提供勞務受傷上訴狀（通用7篇）

提供勞務受傷上訴狀 篇1

　　原告：______________，男，漢族，_____________年__________月__________日出生，農民工，住__________市__________區___________________，身份證號：________________

　　被告：_________________市___________________開發總公司住所地：_________________市__________區________________電話：_____________

　　法定代表人：______________職務：______________

　　被告：__________________建設有限公司

　　負責人：______________住所地：_____________

　　電話：_____________

　　被告：_________________市_________________有限公司

　　法定代表人：______________住所地：_________________市__________區___________________負責人：_________________，電話：_____________

　　被告：_________________，系該工程包工頭，男，漢族，42歲住址;__________市__________區_________________，電話_________________負責人：______________電話：__________________

　　訴訟請求：_________________

　　1、請求判令被告支付原告護理費110_____31=3410元，伙食補助費100_____31=3100元、營養費100_____31=3100元、交通費住宿費20__元，共計11610元。

　　2、判令被告賠償原告傷殘賠償金、誤工費、撫養費、傷殘鑒定費以及精神撫慰金（待鑒定結論出來后確定）。

　　3、本案訴訟費由被告承擔。

　　事實和理由：_________________

　　_______________年__________月__________日，原告在__________區_____________項目工地做瓦工砌墻時，從三層跌至二層受傷，經包頭市云龍骨科診斷，原告尺骨骨折、面部外傷、左側第六肋骨骨折、左拇長伸肌損傷、多發軟組織損傷、右側側腦室三角區在蛛網膜囊腫住院治療31天，其間，被告結算了住院醫療費后不再給付任何費用，原告認為被告沒有盡到工作場所安全管理之義務，其對原告的損失應當承擔賠償責任，經青山區勞動監察大隊與被告多次協商未果。經了解，涉案工程開發商為包頭市________________開發總公司，承包方為________________有限公司，包頭市________________有限公司分包到涉案土建項目并雇傭原告。

　　原告認為自己的傷情構成傷殘，根據相關法律規定，人身損害，發包人、分包人知道或者應當知道接受發包或者分包業務的雇主沒有相應資質或者安全生產條件的，應當承擔連帶賠償責任。為維護原告的合法權益，特訴至貴院，請求依法判決。

　　此致

　　___________人民法院

　　具狀人： ___________

　　____  年 _____ 月 _____ 日    

提供勞務受傷上訴狀 篇2

　　甲方：

　　法定代表人：

　　地址：

　　乙方：性別：

　　居民身份證號碼：

　　家庭住址：

　　電話：

　　根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》和有關規定，鑒于甲方經營管理之需求，甲﹑乙雙方經平等協商一致確定雙方為勞務合同關系，并自愿簽訂本勞務協定，共同遵守本協定所列條款。

　　第一條本協議期限為 年。

　　本協議于____年____月____日生效，至____年____月____日終止。合同期限屆滿，本合同自行終止。若雙方當事人有繼續簽訂合同的意向，應該在合同期滿前30日以書面形式知會對方，經協商一致同意后，可以續簽。

　　第二條乙方所提供的勞務內容為：負責所在店鋪夜晚貨品和其它財產保管以及店鋪的防火、防盜管理工作。

　　第三條乙方提供勞務的方式如下：

　　1、乙方根據甲方的需要提供勞務，完成勞務項目操作。

　　2、乙方在交接前對店鋪防火、防盜安全情況進行檢查，如發現問題，及時向店長報告并在工作交接本上記錄。

　　3、乙方在上班前、下班前進行貨品交接：上班前對甲方員工的貨品留數進行核對，如發現貨品數量有差異必須當場和甲方員工重核，否則不予簽字；下班前和甲方員工進行貨品交接，雙方確認商品數量簽字確認后方可下班。乙方必須對交接內容負責。完成勞務項目操作過程中，貨品如有丟失或有差額，則按丟失數或差額數的零售價八折賠償，其它財產如有丟失則照價賠償。交接點數卡或本必須經雙方簽字確認，并保存三個月。

