協商訂立補充條款。
9.4 借貸雙方在履行本合同中如有爭議，應盡量協商解決，經協商不能圓滿解決時，應向貸款方所在地管轄法院提起訴訟。
9.5 本合同經雙方法定代表人或其授權代表簽字并加蓋公章后生效，至本合同項下全部應付款項清償完畢之日失效。
9.6 本合同正本一式_____份，借貸雙方各執______份，擔保人執一份。
借款方：_____________ 貸款方：_______銀行________分行
(法人公章)_________ (法人公章)____________________
簽字人：_____________ 簽字人：_______________________
職務：_______________ 職務：_________________________
_____年____月____日在______簽署
申請破產債權明細單樣表 篇3
尊敬的領導：
我是一名退休職工,名叫,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后，我常感到身體不適,于年經醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業病。后經多方醫治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數。
僅至尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前，廠領導已經更換了，我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷,新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信,無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定，落實我醫療費的報銷。
此致
敬禮!
申請人：
申請日期：