　　第四條乙方認為，根據乙方目前的狀況，能依據本協議第二條、第三條約定的勞務內容、提供勞務的方式為甲方提供勞務，乙方也愿意承擔所約定勞務。

　　第五條甲方支付乙方勞務報酬的標準、方式、時間：參照甲方各項薪資﹑獎金等規定之標準，并視乙方實際勞務狀況，確定其勞務服務費。甲方并于每月20日前以________方式支付乙方上月勞務服務費。

　　第六條發生下列情形之一，本協議終止：

　　一、本協議期滿的；

　　二、雙方就解除本協議協商一致的；

　　三、乙方由于健康原因不能履行本協議義務的。

　　第七條甲、乙雙方若單方面解除本協議，需提前15天通知另一方即可。

　　第八條本協議終止、解除后，乙方應在一天內將有關工作向甲方移交完畢，并附書面說明。

　　第九條甲﹑乙雙方應嚴格遵守合同約定，如有違反過錯方應支付對方違約金____元，如因此造成損失并賠償對方損失。

　　第十條乙方同意醫療費用自理，醫療期內甲方不支付勞務費。

　　第十一條乙方須遵守國家法律和服從甲方規定，觸犯刑律甲方將依法送其到公安機關進行處理，違反甲方規定則參照甲方工作手冊之相應條款進行處理。

　　第十二條因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議，協商無效的，任一方可向甲方所在地的人民法院起訴。

　　第十三條本合同未盡事宜，雙方協商以附件形成。

　　第十四條本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方（簽字）：_____________

　　乙方（簽字）：_____________

　　聯系電話：_________________

　　聯系電話：__________________

　　____________年______月____日

　　____________年______月____日

提供勞務受傷上訴狀 篇3

　　合同編號：_________________

　　甲方： (付款方以下簡稱甲方)_________________

　　乙方： (收款方以下簡稱乙方)_________________

　　甲乙雙方本著互惠互利的原則，經友好協商就乙方介紹客戶給甲方，幫助甲方銷售商品支付給乙方勞務費事宜訂立本協議書，以共同遵守。

　　一、雙方權利和義務

　　1、乙方介紹符合甲方要求的客戶，并協調甲方和客戶間的貿易關系，力爭促成甲方與購貨方成交;

　　2、在甲乙雙方簽訂該協議前，乙方需向甲方提供乙方公司的公司性質、注冊地、工商登記等基本資料或者個人身份證件、住址、聯系方式等資料，并保證所提供的信息真實有效;

　　3、乙方須保證乙方是在中華人民共和國相關法律條款下允許操作此類中間業務的公司或者個人，否則由此引起的一切后果均由乙方自行負責;

　　4、乙方所介紹客戶給甲方，并促成甲方與客戶簽訂購銷合同。乙方應及時將與本次銷售有關的客戶信息反饋給甲方。乙方根據甲方提供與商品交易有關信息與客戶磋商業務;

　　5、甲方根據乙方與客戶達成的價格確認后正式對外簽約，并負責合同執行等相關事宜;

　　6、甲方不得未經乙方同意私自與購貨方聯系;

　　7、甲方應按協議規定的時間按時全額支付給乙方勞務費。

　　二、勞務費確定

　　雙方協商并一致同意，甲方支付乙方的勞務費為人民幣(大寫金額 _________________)_________________元。

　　三、支付時間

　　銷售執行完畢后，或在甲方收到購貨方款項后的兩個工作日內，甲方將應支付乙方的勞務費支付給乙方。

　　四、支付方式

　　乙方提供稅務機關認可，且甲方可以接受的全額勞務費發票，甲方在收到該發票后

　　向乙方支付本協議規定的勞務費，匯款到乙方指定的賬戶。

　　五、保密條款

　　甲乙雙方均應盡到足夠的保密義務，確保雙方之外的第三人不知悉本合同及相關的條款。

　　六、糾紛解決

　　因履行本合同或與本合同相關的事項而產生的爭議，合同雙方應本著友好之原則協商解決;如協商不成，任何一方有權向本合同簽訂地有管轄權的法院提起訴訟。

　　七、不可抗力

　　如果出現不可抗力，雙方在本協議中的義務在不可抗力影響范圍內，及其持續期間內將終止履行，但須雙方協商一致，任何一方均不會因此而承擔責任。

　　八、合同生效、終止

　　1.本合同一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽字蓋章之日起生效;

　　2.本協議履行完畢，自行失效。如果乙方未能促成甲方與客戶之間簽定合同且正式成交的，不得要求甲方支付勞務費，本協議失效。

　　九、其他事項

　　傳真件具有同等法律效力。未盡事宜，雙方應協商解決，補充協議具有同等法律效力。

　　甲 方：_________________乙 方：_________________

　　法定地址：_________________身份證號：_________________

　　住 址：_________________

　　甲方簽章：_________________乙方簽章：_________________

　　聯系電話：_________________聯系電話：_________________

　　日期：________年____月____日 日期：________年____月____日

提供勞務受傷上訴狀 篇4

　　甲方（用人單位）單位名稱：

　　乙方（勞動者）姓名：

　　鑒于甲方工作需要，聘請乙方從事勞務工作，根據《中華人民共和國合同法》和有關規定，甲乙雙方經平等協商一致，自愿簽訂本勞務協議，以資共同遵守。

　　第一條、本協議期限為______月。本協議于______年______月______日生效。

　　第二條、乙方承擔的勞務內容、要求為：______________________________。

　　第三條、乙方認為，根據己方目前的健康狀況，能依據本協議第二條約定的勞務內容、要求、方式為甲方提供勞務，乙方也愿意承擔所約定勞務。

　　第四條、乙方負有保守甲方商業秘密的義務。如因商業泄密造成對甲方損害的，甲方有權追究其法律責任，并要求乙方予以經濟賠償。

　　第五條、甲方支付乙方勞務報酬的標準、方式、時間：

　　勞務報酬________________________；

　　勞務費用的支付方式：______________________________。

　　第六條、工作紀律和規章制度

　　（一）乙方應遵守甲方的各項規章制度，服從甲方的領導、管理和指揮，按時完成工作任務，并保守甲方商業秘密。

　　（二）乙方違反工作紀律，甲方可依據本單位規章制度，給予相應的紀律處分、經濟處罰等，直至解除本合同。

　　（三）有下列情形之一，甲方依法或按公司規定解除乙方勞務合同的，乙方應當按照勞務合同的約定向甲方支付賠償金：

　　1、乙方嚴重違反用人單位的規章制度的；

　　2、乙方嚴重失職，營私舞弊，給用人單位造成重大損害的；

　　3、乙方被依法追究刑事責任的。

　　第七條、乙方依法應繳納的個人所得稅，甲方依法代為扣繳。

　　第八條、發生下列情形之一，本協議終止：

　　本協議期滿的；

　　雙方就解除本協議協商一致的；

　　乙方由于健康原因不能履行本協議義務的；

　　因乙方個人原因連續請假五天以上或累計請假達十天的。

　　第九條、甲、乙雙方若需解除或終止本協議，需提前一周通知另一方即可。

　　第十條、本協議終止、解除后，乙方應在一周內將有關工作向甲方移交完畢，并附書面說明，如給甲方造成損失、應予賠償。

　　第十一條、保密約定

　　乙方在甲方就職期間獲取的文件、資料、表格等信息，包括但不限于有關技術資料、圖紙、客戶名單、合作情況、價格、營銷、員工薪酬等，無論是口頭、書面的或是電子文件形式的，無論是客戶的或是本公司的均屬甲方商業秘密。乙方合同期內及合同終止后均必須遵守保密約定，不得向外透露，并絕對禁止使用這些商業秘密為自己或他人謀取利益；違反本規定乙方需須賠償甲方一切經濟損失，并承擔______賠償。

　　第十二條、雙方約定的其他事項

　　（一）乙方聲明：簽訂本合同前，本人已經閱讀了甲方發布的日常規章制度，并愿意遵守執行，若甲方此后發布的新規章制度，一經發布或公示，乙方將認真學習并認可執行。

　　（二）雙方確認，本合同項下的地址，為甲乙雙方書面文件的送達地址，如因一方提供的地址不準確、或地址變更后未及時告知對方致使文件無法送達的，則文件退回之日視為文件送達之日。

　　（三）其他：

　　第十三條、違約責任

　　甲乙雙方任何一方違約且給對方造成經濟損失，都要承擔經濟責任。具體賠償金額由非違約方和企業工會，根據違約者的責任大小和給對方造成經濟損失的情況確定。乙方違約，按甲方獎懲辦法有關規定，承擔違約責任。

　　第十四條、糾紛解決方式

　　因履行本合同發生勞動爭議，雙方可協商解決，協商不成可向__________________法院提起訴訟。

　　第十五條、附則

　　（一）勞務合同一式_兩_份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　（二）本合同自雙方簽署之日起生效。

　　甲方：（簽章）

　　代表/代理人：

　　_______年___月___日

　　乙方：（簽字）

　　_______年___月___日

提供勞務受傷上訴狀 篇5

　　上訴人(一審原告)：_________________張__________，女，苗族，系__________省_______________二組，身份證號_____________，暫住__________市__________區_________________，電話：_____________。

　　被上訴人(一審被告)：_________________寧波__________州_________________廠，地址：_________________市__________區_____________

　　負責人：______________，138066_______________6

　　上訴人因提供勞務者受害責任糾紛一案，不服__________市__________區人民法院20__________年_____月_____日作出的(201_____)甬鄞民初字第2__________號民事判決書，現提起上訴。

　　上訴請求

　　1、一審判決認定事實錯誤，證據不足，且適用法律錯誤，請求二審法院撤銷一審判決，依法改判;

　　2、請求二審法院依法判決被上訴人賠償上訴人_________________元;

　　3、一、二審訴訟費用全部由被上訴人承擔。

　　事實及理由

　　此致

　　__________市中級人民法院

　　上訴人：______________

　　代理律師__________

　　_____年_____月__________日

提供勞務受傷上訴狀 篇6

　　甲方（用人單位）：

　　乙方（勞動者）：

　　甲乙雙方根據平等自愿、協商一致的原則，簽訂本合同。

　　一、工作內容

　　甲方分配乙方在____崗位擔任____職務。在正常情況下乙方必須完成____任務。

　　二、勞動報酬

　　甲方按月足額以貨幣形式支付乙方工資，每月15日為發薪日；工資制度和分配形式按計件工資制執行。乙方必須按照甲方要求生產出合格產品。

　　三、勞動保險

　　甲方給乙方繳工傷保險費，保費比例各承擔50%。

　　四、違約責任

　　1、本合同具有法律效力，雙方應嚴格履行。

　　2、一方違反本合同，給對方造成損失的，依照國家有關規定賠償相關損失。

　　五、雙方約定的其他事項

　　1、為保證正常生產用工，乙方需扣發半月計件工資。

　　2、嚴格實行勞動紀律，有事提前二天請假，遲到或延期來廠者，每天罰款50元。因一人不到崗，影響他人不能正常上班者，造成他人損失的，由乙方全部承擔。乙方不得以任何理由停產、停工或做有損于甲方利益的行為，由乙方承擔甲方的全部損失。

　　3、必須嚴格遵守操作規程，違章操作者造成工傷的，由乙方承擔全部責任。

　　4、乙方不得浪費甲方原材料，乙方在施工現場每天必須做到文明施工，場地清潔一，料凈，如發現一次，追究責任考核100元。

　　5、提出解除合同者，必須提前一個月申請，并有熟悉同工種、崗位人員頂替。

　　6、上崗前必須配戴所發勞動防護用品。

　　7、甲方承擔伙食費，如發現有傾倒飯菜者考核50元，計過一次。

　　8、生產過程中機械設備、運輸工具等設備的小型修理和清理維護，如生產設備由于人為破壞照價賠償，由乙方負責。

　　本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，雙方簽字蓋章后有效，具有法律效力。

　　甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

　　聯系電話：_________________聯系電話：__________________

　　____________年______月____日____________年______月____日

提供勞務受傷上訴狀 篇7

　　甲 方：

　　乙 方：

　　簽署地點：

　　×公司（以下簡稱甲方） 和 ×公司（以下簡稱乙方）雙方經友 好協商，按照《中華人民共和國合同法》等的有關規定，就勞務合作一事達成一致，批準簽訂本合同。

　　第一條 個別劃定

　　1、本合同為勞務配合合同，乙方為甲方的 供給B牌司機服務，并收取服務費。

　　2、服務期限從 20xx 年 10 月 1 日早8：00 時起至 20xx 年 9 月 30 日18：00時止（共計 12 個月），但本合同規定的提前終止協議的情況除外。 合同期滿后視甲方的實際需要決定是否從新簽定合同。

　　3、除雙方另有商定外，甲乙雙方之間任何與本合同相關的信函以及結算，均使用并且只能使用本合同中甲、乙雙方指定的地址和銀行開戶帳號。

　　4、本合同中甲乙任何一方的名稱、法定地址、匯款人、收款人、開戶銀行、帳號若有變更，變更一方應至少提前十五天通知對方。該書面通知經加蓋公章并經本合同受權代表簽字確認方有效，如乙方名稱更改，還需提供新的營業執照復印件和企業名稱變更核準通知書。

　　第二條 雙方的 權利與義務

　　1、乙方服務司機必須是持有中華人民共和國靈活車駕駛證（B牌以上）、操行端正、身體健康、年紀在25—40歲的司機。

　　2、乙方服務司機在服務過程中應當立場良好。如乙方司機在服務進程中呈現服務問題，應該依照《勞務協作彌補協定》承當違約義務。甲方有權請求乙方矯正，乙方再不能到達要求的，甲方有權解除本合同，并有權要求乙方抵償因此給甲方造成的損失。

　　3、乙方應與所差遣的司機簽勘誤式的聘請協議書，并負責所召還司機的工資、福利、各項社會保險（含養老、醫療、工傷）、人身意外損害保險、征稅、生涯支配（如吃、住、行的支配，各類證件的辦理）等事宜，為甲方服務司機的聘用、更換或被辭退所發生的一切經濟和法律責任，均由乙方承擔。乙方司機在甲方服務期間，不能正常工作的，甲方將退回乙方處理。

　　4、乙方服務司機如果患病、因事不能提供服務，必需提前向甲方請假，休假期間乙方應提供相應司機取代，不能因而而影響為甲方提供服務，否則甲方有權向乙方追償喪失。休假期間未能向甲方提供服務的，甲方免于支付相應天數的服務費。

　　5、乙方服務司機不得將車用于甲方工作之外的任何目標，車輛停放地點由甲方決議。

　　6、乙方服務司機駕駛甲方車輛發生交通事故，一切有關事務的處置均由甲乙雙方根據政府有關部分出示的責任鑒定書、保險及國家相關法律規定和諧進行，負責賠償相關費用。乙方服務司機的違章責任由乙方負責處理。乙方司機在責任交通事故中傷殘或逝世亡的，甲方向車輛投保的保險公司理賠后，其它善后彌補均全部由乙方負責辦理。重大或特大交通事故中，負重要責任或屢次發生普通交通事變的乙方服務司機，甲方有權要求乙方調換。

　　7、甲方應答車輛投保第三者責任險（20萬元）、司乘座位險（10萬元/每座）等，且保險期限包含了合同全體服務期限。

　　8、甲方保障車輛技巧狀態良好、并有相干的有效行駛證、附加費證、保險卡、車船應用稅證及國家規定的養路規費單等證件。如果甲方缺乏前述證件，乙方有權解除合同。

　　9、甲方負責車輛的維修和頤養，并承擔相關費用。如果發生汽車故障時，乙方司機應按甲方指定的定點維修廠，隨車跟班監視維修。維修申請必須提前報甲方車管科審核，經甲方車管科審核同意后到甲方指定的維修廠家維修，出車在外的常設小額維修，要申報甲方車管科審批。修理期間，司機自行離崗的`，甲方免于支付相應天數的服務費。如果發生乙方司機人為的汽車故障時，乙方應向甲方賠償損失，甲方有權從服務費中直接扣除賠償金額。

　　10、乙方服務司機為甲方提供服務期間，波及到甲方有關工作內容及其它信息有保密責任，合作期間，服務司機要與甲方簽定保密協議。

　　第三條 服務費及結算方法

　　1、乙方服務司機每月的服務費為國民幣 仟 佰元整，小寫： 元整（甲方每月部署乙方司機休息時間不低于4天，詳細休息時光可由雙方約定），在本合同實行期間，如因國度工資政策產生重大變更，使雙方仍按本合同規定支付服務費對一方顯失公平的，雙方應本著公正準則協商調劑服務費金額，按調整后的服務費支付合同殘余期限的服務費。合同服務費包含：

　　[1]司機正常工作時間的勞務費及超時勞務費。

　　[2]乙方的治理費。

　　[3]服務司機的通信費。

　　2、下列費用不包括在上述服務費中，甲方依據乙方提供的及格票據另行支付：

　　⑴過路、過橋費。

　　⑵燃油費。

　　⑶泊車費。

　　[4]洗車費。

　　[5]汽車的保養、正常的機損維修及年審費用。

　　[6]車輛年度各項稅費、雜費。

　　[7]司機市外出差當日在外住宿的長途出差食宿補助（住宿由司機自理的，補助標準為130元/日，公司提供住宿的，補貼尺度為30元/日）。

　　3、“五一”、“十一”及農歷春節所在月份，假如甲方須要乙方服務司機提供服務，服務用度按實際服務天數支付，服務費為135元/天。

　　4、每月服務費，乙方應在下月5號前將合格發票開給甲方，甲方應在收到發票之日起10個工作日內支付上月款項。

　　5、每月服務費支付到下列乙方指定的帳戶，并由乙方代扣代繳服務司機因提供本合同規定的服務而發生的一切稅金：

　　乙方開戶行：

　　乙方全稱 ：

　　帳 號 ：

　　第四條 違約責任

　　1、甲方未能按時支付服務費，乙方有權要求甲方及時結清，如甲方延期付款超過15日，乙方有權結束服務，但應提前三日告訴甲方；甲方逾期付款一日，逐日支付欠款額萬分之三的違約金。如甲方接到乙方通知后七日內仍不履行付款任務，乙方有權解除本合同，并保存追訴正當權利的權力。

　　2、 乙方服務司機， 必須遵照交通規則，因違背交通規矩、造成的罰款跟責任概由乙方負責。

　　3、在服務期間，如車輛在甲方指定的停車場被盜，與乙方無關（司機作案或與司機結合作案除外），如乙方司機擅自用車造成車輛喪失或被盜，乙方應賠償甲方車輛損失及停車運行的所有損失。

　　4、在甲方廠區或辦公區域，乙方司機應尊敬甲方有關規定，不得影響甲方的畸形工作秩序，否則甲方有權要求賠償損失。

　　第五條、協議的變更及終止

　　1、合同期滿后，甲方需要乙方繼續提供司機服務的，必須提前七天與乙方協商重新簽訂勞務合作合同，否則乙方自期滿之日起不再提供司機服務。

　　2、乙方提前終止合同，需提前七天向甲方提出。

　　3、勞務合作期間，由于甲方的原因需要提前終止合同的，需提前七天向乙方提出。

　　4、甲方如發生關閉、破產或喪失經濟能力等情況，乙方有權解除合同。

　　5、乙方服務司機發生嚴重的交通事故、嚴重擾亂甲方的工作秩序或違反國家法律、法規的，甲方有權解除合同，并要求乙方賠償相應的損失。

　　6、乙方如發生經營狀況惡化、喪失信譽或其他影響其向甲方提供司機服務的事項，包括但不限于未及時向服務司機支付薪金時，甲方有權解除合同。

　　第六條 其他

　　1、有關本合同的未盡事宜及因本合同發生的一切爭議，應由雙方友好協商解決，如協商不能解決時，提交深圳仲裁委員會申請仲裁。

　　2、凡對本合同進行修改、補充或變更，須以書面形式經雙方授權代表簽字蓋章后，作為本合同的組成部分。

　　3、合同附件是 本合同不可分割的部分，與本合同具有同等效力。

　　4、本合同由雙方授權代表簽字并蓋章后生效。本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，每份具有相同法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　20xx年xx月xx日

　　20xx年xx月xx日